胸部手术前后呼吸系统管理体会

肺部感染、肺不张是胸部手术病人的常见并发症 ,轻者影响呼吸 ,增加病人痛苦 ;重者造成窒息 ,危及病人生命。因此 ,维持病人呼吸道通畅 ,是保证开胸手术成功的重要环节 ,是护理工作的重要任务。我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月共做胸部手术 5 5例 ,术后加强呼吸道管理 ,收到良好效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料55例中 ,男 4 2例 ,女 13例 ;年龄最大 74岁 ,最小 31岁 ,平均 5 2岁。肿瘤部位 :贲门癌 2 2例 ,食管中段癌 7例 ,食管下段癌 14例 ,肺癌 6例 ,肺裂伤 2例 ,肺气肿、自发性气胸 2例 ,纵膈肿瘤 1例 ,凝固性血胸 1例。术后…     

25例食管癌手术病人肺部并发症预防的护理体会

肺部感染是食管癌术后常见的并发症之一。近年来 ,我们通过对 2 5例食管癌手术病人肺部并发症预防方法的实施 ,使肺部并发症得到有效的预防和控制 ,现将护理措施总结如下。　　1　一般资料本组 2 5例患者均为食管中下段癌 ,男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 5 5～ 70岁 ,平均年龄 6 2岁。2　术前护理2 .1　呼吸道护理 :严格禁烟 ,注意保暖 ,预防感冒。有慢性咳嗽、痰多的病人 ,应作痰细菌培养与药敏试验 ,选用有效的抗菌素控制感染 ,是减少术后并发症的重要措施之一。2 .2　呼吸功能训练 :由于手术创伤、疼痛和胸腔引流管的刺激等因素 ,术后病人…     

心脏手术后肺部并发症的预防与护理

胸部手术创伤较大 ,肺部并发症较常见 ,据统计 ,术后肺部并发症的发病率约为 5 %～ 15 % ,而体外循环心脏手术后肺部并发症的发生率可达 15 %～ 6 0 % ,尤其是婴儿心脏手术后可高达 6 7.4% ,因此 ,在体外循环心脏手术后肺部病发症的预防是一项重要的护理工作 ,现将预防术后肺部并发症的方法报告如下。1　临床资料　　 15例患者中 ,男性 13例 ,女 2例 ;成人 8例 ,小儿 7例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,平均 30岁 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 3例 ,动脉导管未闭 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣置换术2例 ,冠状窦破裂右室漏修补术 1例 ,室间隔缺损重度肺…     

术前肺功能训练预防开胸手术并发症的效果观察

目的探讨肺功能训练对开胸手术患者中的影响。方法选择开胸手术患者80例,采用随机分组,单号40例为训练组,双号40例为对照组,训练组术前专门指导呼吸操及训练咳嗽,非训练组未行特殊训练。对两组患者在手术后能否行有效的咳嗽及肺部并发症进行资料收集统计。结果与对照组比较训练组患者术后能进行有效咳嗽率高,肺部并发症发生率减少。结论对开胸手术患者术前进行肺功能训练,可以改善患者的肺功能,减少肺部并发症的发生,降低手术的风险,减轻患者负担。     

胸科手术后病人自控镇痛的应用

目的　评价胸科手术后病人自控镇痛与传统的肌内注射哌替啶镇痛的临床效果。方法　 110 8例在全麻下行贲门癌或食管癌根治术的病人 ,随机分为肌注哌替啶组 (A组 )和病人自控镇痛PCA组 (B组 )。A组病人术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛 ;B组携带镇痛泵 ,由病人或家属自控镇痛。术后 1、8、2 4、72h进行随访并记录镇痛评分 (VAS)等 ,术后 1周随访肺部并发症情况。结果　术后B组疼痛评分明显低于A组 (P<0 0 5或P <0 0 1)。术后 1周肺部并发症A组为 14例 ,而B组仅 2例 (P <0 0 1)。结论　PCA镇痛效果明显 ,肺部并发症发生率低 ,优于传统的哌替啶肌注。     

全肺切除术后肺部并发症的围手术期预防

肺部并发症是全肺切除术后常见的并发症之一 ,及早进行积极有效的预防是避免肺部并发症的关键。我院自1998年～ 2 0 0 1年行一侧全肺切除 2 8例 ,在围手术期充分加强肺部并发症的预防护理工作 ,无 1例出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等严重肺部并发症 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中肺癌 2 7例 ,肺结核 -巨大结核球 1例。其中左肺切除19例 ,右肺切除 9例。所有病例术后均常规吸氧 4～ 6天 ,其中 5例因麻醉未醒、急性肺损伤 [1 ]等原因 ,应用呼吸机辅助呼吸 2～ 15小时 ,均顺利脱…     

角膜塑形术治疗近视200例临床报告

角膜塑形术即通过非手术、采用配戴具有特殊设计的透气硬镜 ,减低近视的度数 ,使裸眼视力得到暂时性地提高 ,在获得最佳裸眼视力效果后 ,还需继续戴片以巩固疗效。自1998年 10月开始 ,采用角膜塑形术治疗近视取得满意疗效 ,现抽样分析 2 0 0例、3 94眼 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人年龄 8～ 3 5岁 ,平均 14岁 ;其中男 80例、15 8眼 ,女 12 0例、2 3 6眼。近视 <- 3 0 0ＤＳ病人 5 6例、112眼 (2 8 42 % ) ,- 3 0 0～ - 6 0 0ＤＳ病人 110例、2 15眼(5 4 5 6% ) ,>- 6 0 0ＤＳ病人 3 4例、67眼 (17 0 % )。散光病人 (<- 1 5 …     

机械通气患者呼吸道的管理

在监护病房中 ,机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要抢救措施 ,但由于其呼吸系统的并发症常导致临床治疗困难 ,因此做好呼吸道的护理尤为重要。我院 ICU从 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年 1月共收治 4 8例机械通气患者 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组男性 30例 ,女性 18例 ;年龄最小 17岁 ,最大 75岁。呼吸机治疗持续时间最短 2 0小时 ,最长 6 5天 ;气管插管 32例 ,气管切开 16例。其中脑外伤 2 5例 ,脑血管意外 9例 ,胸部手术 9例 ,其它术后呼吸衰竭 5例。2　护理2 .1　及时吸痰 ,保持呼吸道畅通 ,减少肺部并发症的发生 :严密观察病人情况…     

107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

胸部手术后经（鼻）面罩机械通气辅助呼吸临床体会

目的探讨胸部手术后经（鼻）面罩机械通气患者与正常患者临床对比后体会分析。方法将我院118例胸部手术患者分为实验组和对照组,每组59例,分别进行术后经（鼻）面罩机械通气与自主呼吸不用呼吸机进行。结果118例胸部手术患者术后并发症为16例占13.6%,实验组6例占10.2%,对照组10例占16.9%。结论胸部手术后经（鼻）面罩机械通气能明显降低患者并发症的发生率,减少肺部感染与呼吸衰竭的发生。     

呼吸机相关性肺炎58例的耐药菌株分析

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是机械通气病人的严重并发症 ,其发病率和病死率较高 ,病情易反复 ,抗生素疗效差。我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,使用机械通气大于 48h的病人 13 2例 ,其中发生VAP 58例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,男 3 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1～78岁。气管插管 46例 ,气管切开 12例 ,其中颅脑外伤术后 2 9例 ,原发性脑溢血 10例 ,心血管疾病 6例 ,哮喘持续状态 2例 ,胸腹联合伤 4例 ,电击伤 1例。1 2　临床表现及检查　所有病例在机械通气 (MV)期间均出现肺部感染征象 ,均有气道脓性分泌物出…     

开胸术后病人自控硬膜外镇痛效果及其对肺部并发症的影响

目的　研究开胸术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的临床效果以及对肺部并发症的影响。方法　将全组病例随机分为三组。A组 6 8例采用肌注镇痛法 (哌替啶 1mg/kg) ;B组 5 3例实施病人自控静脉镇痛 (芬太尼 0 0 2 μg/L +氟哌利多 0 0 5 μg/L) ;C组实施PCEA(0 12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 0 0 0 2 μg/L)。统计各组术后 12、2 4、4 8、72h各时点的静息疼痛强度 (R VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C VAS)以及 5 0 %疼痛缓解率 ,记录不良反应和肺不张、肺部感染等并发症情况。结果　R VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P<0 0 1)。C VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。A组 5 0 %疼痛缓解率明显小于B、C组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。C组术后肺不张、肺部感染的发生率低于A组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;肺部感染的发生率低于B组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　开胸术后实施PCEA能明显缓解术后疼痛 ,降低术后肺部并发症的发生率。     

内窥镜下高频电切胃肠道息肉120例报告

我院近两年来对 12 0例胃肠道息肉病人行内窥镜下高频电切治疗 ,均取得成功 ,术后无并发症 ,现报告如下。1　临床资料12 0例病人 ,男 5 7例 ,女 6 3例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均4 5 5岁。食管息肉 7例 ,胃息肉 6 0例 ,结肠息肉 5 3例 (多发性息肉 5例 ,其中 2处 4例 ,3处 1例 )。息肉大小不一 ,最大约 2 5cm× 3 5cm。根据息肉形态分[1] :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型30例 ,Ⅲ型 5 6例 ,Ⅳ型 2 2例。术后病理证实炎症性 31例(2 6 % ) ,增生性 78例 (6 5 % ) ,腺瘤 6例 (5 % ) (其中 1例恶变 ) ,腺瘤均为老年结肠息肉病人 ,幼年性息肉 2例 (1 5 % ) ,标本未…     

食管癌术后呼吸功能不全32例临床分析

目的探讨食管癌术后呼吸功能不全的危险因素及处理方法。方法对32例食管癌术后呼吸功能不全的临床病例资料做回顾性分析。结果在32例食管癌术后呼吸功能不全的患者中,有26例(81%)病例经治疗后呼吸功能逐步恢复正常,有6例(19%)患者发生呼吸衰竭,其中有2例患者死亡。结论长期吸烟,肺部原发疾病,术前肺功能中、重度损害,手术时间过长及术后并发症是食管癌术后呼吸功能不全的高危因素。     

微量注射泵静脉输注高浓度氯化钾的治疗及护理

ICU病人离子代谢紊乱是一种常见的并发症 ,其中低钾血症尤为常见 ,其会引发心血管功能不全 ,严重者可致死。静脉补钾是一种重要的有效治疗手段。我科对 12 0例低钾血症病人分别采用微量注射泵 (以下简称微泵 )输注高浓度氯化钾和传统的静脉滴入氯化钾方法进行疗效对比 ,现将结果报告如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 2年入住ICU进行监护治疗的低钾血症病人 (血清钾值 :1 90～ 3 0 8mmol/L) 12 0例 ,男 6 6例 ,女5 4例 ,年龄 18～ 83岁 ,平均 5 1岁 ,体重 4 2 5～ 87 5kg ,均为术后呼吸循环衰竭者。随机分为微泵输钾 (Ⅰ )组 6 0例与传统…     

全身麻醉病人的呼吸道护理及并发症的预防

随着现代医学科学的发展 ,全身麻醉因其安全性高 ,适应性广 ,麻醉效果好等优点 ,而在临床广泛应用。由于全麻要气管插管 ,导致咳嗽反射的抑制 ,术后易引起肺部并发症 ,为了实施有效的护理措施 ,我们对 2 0 0 2年 1月～ 4月间的 10 0例全麻病人在术前、术后予以有序的围手术期呼吸护理 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组病人 10 0例 ,男 6 8例 ,女 32例。年龄最大 78岁 ,最小 46岁 ,平均年龄 6 3岁。其中食道癌根治食道胃颈部吻合术 5 0例 ,肺叶切除术 32例 ,纵膈肿瘤切除术 6例 ,贲门癌根治术 12例。2　术前护理2 1　加强健康教育　对有…     

心脏病患者术后肺不张的护理

肺不张是指由多种原因引起肺组织萎缩或无气以致失去呼吸作用。肺不张是外科手术术后常见的并发症之一 ,此病如果发现不及时 ,病情持续发展 ,可发生意想不到的后果 (可使不张的肺萎缩 ,失去呼吸功能 )。心脏病病人术后并发肺不张者亦不少见 ,现将这两年我科心脏病病人术后并发肺不张的观察及护理体会分析总结如下。1　临床资料本组病人 2 31例 ,男 15 9例 ,女 72例 ,年龄 1～ 43岁 ,术前经彩超检查提示ＣＨＤ190例 ,换瓣病人 41例 ,有肺动脉高压者 5 6例 ,经Ｘ线检查提示有慢性气管炎、支气管炎的2 3例 ,术后并发肺不张者共 35例 (占 15 % )…     

腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床评价

为探讨腰椎间盘突出症术后早期主动训练的近、远期效果,对108例单节段腰椎间盘突出症术后病人随机分成早期主动训练组和常规对照组,分别进行随访观察。经随访2～6年,结果表明早期主动训练组有更好的短期和长期客观疗效,对手术效果满意的占98.1%,而常规对照组为84.2%,两组差异有非常显著意义(P&;lt;0.01)。结论:腰椎间盘突出症术后早期主动训练对手术效果具有积极的意义。     

系统呼吸训练对经电视胸腔镜肺结节切除患者肺功能的影响

目的:探讨系统呼吸训练对经电视胸腔镜(VATS)肺结节切除患者肺功能的影响。方法:选取收治的VATS肺结节切除患者76例,围术期采用系统呼吸训练,比较患者术前、术后1周、术后1个月的肺功能和生活质量情况,统计并发症发生情况。结果:患者术后1周的肺功能指标低于术前,术后1个月肺功能指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生2例胸腔内出血,2例肺部感染,1例肺不张,并发症发生率为6.58%。术后1周和术后1个月患者的生活质量高于术前,术后1个月患者的生活质量高于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对VATS肺结节切除患者实施系统呼吸训练能够有效促进患者肺功能恢复,改善患者生活质量,降低并发症发生率。     

气管切开手术并发症原因分析

1998～ 2 0 0 1年我科完成气管切开术 110例 ,发生各种并发症 10例 ,报告如下。1　临床资料术后出血 5例 (下呼吸道炎症 3例 ,颈挫伤 1例 ,颈爆炸伤 1例 ) ;胸膜顶暴露 2例 (下呼吸道炎症 1例 ,脑外伤 1例 ) ;呼吸、心跳暂停 1例 (放疗性喉炎 ) ;死亡 1例 (遗传性血管神经性水肿 ) ;拔管困难 1例。2　讨论出血是术后最常见的并发症 ,多发生于气管暴露困难的病人 ,如体胖颈短、颈椎畸形、颈外伤不宜或不能采用平卧肩下垫枕位者。既往颈部手术史者 ,原因多为损伤甲状腺或肌肉分离过多所致。少量渗血以凡士林纱条压迫即可 ,量大者则需寻找出血…