早期夹闭硬膜外自控镇痛泵对骨科下肢术后尿潴留的影响效果研究

目的减少骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者尿潴留的发生率,提高患者的生存质量。方法将2012年8月~2013年8月我科住院的下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规硬膜外自控镇痛泵术后护理。观察组除了常规护理外,给予术后早期夹闭硬膜外自控镇痛泵4~6h后再启开至术后48h拔管。比较两组术后疼痛及尿潴留发生率。结果两组镇痛及首次排尿平均时间比较无显著性差异(P0.05);尿潴留发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者,术后关闭硬膜外自控镇痛泵4~6h,有效减少尿潴留的发生率,从而提高手术效果,提升护理质量及患者满意度。     

护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价

目的 对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的相关护理要点进行分析,以减少尿潴留的发生.方法 选取2011年1～12月在本院接受治疗的骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者80例作为观察组;将2010年1～12月入院治疗的骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者60例作为对照组.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加护理干预,对2组患者的临床护理效果进行对比分析.结果 观察组的尿潴留发生率低于对照组,疼痛程度低于对照组,其HAMA评分也较对照组低.结论 全面观察、中医护理、输液滴速调整等护理措施能够降低患者镇痛泵应用后的疼痛程度,降低尿潴留发生率,值得临床推广.     

使用硬膜外自控镇痛泵患者术后导尿管留置时间的探讨

目的探讨使用硬膜外自控镇痛泵患者术后导尿管的留置时间,降低尿潴留的发生率。方法将143例患者随机分为A组(观察组)和B组(对照组),A组72例术后尿管留置时间延长至48h,B组71例术后按常规尿管留置24h。于尿管拔除后48h内观察有无尿潴留发生。结果A组发生尿潴留2例(2.8%),B组发生尿潴留54例(76.1%),两组尿潴留的发生率有显著性统计学意义(χ2=80.57,P<0.05),A组尿潴留的发生率低于B组。结论使用硬膜外自控镇痛泵患者,术后尿管留置时间延长至48h,可有效防止尿潴留的发生。     

应用自控镇痛泵的留置导尿患者拔管时间探讨

目的探讨外科手术后使用自控镇痛泵对尿潴留的影响,分析拔除导尿管的时机。方法将250例手术患者根据术后是否应用自控镇痛泵分为观察组100例、对照组150例,观察组术后使用硬膜外自控镇痛泵。对两组术后24h、48h拔除导尿管后的排尿情况进行观察。结果两组术后24h拔除导尿管,尿潴留的发生率观察组较对照组显著升高;而两组术后48h拔除导尿管,尿潴留的发生率无显著差异。结论外科术后应用硬膜外自控镇痛泵的留置导尿患者,拔除导尿管合适时机为术后48h。     

非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察非药物干预措施对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响,评价非药物干预措施在术后镇痛中的临床价值。方法将80例择期下肢骨科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用硬膜外麻醉,术后使用自控式镇痛泵。对照组采用常规护理,包括镇痛泵的使用、口腔护理、饮食护理、导管护理、会阴护理、常规宣教及适当体位等。观察组在常规护理的基础上增加以责任护士为主导的一系列非药物干预措施,如加强医护人员疼痛管理教育、患者参与的预期疼痛教育、使用三维立体冰袋、心理干预和音乐干预。观察两组术后48 h内疼痛强度以及不良反应的发生情况及镇痛泵按压总次数。结果观察组在术后4,8,12,24,48 h各时段疼痛强度均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应总发生率为7．5％,低于对照组的25．0％,差异有统计学意义（χ^2＝4．5006,P＜0．05）。观察组的镇痛泵按压次数为（2．2±1．1）次,低于对照组的（3．3±1．2）次,差异有统计学意义（t＝4．2737,P＜0．05）。结论非药物干预措施能有效降低疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及不良反应的发生率。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛的临床观察及护理

目的观察创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果,总结护理措施和体会。方法将本院创伤骨科行手术治疗且术后使用自控镇痛泵镇痛的880例患者,随机分为对照组(仅给予疼痛常规护理措施)及观察组(在常规护理基础上给予预见性护理)各440例,2组均护理干预1周后比较干预效果。结果观察组护理满意度95%,同期对照组护理满意度85%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者护理后炎性细胞因子水平相比较(P0.05)。结论创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果良好,同时予以预见性护理可显著提高自控镇痛泵镇痛效果及护理满意度。     

食道癌患者放射治疗的护理

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施.方法 将160例接受剖宫产术的产妇随机分为2组,观察组f80例)实行硬膜外自控镇痛和对照组(80例)实行常规对症镇痛,于术后48h内观察2组产妇的镇痛效果及副作用的发生情况.结果 观察组产妇术后4～48h镇痛效果较对照组产妇好(P<0.01);2组的恶心呕吐、尿潴留发生率没有差别,无统计学意义(P均>0.05).结论 剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切、安全、副作用少,使用简便,有利于促进产妇术后的恢复.     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛中的应用比较

目的比较舒芬太尼(sufentanil)病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异.方法60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组.PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100 μg+生理盐水100 mL.持续流量2 mL/h,自控流量0.5 mL/15 min.手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5 μg连接镇痛泵.结果两组患者镇痛满意度差异存在显著性(P＜0.05);PCEA组在4、8、24 h各时段疼痛评分明显高于PCIA组(P＜0.05),但该组除48 h外,各时段镇静评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无显著性.结论舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛,PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果.     

应用自控镇痛微量泵对剖宫产术后留置导尿管的观察

目的 探讨剖宫产术后使用自控镇痛微量泵给药对术后尿潴留的影响，寻找拔除导尿管时机。方法 将300例剖宫产患分为两组，观察组(120例)术后选用硬膜外自控镇痛微量泵镇痛；对照组(180例)未用镇痛泵。对她们术后24h、48h拔除导尿管后的排尿情况进行观察。结果 使用自控镇痛微量泵给药的患术后24h拔除导尿管尿潴留的发生率较对照组显升高，而两组术后48h拔除尿管尿潴留的发生率无显差异。结论 应用自控镇痛微量泵拔除尿管的合适时机为术后48h。     

早期关闭自控镇痛泵对术后病人尿潴留的疗效观察

目的预防和解除术后使用自控镇痛泵病人尿潴留,减少留置导尿的例数。方法采用抓阄方法将100例术后应用自控镇痛泵病人分为两组各50例。按常规护理者作为常规护理组;早期关闭自控镇痛泵者为早期关闭自控镇痛泵组。结果两组病人留置导尿例数,经χ2检验有显著性差异(P<0.01)。说明早期关闭自控镇痛泵可减少留置导尿例数。结论早期关闭自控镇痛泵,有助于预防和解除尿潴留的发生,减少留置导尿的例数,减轻病人痛苦。     

妇科腹部手术后应用自控镇痛泵的护理观察

目的:观察妇科腹部手术后患者应用一次性自控镇痛泵对术后康复的影响以及总结护理方法。方法:将妇科腹部手术后使用自控镇痛泵的患者317例作为观察组,未使用自控镇痛泵的患者306例作为对照组,对两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果,评价护理效果。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P﹤0.05);肛门排气比对照组明显提前(P﹤0.01);术后腹胀较对照组减少(P﹤0.01);恶心、呕吐较对照组增多,但差异无显著性(P﹥0.05);尿潴留两组比较,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:妇科腹部手术后应用自控镇痛泵效果好,不良反应及术后并发症少,提高了术后患者生活质量,减少了护理工作量。     

护理干预对行镇痛泵治疗患者的尿潴留发生率及焦虑情绪的影响

目的探究骨科术后行镇痛泵治疗患者开展护理干预对其负性情绪及尿潴留发生率的影响,并为临床护理积累经验。方法选取该院骨科于2010年1月至2011年6月收治的58例术后行镇痛泵治疗患者,设为对照组,开展常规护理模式;选取2011年7月至2012年12月收治的60例术后行镇痛泵治疗患者,设为研究组,开展护理干预模式。记录两组在术后8h内尿潴留发生率及手术前后焦虑自评量表（SAS）评分,并对比分析。结果研究组尿潴留发生率为6．67％,对照组为34．48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前1d的SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2d,研究组SAS评分低于对照组（P〈0．05）。研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨科术后行镇痛泵治疗患者开展系统化护理干预,可以降低尿潴留发生率,且能改善负性情绪,值得在临床上进一步推广。     

穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治静脉自控镇痛泵相关恶心呕吐的效果观察

目的:观察穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治骨科术后病人使用静脉自控镇痛泵引起恶心呕吐的疗效.方法:选取2019年3月—2019年8月医院骨科术后使用静脉自控镇痛泵(自控镇痛泵内药物相同)的160例病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例.对照组予常规护理,出现恶心呕吐现象立即夹闭自控镇痛泵2 h,并肌注盐酸甲氧氯普胺注射液镇吐,用量根据病人实际病情而定.观察组在对照组基础上对病人实施半夏粉加生姜汁穴位贴敷.观察并记录两组病人术后0～8 h、8～24 h、24～48 h、48～72 h恶心、呕吐的情况,统计两组病人夹闭静脉自控镇痛泵的次数和盐酸甲氧氯普胺注射液使用率.结果:术后0～8 h、8～24 h、24～48 h观察组病人恶心呕吐发生率与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h观察组病人恶心呕吐程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h观察组病人盐酸甲氧氯普胺注射液使用情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h时段内观察组病人夹闭静脉自控镇痛泵的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位贴敷半夏粉加生姜汁可有效防治骨科术后使用静脉自控镇痛泵引起的恶心呕吐,可明显减少恶心呕吐的发生.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛致尿潴留的护理

目的探讨有效防止剖宫产术后硬膜外自控镇痛致尿潴留发生的护理措施。方法选取本科行剖宫产术实施硬膜外自控镇痛的足月产妇240例,术后实施护理干预的110例为实验组,未行护理干预的130例为对照组,观察2组产妇拔除尿管后的排尿时间,比较术后尿潴留发生率。结果实验组拔除尿管后排尿时间短,术后尿潴留发生率远低于对照组(p<0.01),差异具有统计学意义。结论对剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛致尿潴留的护理,工作重点在于预防,实施护理干预可减少术后尿潴留的发生。     

帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的观察

目的观察帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果和不良反应。方法选择60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组。A组:术毕给予静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h追加40 mg;B组:术毕硬膜外自控镇痛泵(PCEA)(吗啡3 mg+0.15%罗哌卡因)。结果 24 h内两组镇痛效果比较无显著差异(P>0.05);A组恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果确切,不良反应少。     

腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响

【目的】探究腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响。【方法】选择2019年2月至2020年1月接受外剥内扎术治疗的80例混合痔患者,按照镇痛方式不同分为术后给予静脉自控镇痛泵镇痛的对照组和给予腕踝针联合静脉自控镇痛泵镇痛的观察组,每组40例。比较两组患者镇痛泵用药量,疼痛视觉模拟评分(VAS),护理满意度以及并发症发生情况。【结果】观察组术后12h、24h、48h镇痛泵用药量较对照组明显降低(P<0.05);两组患者术后第1天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3天、第5天观察组VAS评分明显低于对照组;观察组护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留、瘙痒、眩晕等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腕踝针联合静脉自控镇痛泵用于混合痔患者可有效减轻患者疼痛,减少镇痛药物的使用量,提高护理满意度,且不会增加并发症的发生率。     

使用硬膜外镇痛泵患者导尿管留置时间的探讨

目的探讨使用硬膜外镇痛泵持续镇痛患者术后导尿管适宜的留置时间。方法将143例患者随机分为A、B 2组。A组72例术后尿管留置时间延长至48 h,B组71例术后按常规尿管留置24 h。尿管拔除后48 h内观察有无尿潴留发生。结果2种方法的尿潴留发生率差异有非常显著性。结论采用硬膜外镇痛泵持续镇痛的患者,术后尿管留置时间延长至48 h可有效防止尿潴留的发生。     

全膝关节置换术后不同镇痛方法的效果比较

目的:通过对全膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛和静脉持续镇痛以及肌肉注射镇痛,评价不同镇痛方式的镇痛效果和副作用发生率。方法:选择2003-05/2004-05在北京协和医院骨科行全膝关节置换术的患者236例。随机分为3组,肌注镇痛组70例,静脉持续镇痛组86例和硬膜外自控镇痛组80例。肌注组在患者疼痛并要求用药时肌注哌替定50～100mg,异丙嗪25mg,间隔4h以上/次。静脉持续镇痛组和硬膜外自控镇痛组术毕即启用镇痛泵。静脉持续镇痛组药物配方:吗啡50mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,持续泵入1.0～2.0mL/h,给药48h。硬膜外镇痛组药物配方:吗啡4mg+布比卡因150mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,按压给药2mL/次,锁定时间20min,给药48h。分别于术后4,12,24,48h采用目测类比评分法进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。比较术前和术后4,12,24h的血氧饱和度(<92%持续20s以上为低氧血症)。观察术后各种并发症的发生率(下肢周径变化>5cm为高度怀疑下肢静脉血栓形成)。结果:按意向处理分析,3组236例患者均进入结果分析。①各组术后镇痛评分:术后4,12,24,48h硬膜外镇痛组和静脉持续镇痛组评分均低于肌注镇痛组(t=2.106～11.886,P<0.05),且硬膜外镇痛组效果好于静脉持续镇痛组。②各组手术前后血氧饱和度比较:术后4h硬膜外镇痛组显著高于肌注镇痛组和静脉持续镇痛组[(95.6±2.9)%,(93.5±3.2)%,(92.4±2.7)%,(t=4.216,7.362,P<0.05)]。③不良事件及副反应:硬膜外镇痛组术后在排尿困难、恶心呕吐、腿围变化、瘙痒和椎体外系反应的发生率均低于其他两组。结论:全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,低氧血症发生率低,术后并发症明显低于其他术后镇痛方法。     

骨科术后362例应用自控镇痛泵的护理

目的总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。方法对362例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。结果使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好,并发症明显减少。结论外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。