定量唾液腺显像评价放射性碘治疗后唾液腺功能

目的观察分化型甲状腺癌（DTC）在首次接受不同剂量131I治疗后唾液腺功能情况。方法将40例确诊为DTC患者按照应用131I剂量不同分为两组,应用放射性核素唾液腺动态显像,对131I治疗前及治疗后3个月唾液腺功能进行定量分析。结果低剂量组（2．96GBq）治疗后仅腮腺30min摄取率（UR30）明显受损（P〈0．05）,高剂量组（5．55GBq）腮腺和颌下腺UR30、排泌分数（EF）、排泌率（ER）均明显降低,排泌时间（EP）显著延长（均P〈0．05）;腮腺较颌下腺受损更重。结论首次接受131I治疗DTC患者的唾液腺功能会受损,受损程度与使用131I剂量相关。     

不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中TH水平及生活质量的影响

目的：探讨不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年1月—2015年3月我院收治的85例分化型甲状腺癌患者,所有患者均进行甲状腺癌切除手术,术后给予131I治疗,根据剂量不同分为3组,A组为1次应用131I治疗的患者,共27例,累计剂量为2.96～3.70 GBq,B组为2次应用131I治疗的患者,共23例,累计剂量为8.14～10.36 GBq,C组3次应用131I治疗的患者,共20例,累计剂量为12.95～17.02 GBq,比较3组患者治疗前后的临床疗效,生活质量评分,另15例同期未接受131I治疗的患者作为对照。结果：131I治疗组的有效率均显著高于对照组,B、C组有效率最高,A组次之（P<0.05）;3组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于治疗前, B组治疗后的生存质量评分最高,C组次之,A组最低,组间差异有统计学意义。结论：131I治疗分化型甲状腺癌疗效显著,可提高患者的生活质量,其中以B组的治疗方案效果最佳。     

碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves’甲亢伴重度甲状腺肿大

目的:探讨碘-131(131I)质量-剂量关联公式(每克甲状腺组织131I给予量μCi/g=100+甲状腺质量)治疗格雷夫斯甲亢(Graves’甲亢)伴重度甲状腺肿大的临床疗效。方法:随机分配本科Graves’甲亢伴重度甲状腺肿大的患者105例为三组,所有患者诊断明确,采用单光子计算机发射断层(SPECT)质量公式确定甲状腺质量,所有患者首次131I治疗前其质量≥60g。三组患者131I治疗前皆使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,病程24~240月。第1组患者131I剂量按每克甲状腺组织固定剂量150μCi给予;第2组131I剂量按质量切除剂量公式计算之后给予;第3组131I治疗剂量根据质量-剂量关联公式给予(即每克甲状腺组织给予量μCi/g=100+甲状腺质量)。严格随访三组患者甲亢治疗疗效。每组患者需要第二次治疗时所用131I剂量按首次剂量计算方法进行。在131I治疗后6、12月据甲状腺功能状态(甲功)评价甲亢控制疗效。结果分为甲亢持续(包括甲功正常后复发),甲功正常,甲状腺功能低下(甲减)。结果:⑴三种治疗方法首次131I治疗后,第1组患者数甲亢持续、甲功正常、甲减分别为20、10、5;第2组患者分别为9、20、6;第3组患者分别为8、18、9。⑵三种治疗方法首次131 I剂量治疗为(20.9±6.0)mCi;(25.9±11.8)和(26.9±9.0)mCi。⑶三种治疗方法在所有甲亢患者甲亢控制(甲功正常、甲减)后人均131I剂量和人均131I治疗次数分别为(31.5±16.0)mCi和1.86次;(30.1±18.9)mCi和1.31次;(30.8±15.1)mCi和1.34次。结论:质量-剂量关联公式简单可行,可以免除质量切除剂量公式计算的复杂性和有效半减期的测定,同时较每克甲状腺组织固定剂量150μCi/g方法能减少131I治疗次数,值得临床广泛推广。     

复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性分析

目的 探讨复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性.方法 选取2012年3月～2013年7月海南省人民医院收治的188例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为3组:复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗组(A组,n=63)、单独使用复方谷氨酰胺治疗组(B组,n=62)、单独使用双歧三联活菌胶囊治疗组(C组,n=63),2周为1个疗程;治疗前后,观察患者的肠道症状,记录3组患者腹泻、腹痛和腹胀发生次数.所有患者均在服药14d后评价疗效和生活质量及安全性.结果 治疗前,A、B、C3组平均每天腹泻(3.7±0.3)、(3.9±0.7)、(4.0±0.2)次,治疗14 d后平均每天(1.0±0.8)、(2.9±0.6),(3.1±0.8)次,3组治疗前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.0).治疗7d后和14 d后,A组腹泻次数明显少于B、C2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,A、B、C3组的总有效率分别为96.8％、83.8％和79.3％,A组总有效率明显高于B、C2组(P＜0.05).在生活质量上,A组患者的生活质量评分最高,且A组患者生活质量提高患者所占比例显著高于B组和C组(P＜0.05).结论 复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征效果明显,疗效确切.     

~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响

目的对~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响进行研究及判定。方法选取本院收治的100例甲亢患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月至2017年1月,将其依据治疗方案分为A、B两组,各50例,其中A组为用抗甲状腺药物治疗至少6个月未愈的患者,B组为未经抗甲状腺药物治疗的患者,2组均行~(131)I治疗,并对比其治愈率。结果经治疗后,B组甲亢患者的治愈率为98.00%,显著高于A组治愈率70.00%,P值在0.05以下,且B组的甲状腺功能治疗结果亦较A组具有显著优势,P值在0.05以下。结论在未经过抗甲状腺药物治疗时,予以~(131)I治疗Graves甲亢的效果更为显著,其治愈率更高,值得在临床中推广实施。     

高剂量他汀短程冲击对老年高血压患者炎性因子表达的影响及临床意义

目的:探讨高剂量他汀短程冲击对老年高血压患者炎性因子表达的影响及临床意义.方法:选取我院2014年1月~2015年9月入院治疗的300例老年高血压患者作为研究对象.按照入院顺序随机分为A、B、C三组,每组100例;三组均给予常规对症支持治疗,A、B两组应用阿托伐他汀治疗,A组为常规剂量组,B组为高剂量组,C组为常规对照组.对比三组的治疗前后炎性指标变化与血压变化情况.结果:A、B两组治疗后炎性指标变化均优于C组,B组变化更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组治疗后血压及血脂变化情况均优于C组,B组变化更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对比不同剂量他汀短程冲击对老年高血压患者的炎性因子表达,高剂量他汀短程效果更佳,有效减少药物治疗周期提高治疗效果,临床值得推广.     

24小时甲状腺摄碘率对甲亢患者~(131)I治疗效果的相关性研究

目的探讨甲状腺摄碘率(RAIU)与甲亢患者~(131)I疗效的关系。方法选取2014年6月~2016年6月我科收治的甲亢患者150例,按照甲状腺24h RAIU的不同将所选患者分为A、B、C三组。三组患者经过~(131)I治疗6个月后,对比分析三组患者治疗前与治疗后的TT3、TT4、TSH、FT3和FT4水平,计算三组患者的治疗总有效率。结果随着患者甲状腺24h RAIU的降低,血清TT3、TT4、FT3和FT4水平随之降低,TSH随之升高,各组间的差异有统计学意义(P0.05);并且A、B、C三组之间的治疗总有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺24h甲状腺摄碘率与~(131)I治疗Graves甲亢患者的临床疗效有关:24h RAIU越低,血清甲状腺激素水平改善越明显,甲亢的治愈率越高。     

~(131)Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响

目的探讨131Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者骨代谢的影响。方法 80例DTC患者随机分为抑制组与替代组,每组40例,均实施双侧甲状腺及峡部切除术,术后均给予131I+优甲乐治疗,抑制组优甲乐给予抑制剂量(2.5μg/kg),替代组优甲乐给予替代剂量(2.0μg/kg),同时选取40例健康人作为对照组,对比三组甲功及骨代谢情况。结果抑制组FT3、FT4均显著高于替代组与对照组(P<0.01),且TSH显著低于替代组与对照组(P<0.01);三组血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC患者术后131I+左旋甲状腺素治疗对骨代谢影响较小。     

分化型甲状腺癌首次131Ⅰ治疗前唾液腺显像分析

目的应用放射性核素显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者首次131Ⅰ治疗前唾液腺功能进行观察和半定量分析。方法对75例DTC首次131Ⅰ治疗前患者和12例健康者(对照组)行唾液腺显像,利用计算机感兴趣区技术(ROI)获得唾液腺摄取功能参数:摄取分数(UR);排泄功能参数:酸刺激后唾液腺排泌分数(ER)。将75例DTC患者按唾液腺功能正常、轻度异常、重度异常分为3组,各组功能参数行单因素方差分析。68例DTC功能正常组患者和12例对照组定量参数行成组设计t检验。结果 12例对照组及68例(68/75,91%)DTC患者腮腺和颌下腺动态显像图及TAC均正常,4例(4/75,5%)DTC患者呈轻度异常,3例(3/75,4%)DTC患者呈重度异常。68例DTC功能正常组和12例对照组的左、右腮腺及颌下腺的UR、ER比较,差异均无统计学意义(t值分别为3.266、4.182、2.173和3.512,P均>0.05)。DTC各组间腮腺及颌下腺的UR、ER比较,组间差异均有统计学意义(F:4.532-23.106,P均<0.05)。组间两两比较:与DTC功能正常组比较,DTC轻度异常组及DTC重度异常组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 DTC首次131Ⅰ治疗前部分患者即可能存在唾液腺功能损伤,应常规行唾液腺显像,建立唾液腺摄取和排泄功能基线值。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I治疗前停服左旋甲状腺激素后血脂、血压与甲状腺功能的相关性分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者~(131)I治疗前停服左旋甲状腺激素(L-T_4)后血脂、血压与甲状腺功能的相关性。方法回顾性分析云南省肿瘤医院116例DTC患者停服L-T_4前后的甲状腺功能与血脂、血压的相关性。结果停药后甲减组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)、载脂蛋白B(ApoB)及舒张压(DBP)均高于停药前正常组,甲减组载脂蛋白A/载脂蛋白B(ApoA/ApoB)低于正常组(P 0.05)。甲减组高血压患病率(42.2%)高于正常组(29.3%)(P=0.040)。甲减组与正常组促甲状腺素(TSH)水平与各血脂及血压指标间均无明显相关性(P 0.05)。停药后甲减组患者分为TSH50μIU/ml组和TSH≥50μIU/ml组,两组的血脂、血压水平及高血压患病率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论 DTC患者~(131)I治疗前停服L-T_4后发生甲状腺功能减退时血脂及血压均发生异常,甲状腺功能减退达一定程度后血脂及血压变化不大。     

放射性~(131)Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析

目的研究应用放射性131Ⅰ首次去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织的疗效及其影响因素。方法 DTC患者51例,其中,甲状腺乳头状癌48例,滤泡状癌3例。所有DTC患者均行外科手术治疗,并于术后平均15个月内给予131I治疗,剂量为(2.96～5.55)GBq(80～150mCi),131Ⅰ治疗后平均6个月行第2次大剂量131Ⅰ治疗,并于7d后行131Ⅰ全身显像,甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次"清甲"成功。影响因素采用t检验、χ2检验进行单因素分析、binary Logistic回归方法进行多因素分析。结果 51例DTC患者,首次"清甲"成功者22例(占43%)、未成功者29例(占57%)。残留甲状腺组织的大小(χ2=4.965,P=0.026)、首次手术距"清甲"治疗的时间(Z=-2.631,P=0.009)、"清甲"前血清促甲状腺激素(TSH)水平(Z=-2.149,P=0.032)、"清甲"前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(Z=-2.815,P=0.005)及"清甲"前有无转移(χ2=12.466,P=0.002)是"清甲"成功与否的影响因素。Binary Logistic回归分析结果表明,"清甲"前血清TSH(Wald=4.209,P=0.040)及Tg水平(Wald=4.563,P=0.033)是"清甲"成功与否的影响因素。结论 131Ⅰ首次去除DTC术后残留甲状腺组织患者术后残留甲状腺组织少、首次手术距"清甲"治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移者,其"清甲"成功率较高。其中,"清甲"前血清TSH及Tg水平是影响首次"清甲"成功率的最重要因素。     

硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病疗效观察

目的：探讨硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病临床疗效及安全性。方法选取收治多发性骨髓瘤骨病患者共150例,以随机区组法分为A、B、C组,每组50例,分别给予VAD方案、VAD方案＋硼替佐米及VAD方案＋硼替佐米＋祛瘀散结汤治疗,比较3组临床疗效,生活质量改善率、治疗前后疼痛数字评分（NRS评分）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者临床疗效均显著优于A组和B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组患者生活质量改善率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组患者治疗后NRS评分均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组患者治疗后IL-6和CRP水平均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;同时C组患者药物毒副作用发生率均显著低于A组、B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论祛瘀散结汤辅助硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病可有效控制病情进展,改善生活质量,减轻疼痛程度和炎性反应水平,且有助于降低药物不良反应发生风险。     

探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效

目的探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效。方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例)。两组均一次性口服131I量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250mg,2次/天,连服4周。检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。记录不良反应,随访疗效。结果 131I治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.01)。研究组30、60和90dFT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高。研究组治疗60d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3%),明显多于对照组的11例(52.4%)(P<0.01)。研究组治愈率高于对照组(93.3%vs.57.1%)(P<0.01)。结论碳酸锂联合131I治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131I治疗的不良反应。     

不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的比较研究

目的 比较不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2016年2月-2018年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的150例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照化疗药物剂量不同,将150例患者随机平均分为A、B、C三组,每组各50例。A组患者第1~5天每天连续静脉输入15 mg/m²顺铂注射液;B组患者第1~3天每天连续静脉输入25 mg/m²顺铂注射液;C组患者仅第1天静脉输入80 mg/m²顺铂注射液,3组患者均在第1天、第8天和第15天输入1 g/m²注射用盐酸吉西他滨,每4周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察3组患者的临床疗效,比较3组治疗前后血清CYFRA21-1、SCC-Ag、生活质量评分的变化情况。结果 治疗后,3组总有效率分别是32.0%、34.0%、38.0%,3组患者的总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,3组患者CYFRA21-1、SCC-Ag水平均显著下降（P<0.05）,但3组患者之间比较差异无统计学意义。化疗结束1周后,B组评分略有升高或降低,C组患者评分均有所下降,但A组患者的评分有所提升（P<0.05）;治疗后B、C两组生活质量评分和A组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可改善患者生活质量,小剂量顺铂连续给药可降低患者化疗的毒副反应,具有一定的临床推广应用价值。     

不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效、安全性及对肺功能影响

目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、安全性及对肺功能的影响。方法 选取2015年7月—2016年1月于榆林市第二医院接受治疗的COPD患者192例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,各96例。A组患者使用辛伐他汀剂量为40 mg/d,B组患者使用剂量为20 mg/d。两组均进行为期6个月的治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能[主要指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）]、生活质量及安全性。结果 A组治疗1个月时总有效率（82.29%）与B组（70.83%）相比差异不明显;治疗3个月（89.85% vs 77.08%）及6个月时（93.75% vs 84.38%）均明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月时两组肺功能各指标差异不明显,治疗3个月及6个月时A组各指标均明显优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组生活质量均得到明显好转,A组患者生活质量明显优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药安全性比较无显著差异。结论 大剂量辛伐他汀治疗COPD疗效及安全性良好,可显著改善肺功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

TgAb 阳性时分化型甲状腺癌患者荷瘤状况分析及阳性TgAb对Tg临床价值的影响

目的分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时分化型甲状腺癌(DTC)患者荷瘤状况,间接评价阳性TgAb对甲状腺球蛋白(Tg)临床价值的影响。方法收集52例共69例次TgAb阳性DTC患者,对其131I治疗后的扫描结果进行分析,结合X线、CT、MRI、B超及临床随访等资料进行综合判断患者转移病灶的状况。有转移灶者为阳性。结果 Tg≥10μg/L、10~2.0μg/L、2~0.1μg/L、≤0.1μg/L 4组转移灶阳性率分别为80.95%、53.84%、58.82%、50.00%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TgAb阳性时,转移灶阳性率与Tg水平无相关性,阳性TgAb削弱了Tg的临床价值。     

^131I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。