非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-18、IL-8水平变化及意义

目的探讨IL-18、IL-8在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生、发展中的作用。方法分别用ELISA法及放射免疫分析（RIA）法检测60例NAFLD患者[NAFLD组,其中非酒精性脂肪肝（NAFL）30例,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）30例]和30例健康人（对照组）血清IL-18、IL--8水平;常规方法检测ALT、AST、TG、TC水平。结果NAFLD组血清上述指标均明显高于对照组（P〈0．01）,NASH患者明显高于NAFL患者（P〈0．05）。结论IL—18、IL-8水平随肝细胞受损程度加重而升高,并与ALT、TG水平呈正相关。IL-18、IL-8水平可用于判断NAFLD患者肝损伤的程度。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清淀粉样蛋白A、血浆血红素氧合酶1和骨形成蛋白9水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆血红素氧合酶1(HO-1)和骨形成蛋白9(BMP-9)水平变化及其意义。方法 2018年7月～2022年3月我院诊治的87例NAFLD患者,行肝活检,根据病理学表现的不同将NAFLD组分为单纯性脂肪肝(SFL)28例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)48例和肝硬化11例,并根据病理学表现,将NASH分为早期10例和伴有肝纤维化的NASH 38例。另选择56例健康人作为对照。采用免疫比浊法检测血清SAA水平,采用双抗体夹心ELISA法检测血浆HO-1和BMP-9水平。结果 NAFLD组血清SAA和血浆HO-1水平分别为(8.2±1.5)mg/L和(14.9±2.3)ng/ml,显著高于健康人【分别为(3.3±0.6) mg/L和(10.1±2.1)ng/ml,P<0.05】,而血浆BMP-9水平为(95.1±6.1)pg/ml,显著低于健康人【(153.7±10.8)pg/ml,P<0.05】;肝硬化组血清SAA和血浆HO-1水平分别为(9.9±1.5)mg/L和(17.2±2.6)ng/ml,显著高...     

非酒精性脂肪性肝病儿童血清25-(OH)D3和IL-17水平变化初步研究

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肥胖儿童血清25羟维生素D3[血清25-(OH)D3]和白介素-17(IL-17)水平变化。方法 2014年1月～2017年12月我院诊治的肥胖儿童62例,参照非酒精性脂肪性肝病诊疗指南标准诊断单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)36例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)26例,另选健康儿童30例,采用ELISA法检测血清25-(OH)D和IL-17水平。结果 NAFL儿童血清25-(OH)D3水平为(15.2±2.1) ng/mL,NASH儿童为(9.6±1.3) ng/ml,均显著低于健康儿童的(26.3±2.3) ng/mL,而血清IL-17水平分别为(17.1±7.8)μg/L和(36.2±12.6)μg/L,均显著高于健康儿童的(1.4±0.5)μg/L,差异均有统计学意义(P0.05);中度脂肪变儿童血清ALT和AST水平分别为(54.1±15.4) U/L和(46.5±12.6) U/L,重度组儿童分别为(117.1±37.1) U/L和(78.5±31.0) U/L,均显著高于轻度组的(33.4±4.6) U/L和(30.5±2.9) U/L(P0.05);中度脂肪变儿童血清25-(OH)D3水平为(10.2±1.4) ng/ml,重度组儿童为(8.4±1.1) ng/ml,显著低于轻度组的(15.8±2.0) ng/mL(P0.05),而血清IL-7水平分别为(22.2±6.3)μg/L和(39.6±9.2)μg/L,显著高于轻度脂肪变儿童的(13.5±3.5)μg/L,组间差异均有显著性统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD儿童血清25-(OH)D3水平降低,而血清IL-17水平升高,它们的变化可能与肝内脂肪变程度有关,动态监测这些变化,可能对了解病情和防治效果判断起指导作用。     

血清AST水平与非酒精性脂肪性肝病的进展性肝纤维化有关

目的探讨我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展性肝纤维化的预测因素。方法通过分析2005年1月—2009年3月经病理学证实的NAFLD患者的人口学、生化学及病理学资料,研究与组织学进展性肝纤维化相关的危险因素。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为肝组织G2以上炎症或出现BruntNASH病理标准中的肝纤维化,进展性肝纤维化定义为2期以上肝纤维化。结果总计有108例NAFLD患者纳入研究,其中单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关肝硬化分别有67例（62.04%）、39例（36.11%）、2例（1.85%）。男性90.7%、平均年龄（36.6±11.1）岁、体质量指数（BMI）（26.34±3.38）kg/m^2、收缩压（120.13±11.17）mmHg、舒张压（76.61±8.93）mmHg。肝脏病理学结果显示,肝纤维化分期S055例（50.5%）、S128例（25.9%）、S215例（13.9%）、S38例（7.4%）、S42例（1.9%）,与S0-1组（83例）患者相比,S2-4组（25例）BMI、血清ALT和AST水平更高（P〈0.05）,年龄、血清总胆红素水平更低（P〈0.05）。Logistic逐步回归分析表明,仅血清AST增高与进展性肝纤维化相关（P=0.027,OR=3.536,CI=1.159～10.790）,ROC曲线下面积为0.724（CI=0.600～0.849,P=0.002）。结论血清AST水平增高是NAFLD出现进展性肝纤维化的重要预测因素,但准确性欠佳。     

血清细胞角蛋白18诊断非酒精性脂肪性肝病的价值探讨

目的研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平诊断非酒精性脂肪性肝病的价值。方法选择93例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和44名年龄与性别相匹配的健康人,检测血清CK18水平,同时测定ALT、AST、GGT、FBG、FINS、TC、TG、HDL、LDL水平,以及血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并计算腰臀比(WHR)和体重指数(BMI);应用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对其中30例NAFLD患者进行肝组织病理学检查。结果 NAFLD患者血清CK18水平显著高于正常对照组(P<0.001);血清ALT升高的NAFLD患者血清CK18水平(16.38±8.1ng/ml)高于ALT正常组(5.655±4.72 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);经病理学检查证实的非酒精性脂肪性肝炎患者血清CK18水平(20.93±8.07ng/ml)明显高于非酒精性单纯性脂肪肝患者(7.61±5.51ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001);NAFLD患者血清CK18水平与肝脂肪变(r=0.527,P=0.003)、炎症(r=0.662,P<0.001)和纤维化(r=0.715,P<0.001)具有显著的相关性。结论血清CK18水平能反映NAFLD患者肝脏炎症和纤维化程度,因而具有一定的诊断意义。     

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义。方法采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素（TT3、TT4、TSH）及透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）等反映肝纤维化的血清学指标。结果 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组血清TT3浓度低于对照组及非酒精性单纯性脂肪肝（NASFL）组（P〈0.05）;三组间血清TT4、TSH浓度比较无显著差异（P〉0.05）;NASFL组患者血清HA、PⅢNP浓度高于对照组（P〈0.05）,CⅣ、LN浓度与对照组比较无显著差异（P〉0.05）;NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于对照组及NASFL组（P〈0.05）;中、重脂肪肝组TT3浓度低于对照组（P〈0.05）,HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度高于对照组（P〈0.05）;轻度脂肪肝组TT3、HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。NASFL患者血清TT3水平与HA、PⅢNP呈负相关（P〈0.05）;NASH组患者血清TT3水平与HA、PⅢNP、CⅣ、LN均呈负相关（P〈0.05）。结论 NAFLD患者存在血清TT3水平降低,且下降程度与临床分型、超声分度及肝纤维化严重程度一致,检测NAFLD患者血清TT3浓度变化对判断病情及预后有一定的临床意义。     

血清视黄醇结合蛋白4对非酒精性脂肪性肝炎的诊断价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床诊断价值。方法选择经肝活检证实的NASH（42例）、单纯性脂肪肝（28例）和健康体检者（20例）,采用ELISA法检测血清RBP4水平。以肝组织病理学检查结果为金标准,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清RBP4对NASH的诊断价值。结果 NASH患者血清RBP4水平为37.11±7.68mg/L,明显高于单纯性脂肪肝患者（22.83±6.33mg/L,P〈0.01）和对照人群（19.38±5.46mg/L,P〈0.01）;RBP4诊断NASH的AUC为0.804,灵敏度和特异度分别为79.6%和76.6%。结论NASH患者血清RBP4水平明显升高,可作为诊断NASH的敏感指标之一。     

非酒精性脂肪性肝病的临床及病理学特征

目的 探讨我国成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)不同ALT水平患者的临床及病理学特征.方法 分析2005年1月-2009年3月经肝活体组织检查证实的108例NAFLD患者的人口学、生物化学及病理学资料,并比较血清ALT正常与增高患者的病理学及临床特征. 结果在108例NAFLD中,49例(45.4%)为单纯性脂肪肝(NAFL),57例(52.8%)为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),2例(1.9%)为NASH相关肝硬化.ALT和AST水平,NASH患者分别为(156.2±137.7)U/L和(82.2士67.8)U/L,NAFL患者分别为(103.9±93.7)U/L和(52.2±33.4)U/L,t值分别为2.55和3.13,尸值均<0.01,差异有统计学意义.AST/ALT比值NASH患者为0.61±0.30,NAFL患者为0.78土0.77,NASH患者AST/ALT比值低于NAFL患者,t=2.18,p=0.03,差异有统计学意义.ALT增高组中NASH占64.9%(50/77),ALT正常组NASH占29.0%o(9/31),x~2=11.49,p=0.00.ALT增高组炎症程度显著高于ALT正常组,x~2=10.30,P=0.01,差异有统计学意义;但肝脂肪变和纤维化程度在两组之间,x~2=5.52,6.12;P=0.12,0.10,差异无统计学意义.ALT增高组血清AST、y-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B和收缩压水平均比ALIT正常组显著增高(t值分别为5.91,2.00,2.30,2.10,3.14,2.43;p值分别为0.00,0.05,0.02,0.04,0.00,0.02),而AST/ALT比值、B超下脾脏肋间厚度则显著降低(t值分别为3.70和2.95;p值分别为0.00和0.01).多元回归分析显示血清ALT增高与病理学NASH相关(OR=2.78,95%CI 1.06～7.3,p=0.04),但血清ALT预测NASH的准确性欠佳,ROC曲线下面积为0.69(95%CI 0.59～0.8,P=0.00).结论 在中国成人NAFLD患者中可以见到完整的疾病谱.ALT升高患者NASH比例更高,血清ALT水平可预测NAFLD患者炎症程度,但不能预测脂肪变和纤维化程度.     

非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织NF-кβ的表达及其意义

目的探讨核因子κβ（NF-κβ）在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肝组织中的表达状况及在发病机制中的意义。方法应用免疫组化方法检测41例不同病变程度NASH患者肝组织NF-κβ表达，分析其与NASH患者肝组织病理改变以及血清TNF-α、胰岛素抵抗（IR）之间的关系，并与39例酒精性脂肪肝、50例NASH合并慢性乙型肝炎（CHB）患者进行比较。结果与正常人肝组织中NF-κβ（1．13±0．05）表达比较，NASH（5．09±1．30）、酒精性脂肪肝（4．07±1．54）和NASH合并CHB（6．40±1．41）患者表达均明显增强（P〈0．05）；在NASH肝组织中，NF-κβ表达于肝脂肪变区及炎症活动区的肝窦壁细胞及炎细胞中，其阳性表达随肝脏炎症损伤程度和纤维化程度的加重而增加（P〈0．05），与血清TNF-α水平和IR成正相关（P〈0．05），而与脂肪变程度无明显相关性（P〉0．05）。结论不同类型的脂肪性肝病均存在胰岛素抵抗和肝组织NF-κβ的活化，NF-κβ的活化是非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗持续进展的一个重要机制。     

超声定量评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏ARFI值对显著NASH的诊断价值分析

目的 探讨采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）定量评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏炎症的应用价值。方法 在经肝活检病理学检查诊断的非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）患者31例、明显非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者31例和显著NASH患者31例及健康人31例,使用超声检测左肝和右肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI值变化。结果 健康人、NAFL、明显NASH和显著NASH患者左肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI平均值分别为（1.32±0.15） m/s 、（1.25±0.12） m/s 、（1.18±0.11） m/s 和（1.05±0.10） m/s,右肝ARFI平均值分别为（1.08±0.09） m/s、（0.94±0.08） m/s、（0.89±0.09） m/s 和（0.84±0.07） m/s,左右肝ARFI平均值分别为（1.19±0.10） m/s、（1.10±0.09） m/s、（1.02±0.08） m/s和（0.93±0.08） m/s,显示显著性NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）;四组左肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.18±0.14）m/s、（1.02±0.13） m/s、（0.87±0.15） m/s 和（0.71±0.11） m/s,右肝在6 cm位点 ARFI值分别 为（1.06±0.10） m/s、（0.95±0.09） m/s、（0.90±0.08） m/s和（0.85±0.07） m/s,右肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.02±0.07） m/s、（0.91±0.06） m/s、（0.81±0.08） m/s和（0.72±0.05） m/s,显示显著NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）。结论 ARFI技术定量评估NAFLD患者肝脏损害程度有助于对显著NASH患者的诊断,可能具有一定的临床意义。     

非酒精性单纯性脂肪肝患者血清甘丙肽水平及其与炎性脂肪因子相关性

目的探讨甘丙肽在非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）人群中的血清水平及其与炎性脂肪因子的相关性。方法2012年2月至2012年4月462名健康体检人群中诊断为NAFL患者65例，以及随机选择同批人群中健康者40名。体检由同-位资深影像学医师利用同-台实时超声显像仪（探头频率3．5MHz）作肝脏检查；血清谷丙转氨酶（ALT）和三酰甘油（TG）用Bayer 1650全自动生物化学分析仪测定；酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清甘丙肽、瘦素和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）水平；Spearman相关分析检测甘丙肽与炎性脂肪因子的相关性。结果与正常对照组相比，NAFL患者体重指数（BMI）、腹围、血清ALT和TG等均高于健康对照组。NAFL组的血清甘丙肽水平较对照组明显升高（P〈0．05），NAFL组血清瘦素和MCP-1水平均较对照组显著升高（P〈0．05）。相关性分析显示，NAFL组血清甘丙肽与瘦素（r=0．527）、MCP-1（r=0．354）均呈显著正相关（P均〈0．05），而血清甘丙肽与AI，T（r=-0．298）、BMI（r=-0．284）和TG（r=-0．264）均呈负相关（P均〈0．05）。结论NAFL患者血清甘丙肽水平显著增高；血清甘丙肽水平与瘦素、MCP-1等炎性脂肪因子密切相关；甘丙肽可能通过调节相关炎性反应等机制参与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展。     

Serum homocysteine levels in patients with nonalcoholic fatty liver disease

Background and rational for the study. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is regarded as the hepatic component of insulin resistance (IR) syndrome, but data on serum homocysteine (HCY) are limited. The aim of the study was the evaluation of serum HCY levels in patients with NAFLD. Material and methods. Thirty-one patients (54 ± 11 years, 8 males) with biopsy-proven NAFLD, 15 with simple nonalcoholic fatty liver (NAFL) and 16 with nonalcoholic steatohepatitis (NASH), and 22 healthy controls (52 ± 9 years, 5 males) matched for gender, age and body mass index (BMI), were recruited. Blood samples for HCY, folate, vitamin B12, insulin and standard biochemical tests were obtained after overnight fasting. Homeostatic model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) was calculated. Results. There was no difference in mean serum HCY levels between controls and NAFLD patients (12.6 ± 4.6 vs. 13.5 ± 2.6 mmol/L, respectively; p = 0.432). Serum folate and vitamin B12 were also similar between the study groups. Mean age, BMI, serum folate and vitamin B12 did not differ between NAFL and NASH patients. However, when compared with NAFL patients, NASH patients had lower mean serum HCY levels (12.3 ± 2.5 vs. 14.7 ± 2.1 mmol/L; p = 0.006). HCY was lower by increasing the grading of fibrosis (p = 0.005), portal inflammation (p = 0.029) and steatosis location (p = 0.021). In logistic regression analysis, HCY independently predicted NASH (p = 0.045) after adjustment for gender, age, BMI, AST, glucose and HOMA-IR. Conclusion. Our data suggest that serum HCY levels are lower in NASH compared with NAFL patients and can independently predict NASH. Serum HCY might represent another non-invasive marker for the assessment of NAFLD.     

非酒精性脂肪性肝病儿童血清25-（OH）D3和IL-17水平变化初步研究*

目的 调查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肥胖儿童血清25羟维生素D₃[血清25-（OH）D₃]和白介素-17（IL-17）水平变化。方法 2014年1月~2017年12月我院诊治的肥胖儿童62例,参照非酒精性脂肪性肝病诊疗指南标准诊断单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）36例,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）26例,另选健康儿童30例,采用ELISA法检测血清25-（OH）D和IL-17水平。结果 NAFL儿童血清25-（OH）D₃水平为（15.2±2.1） ng/mL,NASH儿童为（9.6±1.3） ng/ml,均显著低于健康儿童的（26.3±2.3） ng/mL,而血清IL-17水平分别为（17.1±7.8）μg/L和（36.2±12.6） μg/L,均显著高于健康儿童的（1.4±0.5） μg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;中度脂肪变儿童血清ALT和AST水平分别为（54.1±15.4） U/L和（46.5±12.6） U/L,重度组儿童分别为（117.1±37.1） U/L和（78.5±31.0） U/L,均显著高于轻度组的（33.4±4.6） U/L和（30.5±2.9） U/L（P<0.05）;中度脂肪变儿童血清25-（OH）D₃水平为（10.2±1.4） ng/ml,重度组儿童为（8.4±1.1） ng/ml,显著低于轻度组的（15.8±2.0） ng/mL（P<0.05）,而血清IL-7水平分别为（22.2±6.3） μg/L和（39.6±9.2） μg/L,显著高于轻度脂肪变儿童的（13.5±3.5）μg/L,组间差异均有显著性统计学意义（P<0.05）。结论 NAFLD儿童血清25-（OH）D3水平降低,而血清IL-17水平升高,它们的变化可能与肝内脂肪变程度有关,动态监测这些变化,可能对了解病情和防治效果判断起指导作用。     

GDF-15与心肌梗死后心室重塑指标的相关性分析

目的：探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平的变化,及与心功能和心肌纤维化指标的相关性。方法：人选急性心肌梗死后心力衰竭患者100例为心衰组,健康体检者50例为健康对照组。检测并分析两组患者GDF-15水平的变化,及其与心功能[左心室收缩期内径（LVESd）、舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）]和心肌纤维化相关指标[脑钠肽（BNP）、血清转化生长因子（TGFp、I型前胶原氨基端肽（PINP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）]的相关性。结果：与健康对照组相比,心衰组血清GDF-15[（623．56±70．21）ng／L比（2003．53±163．2）ng／L]、TGFβ[（21．5±6．80）ng／ml比（58．93±12．81）ng／ml]、PINP[（150．58±32．57）ng／ml比（233．15±26．94）ng／ml]和PIIINP[（17．56±8．72）ng／ml比（48．64±9．28）ng／ml]明显升高（P〈0．05~〈0．01）。随着心功能分级的增加（Ⅱ-Ⅳ）,GDF-15的水平明显升高[（1521．32±98．23）ng／L比（2311．92±108．52）ng／L比（3023．54±129．36）ng／L,P均〈O．01]。Pearson相关分析结果显示,心肌梗死后心力衰竭患者血清GDF-15水平与LVEF呈负相关（r=-0．574,P〈O．05）,与LVESd和LVEDd呈正相关（r=0．688,0．752,P均〈0．05）;GDF-15水平与血浆BNP,血清PINP、PIIINP和TGFβ水平呈正相关（r=0．568～0．82,P均〈0．05）。结论：生长分化因子-15参与心肌梗死后心力衰竭患者的心室重塑。     

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄（57±12）岁;无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L,t=-10．42,P〈0．05]。多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200,均P〈0．05）,与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205,均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05）,而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及HOMA．IR逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR（95％G,）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关;低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。     

非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病的相关性分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与心血管疾病（CVD）的关系。方法根据CT检查结果将研究对象分为NAFLD患者（48例）和健康人（43例）,超声测定外周血管硬化和颈动脉内膜中层厚度（IMT）等相关指标,检测生化和内皮舒张功能指标,心脏CTA检测冠状动脉粥样病变。结果 NAFLD患者可溶性细胞间黏附分子-1[sICM-1,（185.1±36.2）ng/ml]、血内皮素-1[ET-1,（104.8±19.3）pg/ml]和臂踝脉搏波速度[baPWV,（15.5±2.3） cm/s]显著高于健康人（85.4±17.3）ng/ml、（67.5±12.1）pg/ml和（13.6±2.4）cm/s,（P＜0.05）,而肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能[FMD,（8.1±2.4）%]明显低于健康人（13.2±3.5）%,（P＜0.05）;此外,NAFLD患者颈动脉IMT厚度（1.31±0.35）mm、劲动脉（31.3%）和冠状动脉粥样斑块检出率（35.4%）均明显高于对照组（0.76±0.18）mm、9.3%和11.6%,（P＜0.05）;Pearson相关分析显示NAFLD分别与IMT、劲动脉和冠状动脉粥样斑块检出率显著正相关（P＜0.01）。结论 NAFLD与CVD密切相关,NAFLD患者可能存在血管内皮功能障碍,应定期进行IMT和粥样斑块检测。     

经皮冠状动脉介入治疗患者心肌损伤标志物变化与斑块组织成分的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗不稳定型心绞痛时心肌损伤标志物变化与斑块组织成分的关系。方法对30例不稳定型心绞痛患者进行冠状动脉造影和虚拟组织学成像血管内超声（VH—IVUS）检查,测定PCI术前、术后0．5h及12h的缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白I（cTnI）血清浓度。结果①PCI患者术后0．5h的INA、术后12h的eTnI血清水平较术前明显升高[分别是（103．05＋9．48）比（113．05＋8．97）IU／nll;（0．085＋0．035）比（0．221＋0．042）ng／ml,P〈0．05]。②斑块纤维脂质组织面积百分比与术后IMA的血清水平呈正相关（r=0．403,P〈0．05）。斑块坏死核组织面积百分比与术后IMA、cTnI血清水平呈正相关（分别是r=0．374,r=0．448,P〈0．05）。结论PCI会导致不稳定型心绞痛患者心肌损伤,心肌损伤与斑块坏死核大小有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究

目的探讨男性OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择0sAHS患者65例和健康对照组28例,分别采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清Chemerin、Apelin水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组比较,OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平及HOMAIR均高于对照组（P值均〈0．05）。血清Chemerin和Apelin-12水平与AHI呈正相关（r=0．541和0．506,P〈0．01）,与LSaO2和MsaO2均呈负相关（r=-0．451,-0．401和-0．428,-0．385,P值均〈0．01）。血清Chemerin和Apelin-12水平与HOMA-1R呈正相关（r=0．438和0．375,P〈0．05）,血清Chemerin与血清Apelin-12水平两者呈正相关（r值=0．511,P〈0．01）。患者HOMA-IR变化与AHI、LSaO2、血清Chemerin和Apelin-12水平呈线性回归关系。结论OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素密切相关,同时与患者严重程度和低氧相关．     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的通过联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）、甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌患者血清及组织中的表达情况,探讨对原发性肝癌的诊断价值。方法分别采用ELISA和免疫组织化学法检测57例肝癌、74例肝炎后肝硬化患者和47例正常血清和肝组织GPC3、AFP表达水平,根据不同临床病理指标进行分组比较。结果 （1）肝癌患者、肝炎后肝硬化及正常对照者血清中GPC3水平分别为（212.6±137.5）、（60.9±27.8）、（39.5±18.7）ng/ml;肝癌患者血清GPC3浓度显著高于正常及肝炎后肝硬化患者（t=4.503,P〈0.05;t=6.045,P〈0.05）;血清GPC3、AFP联合检测原发性肝癌的敏感性和特异性为84.2%和95.7%,均显著高于任一单项检测（t=4.132,P〈0.05;t=6.514,P〈0.05）;（2）GPC3在肝癌组织表达高于癌旁和正常肝组织（t=3.724,P〈0.05;t=15.799,P〈0.05）;GPC3与肿瘤大小、肿瘤数目、HBsAg及AFP水平无明显相关,而与病理分级和临床分期有关;（3）AFP阳性肝癌血清GPC3阳性率为91.4%,而在AFP阴性肝癌中GPC3阳性率为59.1%。结论 GPC3联合AFP检测有助于提高原发性肝癌的确诊率,检测GPC3有助于提高AFP阴性患者肝癌的确诊率。