术后镇痛与PCA治疗

国际疼痛研究协会(IASP)的疼痛定义为：“一种不愉快的感觉或情绪体验，和急性或潜在的组织损伤、或可以如此描述的损伤相关联。”疼痛是人体的一种保护性反射，当机体遭到外界伤害或疾病侵扰时，就会产生疼痛。给人类带来巨大痛苦，甚至是生命的折磨。如果这种保护性反射一旦消失，生命也即将终止。近年来，自控镇痛治疗泵(PCA)越来越多的受到临床的重视，深受广大疼能患者的欢迎。疼痛可分为慢性疼痛，和急性疼痛，疼痛始终伴随着多种疾病的全过程，无论是慢性疼痛，还是急性疼痛，是癌症晚期疼痛还是手术后疼痛都需要特殊治疗，才能够减轻或缓解疼痛，不但为患者减轻了痛苦，减少了疾病的折磨，使患者身体在无痛中康复，更重要的是提高了患者的生存质量。有了生存质量，活着才更有意义，才能为社会做出更大贡献。     

广泛性焦虑障碍对慢性疼痛评价的影响

慢性疼痛是临床常见的反复发作性疾病，其发病过程中常伴有焦虑障碍的产生。广泛性焦虑障碍（Generalized anxiety disorder，GAD）是其中常见的焦虑障碍之一，可能会加重疼痛程度，影响疼痛治疗。GAD与慢性疼痛相互影响，对慢性疼痛的评估可能造成一定影响。但在当前临床实践中，尚未有工具可以系统、客观地测量慢性疼痛合并GAD患者的实际病情，难以评价GAD对慢性疼痛患者在疼痛评估过程中的影响。本文探讨了慢性疼痛与 GAD的相互作用，回顾了现有的 GAD评价工具及疼痛测量工具中的焦虑障碍测量部分，发现这些工具在疼痛合并GAD患者的疼痛评估中存在不足之处，并提出研究慢性疼痛与GAD的相互作用机制可能是优化临床实践的方法之一，优化现有评价工具或构建基于叙事医学的医患共建平行病历体系，可能是全面评价慢性疼痛与GAD相互作用的可行研究方向之一。     

经方辨治慢性疼痛医案 4 则

<正>慢性疼痛是一种持续性的病理过程,是疾病或损伤恢复期过后仍持续出现的疼痛。临床症状常与自主神经功能有关,持续时间可达3～6个月。慢性疼痛是包括癌性疼痛、炎性疼痛、神经性疼痛的慢性疼痛综合征,对患者生活质量影响较大,可增加睡眠障碍、抑郁和焦虑发生的风险。国际疼痛研究协会(IASP)提出疼痛是第五个生命体征。在2002年8月第十届国际疼痛大会上,与会专家达成共识,慢性疼痛是一种疾病。笔者     

国医大师王琦教授中医体质学理论在疼痛性疾病诊疗中的临床应用

慢性疼痛涉及临床各科的多种疾病,包括一些重大疾病和疑难疾病。中医体质学是中医学的新兴学科,其体质分类、体病相关思想以及"辨体论治"的诊疗方法已广泛应用到临床各科疾病的诊疗中。文章探讨了以中医体质学思想指导疼痛性疾病诊疗的若干理论问题,认为疼痛性疾病的发生与患者体质类型存在密切的关系。因此,在临床辨治疼痛性疾病时要考虑患者体质因素。所施方药不仅要符合病证特点,也要针对患者体质类型。并列举国医大师王琦教授辨体论治慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征、偏头痛、过敏性头痛等疼痛性疾病的案例加以分析,以期为相关领域同仁提供参考。     

医患共建平行病历在慢性疼痛管理中的应用

慢性疼痛不仅与患者生理病理因素相关，还与其心理情绪和社会环境等关系密切。患者的心理诉求在慢性疼痛管理中至关重要，但在临床诊疗过程中，对于患者的人文关怀常常被忽视。此外，慢性疼痛临床疗效评价指标单一，缺乏统一标准，严重制约了其科学测量和精准评价。医患共建平行病历的引入，创新性地将叙事医学与人文关怀理念补充交融在临床诊疗中，给予患者充分的理解尊重。其优势在于医患之间在共情基础上沟通互动，将医生作为客观疾病证据的寻求者和患者作为主观诉说病痛的倾诉者二者相结合，从患者疼痛症状、身心健康、生活质量等多维度、综合评价慢性疼痛的临床疗效，为临床规范诊疗和评价方法提供借鉴，促进临床诊疗水平的提高。     

慢性疼痛中枢调控网络的研究现状与思考＊

慢性疼痛是一种复杂的身心疾病，包括躯体痛觉异常、认知障碍、负性情绪等多个方面的改变，同时伴随着神经系统的功能以及结构的改变。本文将对慢性疼痛与下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络的相关性，以及针刺镇痛的中枢机制相关研究文献进行综述，旨在探讨下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络在慢痛发生机制中的作用，为临床治疗慢性疼痛类疾病提供更优势的治疗方案。     

基于多模态磁共振成像探析骨关节炎的"痛"与推拿的"通"

疼痛是大脑处理神经元信息产生的痛苦体验,是骨关节炎(OA)典型表现之一,其中慢性疼痛对OA患者的不良影响最大.传统认为OA的局部炎症是导致疼痛的主要因素,但通过药物和手术改善局部炎症后,仍有部分患者的疼痛不能缓解或加重,甚至终身疼痛.中医认为OA疼痛与"不通则痛""通则不痛"的机理有关,从"通"的角度重新认识OA疼痛的发生、发展和转归机制,可为临床诊疗提供新思路.随着多模态磁共振成像(MRI)应用于疼痛机制的研究,研究者发现OA患者的慢性疼痛与脑功能、脑白质和灰质的结构异常有关,并有望在评估和预测疼痛中实现半定量化和定量化.中医推拿治疗OA有上千年的临床实践经验与理论体系,在手术前和手术后均被广泛应用,其镇痛效应与中医推拿"通"的作用密不可分.若能从神经影像学角度认识其微观机制,明确大脑在疼痛处理与预测中的重要作用,可推动中医推拿与其他疗法的深度融合,减少药物的副作用及手术创伤,提高OA镇痛的临床疗效.     

从络病角度刍议慢性疼痛的因机证治

疼痛是疾病极为常见的症状,被认为是人体的5大生命指征之一。现代医学在慢性疼痛的止痛效果、方法、药物耐药、副作用等方面依然存在诸多亟待解决的问题。基于络病理论,故总结了慢性疼痛的因机证治规律,认为寒邪、热邪、络脉病变是疼痛原因的重要组成部分,"血瘀""血虚""病络""神躁"构成了疼痛最核心的病机要素,治疗上则主张引经祛邪、补血荣络、活血通络等,为慢性疼痛的中医临床认识及防治提供新的思路和方法。     

低功率激光治疗慢性疼痛的效果:穴位照射与非穴位照射的比较研究

近年来低功率激光照射广泛用于治疗各种疼痛疾病。作者比较探讨了用激光照射穴位与非穴位照射治疗该院住院及门诊的12例慢性疼痛患者的效果。 激光照射治疗,对颈、肩、腕的慢性疼痛患者取同侧的肩井、曲池、合谷。对腰、下肢的慢性疼痛患者,取同侧的足三里、阳陵泉、     

略论中医药疗法在痛证中的地位和作用

疼痛是由疾病或创伤等因素引起的难受感觉，既是人体机能活动的防御反应，又是许多疾病的一种症状。疼痛常使患者产生一种复杂的、不愉快的情绪反应，对人体的生命活动有着极大的影响。本文根据中医对疼痛病因的认识，拟用中医药疗法止痛，以减轻患者对疼痛所产生的难受感...     

疼痛从湿瘀论治

疼痛是许多患者就诊时的主诉，也是很多疾病发生、发展与转归过程中的一个主要临床症状。诊治疼痛，临床治法颇多，一般可分为急性和慢性两大类。笔者根据辨证，对慢性疼痛从湿瘀进行论治，获得满意的疗效。浅谈体会如下。     

178例疼痛患者的心理护理体会

疼痛是所有疾病中最常见的症状之一,也是人体5大生命指征之一。在临床诊断和治疗过程中,疼痛应与其他4个生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）受到同等的重视。疼痛对劳动力和生活质量影响巨大,在发达国家约37％的人患有慢性疼痛,65％的慢性疼痛患者表现为生活质量严重受损。疼痛会诱发一些不良的行为和情绪反应,若患者不能恰如其分地评价和应对疼痛,长期处于这种状态会导致患者的认知扭曲和无助感,产生心理障碍。2011年3月～2012年2月,我们对178例疼痛患者进行了心理分析,并针对不同患者的心理特征实施有效的心理护理,收到了满意的效果。     

肌筋膜疼痛综合征病因分析及中医治疗

肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome,MPS）是一种较为复杂的疾病,发生于人体多部位,是腰背痛、颈肩痛以及关节疼痛的常见病因,是由于急慢性损伤、心理因素、营养缺乏等导致肌筋膜疼痛的一种疾病。现代生活的压力使颈腰椎等慢性疼痛越来越多,导致肌筋膜疼痛综合征的发病率逐年增加。此次针对肌筋膜疼痛综合征的病因及中医治疗进行简要阐述,以期借鉴。     

慢性疼痛自我管理的研究进展

<正>国际疼痛研究学会将疼痛定义为"一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验"[1],慢性疼痛是指持续3个月以上无明确组织损伤的疼痛,它表现出来的症状往往不仅是疼痛,还会有身体功能的衰退。研究表明慢性疼痛患者几乎都伴有日常活动功能受限,慢性疼痛严重影响患者的家庭活动、休闲活动、社交活动、睡眠,严重影     

夏德忠教授治疗疑难疼症三则例析

据统计，每3个门诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人。慢性疼痛是一种疾病，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压和体温之后的第五大生命体征。疼痛医学是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学融合而成一门新兴边缘学科，夏教授利用自创的外用火法配合针刺、中药治疗止痛效果一般几分钟或几十分钟即可产生、安全、方便快捷。     

何成瑶教授论治妇科痛证的经验撷华

<正>疼痛是妇科疾病中最为常见的病症之一,可由经、带、胎、产、杂等诸多疾病引发,任何盆腹腔脏器的器质性或功能性病变以及精神神经异常均可以引起疼痛的发生,属于妇科疑难杂症之一[1]。临床对慢性疼痛性疾病确诊较困难,治疗效果不理想,疼痛的发作给患者带来生理与心理的痛苦,严重影响生活质量。何成瑶教授是全国名老中医之一,贵阳中医学院第二附属医院妇科知名专家,长期从事妇科临床和教学工作,     

近年来超激光疼痛治疗仪临床运用综述

本文通过对近几年的有关超激光疼痛治疗仪临床运用的部分文献进行整理，从各种适应症等角度进行综述，认为超激光疼痛治疗仪其治疗相关疾病疗效肯定，尤在临床急慢性疼痛疾患、带状疤疹、肩周炎、失眠、偏头痛等运用最为广泛，疗效也显著。其在临床运用中疗效评定标准，作用机理研究也比较明确，且安全舒适，为广大患者所接受。     

肛肠疾病术后疼痛的中医治疗与护理

目的:探讨肛肠疾病术后疼痛的中医护理方法.方法:对在我院治疗的240例肛肠疾病术后疼痛患者进行随机分组,治疗组122例采用中医特色护理,对照组118例采用常规护理,并同时对两组患者进行疼痛评估.结果:治疗组患者护理后与护理前相比,疼痛减轻,疼痛评分差异具有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医治疗与护理可以缓解肛肠疾病术后疼痛,疗效显著.     

透穴刺法治疗带状疱疹后遗神经痛60例临床观察

1 临床资料 120例患者均来自2004-01—2006-12我院针灸科门诊及住院患者，疱疹病变部位在胸部或腰部，随机分为治疗组及对照组各60例。其中男性59例，女性61例，年龄分布于40～72岁之间，病程在6～13月。两组患者年龄、性别、病程方面经统计学处理，无显著性差异（P〉0．05），具有可比性。诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》^[1]和国际慢性疼痛综合征疼痛分类协会的标准^[2]确定。中医辨证分型属瘀血阻络型^[1]。     

慢性病理性疼痛中西医治疗进展

疼痛是临床常见的症状,它既可以单独出现,又会兼见在其他多种疾病中。它是患者的自觉症状,也是机体的一种自我保护的反映。现从中西医治疗的角度,就近十年来对慢性疼痛的治疗进行进展做一简要概述。