外科误诊的妇科急腹症

部分妇科疾病因症状与体征与外科急腹症有许多相似之处 ,临床上易引起误诊。我院腹部外科 1989～ 1999年收治的2 118例急腹症中 ,有 2 0例术中证实为妇科急腹症 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 9.8岁 ;已婚16例 ,未婚 4例。已行输卵管结扎手术 6例 ,有停经或阴道流血史 4例。1.2　临床表现　症状 :下腹痛及双下腹痛各 4例 ,右下腹痛及全腹痛各 6例 ,发热 8例。体征 :右下腹压痛 11例 ,伴肌紧张 6例 ;全腹压痛 6例 ,伴肌紧张 4例 ;双下腹均有压痛 3例。收缩压 <90 mm Hg者 1例。1.3…     

腹腔疾病误诊为阑尾炎30例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,大多数因典型症状和体征,诊断通常无多大困难,但误诊病例并非少见.我院外科1988年～1993年共施行阑尾切除术492例,其中将其它腹腔疾病误诊为阑尾炎手术者30例、占全部阑尾切除术的6%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女13例.年龄9～72岁、平均45.8岁.1.2 临床表现 转移性右下腹痛17例,右下腹痛6例、脐周疼痛为主3例、全腹痛4例.伴恶心、呕吐23例.有便意感及肛门下坠感3例.发热(37.5℃～39.2℃)18例.体检;全腹压痛,以右下腹为主8例.右下腹麦氏点周围压痛22例.右下腹扪及包块4例,妇检2例无阳性发现.     

右下腹痛误诊为阑尾炎42例临床分析

我院从1990年2月～1998年2月共收治急性阑尾炎956例,其中42例为其他疾病致右下腹痛误诊为急性阑尾炎而手术。报告如下。1临床资料本组42例,男18例,女24例;年龄4～72岁,其中4～14岁20例,15～50岁16例,50岁以上6例。病程2小时～4天。人院时均有右下腹痛,低热12例,中度发热20例,高热3例。件恶心、呕吐33例,里急后重10例。体格检查：单纯右下腹压痛25例,下腹压痛13例,全腹压病4例,肠鸡音亢进4例,场鸣音消失4例。因寡阳性12例,淡黄液2例,清亮修液5例,脓性液5例。实验室检查：WBC低于10X10’／L10例,高于10X10’几32例。人…     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

急性腹膜后阑尾炎的诊治体会(附15例分析)

我院2003年3月～2007年2月收治急性腹膜后阑尾炎患者15例。现将其诊治情况总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例;年龄17～62岁,其中>60岁2例;发病到就诊时间4h～6d。1.2症状体征均以右下腹或右侧腹局限性腹痛表现入院。其中既往曾疑诊过阑尾炎5例。首诊时伴发热8例,自诉伴右侧腰痛者8例,右下腹局限性压痛12例,右侧腹局限性压痛3例,腰大肌试验阳性13例。1.3实验室检查白细胞计数≥10×109/L12例,所有病人中性粒细胞比例均增高。超声显示:腹膜后有肿大阑尾或局部积液征象8例。阑尾位于右下腹髂窝处腹膜后13例,位于肝下高位腹膜…     

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎1例分析

对美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,32岁。因右下腹痛伴恶心2d,于2009—06—03由乡卫生院以“急性阑尾炎”转入我院。查体：右下腹压痛及反跳痛明显。血象：WBC12．8×10^9／L,N0．68,L0．28。Hb120g／L,RBC5．2×10^12／L。尿常规无异常。患者曾于2008—06中旬出现过右下腹痛,伴腹胀,纳差,无尿频、尿急、尿痛等不适。查体：右下腹压疼阳性,反跳疼阳性,结肠充气试验阳性,初步诊断为急性阑尾炎,     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

结核性腹膜炎误行阑尾手术5例分析

结核性腹膜炎因临床表现多种多样 ,因而诊断有一定的难度 ,误诊误治时有发生。我院自 1997～ 1999年共 5例结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎脓肿而行阑尾手术 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,既往均无结核病史 ,发病至入院时间为 5 h～ 7d,5例以右下腹痛起病 ,均伴有低～中度发热 ,伴有胃肠道症状如恶心、呕吐 ,有潮热、盗汗、乏力、纳差者 5例 ,t37.0～ 38.7℃ ,营养状况均为良好或中等 ,右下腹均有明显的压痛 ,伴肌紧张 ,3例于右下腹部可扪及包块 ,5例血 WBC>10 .0× 10 9/ L,,N>0 .70 ,1例行 X线检查示局…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

过敏性紫癜误诊3例分析

对我院过敏性紫癜误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，10岁。以持续性下腹痛伴非喷射性呕吐2次于当地医院就诊，腹部查体有右下腹压痛及反跳痛，当地诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术。     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎11例分析

卵巢破裂出血是妇科急腹症之一,其症状体征与急性阑尾炎相似。我科1981年至1987年共收治11例,术前均误诊。临床资料一般情况:本组11例,年龄19～38岁,其中20岁以下1例,30岁以上3例;未婚1例,已婚10例。临床表现:右下腹疼痛4例,先上腹和脐周痛后转至右下腹4例,下腹痛3例。疼痛性质:持续性痛4例,持续性痛阵发加剧7例。恶心3例。腹痛距上次月经6～27天,平均15.6天,15～27天者7例。入院时体温36.8～38℃,其中37.5℃以下8例。入院时血压均在13.3/7.9KPa以上。右下腹压痛6例;两侧下腹压痛,右下腹为甚5例。反跳痛5例。肌紧张2例。白细胞总数增多6例,均在10×10~9～20×10~9/L,中性>80％者5例。治疗:11例均行手术治疗。术中证实均为右侧卵巢破裂,其中卵巢滤泡破裂3例,黄体破裂8     

异位阑尾炎早期误诊临床分析(附18例报告)

阑尾炎是普外科常见的急腹症,但异位阑尾炎临床表现多不典型,早期确诊困难。我院1991年1月~2005年1月收治18例早期误诊的异位阑尾炎,现结合临床分析如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男12例,女6例;年龄5~70岁。发病至就诊时间6小时~4天。全部病例均经手术证实、病理确诊为阑尾炎。1·2临床表现全部病例均有腹痛,但大部分缺乏典型的转移性右下腹痛,腹痛范围比较广泛,压痛以病变部位固定的压痛点为主。消化道症状以厌食为主,部分有恶心、呕吐,甚至腹泻,其中腹痛伴呕吐15例,右下腹及腰部疼痛伴全身中毒症状8例,发热并黄疸2例,尿频、尿急…