益生菌联合肠内营养对重度颅脑损伤病人的疗效观察

目的:探讨益生菌联合含有可溶性膳食纤维的肠内营养(EN)制剂对预防重度颅脑损伤病人并发肺部感染、腹泻和营养不良的疗效.方法:选择重度颅脑损伤病人132例,分为试验组(采用益生菌联合含有可溶性膳食纤维的EN支持)和对照组(采用单纯EN支持),两组病人均由鼻胃管连续滴注EN液.并观察病人的菌群失调、肺部感染率和腹泻的发生率...     

重度颅脑损伤后早期应用肠内营养的评价

0　引　　言　　本文作者通过对 30例颅脑损伤昏迷病人采用匀浆膳和能全力营养液 ,进行临床营养治疗效果的观察 ,探讨颅脑损伤后病人营养支持方法的合理性。1　资料和方法1 .1　临床资料　我院 1 999- 2 0 0 1年收治的重度颅脑损伤病人 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～ 6     

低糖肠内营养对重度颅脑损伤患者的影响

我院自2004年以来,对重度颅脑损伤患者分别采用普通配方和低糖配方进行早期肠内营养（enteral nutrition,EN）,观察其对患者的代谢和预后的影响。     

精氨酸等强化肠内营养对颅脑外伤患者营养及免疫功能的影响

目的 探讨精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养对重度颅脑外伤病人的营养支持效果及对免疫功能的影响。方法 47例重度颅脑外伤病人随机分为氨基酸强化组和常规对照组，术后48h内开始管饲肠内营养，精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组等氮等热量营养支持，观测肠内营养前、第7d和第10d各患者的营养指标和免疫指标。结果精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组病人总蛋白、白蛋白、三角肌皮褶厚度、身高体重指数等差异无显著性，观察组内脏蛋白浓度高于对照组；观察组病人IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8上升较对照组明显（P〈0.05）。结论 精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养剂的营养支持效果良好，可增强机体免疫功能，促进机体康复。     

添加谷氨酰胺肠内营养对重型颅脑损伤患者的生化指标影响

目的观察添加谷氨酰胺肠内营养对重型颅脑损伤患者的生化指标的影响。方法将82例患者分为常规组(n=41)和添加组(n=41)。添加组在传统营养支持治疗措施的基础上再添加谷氨酰胺,两组患者均于入院后24h开始实施肠内营养支持,观察两组患者的营养监测指标和胃肠道等并发症情况,并于入院后第1、7、14和21天定时检测患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清葡萄糖(GLU)、淋巴细胞总数(TLC)、谷丙转氨酶(GPT)以及胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、腹胀的发生率。结果除胃肠道等主要并发症外,添加组营养支持14天后ALB、PA、TLC均高于常规组,经统计学分析差异有显著性(P<0.05)。结论对于重症颅脑损伤患者,添加谷氨酰胺有助于改善患者的营养状况。     

肠内营养制剂立适康对重度颅脑损伤患者的临床应用观察

目的 观察重度颅脑损伤患者应用立适康肠内营养（EN）支持的效果.方法 将58例重度颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组.试验组30例,经鼻胃管管饲肠内营养制剂＂立适康＂;对照组28例,管饲家庭自制流质饮食.比较两组患者EN前后体重（BW）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）变化及胃肠道反应.结果 试验组各项临床观察指标均优于对照组,胃肠道反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 立适康肠内营养支持在改善患者的营养状况方面优于家庭自制流质饮食,并发症发生率较低.     

颅脑损伤病人肠内营养支持的应用

0　引　　言重型颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持在治疗中显得尤为重要。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制入液量以及颅脑损伤及其并发症所致的胃肠道功能和机体代谢紊乱 ,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。我科对 2 0例重型颅脑损伤病人实施肠内营养支持 ,现初步分析其可行性及总结治疗中常见并发症及处理经验。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 3月至 1 1月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人 ,男 1 5例 ,女 5例。肠内营养支持开始时 GCS评分 :≤ 5分 8例、6～ 8分 1 0例…     

重型颅脑损伤病人的肠内营养护理

我科采用本院营养科按WHO/FAO推荐的供应标准配制的混合奶对重型颅脑损伤病人尽早开始肠内营养,大大降低了病人住院期间感染率,应激性溃疡发生率,相关病死率,现将临床护理工作中的体会总结如下。     

老年颅脑损伤病人早期肠内营养支持的应用研究

目的：评价早期胃肠道营养支持在老年颅脑损伤治疗中应用的安全性和有效性。方法：将31例老年颅脑损伤病人随机分为肠内营养支持组（n=16)和肠外营养支持组（n=15)，在营养支持前一天及营养支持后测血清白蛋白，血糖，肝肾功能，电解质，每天观察相关并发症情况。结果：与肠外营养比，早期肠内营养病人血清白蛋白水平增加，GPT和血糖减低，并发症少。结论：老年颅脑损伤病人实施肠内营养支持是安全和有效的，优于肠外营养。     

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法将83例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组鼻饲肠内营养,对照组采取肠外营养,比较意识变化、并发症的发生及预后。结果治疗组在意识恢复、减少并发症及治愈率方面明显高于对照组,有统计学意义。结论早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的预后非常重要。     

全胃肠外营养对重型颅脑损伤的应用观察

采用早期全胃肠外营养治疗重型颅脑损伤２５例，观察其血糖、血浆白蛋白、机体营养指标及氮平衡动态变化，并与经胃肠道营养的２５例重型颅脑损伤相对照。发现重型颅脑损伤病人能从胃肠外营养的途径中获得较充分的能量和蛋白质，死亡率为４％，显著低于经胃肠道营养的对照组２４％（Ｐ〈０．００５）。实验表明，胃肠外营养液能在不升高血糖的情况下提供较高的热量和蛋白质，为颅脑损伤病人的病情恢复创造了有利条件。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤病人中的合理应用

目的:探求早期肠内营养对重型颅脑损伤病人血糖、蛋白质代谢和并发症的影响.方法:将40例重型颅脑损伤病人随机分成两组,即试验组于术后48～72 h给予改良匀浆膳治疗,对照组给予能全力治疗,不足部分由肠外营养补充.在营养支持第1、15和30天分别检测两组病人的血糖、血清清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡和并发症.结果:血糖、蛋白质代谢在两组得到明显改善(P＜0.01,P＜0.05),试验组与对照组相比,血糖和氮平衡改善更为明显(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养是一项重要措施,改良匀浆膳与能全力相比有降低血糖和促进氮平衡的作用.     

营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响

目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响。方法:将62例重型颅脑损伤病人分为PN组(n=30)和EN组(n=32)。比较两组病人在营养支持后第1和第2周的营养指标及肺部感染的发生率。结果:EN组病人的血清清蛋白和前清蛋白较PN组有明显改善,而PN组病人的谷丙转氨酶较EN组有明显升高。EN组病人肺部感染发生率明显低于PN组。结论:EN支持可改善重型颅脑损伤病人的营养指标,减少肺部感染的发生率,有利于病人康复。     

Increased gut absorptive capacity in rats with severe head injury after feeding with probiotics

Objective

The absorptive capacity of the gut is decreased after severe head injury (SHI), and this may be related to poor recovery. Probiotics may be a promising approach to improving gut absorption. The aim of this study was to investigate the effect of probiotics on gut absorptive capacity (GAC) after SHI.

Methods

A rat model in which SHI was induced by air percussion was used. One hundred fourteen Sprague-Dawley rats were randomized into three groups: SHI followed by standard enteral nutrition (group A); SHI followed by standard enteral nutrition plus probiotics (group B); and standard chow diet ad libitum (group C, sham-operated). The enteral diets were infused for 14 d after SHI.

Results

SHI induced weight loss and decreased the serum concentration of D-xylose and the apparent protein digestibility. Probiotics significantly improved GAC after SHI. Apparent protein digestibility and the concentration of D-xylose were lower in group A than in B or C after 14 d. The rats receiving probiotics showed less weight loss than group A. SHI induced intestinal flora dysfunction and a decrease in villus height and surface area. Digestive enzyme activities and gut motion were also depressed significantly, and these changes were closely related to the decrease in GAC. Probiotics increased villus height and surface area; Escherichia coli counts decreased significantly, and anaerobic counts increased.

Conclusion

Probiotics improve the GAC after SHI, perhaps because of enhanced villus surface area, and correction of intestinal flora dysfunction.     

重型颅脑损伤后胃肠动力障碍与早期肠内营养支持

重型颅脑损伤后病人常见胃肠动力障碍,可引发严重的营养不良、免疫功能低下、感染、脓毒症和多器官功能障碍等并发症,预后较差.其防治受到了临床的高度重视,且是一大难点.以下就重型颅脑损伤后胃肠动力障碍及早期肠内营养支持方法作一简要综述.     

鼻肠管喂养在重型颅脑损伤病人中的应用和疗效

目的:探讨通过留置鼻肠管对重型颅脑损伤病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:54例重型颅脑损伤病人按EN方式不同分为鼻胃管组(n=28)和鼻肠管组(n=26)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平。观察并比较两组病人14 d内腹胀、腹泻、反流、上消化道出血、肝损害、肺炎等并发症的发生率。计算两组病人平均ICU入住时间和30 d内再次入住ICU率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组入院第7和第14天前清蛋白和转铁蛋白水平均明显升高(P<0.01,P<0.05)。两组14 d内腹胀、腹泻、上消化道出血、肝损害发生率比较无显著性差异(P>0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流和肺炎发生率明显降低(P<0.01),平均ICU入住时间和30 d内再次入住ICU率亦明显降低(P<0.01)。结论:与鼻胃管喂养比,鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况,明显减少反流和肺炎发生率,缩短ICU停留时间,降低30 d内再次入住ICU率。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.     

肠内营养加黄芪对创伤大鼠免疫功能的影响

目的 :研究肠内营养 (EN)加免疫调节剂黄芪对创伤大鼠细胞免疫功能的影响。　方法 :将 4 0只SD大鼠随机分为四组 ,每组 10只 ,即正常对照组 (A)、创伤对照组 (B)、创伤后EN治疗组 (C)和EN加黄芪治疗组 (D)。双侧股骨离断及胃内硅胶管置入术建立创伤及肠内营养模型 ,早期 (创伤后 3～ 5h)给予EN及EN加黄芪连续治疗 6天 ,取血测定免疫指标T细胞表型CD4 、CD8 含量和血清白介素 2 (IL 2 )水平。　结果 :创伤后大鼠CD4 T细胞、CD4 /CD8 明显降低 (P <0 .0 1) ,血清IL 2水平亦明显下降 (P <0 .0 5 ) ;给予EN及EN加黄芪治疗后 ,CD4 T细胞、CD4 /CD8 值C、D组均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,以D组最明显 (P <0 .0 1) ,血清IL 2水平D组明显上升 (与C组比 ,P<0 .0 5 )。　结论 :创伤后大鼠细胞免疫功能下降 ,早期EN可改善其细胞免疫功能 ,EN加黄芪治疗效果更佳 ,对创伤机体更具有保护作用。