手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均（38±6）min,胸部失血（85±10）ml,术后第1d引流量（210±50）ml;清扫食管旁淋巴结（3.5±1.2）枚,清扫纵隔淋巴结（6.1±2.5）枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

电视胸腔镜下食管癌根治术治疗中、上段食管癌16例分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）行胸中、上段食管癌切除术的方法、可行性,总结临床经验。方法2007年9月~2009年9月,采用VATS方法施行食管癌根治术16例,回顾分析术前、术中、术后近期情况。结果16例患者共清扫淋巴结182个,平均11.375个/例,淋巴结转移率26.9%（49/182）。平均胸部失血量为131 ml,术后引流量为（1281±533.5）ml,胸腔闭式引流管带管时间为（7.25±2.35）d。结论对于Ⅰ、Ⅱ期食管癌,电视胸腔镜手术是一种安全、有效的治疗手段。     

电视胸腔镜食管癌切除术20例报告

目的 总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床应用经验。方法 1998年10月～2003年10月经电视胸腔镜行食管癌切除手术20例，2例作3～4个1．5cm的小切口，16例附加5～8cm长的小切口，1例附加10cm长的小切口完成食管游离及淋巴结清扫手术。1例中转开胸。结果 全组术中出血均在400ml以内。其中13例在200ml以内，术后发生颈部吻合口瘘1例，经保守疗法治愈。术后病理分期为：T2N0M05例，T2N1M03例，T1N2M02例，T3N0M07例，T3B1M02例，T3B2M01例，术后1、3、5年生存率分别为90％(18／20)，61％(11，18)和50％(2，4)。结论 电视胸腔镜可用于T1、T2和周围无粘连的T3期食管癌切除手术。     

胸腔镜食管癌根治术与开放式食管癌根治术的疗效对比

目的对比分析胸腔镜食管癌根治术与开放式食管癌根治术的治疗效果。方法选取2009年1月－2013年3月收治的食管癌患者70例,根据手术方式进行分组,传统开放式食管癌根治术为对照组,胸腔镜辅助下食管癌根治术为治疗组,每组35例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及并发症发生率。结果两组患者手术时间的对比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的术中出血量、下床活动时间以及并发症发生几率明显优于对照组,组间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对食管癌患者,采用胸腔镜辅助下食管癌根治术不仅具有降低患者术中出血量与下床活动时间,同时还能够有效降低患者术后并发症发生率。     

新型超声刀在食管癌根治术中的应用观察

目的探讨新型超声刀在食管癌根治术中的应用价值。方法以应用超声刀行食管癌根治术45例为观察组（A组）,其中常规开胸（A1组）34例,胸腔镜辅助（A2组）11例;同期应用电刀行食管癌根治术44例为对照组（B组）,其中常规开胸（B1组）34例,胸腔镜辅助（B2组）10例,比较各组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫等情况。结果A1,A2组分别与B1,R2组相比较,其手术时间明显缩短[Al、A2组分别为（100±17）rain、（90±14）min,B1、B2组分别为（125±22）min、（120±17）min],术后胸腔引流量明显减少[A1、A2组分别为（550±33）ml、（380±40）ml,B1、B2组分别为（920±59）ml、（500±57）m1],（P〈0．01）,且A2组术中出血量较B2组减少[（107±20）mlVS（135±24）m1],（P〈0．05）。结论超声刀应用于食管癌根治术具有操作精确,止血彻底,减少创伤,缩短手术时间及提高手术安全性等优点,在胸腔镜辅助术式中优势更为明显,值得推广。     

可视封堵管应用于二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治术麻醉的管理

目的 观察可视支气管封堵管与单腔气管导管全身麻醉应用于二氧化碳(CO₂)气胸下胸腔镜食管恶性肿瘤根治术的临床指标和血流动力学变化,评估可视支气管封堵管全身麻醉方法应用于这类手术的优越性和安全性。方法 选取2019年1月至2021年11月在安阳市肿瘤医院择期行胸腔镜食管恶性肿瘤根治术的60例患者为研究对象,采用完全随机数字表法分为单腔气管导管组(S组)与可视支气管封堵管组(V组),每组各30例。麻醉均采用全身麻醉,S组把单腔气管导管插管到主气管;V组在可视下插管到主气管隆突上3 cm,看到隆突后把封堵器套囊在可视下精准定位到隆突下患侧支气管开口处。术中适时暂停机械通气,在规定时间内向术侧胸腔内缓慢充CO2气体(3～7 L/min),维持胸内压3～7 mmHg﹙1 mmHg=0.133 kPa),使患侧肺萎陷,实现单肺通气,其中V组在术侧肺萎陷后,给封堵器套囊适量充气;两组于气胸前5 min(T₁)、气胸后5 min(T₂)、气胸后15 min(T₃)、气胸后30 min(T₄)、...     

胸腔镜食管癌根治术的手术室护理体会

目的:研究探讨手术室护理对胸腔镜食管癌根治术的护理效果及护理方法。方法:选取2014年3月~2016年10月在某院接受治疗胸腔镜食管癌根治术的68例患者进行护理研究,将其随机分为观察组和对照组两组,每组34例。给予观察组患者综合的手术室护理,给予对照组患者常规的手术室护理,对比两组患者的手术成功率以及术后恢复情况。结果:观察组手术成功率与患者护理满意度均高于对照组,两组有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受胸腔镜食管癌根治术的患者进行综合手术室护理能够有效提升患者的手术成功率,提高患者护理满意度,综合手术室护理方法具有护理推广意义。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的 探讨胸腔镜在食管癌根治手术中的应用及其安全性与临床疗效.方法 选取2011年8月～2013年8月在本院接受食管癌根治手术的患者65例,其中观察组35例患者应用全胸胸腔镜手术进行治疗,对照组30例采用传统开胸根治手术进行治疗,比较两组患者的治疗情况与疗效.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）,而两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者声音嘶哑情况间的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各项指标（肺部感染、住院时间、36 h胸部疼痛评分、24h引流量）观察组患者均优于对照组患者（P＜0.05）.结论 采用胸腔镜进行食管癌根治术,不仅创伤更小,恢复速度更快,而且能够有效降低肺部并发症的概率,虽然手术需要时间较长,但随着医疗技术的不断提高,手术时间将会越来越短,该方法值得在临床中被推荐使用.     

胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的探讨胸腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法将2014年2月至2017年9月我院收治的43例食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组22例和对照组21例,观察组采用胸腔镜微创食管癌根治术,对照组采用传统开放性食管癌根治术,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量低于对照组(P <0.05),两组手术时间相比(P> 0.05);观察组平均住院时间和不良反应发生率的低于对照组(P <0.05)。结论应用胸腔镜微创食管癌根治术治疗食管癌可以减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低不良反应的发生概率,安全性更高。     

胸腔镜下行食管癌根治术的临床效果研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术的应用效果。方法选取2014年3月～2018年1月我院肿瘤科接诊的78例食管癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,各39例。对照组实施传统食管癌根治术,研究组实施胸腔镜下食管癌根治术,比较治疗效果、安全性及术后疼痛程度。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,下地时间及出院时间均早于对照组,并发症发生率低于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后不同时间段疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后随访1年结果显示,观察组疾病复发率为2.56%,明显低于对照组15.79%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论食管癌患者实施胸腔镜下食管癌根治术效果佳、安全性高且疼痛感轻,值得推广应用。     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术,肿瘤大小1～5cm,平均3．2era。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果手术时间60～150min,平均105min,出血量50～800ml,平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6～36个月,26例均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。     

对应用胸腔镜术后患者的护理研究

目的观察优质护理干预对胸腔镜术后患者心理状况的临床效果影响。方法选取自2016年11月至2017年11月于我院接受胸腔镜治疗的术后患者34例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组17例,应用常规护理干预方式,试验组17例,应用优质护理干预方式,观察两组患者护理前后SDS评分及社会功能、临床依从性变化情况。结果护理干预后:①对照组SDS评分:(47.68±6.81),试验组:(38.31±5.42);②对照组社会功能:(3.52±0.46),试验组:(4.72±0.33);③对照组临床依从性:76.47%,试验组:94.11%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理干预对胸腔镜术后患者负面情绪疏导效果理想,有效增进患者与外界沟通程度,提高社会功能,增进医护患间信任程度,改善临床依从性,临床疗效优异,值得推广。     

电视胸腔镜手术的临床应用

在电视胸腔镜（VATS）下行自发性气胸肺大泡结扎加胸膜粘连术8例，肺边缘肿瘤切除2例，原因不明的胸腔积液的诊断与治疗2例，纵隔肿瘤摘除术1例，脓胸清创引流术2例。本组15例中，1例右侧原发性慢性脓胸，需作大面积胸膜纤维板剥脱，为达到1期效果，中转前外侧开胸外，其余14例进行顺利，都取得了满意效果。表明此术式安全有效，损伤小，术后并发症少，恢复快。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术与三切口手术的疗效比较

目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术较三切口手术具有优越性。方法施行胸腹腔镜联合下食管癌切除术42例(研究组),同期施行常规三切口手术51例(对照组),两组患者均为I、Ⅱ期食管癌。比较两组术中及术后近期情况。结果观察研究组及对照组总失血量[分别为(155.24±18.56)m L,(265.32±38.42)m L];术后首日胸液量[(214±130)m L,(492±174)m L];胸腔引流管保留时间[(6.12±2.15)d,(10.25±2.69)d];术后36h视觉疼痛模拟评分(VAS)[(5.08±4.52)分,(15.36±9.74)分];术后住院天数[(9.3±5.1)d,(15.8±5.5)d],比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而手术时间、淋巴结清扫数及住院总费用等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

早期食管癌的胃镜特征与临床分析

目的 探讨早期食管癌的胃镜特征与临床诊断.方法 回顾分析24例早期食管癌患者的临床症状、胃镜表现.结果 24例早期食管癌患者胃镜表现:病变直径1.0 cm以内,表面粗糙、混浊,血管纹理模糊4例;黏膜潮红充血,小片状糜烂,周围境界清楚,触之易出血3例;黏膜局灶性不规则斑块状糜烂或浅表溃疡形成5例;黏膜轻度隆起,表面光滑或糜烂,与周围颜色稍异10例(其中息肉样变1例);黏膜局灶性虫蚀样改变,稍有凹陷,白苔覆盖,注水冲洗后病变部潮红或渗血,边界不规则多较清楚2例.病理报告:小细胞癌1例、腺癌l例(贲门部)、高级别上皮内瘤样变9例、低分化腺癌1例、鳞癌12例.结论 内镜下早期食管癌主要表现为黏膜色泽的改变,黏膜增厚粗糙以及浅表隆起、浅表凹陷等形态改变.对可疑病灶多点活检(至少4～5块)是提高早期食管癌检出率的关键.     

电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌诊治中的应用

肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的75%～80%,严重威胁人类健康。近年来随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)越来越多的应用于非小细胞肺癌的诊断和治疗。     

影像学凶型食管癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

目的探讨对放疗前影像学凶型食管癌行后程加速超分割放疗(LCAF)加化疗的疗效。方法对76例食管癌患者先采用PF方案化疗1个周期(DDP25mg/m2d1～3,5-FU500mg/m2d1～5,CF200mg/m2d1～5),化疗结束后即行放疗。用8MV-X线,先前后野对穿等中心照射,每次DT2Gy,每周5次,至DT40Gy/20次,共4周。随机数字法分为LCAF组和LCAF+C组。LCAF组缩野后行加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,每周5次,剂量:24～27Gy/16～18次,总放疗剂量达64～67Gy/36～38次,5.6～5.8周。LCAF+C组放疗方法同LCAF组,并同时行化疗,方案同第一周期。结果 LCAF组CR+PR为86.8%,LCAF+C组为94.7%。第1、2、3年局控率LCAF组分别为64.7%、52.9%、35.3%;LCAF+C组分别为67.6%、58.8%、44.1%。第1、2、3年生存率LCAF组分别为55.9%、29.4%、23.5%;LCAF+C组分别为61.7%、35.3%、32.3%。两组放射性食管炎发生率Ⅰ+Ⅱ级分别是50%、58.8%,Ⅲ以上分别是11.7%、17.6%。两组相比差异有显著性(χ2=6.05,P=0.034)。结论 LCAF+C组较LCAF组提高了3年局控率(35.3%VS44.1%,P<0.05)和生存率(23.5%VS32.3%,P<0.05),远处转移率有下降趋势(P=0.054)。     

食管癌患者手术治疗临床分析54例

目的探讨不同手术方式对食管癌患者的临床影响。方法 54例食管癌患者被分为实验组(n=31)和对照组(n=23),实验组给予根治性切除手术,对照组给予姑息性切除手术。结果和对照组相比,实验组半年生存率无显著性差异(P>0.05),1、2和3年生存率存在显著性差异(P<0.05)。结论食管癌患者应早期诊断和治疗,并根据其具体情况选择合适的手术方式,以达到更好的临床效果。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析43例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,M iles术12例,D ixon术25例。结果43例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160m in;术中平均出血量150m l;术后肠功能恢复时间平均1.8d;术后4例出现轻度尿潴留症状,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院9d。结论腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、康复快等特点,可以达到开腹根治术的效果。     

放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的疗效及副作用。方法初治中晚期食管鳞癌89例随机分为放化组(46)与单放组(43),放疗采用6MV-X常规分割1.8-2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成。放疗同步使用替加氟栓500mg/粒,1次/d,直肠给药,全程使用。结果放化组与单放组有效率分别为93.5%、72.1%,完全缓解率分别为52.2%、37.2%;部分缓解率分别为41.3%,34.9%;1、2、3年生存率分别为73.9%、54.3%、41.3%和55.8%、39.5%、18.6%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。放化组发生白细胞下降,胃肠道反应与直肠反应高于单放组,多数为1～2级。结论替加氟栓直肠给药联合放疗方便安全,吸收好,疗效好,副作用相对较轻。