心电图远程有线网络传输数据的临床研究

目的:研究心电图有线网络传输数据的准确性、安全性和有效性,探讨网络传输的可行性和临床应用价值.方法:在总院和分院间建立心电传输网络,选取120名患者,每名患者做2份心电图.分别用有线网络传输和常规十二导心电图机描记标测心电图后,进行2组心电图相关数据的对比分析.由分院通过网络传输至总院.120名患者分别为网络组(n=120)和常规组(n=120),网络组通过心电传输网络进行心电图诊断,常规组由心电专业医师进行描记心电图并做出诊断.结果:120份心电图全部成功完成网络传输.2组测量数据进行比较,心率、P波时限、PR间期、T波时限等参数间差异均无统计学意义.结论:通过心电网络传输心电图具有可行性,传输数据准确,且有很高的临床应用价值.     

远程实时动态心电传输对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的临床研究

目的：分析远程实时动态心电传输系统的应用对急性ST段抬高心肌梗死患者门-球时间的影响。方法：选取2017年6月～2018年6月就诊于葫芦岛市第二人民医院胸痛中心的153例诊断为急性ST段抬高心肌梗死的患者为研究对象，采用单中心、回顾性、非随机、病例对照的研究方法进行研究。分为院前远程传输心电图组75例（A组），将患者院前心电图情况利用12导联远实时动态心电传输系统传送至胸痛中心控制台；无院前心电图组56例（B组）；通过电话、微信传输组22例（C组），主要对比三组患者的门-球时间。结果：对A、B、C三组门-球时间分别进行比较，院前远程心电传输组较无心电传输组门-球时间差异具有统计学意义，P<0.05；较电话、微信传输组差异无统计学意义，P>0.05。结论：远程心电传输系统在急性ST段抬高心肌梗死患者的救治过程中可有效缩短门-球时间，提高救治成功率。     

针药复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床有效性分析

总结针药复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床有效性。方法：筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例，根据不同麻醉方法进行两组：研究组（n=41例，施以针药复合麻醉），常规组（n=40例，施以全凭静脉全身麻醉），对两组在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行对照。结果：研究组恢复意识时间（13±1.3）min、拔出气管导管时间（16±1.2）min、术后不良反应发生率4.88%均优于常规组（19±1.7）min、（25±2.1）min、17.5%（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者治疗期间，对其施以针药复合麻醉，有助于提升麻醉效果，临床应用价值较高。     

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

目的：评析采用两种剖宫产术式对再次剖宫产的临床效果。方法：选取120例行再次剖宫产术的产妇，随机分组（对照组与观察组）；对照组产妇（n=60）行新式剖宫产术，观察组产妇（n=60）行改良新式剖宫产术。结果：观察组产妇的盆腔粘连发生率为16．66％、娩出时间为15．10±2．7Omin、手术操作时间为31．23±4．60min、创伤出血量为187．49±27．60ml，对照组的盆腔粘连率为30．00％、娩出时间为18．50±3．80min、手术操作时间为43．12±5．30min、创伤出血量为260．78±25．90ml；两组数据差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良新式剖宫产术与新式剖宫产术相比，产妇并发盆腔粘连率低、安全性高及手术操作便捷，对于行再次剖宫产的产妇具有显著的临床可行性。     

心电向量图对诊断心肌缺血的临床价值分析

目的通过心电向量图与心电图对诊断心肌缺血敏感性的对比,进而寻找对缺血性心脏疾病较为敏感的检查方法,以便为这类患者的早日治疗和康复提供有效时间。方法选择62名冠心病和60名无冠心病的两组患者,同时进行心电向量图和心电图的检查,以比较两图在诊断心肌缺血项目的相关异常检出率。结果心电向量图与心电图异常检出率在冠心病症状组分别为96.77%和45.16%,差异有统计学意义（χ2=65.334 6,P=0.000 0）,在无冠心病症状组分别为46.67%和23.33%,差异有统计学意义（χ2=12.596 0,P=0.000 4）。结论心电向量图的检查不论是有冠心病组还是无冠心病组,对心肌缺血异常项目的检出率均明显高于心电图,心电向量图在诊断心肌缺血中优于普通心电图。     

医疗器械警戒快讯

9月末,上海交通大学医学院远程心电中心与上海长宁区社区卫生管理中心签署“合作开展远程心电项目意向书”。该项目主要涵盖两部分内容：心电仪操作由社区全科医生完成,而诊断则由中心设在上海交通大学医学院附属仁济医院的资深医生完成。据悉,安放在社区卫生服务站的心电设备比常规心电图机器小得多（仅手机般大小）,借助上海移动通讯网络,就能即刻将心电图结果传输至仁济医院。     

远程心电诊断平台进入社区

2009年9月末,上海交通大学医学院远程心电中心与上海长宁区社区卫生管理中心签署“合作开展远程心电项目意向书”。该项目主要涵盖两部分内容：心电仪操作由社区全科医生完成,而诊断则由中心设在上海交通大学医学院附属仁济医院的资深医生完成。据悉,安放在社区卫生服务站的心电设备比常规心电图机器小得多（仅手机般大小）,借助上海移动通讯网络,就能即刻将心电图结果传输至仁济医院。     

急诊医疗服务体系在严重多发性创伤救治中的优越性分析

目的探讨急诊医疗服务体系（EMSS）在严重多发性创伤救治中的优越性。方法将200例严重多发性创伤患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组100例，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者性别构成、年龄、受伤原因、主要累及部位、创伤严重度评分（ISS）及急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组急救反应时间、院前时间、急诊室滞留时间、全程诊疗时间及急诊ICU入住时间均明显短于对照组[（11．I±3．4）min比（19．8±8．3）min、（30．8±10．6）min比（49．9±17．1）min、（3．2±1．7）min比（5．1±3．3）min、（35．5±14．4）min比（47．2±18．1）min、（62．2±48．5）h比（79．2±44．1）h}，病死率也明显低于对照组[10％（10／100）比21％（21／100）]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论EMSS是急诊医学的核心组成之一，在严重多发性创伤救治中具有优越性，可明显缩短从接到急救中心指令到完成急诊室救治的时间，值得推广。     

院外集群监护系统检测心血管疾病的应用研究

目的 试用院外集群监护系统（TTM）检测心血管疾病，以了解该系统对于心血管疾病的辅助诊断价值。方法 对深圳市福田区人民医院就医的2131名各类心血管疾病以及部分常规体检的人员分别使用常规心电图及院外集群系统进行心电活动监护，然后进行两种结果的比较。结果 院外集群监护系统心电传输共计10903次，接收成功9922例（91％）。TTM与心电图结果对比显示，TTM捕捉到了8820次（80．9％）的异常心电活动，而常规心电图检查中出现异常心电活动的比例是4350次（39．9％）。结论 院外集群监护系统能够有效的检测到异常的心电活动，是提高心血管疾病的诊断识别率较为有效的一种方法。     

剖宫产术分别采用改良腹式横切口纵切口子宫下段的效果对比

目的：对比剖宫产术分别采用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的临床效果。方法：选取100例行剖宫产术的产妇，随机分组；观察组（n=50）产妇接受改良腹式横切口子宫下段剖宫产术，而对照组（n=50）接受腹式纵切口子宫下段剖宫产术；对比两组产妇的住院时间、剖宫产术时间、手术出血量、新生儿的阿氏评分及并发症发生情况，综合评价两种剖宫产术的临床效果。结果：观察组产妇的住院时间为2．0±0．6d、剖宫产术时间为31±4．6min、手术出血量为189±23．6ml、新生儿的阿氏评分为9．2±0．6、并发症总发生率为6.00％；对照组产妇的住院时间为4．6±1．3d、剖宫产术时间为43±5．3min、手术出血量为256±26．9ml、新生儿的阿氏评分为8．7±0．2、并发症总发生率为30．00％；两组数据具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良腹式横切口子宫下段剖宫产术的临床效果显著，创伤性小及并发症少，值得广泛应用。     

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验,P〈o．05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为（39．13±15．47）min,（50．19±19．15）min,（45．35±19．22）min,对照组分别为（67．35±23．68）min,（82．26±22．40）min,（62．32±26．16）min,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;急诊期间医疗费用治疗组（834．32±116．49）元,对照组（827．35±114．37）元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;急诊诊断符合率治疗组96．59％（85／88）,对照组80．43％（74／92）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属满意度治疗组92．05％（81／88）,对照组83．69％（77／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。     

临床路径在呼吸困难患者急救中的应用

目的探讨临床路径在呼吸困难患者急救中的应用。方法选择2012年3月—2013年2月收治的呼吸困难患者113例,随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间、急诊期间医疗费用等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间治疗组分别为(39.13±15.47)、(55.38±19.61)、(48.53±21.18)min,对照组分别为(67.35±23.68)、(85.26±24.45)、(61.39±26.32)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);急诊期间医疗费用治疗组(1 064.32±216.49)元,对照组(1 027.35±314.37)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊诊断符合率治疗组94.83%(55/58),对照组81.82%(45/55),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸困难患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,减轻患者及家属经济负担,值得临床推广使用。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。     

新生儿高位消化道畸形术后早期肠内营养的可行性

目的 评估新生儿高位消化道畸形手术矫治后实施早期肠内营养的可行性和安全性.方法 分析2010年1月至2013年1月南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科收治的85例十二指肠、空肠先天性梗阻新生儿术前、术中和术后诊疗过程的临床资料,根据术后是否开展早期肠内营养将患儿分为两组,术中经鼻放置肠营养管、术后开展早期肠内营养组[早期肠内营养组（EEN组）,n =37],术中未放置肠营养管、待胃肠功能恢复开展经口喂养组（对照组,n=48）;比较两组患儿胎龄、出生体质量、手术年龄和时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间（术后经口喂养时间、术后经口喂养达40 ml/3 h的时间）、住院费用、并发症、营养指标、生长发育等方面的差异.结果 术前两组胎龄、出生体质量、手术年龄、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义;EEN组手术时间（110.5±14.9） min、术后经口喂养时间（11.7±4.2）d与对照组（110.0±15.3） min、（12.3±2.9）d相比差异均无统计学意义（t值分别为0.871、0.508,均P＞0.05）;EEN组术后初次排便时间、经口喂养达40 ml/3 h的时间、全静脉营养持续时间、住院时间分别是（50.1±16.6）h、（17.9±6.0）d、（14.5±5.5）d,（19.4±6.2）d,均比对照组（60.4±21.3）h、（21.3±7.5）d、（17.8±7.5）d, （23.1 ±8.3）d显著缩短,且住院费用（20 022.7±4 615.1）元与对照组（23 036.4 ±5 877.7）元比较显著减少（t值分别为2.885、2.238、2.281、2.266、2.567,均P＜0.05）;EEN组无肠穿孔、肠扭转、堵管等置管并发症发生,无粘连性肠梗阻发生,无呕吐、胆汁淤积发生;对照组术后功能性肠梗阻3例、粘连性肠梗阻3例,呕吐、胆汁淤积发生率比EEN组显著增加（P＜0.05）.术后平均随访时间为1.8年（6个月～3年）,两组生长发育指标相比差异无统计学意义.结论 先天性十二指肠、空肠畸形新生儿经鼻肠营养管实施早期肠内营养,方法简单,无创伤,并发症少,静脉营养应用时间短,有助于新生儿肠功能恢复,提高喂养耐受性,安全可行.     

强化宣教对患者PICC保护知识及意识的影响

目的 探讨强化宣教对患者PICC保护知识及意识的影响.方法 选取2009年6月至2012年6月在内江市第一人民医院行PICC置管的200例患者,按患者住院号分为对照组（单号,常规宣教,n=100）和观察组（双号,强化宣教,n=100）.评估两组患者宣教前后的PICC保护知识掌握情况及保护意识,统计两组导管不良情况发生率和导管留置时间.结果 宣教后观察组的PICC保护知识掌握较佳率高于对照组（91％比78％,P=0.001）,保护意识较高率也高于对照组（95％比80％,P=0.011）,不良情况发生率低于对照组（1％比5％,P=0.034）,PICC留置时间长于对照组[（125.8±10.6）d比（106.7±8.2）d,P=0.026].结论 强化宣教可有效增强患者的PICC保护知识及保护意识.     

胸腔内置管并灌注顺铂治疗肺癌致胸腔积液的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的效果,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法将2008年1月—2011年10月确诊为肺癌致胸腔积液的患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸腔积液,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,1次/4 d,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.2%,对照组30.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=37.584,P<0.05)。治疗组平均临床费用(1345.54±5.31)元、平均住院时间(14.78±2.41)d,对照组分别为(1617.36±6.32)元、(17.92±4.23)d,两组比较差异均有统计学意义(t=211.245、4.155,均P<0.05)。胸腔内置管患者发生小量气胸1例,置管局部发红1例。结论经胸腔内置管引流胸腔积液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高了生存质量,值得推广。     

六西格玛管理法对妇产科优质护理病房护理质量、成本管理的影响研究

目的：分析六西格玛管理法对妇产科优质护理病房护理质量、成本管理的影响。方法选择在本院妇产科优质护理病房接受治疗的不同时期患者作为研究对象,分别接受常规管理及六西格玛管理法,观察两组病历书写时间、医嘱处理时间、护理质量、满意度、住院时间、住院费用。结果观察组病历书写时间（65．32±6．57）min、医嘱处理时间（135．24±12．05）min,明显低于对照组;护理质量（95．62±7．54）、患者满意度（92．15±8．76）、护士满意度（94．44±10.21）、单日费用（900．97±135．64）,明显高于对照组。结论六西格玛管理法能够减少护士间接工作时间,提高护理质量,增加床位利用率,实现医、患双赢的目的。     

双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值探讨

目的研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法选择2011年3月—2013年4月在我院行双源CT冠状动脉CTA检查的心律不齐患者128例,分成A组(常规回顾性心电门控螺旋扫描,n=84)和B组(低剂量适应性序列扫描,n=64)。对比两组双源CT冠状动脉CTA的图像,比较两组患者的辐射剂量差异。结果根据冠状动脉血管显像的情况,A组诊断冠状动脉整体≥50%狭窄的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和B组进行比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的有效剂量为(8.0±0.1)mSv,明显高于B组(3.0±0.7)mSv,差异有统计学意义(Z=–9.824,P=0.00)。结论应用双源CT适应性序列扫描技术对心律不齐患者进行CTA检查时,可以明显降低辐射剂量,值得临床推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的：探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法：回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）86例,开腹阑尾切除术（OA）90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果：手术时间：LA组为（90.5±22.4）min, OA组为（91.8±28.3）min,差异无统计学意义（P=0.512）。术中出血量：LA组较OA组少[（10.6±7.5）mL vs（23.8±6.2）mL,P=0.022）;术后肛门排气时间：LA组较OA组短[（29.4 h±3.8）h vs（48.3±7.4）h, P〈0.001];术后住院时间：LA组较OA组短[（6.1±2.2）d vs（11.6±3.2）d,P〈0.001];术后24 h镇痛药物应用：LA组15例,OA组78例（P〈0.001）;切口感染：LA组3例,OA组27例（P〈0.001）;术后肠梗阻：LA组1例, OA组5例,差异有统计学意义（P=0.035）;术后腹腔脓肿：LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义（P=0.024）。结论：LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

应用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的疗效观察

目的研究分析采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月—2013年12月收治的80例异位妊娠合并失血性休克患者作为研究对象,将所有患者按照数字随机发分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组采取腹腔镜手术治疗,而对照组采取常规开腹手术治疗。观察对比两组患者在手术时间、腹腔内出血量、需镇痛例数情况、肛门排气时间以及住院时间情况。结果观察组患者手术时间为（40.6±20.2）min,肛门排气时间（10.1±4.2）h,住院时间为（4.5±1.4）d,均明显短于对照组的（63.8±23.1）min、（20.3±5.4）h和（6.4±1.7）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后无需要镇痛患者,对照组有12例,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在腹腔内出血量情况的差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论对于异位妊娠合并失血性休克患者采取腹腔镜手术治疗效果显著,能够有效减少术后镇痛,缩短肛门排气时间与住院时间,值得临床推广运用。