腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张138例体会

下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，发病率高。临床上分为继发性和原发性两种类型。首先，最多见的是原发性深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张；其次，是单纯性大隐静脉曲张。单纯性大隐静脉曲张的发病率约占16．6％。深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张约占55．6％。目前对该病已有许多治疗方法，传统的方法是高位结扎大隐静脉，剥脱曲张静脉，结扎切断交通静脉。对于中、重度深静脉瓣膜功能不全的患者施行深静脉瓣膜重建术。     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张的病因分析

目的 应用彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉全面检查,并作出病因诊断。方法应用彩超观察下肢静脉曲张患者的下肢浅深静脉、穿静脉的二维、彩色多普勒及频谱多普勒的特点,部分与健侧静脉对比分析。结果69例84条大隐静脉曲张中,单纯性大隐静脉曲张26条;局限性大隐静脉曲张伴原发性穿静脉瓣功能不全9条;原发性深静脉瓣功能不全11条;深静脉血栓及血栓后遗症35条;动静脉瘘3条。结论彩超对大隐静脉曲张患者的病因能作出准确的诊断。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

大隐静脉曲张的治疗现状及进展

大隐静脉曲张是一种最常见的血管外科疾病。张培华报告在我国15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上人群中发病率为16．4％。可分为单纯性和继发性两类，前者是指大隐静脉瓣膜关闭不全所致，而后者指继发于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓形成后综合症所致。大隐静脉曲张的病因学虽未完全明确，但静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高被认为是引起其曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。     

下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能变化

目的观察隐-股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化.方法 258例下肢浅静脉曲张患者,共308条患肢,通过多普勒超声技术检查,深静脉顺行造影,对隐-股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测.结果下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90.1%,单-隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16.1%,隐-股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74.0%.结论下肢浅静脉曲张患者的隐-股静脉瓣膜功能不全发生率很高,强调纠正深静脉瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理.     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

大隐静脉曲张术前高频彩超检查的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声检查在大隐静脉曲张术前的应用价值。方法对43例下肢静脉曲张患者的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等。结果 43例患者中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常15例占34.9%,伴深静脉瓣膜功能不全28例占65.1%,其中交通支静脉瓣膜功能不全4例占14.2%,发生深静脉血栓2例占7.1%。结论彩色多普勒高频超声检查作为大隐静脉曲张的首选检查之一,为临床医生选择手术方式提供有价值的影像学资料。大隐静脉曲张术前彩超检查具有重要的临床意义。     

对下肢浅静脉曲张认识的新进展

下肢浅静脉曲张主要是大隐静脉曲张症,为外科常见病之一。1916年Homans提出下肢浅静脉曲张可分为二种类型,一种为单纯性大隐或小隐静脉曲张;另一种为下肢深静脉血栓形成的后遗症,即血栓可同时破     

下肢静脉倒流性疾病的外科治疗

报告８７例１００条下肢静脉倒注性疾病的外科治疗。按照是否需要行静脉静膜重建术的临床实际，以下肢顺行性深静脉造影和光电容积描述图为主要诊断依据、临别轻度和中重度深静脉瓣膜功能不全。轻度者和单纯性大隐静脉曲张的手术方式相同，只需行大隐静脉高位结扎和不上腿浅     

大隐静脉曲张术前高频彩超检查的临床价值

目的:研究大隐静脉曲张术前进行高频彩超检查的临床价值。方法:选取商丘市第四人民医院2010年5月至2011年8月50例患有下肢静脉曲张的临床案例,通过高频彩超对所有患者的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉和小腿交通静脉进行检查,观察患者大隐静脉的管壁回声、管腔和是否患有静脉血栓等。结果:50例患者中20例有大隐静脉曲张且深静脉正常,占40%,30例深静脉瓣膜功能不全,占60%,其中5例伴有交通支静脉瓣膜功能不全,3例患有深静脉血栓。结论:大隐静脉曲张最重要的是高频彩超检查,能够为临床治疗的手术方式提供更多具有参考价值的影像资料,在大隐静脉曲张术前行高频彩超检查有较高的临床价值。     

股、腘静脉畸形21例分析

股、腘静脉畸形２１例分析上钢五厂职工医院（２００９４０）谢志刚下肢静脉疾病经静脉造影可分为：原发性股静脉瓣膜功能不全；单纯大隐静脉曲张；深静脉血栓形成后遗症；血管变异、畸形四大类。在诸多下肢静脉疾病的文献报道中，股、静脉畸形报道者不多。我院自１９９１...     

应用股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全

应用股浅静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全长沙铁路医院（４１０００１）李家琅下肢静脉曲张是血管外科常见的多发症．以往，对于原发性下肢静脉曲张，传统的做法即行大隐静脉高位结扎加抽剥术。１９８０年Ｋｉｓｔｎｏｒ首先提出了“原发性下肢深静脉瓣膜功能不...     

静脉腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合及体会

大隐静脉曲张是因股隐静脉瓣膜功能不全和浅静脉干的病变导致的常见的血管外科疾病之一。2005年10月我院采用激光治疗系统结合手术方法治疗下肢单纯性大隐静脉曲张66例（74条患肢），疗效显著，现将手术配合报告如下。     

戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

从1980年 Kistner 提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全这一新概念,对传统的大隐静脉曲张分类、诊断及治疗方法有了新认识,特别是针对引起大隐静脉曲张之原因进行的各种手术方法,在临床上取得了令人鼓舞的成绩.我院近一年来应用股浅静脉瓣膜“戴戒术”治疗7例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,均取得了满意效果,现报道如下:     

下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢单纯性浅静脉曲张的外科处理

目的探讨下肢深静脉血栓形成后遗症外科处理。方法回顾1992年1月～2006年12月共收治26例下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后遗症在外院误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而行浅静脉高位结扎剥脱术,其中3例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术。入院后根据不同情况采取不同治疗方法。结果本组病例采用半腱肌-股二头肌腱袢月国静脉瓣膜代替术17例(18条肢体);髂总静脉-股浅静脉转流术6例(人工血管5例,自体血管1例);耻骨上大隐静脉交叉转流术1例;保守治疗2例。平均随访3.2年显示,除5例(19.2%)患者1年后仍稍感患肢沉重外,余21例(80.8%)患者上述症状明显好转,体征基本消失。结论根据下肢深静脉血栓形成后遗症的不同情况采取不同治疗方法。     

下肢深静脉造影及其临床意义——1140条肢体造影资料分析

报道1981～1985年内,共1013例(1140条病肢)顺行和逆行造影的经验,造影结果发现:原发性深静脉瓣膜功能不全631条下肢(55.3%),深静脉血栓形成后遗症310条(27.2%),单纯性大隐静脉曲张156条(13.7%),其它病变43条(3.8%),包括静脉畸形骨肥大综合征、先天性深静脉缺如或无瓣等,作者认为,诊断下肢静脉病变最可靠的方法是静脉造影术;下肢浅静脉曲张只是许多疾病的共有症状,必须通过造影检查以鉴别其发病原因。通过310条下肢深静脉血栓形成后遗症的分析,作者提出全肢型和局段型的分类法,分别代表混合型和中央型、周围型病变的不同演变过程。     

隐-股静脉瓣膜功能的临床检测

目的 :检测隐 -股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化。方法 :2 5 8例下肢静脉曲张患者 ,共 30 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试。结果 :下肢静脉曲张隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 90 .14 % ,仅有隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 16 .11%。结论 :隐 -股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化 ,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全 ,但不能忽视隐 -股静脉瓣膜功能不全处理。     

下肢静脉造影的临床价值

目的 探讨下肢静脉造影的临床应用价值.方法 收集我院上行性下肢静脉造影67例 (共72条患肢,其中36条患肢同时作下行性下肢静脉造影),进行回顾性分析.结果 单纯性下肢浅静脉曲张31例(以1条患肢为1例统计,以下同),浅静脉曲张伴深静脉瓣和/或交通支静脉瓣功能不全36例,深静脉内血栓形成5例.结论 下肢静脉造影是诊断下肢深静脉及交通支静脉疾病的重要检查方法.     

下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗

目的：探讨下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗方法。方法：103例病例经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或单纯性下肢浅静脉曲张,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者47例共53条患肢,分别采用股浅静脉瓣膜包窄术、胭静脉肌袢成型术进行治疗;单纯性下肢浅静脉曲张患者56例共71条患肢,分别采用曲张浅静脉剥脱或腔内激光治疗,病人随访时间为2个月～8年。结果：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者疗效良好者38条,轻度肿胀2条,经彩色多普勒检查,1例有轻度返流;单纯性下肢浅静脉曲张患者的曲张静脉消失,水肿消退,无坠胀感,无瘙痒,无严重并发症。结论：股浅静脉瓣膜包窄术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗具有手术操作简便、安全、术后并发症少等特点;腔内激光治疗单纯性下肢浅静脉曲张安全,效果满意,但其远期效果尚需进一步观察。     

导管电凝微创术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张。其表现为患肢浅静脉曲张迂曲，多伴有酸胀和疼痛不适。病史长者可见足靴区皮肤色素沉着，湿疹，溃疡等表现。传统的治疗方法是大隐或小隐静脉高位结扎分段剥脱术，损伤较大。随着科学的发展，手术逐渐向着无创或微创方面改进。自2004年以来采用导管电凝微创术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢大隐静脉曲张92例，96条肢体，取得良好疗效，现介绍如下。