短暂性全面遗忘症2例报道

在脑血管病中 ,Claude综合征 (红核下部综合征 )临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例患者 ,男 ,5 4岁。因突然视物不清 ,摔倒在地 1h ,在我院神经内科住院。患者入院前 1h ,无明显诱因出现视物不清、复视 ,右侧肢体随意运动不准确 ,摔倒在地。急来我院 ,查颅脑CT未见异常。患者既往有风湿性心脏病 ,做过心脏瓣膜置换手术。查体 :BP18/ 11kPa( 13 5 / 83mmHg) ,神志清 ,语言清 ,左侧眼睑下垂 ,左眼球向外下斜视 ,左侧瞳孔 4mm ,对光反射迟钝。右侧瞳孔 2 5mm ,对光反射存在。四肢肌力、肌张力大致正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。右…     

痛性眼肌麻痹综合征1例报告

1　病例报告患者男性 ,40岁 ,平素体健 ,否认高血压、糖尿病史及其它慢性疾病。 2 0 0 0年 6月 9日晨起后出现左眼视物模糊、复视。当日下午 2时以“动眼神经麻痹”收入院。查体 :ＢＰ14 0 /90ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言流利 ,高级神经活动正常。眼底检查 :视乳头无水肿 ,视盘色泽正常。左眼上睑下垂 ,左眼球向外下方斜视 ,眼球不能向内向上及向下运动 ,有复视。瞳孔左 :右为 5∶2 5(ｍｍ) ,左瞳孔对光反应及辐射调节消失 ,余脑神经检查无异常 ,脑膜刺激征 (-) ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,双侧锥体束征(-) ,深浅感觉及共济检查无异常。实验室…     

颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

Wallenberg和Millard-Gubler综合征同时出现1例报告

椎 基底动脉系统多发性梗死 ,可表现多种脑干综合征 ,但同时表现Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ和Ｍｉｌｌａｒｄ Ｇｕｂｌｅｒ综合征的患者较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,6 8岁 ,因眩晕、复视、呃逆、饮水呛噎、声音嘶哑、尿潴留、右侧肢体力弱 3天于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。既往有高血压病史。查体 :血压 2 1.3/ 13.3ｋＰａ,左眼睑闭合不全 ,左眼内收位 ,外展不能 ,瞳孔直径右侧 3.5ｍｍ ,左侧 2 .5ｍｍ ,左眼球稍内陷 ,右眼见水平眼球震颤 ,左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右斜 ,左软腭低 ,左侧咽反射消失 ,左侧面部无汗 ,左耳听力减退…     

外伤性蛛网膜下腔出血后滑车神经损伤三例报告

例1 男，65岁。因车祸伤致头痛、头晕伴视物不清3h入院。入院查体：意识清，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，颈强（＋），四肢活动尚可，双下肢病理反射未引出。头颅CT示未见异常改变。次日患者视物不清明显好转，但向右外侧及右外下侧视物时出现复视；查眼底未见异常，右眼外展及右下运动受限：复查头颅CT示右额颞可见少量硬膜下积液；腰穿可见血性脑脊液；[第一段]     

侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例

患者女,56岁。因右眼视物模糊1个月入院。1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视。查体:右侧瞳孔大于左侧3·5mm 3·0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚。余神经系统未见异常。MR I:右侧鞍上池见约4·8 cm×3·8 cm×5·0 cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位。术前诊断:脑膜瘤(右海绵窦旁)。术中取右侧扩大翼点入路,切除部分右侧颞极,充分显露右侧颅中窝,见颅底硬膜膨隆,穿刺抽出暗红色不凝血…     

纯失读症1例报告

纯失读症少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,74岁 ,退休干部。因急起发作性眼前发黑、头昏 ,向右侧视物不清 5天于 2 0 0 2年 7月 6日入院。患者于 7月 1日晨起时突感眼前发黑、头昏 ,历时 2～ 3分钟完全缓解 ,先后发作 3次。傍晚时发现向右侧视物不清楚 ,伴头昏及头重脚轻感。有高血压病史及 4 0年的吸烟史 (1包 /ｄ)。查体 :血压 2 2 .7/12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ;双侧瞳孔约 3ｍｍ ,对光反射正常 ,眼球运动正常 ,右侧同向偏盲。右侧肢体肌力 4级 ,肌张力正常 ,无感觉障碍。头颅ＣＴ示 :左枕叶内侧皮质下低…     

Claude综合征1例报告

患者男性,64岁,退休工人。患者于入院前一个月起,无明显诱因反复发作头晕,伴自身摇晃感及复视,经闭目卧床休息5分钟后症状即可消失,平均每周发作一次。入院前一天午睡后上症再发,卧床休息不能缓解。次日凌晨家属发现患者右眼睑下垂,右眼裂消失,步态不稳。入院后查体:BP120/70mmHg。神经系统检查:神清,语明,查体合作;右眼睑下垂,右眼裂完全消失,右眼瞳孔0.6cm,对光反射消失,左眼瞳孔0.3cm,对光反     

Claude综合征一例

临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.     

出血性脑梗塞1例报告

男性,60岁,1991年6月24日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突然出现两眼视物不清,约半小时后双眼视力恢复正常。12小时后再次出现双眼视物不清,伴右颞部轻度跳痛,无恶心、呕吐及眩晕,左侧肢体活动不灵,无意识障碍、癲痫发作及尿便障碍。高血压病史5年。入院时查体:BF22/14kPa,神清语明,球结膜无充血、水肿,眼位无异常,视力眼前手动,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟略浅,伸舌尚居中,左手握力弱,左下肢肌力4级,左侧偏身痛觉减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧掌颏反射(+),左侧Babindki氏征(+)。无项强,腰穿脑脊液无色澄清透明,压力2.0kPa,Pandy氏反应(+),WBC9×10~6/L,未见到皱缩红细胞,糖4.92mmol/L。蛋白0.62g/     

枕叶皮质盲2例报告

1　临床资料例 1　患者女 ,5 1岁 ,以头晕伴恶心、呕吐 4ｈ为主诉入院。入院查体 :Ｔ3 6℃ ,ＢＰ14 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清楚 ,无失语 ,双眼有水平活动 ,双目视物不清 ,仅眼前 3 0ｃｍ指数 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射灵敏。双眼视盘边清 ,Ａ :Ｖ =1∶2。鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ｖ级 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ (+ ) ,头颅ＣＴ示无异常。入院第 3ｄ ,出现双目失明 ,对光反射灵敏 ,颈部抵抗。眼科会诊 ,除外视网膜动脉栓塞等眼科疾病。复查头颅ＣＴ示双侧枕叶梗死。经降颅压、抗凝、改善脑血流治疗后出现眼前 …     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

眶尖综合症1例

眶尖综合症１例于建刚患者，男性，５８岁。９３年２月２４日出现右眼视力进行性下降，半日后失明，眼球各向活动受限。查体右眼球突出，球结膜明显充血，上睑下垂，右眼失明，各向活动受限、正位固定，右眼瞳孔直径６ｍｍ对光反射消失，角膜反射消失，眼底检查右眼视乳头...     

护士夜间巡视脑出血患者病房的重要意义

现将我们在 1998年 4月～ 1999年 4月夜间观察病情中及早发现病情变化 ,使病人得到抢救转危为安的 4例报告如下 :1　病例摘要例 1　患者女 ,78岁。因脑出血于 1998年 4月 18日入院。体检意识不清 ,血压 2 3/14ｋＰａ ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体活动障碍 ,给以降颅压等治疗。于入院当天夜间 3Ａｍ护士巡视病房时发现患者呼吸深慢并有暂停现象 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射迟钝 ,血压 2 5～ 16ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,呼吸 12次 /分 ,值班护士判断为脑疝形成 ,立即给2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加压静滴 ,及时与医生…     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患"肺结核"口服"抗结核药"药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

内侧纵束综合征1例报告

内侧纵束综合征亦称核间性眼肌麻痹,典型者少见。现报告如下:患者,男性,70岁。主诉头晕、复视、右半身麻木1天入院。患者于入院前1日晨起感头晕、恶心、视物模糊,复视(水平复视),同时感右半身麻木无力。在单位卫生所给予维脑路通400mg静点一次,未见好转,于次日来我院。既往曾患腔隙性脑梗死,无神经系统体征。查体:神清、语利,右利,右眼轻度外展位。同向注视时双眼内收均不到边,会聚反射正常。向右注视时右眼可见水平眼震。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。额纹、鼻唇沟对称,余颅神经未见异常。四肢肌力、肌容积、肌张力均正常,腱反射对称,未…     

白塞氏病致红核下部综合征1例报告

患者男性,46岁,已婚。反复发热伴口腔、阴囊溃疡2年余,因高热后右眼疼痛、畏光、流泪、视物重影40天、左侧肢体无力、行走不稳5天入院。体温波动在38.0℃至39.0℃之间,额部、胸部及四肢皮肤散在多个痤疮及丘疹、右眼球结膜明显充血,眼球压痛,右眼角巩膜缘、右侧舌面及阴囊可见多处溃疡。精神忧郁、右眼睑完全下垂、右侧瞳孔较左侧稍大,对光反射灵敏,右眼向内、上、下三个方向注视受限,外展正常,左侧上下肢共济运动欠稳准,余神经系统检查未见异常。检     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤致中脑栓塞一例

<正>患者女性,70岁,因头晕伴右侧肢体麻木无力10d入院。既往心律不齐,心房纤颤2年。查体:Bp146/95mmHg,意识清楚,言语不清,反应稍迟钝。双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,左侧眼裂较右侧小,左眼内收露白2mm,外展正常,右眼球各方向活动自如,双眼向右侧凝视时可见细小不持续水平眼震,向左下视时出现复视。双侧额纹对称,右侧鼻唇