Ⅲ度宫颈上皮癌变患者子宫切除术前宫颈锥切76例报告

目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

CINⅢ行全子宫切除治疗的临床价值

目的通过比较宫颈活检、锥切及全子宫切除术后病理分级转化情况,探讨CINⅢ行全子宫切除治疗的临床价值。方法回顾性分析我院因CINⅢ行全子宫切除术的227例临床资料,对各病理结果进行统计分析。结果与宫颈活检相比,宫颈锥切术后病理升级20.51%,一致62.18%,降级17.31%;宫颈锥切后行全子宫切除术,术后子宫标本病灶残存率38.51%;宫颈锥切切缘阳性率8.62%,切缘阳性及阴性患者全子宫切除术后子宫标本病灶残存率分别为66.67%和35.85%。结论对于无生育要求、年龄偏大、随诊条件差的CINⅢ患者,全子宫切术可有效降低复发及浸润癌的发生。     

宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的方法及临床效果。方法:回顾性分析宫颈鳞状上皮内瘤变患者52例的临床资料。结果:锥切术后病理分析证实,24例CINⅢ,13例Ⅰa1,4例Ⅰa2,1例Ⅰb1。13例Ⅰa1患者中6例有生育要求且切缘阴性术后接受了严密随诊,由于无生育要求采取筋膜外全子宫切除术7例,4例Ⅰa2患者进行了改良根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,1例Ⅰb1患者进行根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。结论:CINⅢ是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,宫颈锥切术是CINⅢ首选的手术方式,应根据锥切术后病理进行规范化、个体化的治疗。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查(活检)代替,以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN) 诊治中的价值.方法 回顾性分析因宫颈病变同时行阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者76例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例(63.16%);宫颈锥切术后,因发现宫颈浸润癌,行广泛子宫切除术者4例;因原位癌行全子宫切除术者6例.8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能.结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有重要价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代.     

宫腔镜宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变63例临床分析

目的:探讨宫腔镜宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年1月~2007年6月在我院接受宫腔镜宫颈锥切术63例CIN患者的临床病理资料,记录手术时间、手术出血量,分析手术前、后病理符合情况,术后切缘阳性及再次手术情况。结果:63例患者手术时间平均22.5min,术中出血14.5ml,锥切术后的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级,手术前、后的病理检查结果符合率为69.84%。63例锥切术前诊断为CIN的患者中,术后病理证实为早期浸润癌3例,浸润癌1例,均再次接受宫颈癌根治术;另CINⅢ级中,3例切缘阳性,补充行全子宫切除术,术后病理与锥切术后相符。结论:宫腔镜宫颈锥切术是一种操作简单、手术时间短、出血少、切净率高的诊治CIN的方法,并对宫颈早期浸润癌有较高的诊断价值。锥切术后为浸润癌或切缘阳性者,需根据情况进一步处理。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结 2005年8月至 2010年 12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的 383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗 213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2) mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50 %,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰ b1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3% )有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8% )切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余 17例(80.9 % )实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗

目的探索宫颈锥切术(LEEP术)对宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗疗效。方法回顾性研究2010年1-12月40例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者(阴道镜活检初步诊断)在我所行LEEP术的诊断、治疗和预后。结果所有患者接受了宫颈锥切术。在宫颈锥切术和阴道镜活检的病理诊断之间有显著性差异。35例宫颈锥切术和阴道镜活检诊断结果一致(87.5%)。3例病理结果程度加重,其中1例病理结果为鳞状上皮细胞癌已住院治疗。2例病理结果程度减轻。有1例术后病理为CINⅢ级的患者,切缘见残余病灶,术后随访2年未见异常细胞。其他病患,包括行子宫切除术者,至今未见复发。结论 LEEP术可作为CIN的治疗与术后组织切缘病理阴性的首要选择,但患者手术应后随访密切。     

49例宫颈重度不典型增生及原位癌的的诊断与治疗初探

目的 观察宫颈锥切术对宫颈重度不典型增生及原位癌的诊断及治疗价值.方法 73例CINⅢ中,行宫颈锥切术49例,全子宫切除术24例,观察两种手术方式及病灶的残留、锥切术后再次手术的病理情况.结果 锥切术后标本与阴道镜下多点活检病理符合率为53.06%,宫颈锥切术后切缘阳性再次术后残存病灶为68.79%,切缘阴性再次手术病灶残存率为46.15%.全子宫切除术与活检病理符合率为50%.结论 宫颈锥切对CINⅢ有诊断及治疗价值;宫颈锥切切缘阳性应及时治疗,切缘阴性病灶残存率也较高,也应进一步治疗或密切随访.     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法:回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查,阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者42例,采用自身对症照法,研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的检查结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者22例,占40.5%,不符合者25例,占59.5%。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的23例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者11例,占45.8%;宫颈锥切术后,因早期浸润癌行广泛子宫切除术者2例,占4.8%;因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级或CIS行全子宫切除术者9例,占24.1%。31例患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均20.1个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患有CINⅢ级要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤样病变118例手术前后病理变化的临床分析

目的 通过对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)手术前后病理变化分析,探讨CIN诊治的合理方式.方法 回顾性分析118例经阴道镜下活检病理诊断为CIN并行宫颈锥切术或全子宫切除术的患者,将手术前后病理结果进行对比分析.结果 118例患者中,术前阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ级49例(41.5%),CINⅡ/Ⅲ级69例(58.5%).术后病理诊断为宫颈慢性炎性反应12例(10.2%),CINⅠ级31例(26.3%),CINⅡ/Ⅲ级74例(62.7%),宫颈鳞状细胞癌1例(0.8%).手术前后病理诊断级别相符者占66.1%(78/118),术后病理诊断级别下降占17.8%(21/118),级别上升占16.1%(19/118).结论 宫颈锥切具有诊断与治疗的双重作用,对于CIN患者建议尽量先行宫颈锥切术,根据锥切后病理情况及患者意愿再决定进一步的处理方案.     

冷刀锥切诊治CINⅢ临床观察

目的探讨冷刀锥切(CKC)对宫颈上皮内瘤变重度(CINⅢ)的诊治作用。方法回顾性分析2006年1～12月在我院行冷刀锥切的28例患者的临床资料。结果宫颈锥切前阴道镜下多点活检准确率为53.57%(15/28);宫颈粘连狭窄率为0%;5例患者补充行全子宫切除术,切缘阳性者标本残留率为100%(2/2),阴性者为33.3%(1/3);1例因浸润癌行广泛全子宫切除术,无肿瘤残留。随诊3～14个月,仅行CKC的22例患者,切缘全为阴性,至今无复发;4例患者有生育要求,已妊娠2例。结论CKC是一种并发症少的手术方法;可提高CINⅢ的诊断准确性与排除浸润癌并有治疗作用。CKC治疗后复发率低,术后应适当处理及密切随访。     

重度宫颈上皮内瘤变子宫切除术前行宫颈环切术临床价值

目的：探讨重度宫颈上皮内瘤变（ CINⅢ）患者子宫切除术前行宫颈环切术（ LEEP）的临床价值。方法：将70例阴道镜下活检确诊为CINⅢ患者先行LEEP后行全子宫切除术,对比阴道镜活检、LEEP后病理及切缘状态与全子宫手术标本病理情况的差异。结果：阴道镜活检、LEEP后宫颈组织病理学检查结果诊断不符合率28.57%,病理升级为浸润癌5例,升级率为7.14%;子宫切除术后病理提示慢性宫颈炎39例,无病变率55.71%;LEEP切缘阳性50例中,全子宫切除术后阳性23例,阳性率46.00%,LEEP切缘阴性20例中,全子宫切除术后阳性8例,阳性率40.00%;环切切缘阳性与阴性患者发生子宫残余病灶风险差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阴道镜下多点活检对宫颈病变存在漏诊;需要全子宫切除的CINⅢ患者,术前一定要先行诊断性环切,直接切除子宫是有风险的。     

诊断性锥切在宫颈原位癌治疗中的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌治疗中的价值。方法选取大庆龙南医院2010年9月至2012年9月间阴道镜下组织活检诊断为CINIII 32例(包括宫颈原位癌),进行诊断性锥切术,观察宫颈锥切术后病理情况。结果 32例阴道镜下多点活检诊断为CINIII病例,宫颈锥切术后病理示,宫颈浸润癌6例,术后病理级别上升18.75%。CINII 3例,术后病理级别下降9.37%。CINIII 19例,与术前病理符合率71.8%。6例宫颈浸润癌和3例CINIII锥切术后切缘阳性患者,子宫切除后病理与宫颈锥切术后病理相符。结论宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,术后切缘阴性的可以保留子宫。     

宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈锥切术后病理检查对于阴道镜活检病理示宫颈上皮内瘤变（CIN） Ⅲ级（包括原位癌）的诊断和治疗的临床价值.方法：回顾性分析阴道镜下多点活检为CIN Ⅲ级及原位癌的患者99例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果.结果：68例宫颈锥切术病理后与阴道镜多点活检病理结果符合,符合率为68.7％,17例宫颈锥切术后病理分级降级：炎症10例,CIN Ⅱ4例,CIN Ⅰ3例,14例宫颈锥切术后病理分级升级为宫颈癌：IA1 11例,IA2 1例,IB1 2例.对锥切切缘阳性无法随诊、无生育要求或伴有子宫附件疾患、原位癌、宫颈癌等38例患者行子宫切术或根治性子宫切除术,子宫切除术病理符合率为71.05％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：宫锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级（包括原位癌）的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（leep）在治疗宫颈病变、阻止其演变为宫颈癌中的价值。方法回顾性分析132例宫颈病变行宫颈环形电切术的治疗情况。结果宫颈慢性炎症21例,宫颈上皮内瘤变（CIN）CINⅠ56例,CINⅡ42例,CINⅢ12例,1例早期浸润癌,锥切后行子宫全切。术后病理报告切缘干净,随访无CIN复发,宫颈CIN治愈率99.3%。结论宫颈环形电切可早期诊断和治疗宫颈CIN,阻断宫颈癌前病变的发展,值得推广应用。     

宫颈上皮内瘤变121例锥切术前后的临床病理分析

目的 探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌中的临床价值.方法 回顾性分析2005年8月至2012年4月121例宫颈病变患者的临床资料.结果 121例患者,术前活体组织病理发现CIN Ⅰ～Ⅱ级82例,CINⅢ级39例,均行宫颈锥切术.术后病理阴性15例,级别升高9例,其中早期浸润癌IA1期2例,浸润癌IB1期1例,该3例再次行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫.结论 宫颈锥切术是一种明确诊断和治疗CIN的有效而理想的方法,建议对CIN及微浸润癌的患者根据年龄及保留生育功能的要求、宫颈上皮内瘤变分级情况,综合分析确定处理方案.     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理结果为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级诊断及治疗的临床价值。方法回顾分析阴道镜下多点活检病理证实为CINⅢ级并行宫颈锥切术治疗的患者57例,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检对CINⅢ级诊断的准确性为84.21%,宫颈锥切术后病理结果升级9例（15.79%）;宫颈锥切术对CINⅢ级诊断的准确性为100%,宫颈锥切术后再行子宫切除术者术后病理92.31%降级。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用。