双导丝聚力球囊预扩张对小血管支架置入术的影响

目的 探讨双导丝聚力球囊预扩张较普通球囊能否降低小血管支架置入术围术期并发症及改善支架置入术远期预后.方法 连续人选冠状动脉造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.75 mm)需行冠状动脉介入治疗的患者300例,完全随机分成研究组和对照组,每组150例.研究组:双导丝聚力球囊预扩张后置入支架;对照组:普通球囊预扩张后置入支架.观察冠状动脉介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.9-12个月复查冠状动脉造影,观察靶病变再狭窄发生率,12个月内不良心血管事件(MACE)发生率.结果 研究组与对照组冠状动脉介入治疗手术成功率分别为98.7％(148例)与94.7％(142例),手术并发症发生率分别为1.3％(2例)与5.3％(8例),组间差异有统计学意义(均P＜0.05).9～12个月复查冠状动脉造影,研究组和对照组的MACE发生率分别为3.4％ (5/148)和7.0％ (10/142),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双导丝聚力球囊较普通球囊扩张可降低小血管支架置入术围术期手术并发症,并具有改善支架置人术远期预后的趋势.     

颈内动脉起始部狭窄与大脑中动脉狭窄支架治疗的比较研究

目的 通过观察症状性颈内动脉起始部狭窄及大脑中动脉狭窄患者支架置入术后的再狭窄率、再闭塞率,以及新的缺血性脑血管病的发生率,以评价2组患者的术中、围手术期风险及疗效.方法 2008年9月至2010年2月,在沧州市中心医院住院治疗的94例患者.其中颈内动脉起始部狭窄66例,大脑中动脉狭窄28例,记录术中、围手术期的风险及并发症、发生缺血性脑血管病的次数,进行NIHSS评分,并对相应临床资料进行统计学分析.结果 颈内动脉起始部支架的术中、围手术期的风险小于与大脑中动脉支架置入术,1年的疗效优于大脑中动脉支架置入术.结论 颈内动脉起始部支架置入应积极推广,大脑中动脉支架置入术应慎重选择.     

Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄90例临床疗效分析

目的探讨Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和并发症。方法应用Wingspan支架治疗90例(92个部位)症状性颅内动脉狭窄患者,观察其症状改善、狭窄率及严重不良事件的发生率。术后行脑血管造影术或CTA血管成像观察支架内再狭窄发生率。结果患者术前平均狭窄率为(83.4±9.5)%,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率为(21.8±9.8)%。临床随访1～40个月,平均(16.7±10.3)个月,围手术期总并发症发生率为6.5%(6/92),30d内任何脑卒中和31d～1年内同侧缺血性卒中的发生率为10.9%。30例患者接受了血管造影复查,6个月再狭窄率为10.0%(3/30)。结论 Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄具有较好的安全性和临床疗效,围手术期总的并发症发生率较低。     

Apollo颅内支架植入治疗96例颅内动脉粥样硬化的临床效果分析

目的：评价Apollo颅内支架植入治疗颅内动脉粥样硬化性严重狭窄病变的安全性及有效性。方法随机将我院92例颅内动脉严重狭窄的缺血性脑卒中患者分为支架组和药物对照组,并对支架组患者行Apollo颅内支架植入治疗,评价围手术期的临床疗效,并进行了为期36个月的临床随访。结果颅内支架术的技术成功率是97．8％（44／45）,植入支架前后狭窄率明显减轻,差异有统计学意义（ P＜0．001）。支架植入的术后并发症发生率4．5％（2／44）。再狭窄率23．8％（10／42）。随访期间的卒中再发率支架组为6．8％（3／44） ,对照组为17．0％（8／47）。结论 Apollo颅内支架植入治疗具有较高的安全性和有效性,它可以预防卒中复发,改善远期预后。     

球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的临床效果分析

目的回顾性分析球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的临床效果。方法选取本院2014年1月~2015年1月收治的34例症状性椎动脉颅内段狭窄患者,采用植入球囊扩张式支架的方法治疗,治疗后对患者进行4~16个月的随访,对患者的技术成功率、脑卒中复发率、死亡率、围手术期并发症结果、支架内再狭窄发生结果、治疗前后患者神经功能缺损程度数据进行分析并得出结果。结果治疗前此34例患者在性别、年龄、临床症状等基础资料方面差异无统计学意义(P0.05)。治疗后技术成功率为100%,术前平均狭窄率为(81.23±7.57)%,术后平均狭窄率为(7.82±9.46)%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)为(0.54±1.24),与治疗前(0.59±1.86)相比差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后随访过程中患者脑卒中复发率为5.88%,死亡率为2.94%,围手术期并发症率为0,随访期间支架内再狭窄发生率为0。结论采用植入球囊扩张式支架的方法治疗症状性椎动脉颅内段狭窄疗效显著,是一种安全有效的治疗方法。     

88例颅内外动脉支架术围手术期并发症比较

目的比较颅内外动脉支架术围手术期并发症。方法对2007年1月至2011年3月在我科行了脑动脉狭窄支架术的88例患者(颅外动脉80例,颅内动脉8例)在围手术期发生了并发症者进行分析。结果颅外动脉狭窄支架手术成功率100%,颅内动脉狭窄支架手术成功率75%。颅外动脉支架围手术期并发症:迷走反射症状7例(8.75%),短暂性脑缺血1例(1.25%),皮下瘀斑4例(5%),总发生率15%;颅内动脉支架围手术期并发症:蛛网膜下腔出血伴脑梗死1例(12.5%),皮下瘀斑1例(12.5%),总发生率25%。结论颅外动脉支架术与颅内动脉支架术相比,成功率高,围手术期并发症发生率低且轻。     

颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的临床分析

目的 对颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的疗效及安全性进行分析。方法 86例颈动脉狭窄患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组42例给予颈动脉内膜剥脱术治疗,观察组44例给予颈动脉支架植入术治疗,对比两组治疗效果及并发症发生率。结果 两组围术期并发症发生率、术后3个月心肌梗死、脑卒中及死亡等主要终点事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);经1年随访,两组术后1年再狭窄及致残或致死性卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在颈动脉狭窄治疗中颈动脉内膜剥脱术与支架置入术具有相当的临床疗效,且安全性均较高。     

Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄患者的支架与药物对比研究

目的：比较MoriA型颅内椎基底动脉重度狭窄血管内支架成形术与单纯药物治疗疗效的差异性。方法：回顾性分析122例Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄患者的治疗资料,分为药物组和支架组,主要终点事件定义为缺血性卒中、TIA或死亡,比较两组间围手术期及1年内主要终点事件及mRS评分的差异性。结果：2组30天内主要终点事件发生率无明显差异(p=0.442)。1年随访期内支架组累积无终点事件率明显高于于药物组(92.8% vs 74.2%,p=0.04),支架组mRS评分≤2分患者比例明显高于药物组(93.2% VS 75.5%,P=0.009)。结论:对于Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄患者,支架置入治疗安全、有效,1年内预防再缺血效果优于单纯药物治疗。     

颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的临床分析

目的 对颈动脉内膜剥脱术与支架置入术的疗效及安全性进行分析。方法 86例颈动脉狭窄患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组42例给予颈动脉内膜剥脱术治疗,观察组44例给予颈动脉支架植入术治疗,对比两组治疗效果及并发症发生率。结果 两组围术期并发症发生率、术后3个月心肌梗死、脑卒中及死亡等主要终点事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);经1年随访,两组术后1年再狭窄及致残或致死性卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在颈动脉狭窄治疗中颈动脉内膜剥脱术与支架置入术具有相当的临床疗效,且安全性均较高。     

药物与支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的疗效比较

目的 探讨症状性脑动脉狭窄患者支架置入及药物治疗对疾病预后的影响.方法 符合入选标准的240例症状性脑动脉狭窄患者按治疗方法不同分为支架置入组(n=113) 和药物治疗组(n=127),支架置入组进行脑动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;观察疗效并随访12个月,观察短暂性脑缺血发作(TIA)或新发脑梗死发生率.结果 支架置入组患者均成功置入支架,但2例围手术期合并脑出血,1例病情加重死亡,1例痊愈,术后随访112例有9例(8.04%)发生与原狭窄动脉供血区相关的轻微卒中;药物治疗组患者随访127例再发卒中27例( 21.26%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 症状性脑动脉狭窄患者在药物治疗基础上行支架置入治疗安全、有效,与单纯药物治疗相比,能显著改善短期内的临床预后.     

颅外颈动脉狭窄支架成形术治疗体会

目的总结经皮血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的临床应用体会。方法回顾性研究2009年1月至2011年12月在我院行经皮血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的52例患者的临床资料,分析狭窄血管特点和手术成功率、评价血管狭窄纠正情况、症状改善情况和并发症情况。结果血管狭窄程度为极重度5例、重度36例、中度11例,狭窄部位颈内动脉40例、颈总动脉3例、分叉部5例、高于颈2水平的颅外段狭窄4例;共对52例患者放置56枚自膨胀式支架,手术成功率为96．2％（50／52）;术中造影见血管狭窄程度均明显改善,残余狭窄程度〈20％;围手术期患者症状消失和改善的有49例,症状改善率为94．2％;术后发生并发症3例,占5．8％。结论根据颈动脉狭窄程度、血管解剖条件和全身耐受手术情况等适应症选择支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄,可有效对血管扩张成形、纠正颈动脉管腔狭窄、改善临床症状,具有手术成功率高、并发症发生率低、术后缺血性卒中发生率较低等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

摘要： 目的 对比支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法 将 76 例椎动脉起始部狭窄患者分为支架组 （40 例） 和药物组 （36 例）, 分别给予支架置入及药物治疗, 观察支架组患者围手术期 （术后 30 d） 并发症发生率及再狭窄率。记录 2 组在 3 个月、 6 个月、 12 个月时后循环缺血症状再发情况以及 12 个月时 2 组患者病变血管狭窄程度的变化。结果 支架组 40 例患者共置入支架 43 枚, 手术成功率 100%, 围手术期并发症发生率 12.5%; 支架组患者术后即刻血管狭窄程度从 （80.36±6.42） %降至 （18.21±5.92） %; 12 个月后支架组血管狭窄率为 （22.82± 9.80） %, 与术后即刻比较差异无统计学意义 （P＞0.05）, 而药物组治疗前、 后的血管狭窄率分别为 （79.98±5.76） %、（83.42±9.53） %, 差异无统计学意义 （P＞0.05）; 治疗前支架组血管狭窄率与药物组差异无统计学意义 （P＞0.05）, 治疗 12 个月后明显低于药物组 （P＜0.05）; 随访期间支架组、 药物组分别有 4 例 （10%）、 10 例 （27.8%） 发生后循环缺血事件, 支架组明显低于药物组 （P＜0.05）。结论 支架置入治疗椎动脉起始部狭窄安全、 有效, 其预防后循环缺血事件的疗效优于单纯药物治疗。     

椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的 探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后.方法 选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后.结果 所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2％.2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P＞0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P＜0.05).多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95％CI: 2.99～18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素.再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR: 0.141,95％CI: 0.016～1.221,P=0.029),差异有统计学意义.结论 椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高.     

颅内动脉狭窄血管内支架成形术的价值研究

目的研究对严重颅内脑动脉狭窄进行血管内治疗的可行性和安全性。方法34例症状性颅内脑动脉狭窄患者接受了血管内支架成形术。结果本组Mori A型病变29例,B型病变5例;狭窄位于大脑中动脉12例、大脑前动脉1例、颅内颈内动脉1例、颅内椎-基底动脉20例。在内支架成形术后,平均动脉狭窄率从70．9％下降到9．0％（P〈0．01）。在围手术期内,除1例（左椎动脉V3段串联病变）发生蛛网膜下腔出血死亡外,余无严重并发症发生。存活的33例平均随访18个月（3—36个月）,未发生缺血性神经事件。结论血管内支架成形术是治疗部分严重颅内脑动脉狭窄安全、有效的方法。     

血管内支架成形术治疗脑动脉闭塞的临床研究(附38例报告)

目的观察动脉内超选择性溶栓或/和血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法采用随机对照方法,将38例因粥样硬化所致急性或进展性脑血管栓塞病例,分为治疗组21例(选择性脑动脉内接触溶栓辅以血管内支架成形术)和对照组17例(单纯选择性脑动脉内接触溶栓),进行疗效及并发症等方面的对比研究。结果治疗组治疗急性或进展性缺血性脑梗死,其血管再通率、神经功能缺损评分降低程度、临床预后均优于对照组;治疗后血管再狭窄、再闭塞率低于对照组;症状性出血率高于对照组。结论选择性脑动脉内接触溶栓结合血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死,是一积极、有效、相对安全的方法。     

不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的：探讨不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症( ASO)的临床效果。方法选择2011年12月—2015年5月收治的38例(42条患肢)ASO患者。按治疗方法分为A组18例(20条患肢)和B组20例(22条患肢)。A组采用经皮腔内球囊扩张血管成形术,B组在A组基础上采用血管支架植入术治疗。均术后随访12个月,观察两组临床疗效、踝/肱指数( ABI)、术后30 d并发症发生情况、随访12个月动脉通畅率和保肢率及生活质量( QOL)评分。结果两组临床疗效、术后并发症发生率、术后12个月动脉通畅率和保肢率及术后30 d QOL评分比较差异无统计学意义(P>0．05);两组治疗后足背动脉、胫动脉ABI均较治疗前升高,术后6、12个月B组QOL评分高于A组(P<0．05)。结论球囊成形术与球囊成形术联合支架植入术在ASO治疗中均有较好的临床效果,但后者对ASO患者QOL改善明显。     

颈动脉支架治疗缺血性脑血管病的疗效分析及并发症探讨

目的 总结颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效,分析其并发症.方法 对62例颈动脉中重度狭窄患者在脑保护装置下使用自膨式支架行颈动脉支架成形术,总结手术经验,观察其疗效,分析其近期及远期并发症.结果 手术成功率100％,术后残余狭窄＜20％.13例术中出现血压心率明显降低,3例术后出现低血压、心动过缓,5例出现穿刺处皮下血肿,1例出现股动脉假性动脉瘤,1例出现脑栓塞,1例出现脑出血,2例分别在3个月及半年后复查发现支架内再狭窄.结论 颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄相对安全、有效的方法,但其并发症仍值得我们警惕及预防.     

Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄病人支架与药物治疗近期疗效比较

目的 比较Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄血管内支架成形术与单纯药物治疗疗效上的差异.     

缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的好发部位及危险因素的研究

目的探讨广州地区缺血性卒中患者脑动脉狭窄好发部位,分析其与危险因素的相关性。方法对355例广州籍缺血性脑卒中患者利用Essen卒中风险评分量表（ESRS）评分分组。同时按照脑血管造影（DSA）结果分组。记录年龄、家族史、吸烟、饮酒等影响因素。结果患者脑血管造影显示：无血管狭窄70例,不同程度血管狭窄285例。青年以颅内动脉狭窄为主,中年以颅内血管狭窄及合并颅内外血管狭窄为主,老年以颅外血管狭窄为主。颅内外动脉狭窄常见部位为：大脑中动脉163条,椎动脉156条。高血压、周围血管病变为脑血管狭窄的独立危险因素。结论不同年龄组动脉狭窄部位分布有差异,ESRS评分能有效预测脑动脉狭窄风险。