改革开放30年来我国政府卫生投入及政策回顾

改革开放以来，政府卫生投入年均增幅高于财政支出年均增幅，但政府卫生投入占卫生总费用的比重逐年下降。政府公共卫生投入经历了从改革开放前的全额预算管理，到改革开放后预算内拨款比重下降、预算外资金逐步增加，直至2003年以后加大投入的过程；而政府基本医疗投入则经历了从计划经济时期“供需兼补、补供为主”到市场经济体制下“需方为主、购买服务”的转变，并向城乡基层卫生机构倾斜。     

医院预算外资金管理存在的问题及对策

预算外资金是指国家行政机关、事业单位和社会团体为履行或代行政府职能,依据国家法律、法规和具有法律效力规定而收取、提取和安排使用的未纳入国家财政预算管理的各种财政性资金。如何加强医院预算外资金的管理,笔者认为:1 加大宣传力度,形成全民共识 加强预算外资金管理是增强政府宏观调控能力,建立社会主义市场经济体制的需要。政府要实施有效的宏观调控,就必须综合运用财政货币政策。可见,强化预算外资金管理,既是财政政策的重大调整,也是增强政府宏观调控能力的重要途径,只有加强预算外资金管理,才能集中财力支持国家经济建设,保证社会事业发展。     

浅议卫生事业单位预算外资金审计

浅议卫生事业单位预算外资金审计谢金月，王雪竹随着我国社会主义市场经济体制的建立，卫生事业单位的预算外资金有了很大增长。对发展卫生事业，促进国民经济和社会发展，发挥了积极作用。但是，由于管理制度不健全，财经纪律松弛，预算外资金的管理和使用方面也存在不少...     

浅谈卫生院预算外资金的审计

随着农村卫生工作的加强,初级卫生保健工作的广泛开展,乡镇卫生院各种预算外资金收入近年来不断增多。因此,加强对乡镇卫生院预算外资金的管理审计已显得越来越重要,本文对乡镇卫生院预算外资金的管理审计作如下探讨。1 卫生院预算外资金发展迅速1.1 开展各种有偿服务收入近几年来预防保健工作已由原来的无偿投入,逐步转入有偿服务。“计划免疫保偿”和“妇幼保健有偿”服务,是卫生改革的一大成果,在全国范围内得到迅速推广。卫生院在从事预防注射、健康检查、卫生检测、妇幼保健等预防保健工作的预算外资金收入越来越大。     

绩效考核中政府与基层卫生机构的博弈研究

目的根据当前政府对基层卫生机构的绩效考核情况,针对优化基层卫生机构的激励约束机制开展研究。方法利用委托-代理博弈理论,构建双方的非对称信息动态博弈模型并求解。结果精炼贝叶斯纳什均衡显示,基层卫生机构偷懒或违规的概率与政府的监督成本、基层卫生机构努力的成本、惩罚力度以及激励概率有关。结论应打破各卫生信息系统间的壁垒,加强卫生信息资源的横向和纵向的整合,建立卫生信息共享平台,以降低政府监管成本。借鉴社会营销的方法,确定合理的考核标准,以降低基层卫生机构完成政府所交付任务的成本。向社会开放考核结果或建立卫生机构的信用制度,试行政府购买,以提高基层卫生机构因偷懒所承担的经济或精神惩罚的力度。     

基层卫生机构功能定位和财政投入机制

基层卫生机构是我国卫生服务体系的网底,承担着医疗、预防、保健等综合职能,对改善居民的健康状况起着重要作用,必须坚持政府主导。目前,在政府对基层卫生机构的投入中存在着力度不够、投向不合理、投入方式不科学、资金落实不到位等许多待规范的问题。对此,根据基层卫生机构功能定位,提出应明确政府责任、保证资金数量、调整资金投入方向和方式、进行全程管理,逐渐实现以功能为导向的基层卫生投入机制转变。     

发展中国家卫生经费信息状况

近年来对发展中国家卫生经济问题在强化资源投入的国家职能，分配形式，确定资源缺口，加强现有资料管理和有效使用及选择等方面加强了国际协作，但在资金分析中主要困难之一是缺乏卫生经费信息。因此本文分析了现有卫生经费信息的来源，数捏和存在的问题，提出了国家和国际利用卫生经费信息的价值和意义，最后提出了开发卫生经费信息的准则。     

我国基层卫生机构服务功能分析

基层卫生机构功能决定着基本卫生服务的供给。本文利用国家第四次卫生服务总调查以及专题调查资料,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析。根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民需要解决的主要健康问题,本研究将基本卫生服务项目按照优先程度分为三个等级。约三分之一的城乡基层卫生机构尚不能提供最应优先开展的基本卫生服务;农村基层卫生机构服务能力与城市基层卫生机构相比更为薄弱,特别是村级卫生机构基本卫生服务能力需要加强;乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展最优先项目的比例均不足70%;村卫生室和社区服务站开展最优先项目比例分别为62%和77%。影响基层卫生机构功能的主要因素为人员数量不足、人员能力不够、缺乏运转资金等。需要以基层卫生机构功能建设为核心,创新我国基本医疗卫生保健体系。     

农村贫困地区政府卫生支出及对卫生机构补偿的变化趋势分析

本文通过对３０个贫困县１９７８～１９９３年间,政府卫生支出的变化趋势和影响因素及其对卫生机构补偿的变化趋势的分析发现：１．在农村贫困地区,政府卫生支出占财政支出的比重远高于全国水平,体现了当地政府对卫生的极大支持,但由于其财力有限,人均政府卫生支出却远低于全国水平;２．政府卫生支出存在分配的不公平性和资源使用效率低下的问题;３．政府卫生投入与卫生机构的业务收入呈负相关,且政府对其投入的变动会引起其业务收入的大幅度变动;４．社会经济及政策因素直接影响政府卫生支出的额度和分配结构。因此,１．上级政府对贫困地区应给予资金和政策上的倾斜;２．有必要调整其分配结构,通过建立农村合作医疗制度,增加政府对农民的直接卫生投入,提高农民卫生服务的需求水平;３．加快公费医疗制度的改革,提高卫生资源的使用效率;４．政府在调整其卫生投入的分配结构时,更应注重完善卫生机构的补偿机制     

对全额单位预算外资金管理使用情况的调查

针对我市卫生系统预算外资金不断增长的情况,1991年6月我们深入到防疫站、药检所,卫生学校3家有收入的全额拨款单位,对预算外资金的管理使用情况进行了调查,从不同角度反映了我市目前预算外资金管理使用的现状及存在的问题。现以1990年度防疫站、药检所、卫生学校3家预算外资金收支数为依据,将调查结果综述如下:一、目前卫生系统预算外资金管理的现状及存在的问题     

上海市医疗保险总额预算管理的主要成效与问题

2002年以来,上海市医疗保险总额预算管理经历了探索期、发展期和成熟期三个阶段,主要做法包括总额预算、按月预付、分类缓付、按季结算,按季通报、半年考评,年终清算、考核和超支分担,推行“四项公开”和“三轮协商”办法等。经过改革,医疗费用增速得到有效控制,医院自我管理的积极性得到提高,进一步强化监管机制,从而为医院改革营造了良好环境,但目前的改革也面临一些问题：医疗机构内部管理不够规范,费用控制与参保人医疗需求之间矛盾突出;并且缺乏一系列有效的措施。建议从优化预算指标、强化监管、开展支付方式改革等方面进一步完善医疗保险总额预算管理。     

从财务角度谈医院科研经费管理

科研经费主要是政府上级主管部门、科研部门及社会企事业单位对医院投入部分有特定用途的用于科研及教学等方面的专项资金,是保证科研项目顺利开展的重要资源,关系到医院的整体发展。从财务角度,如何让临床科研人员能够科学有效的使用科研经费,提高科研经费使用效率,保证科研经费核算真实有效,为科研工作开展起到基础保障作用。本文提出增强预算管理意识,合理编制科研经费预算,严格规定科研经费管理,细化科研经费核算,规范科研经费购置资产,合理保全国有资产,采用信息技术平台,加强科研经费财务监管力度。     

军队医院推行专项资金预算绩效管理探讨

从军队医院财务管理实际出发,认为医院专项资金应推行预算绩效管理,并通过分析当前医院专项资金预算管理存在的问题,提出应从预算编制、预算执行、预算评价、绩效反馈四个方面入手,提高专项资金管理效益.     

北京市公共卫生信息化建设中存在问题探讨

目的对北京市公共卫生信息建设发展中存在的主要问题进行分析,探讨北京市公共卫生信息化建设的策略,为加强首都公共卫生体系建设提供参考依据。方法 2017年9月19日-10月18日,通过文献调研和半结构访谈问卷对北京市卫生行政部门和公共卫生专业机构的管理人员及部分公共卫生专家进行深度访谈和焦点组访谈,了解北京市公共卫生信息化建设现状、存在的主要问题并提出发展策略建议等。结果北京市现有公共卫生信息系统多是围绕特定领域和范围建设的,属于相对封闭的系统,信息化建设资源统筹与整合利用、业务协同和数据共享、公共资金投入和信息公开惠民服务建设不足;信息化建设人才缺乏,复合型卫生信息化人才明显缺乏,信息安全建设也面临问题和挑战。结论北京市现有公共卫生信息缺少能满足互联互通、信息共享的信息平台,不能满足全生命周期健康管理服务需求,需要实施符合首都发展特色以及功能定位的公共卫生健康信息管理策略。     

新型农村合作医疗可持续发展问题研究

新型农村合作医疗可持续发展面临许多问题,如功能定位上存在缺陷,筹资不足,抗风险能力弱,缺乏有效的费用控制机制,补贴标准过低,对减轻农民负担收效甚微等。要实现新型农村合作医疗可持续发展,必须加强立法,大力发展风险型“新农合”,扩大“新农合”的实施规模,提高其抗风险能力,控制医药费用过快增长,增加政府对农村公共卫生服务的投入,改进“新农合”的筹资制度,完善农村医疗救助制度。     

States' allocations of funds from the tobacco master settlement agreement

This study assesses six states' allocation decisions for funds from tobacco settlement agreements, using information from newspaper articles and other public sources. State allocation decisions were diverse; substantial shares were allocated to areas other than tobacco control and health, including capital projects and budget shortfalls. The allocations did not reflect the stated goals of the lawsuits leading to the settlements. This outcome reflects a lack of strong advocacy from public health interest groups, an unreliable public constituency for tobacco control, and inconsistent support from state executive and legislative branches, all combined with sizable budget deficits that provided competing uses for settlement funds.     

广州市健康教育机构2010—2012年能力建设情况

对比分析广州市健康教育机构三年来能力建设方面的情况,有针对性地加强健康教育机构能力建设。通过调取2010—2012年《健康教育所（中心）基本情况调查表》中机构的基本情况、人力资源、经费投入等方面的数据进行相关的比较分析,反映出三年来广州市健康教育机构维持稳定,但管理机制不完善;人员编制数和专职业务人员数有所增加,年龄、学历、职称、所学专业的结构渐趋合理,但专职业务人员总量不足,地区之间不平衡;经费投入以财政专项经费为主,并逐渐增加,但以市级经费投入为主,区级健康教育机构投入较少,且不平衡。广州市健康教育机构能力建设处于不断进步的过程,但仍需政府和健康教育机构的不懈努力,不断加强机构建设,优化健康教育人力资源配置,加大经费投入,提高整体素质。     

高校实施国库集中支付制度存在问题及对策研究

高校实施国库集中支付制度是一个逐步深化、日趋完善的过程.目前在具体实践中存在资金使用效率不高、会计核算难度加大等问题,同时对高校预算管理和信息化建设提出了更高的要求.为此建议进一步提升高校预算管理水平,完善高校会计核算体系,加强综合信息化建设,提高财务人员素质,充分发挥国库集中支付制度的优势,不断提高学校经费使用效益和财务管理水平,促进学校各项事业的有序发展.     

医院预算管理存在的问题与建议

加强预算管理有利于医院优化资源配置,提高资金使用效率。新《医院财务制度》对公立医院预算管理提出更高的要求。本文结合我院预算管理实践,探讨实施预算管理的重要性,依据目前医院预算管理存在的问题提出相应的改进建议。     

改善预算方法解决公共卫生投入的不足

对公共卫生行业投入不足已经严重的影响到我国人民的生活。为了改善现状 ,许多研究人员均提出要增加卫生行业的投入。但是财政力量是有限的 ,笔者认为可以在卫生行业内部进行预算制度改革 ,采用零基预算和绩效预算 ,改善资金的投入方向及资金的使用效率 ,达到增加投入的效果