复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片对代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法86例代偿性肝硬化患者,随机分为治疗组44例,对照组42例。对照组给予复方甘草酸苷片（美能片剂）口服,每次2片,3／d,疗程6个月;在此基础上,治疗组加用复方鳖甲软肝片,口服,每次4片,3／d,疗程6个月。对照观察2组肝功能、肝纤维化指标变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,2组差异有统计学意义。结论复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效明显优于单用复方甘草酸苷组,说明两者合用具有较强的抗肝纤维化、抗肝硬化作用,具有协同作用。     

复方鳖甲软肝片联合用药治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合用药治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取乙型肝炎肝硬化患者共67例,随机分为对照组34例,治疗组33例。对照组给予阿德福韦酯(代丁)、甘草酸二铵注射液、阿托莫兰及对症支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片(4片/次,3/d),治疗6个月。结果治疗组患者在肝功能改善、血清肝纤维化指标等方面疗效明显优于对照组(P﹤0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯等治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,具有协同作用。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBVDNA阳性肝硬化的临床疗效。方法将59例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组30例和对照组29例,两组均应用恩替卡韦0.5mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片治疗12个月。结果治疗12个月时,治疗组与对照组患者血清HBVDNA定量小于1000copies/ml者分别为96.7%(29/30)和96.6%(28/29),血清HBeAg阴转率分别为34.0%(5/16)和40.0%(6/15,P0.05);治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前8.9±1.7和9.0±1.7降至治疗后5.2±1.1和7.2±1.3(P0.01);治疗后患者血清肝纤维化指标明显下降,而治疗组下降更显著。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBVDNA阳性肝硬化有一定的协同作用,值得进一步验证。     

叶下珠片联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征,肝炎病毒、酒精、自身免疫等诸多病因均可以引起肝组织炎症和纤维组织持续增生,最终导致肝硬化. 肝硬化一旦进展到失代偿期,往往引发多种并发症,患者生活质量显著减低、缩短寿命,治疗效果差.因此,在肝硬化代偿期即早期阶段抓紧治疗非常重要.目前对于乙型肝炎肝硬化,多种肝病指南均强调持续有效地抗病毒治疗,但有部分患者尚不符合应用西药抗病毒条件.对于不符合应用西药抗病毒治疗条件的失代偿肝硬化患者,抗肝纤维化治疗尤为重要.笔者以代偿期肝硬化患者为研究对象,比较观察叶下珠片联合复方鳖甲软肝片对患者肝功能、血清肝纤维化指标的影响.     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,HBV-DNA 定量均≥105拷贝／mL,HBeAg 阳性,ALT 正常或轻微升高,肾功能正常,肝功能及Child-Pugh 分级均为 A、B 级,排除对其他抗病毒耐药株病例,随机分两组：治疗组30例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗;对照组30例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月,3个月、6个月、12个月、24个月分别评估 Child-pugh 分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg 及 HBV-DNA 转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异,但比较 Child-pugh 分级、肝纤维化指标等各项指标,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制,降低血清 HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,Child-Pugh 分级得以优化,肝功能得到明显改善及稳定疗效确切。     

复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进的疗效观察

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进的疗效。方法：选取肝硬化代偿期和失代偿期合并脾功能亢进的患者各72例,分别随机分为治疗组和对照组（共4组）,每组36例;治疗组患者口服复方鳖甲软肝片,对照组患者予常规护肝治疗。比较治疗前后血常规、脾脏长径、厚度、门静脉主干直径（MPV）的变化情况。结果：代偿期肝硬化治疗组患者治疗后脾脏长径、厚度、MPV均明显减少,PLT、WBC升高,而失代偿期肝硬化患者脾脏及血常规无明显变化。结论：复方鳖甲软肝片对代偿期肝硬化患者脾功能亢进症有一定疗效,对失代偿期肝硬化的脾功能亢进无明显效果。     

苦参素联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化临床观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们应用苦参素和复方鳖甲软肝片治疗失代偿乙型肝炎肝硬性化 82例。现报告如下。临床资料 :82例患者 ,男 6 3例 ,女 19例 ;年龄 19～ 6 2岁。诊断符合《病毒性肝炎防治方案》(2 0 0 2年 9月西安 )诊断标准。血清 HBV- DNA、HBe Ag均阳性。彩超检查均为脾脏厚度>4 0 mm ,门脉内径≥ 13mm ,肝脏光点粗大 ,结构紊乱 ,均有不同程度的腹水。肝功能总胆红素 (TBIL)≤ 10 0 μmol/ L,谷丙转氨酶 (AL T) >4 0 U/ L,白蛋白≤ 35 g/ L,并排除肝性脑病、消化道大出血、酒精性肝病、糖尿病、肾功能不全及肝癌等…     

阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择44例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为两组。治疗组22例采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。对照组22例单用阿德福韦酯胶囊。观察两组治疗前后肝功能,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标及B超影像学改变。结果两组在肝功能复常率无显著性差异,但治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组,有统计学意义。结论阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙肝早期肝硬化,在有效抗病毒同时,能降低血清HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,肝功能得到明显改善。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法 78例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组（P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的探索恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 43例乙型肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗,40例患者只给予恩替卡韦组治疗,观察1年。结果 12个月后联合治疗组及恩替卡韦组肝功能均明显恢复,两组比较差异无统计学意义;两组HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb血清转换和HBV DNA阴转率无显著性相差（P〉0.05）;联合治疗组肝组织炎性活动度和纤维化程度改善更明显（t值分别为3.30和2.75,P均〈0.05）。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙型肝炎肝硬化有效。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法 将138例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片和恩替卡韦分散片联合治疗73例和恩替卡韦分散片单药治疗65例,观察两组患者肝功能、乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物、HBV DNA定量、肝纤维化指标、腹部彩超检查的变化及药物不良反应。结果 治疗48w后,两组患者肝功能与治疗前基线水平相比均显著改善[联合组治疗前后ALT为（118.7±70.9） U/L 对 （32.6±21.5） U/L,P＜0.01;ALB为（38.5±3.8） g/L 对 （43.2±4.5） g/L,P＜0.01];两组患者血清HBV DNA定量下降到检测水平以下的发生率分别为85.33％（64/73）和86.15％（56/65）,HBeAg血清学转换率分别为27.78%和15.15%（P>0.05）;在治疗48w时,联合治疗组血透明质酸（HA）和脾脏长径分别为（172.40±58.16） μg/L 和（10.15±0.12） cm,均较基线水平显著降低[（365.17±119.07） μg/L和（12.08±0.16） cm,P＜0.05],且联合治疗组疗效优于单药组[HA为（218.13±75.32） μg/L,脾脏长径（11.90±0.20）cm,P＜0.05]。结论 ETV 联合复方鳖甲软肝片治疗CHB患者疗效优于单用ETV,值得进一步验证。     

超声介入法治疗代偿期乙型肝炎肝硬化109例疗效分析

目的 探讨超声介入法治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 收集本科收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者181例,其中治疗组109例,对照组72例。给予对照组核苷类抗病毒药物联合甘草酸二铵、促肝细胞生长素等治疗,给予治疗组核苷类药物联合超声介入治疗。观察治疗后1年、2年、3年肝功能、凝血功能、血常规、HBV DNA、腹部超声检查指标的变化。两组患者均在超声定位引导下进行肝组织活检,比较治疗前及治疗3年后肝组织病理学改善率及肝组织活动指数（HAI）和肝纤维化指数（HFI）的变化。结果 两组患者基线情况及治疗后HBV DNA阴转率无明显差异。治疗组在治疗3年时血白蛋白为（40.9±4.1）g/L,显著高于对照组[（38.7±3.4） g/L,P＜0.05],凝血酶原活动度为（69.7±11.4） ％,显著高于对照组[（65.9±9.4）％,P＜0.05];治疗组在3年时门静脉内径和脾长分别为（1.18±0.14）cm和（11.74±1.18）cm,显著低于对照组[（1.24±0.14）cm和（12.78±1.43）cm,P＜0.05];３年后治疗组肝组织病理学改善率为54.1%,显著高于对照组的25.0%（P<0.01）;3年时治疗组HAI 和HFI分别为（3.64±0.86）和（3.87±0.84）,显著低于对照组[（8.94±1.42）和（6.83±1.12）,P<0.05]。结论 超声介入治疗可有效改善代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,减轻门脉高压症,减轻肝纤维化程度,肝组织病理学改善率明显提高。     

燕滨扶正胶囊治疗代偿期及失代偿期肝硬化临床疗效观察研究

目的 研究中药燕滨扶正胶囊治疗肝硬化（代偿期或失代偿期）临床疗效。方法 选择代偿期及失代偿期肝硬化患者41例,随机分为治疗组（21例）及对照组（20例）。治疗组给予燕滨扶正胶囊1500 mg/次,口服,2次/日。对照组给予扶正化瘀胶囊2500 mg/次,3次/日。两组疗程均为48周。两组依据病情给予抗病毒,护肝降酶、对症支持等一般治疗（替比夫定、甘利欣、消炎利胆片、茵栀黄胶囊等）,观察两组患者症状、血常规、肝功能、门静脉宽度、腹水、肝脏及脾脏形态。结果 中药燕滨扶正胶囊联合抗病毒药物可使代偿期及失代偿期肝硬化患者门静脉宽度、脾肿大回缩或复常,可使纤维化指标复常或大幅下降且肝脏功能好转或复常。结论 燕滨扶正胶囊可改善肝硬化。     

恩替卡韦联合自拟中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者对血清细胞因子水平的影响

目的探讨恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者对血清肝纤维化指标和细胞因子水平的影响。方法2014年1月~2016年4月收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例被随机分为对照组42例和联合组42例。给予对照组恩替卡韦抗病毒治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用自拟中药煎服,观察12 m。采用ELISA法检测血清细胞因子,采用免疫透射比浊法检测hs-CRP,采用动态浊度法检测血清内毒素（ET）。结果在治疗12 m末,联合组较对照组肝功能指标改善更明显,血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平和TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP和ET水平降低更明显（P<0.05）。结论恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者能更好地抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,从而保护肝功能。     

Erectile dysfunction in compensated liver cirrhosis

BackgroundData on erectile dysfunction (ED) in cirrhotic patients are limited as yet. Aim of this study was to investigate the prevalence of ED and the factors potentially involved in its development in compensated cirrhosis.MethodsWe prospectively enrolled 102 male (mean age 63 ± 10 years) affected by cirrhosis in Child–Pugh Class A. The following questionnaires were used: simplified International Index of Erectile Function (IIEF-5) Questionnaire, Centre of Epidemiologic Studies Depression Scale and ANDROTEST.ResultsED was found in 57/102(55.9%) patients, and was mild, moderate and severe in 21(36.8%), 6(10.5%) and 30(52.6%) subjects, respectively. ED patients were significantly older than those without (66 ± 10 vs 60 ± 10,p = 0.006); ED prevalence gradually increased with age. There was no statistically significant difference between patients with and without ED concerning the coexistence of diabetes, hypertension, and cardiovascular disease. Age(p = 0.040) and serum haemoglobin(p = 0.027) were identified as predictors of ED on multivariate analysis. Liver-related factors and pharmacological treatment, including β-blockers, were not associated with the presence of ED.ConclusionsIn patients with compensated liver cirrhosis, even in concomitance with other chronic comorbidities, the prevalence of ED is not markedly different from the general population. Compensated cirrhosis per se is not a risk factor for ED occurrence. Older age and low haemoglobin values are significantly associated with ED in cirrhotics.     

恩替卡韦联合自拟中药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究

目的研究恩替卡韦联合自拟中药方剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2015年12月~2016年12月我院住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例,被分为两组,每组30例。给予对照组常规护肝和恩替卡韦抗病毒治疗,联合组在此基础上,给予太子参20 g、炒白术15 g、褚实子12 g、茯苓15 g、桃仁10 g、丹参10 g、延胡索10 g、香附12 g、制鳖甲20 g、土鳖虫3 g以及炙甘草6 g,辨证加减,治疗12 w。结果在治疗24 w末,联合组患者血清肝功能指标和Child-Pugh评分改善显著优于对照组（P<0.05）;血清HBV DNA水平为 （2.94±1.19） lg copies/ml,与对照组的 （2.86±1.43） lg copies/ml比,无显著性相差（P>0.05】。结论恩替卡韦联合中药方剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床有效,在快速抑制乙型肝炎病毒复制的同时,能改善肝功能。     

腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症疗效分析

目的 探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效。方法 在60例肝硬化脾功能亢进症患者,按住院号尾数单双号分为两组, 29例接受腹腔镜脾脏切除术治疗, 31例接受开腹脾脏切除术治疗,随访3个月。结果 腹腔镜组术中出血量为（332.34±36.26） ml,显著少于开腹组【（452.27±49.84） ml,P<0.05】,住院时间和拔管时间为（6.52±2.68） d和（5.23±1.71） d,显著短于开腹组【（9.58±3.06） d和（8.04±2.24） d,P<0.05】,但平均所需手术时间为（168.36±21.31） min,显著长于开腹组【（104.17±31.24） min,P<0.05】;手术前后两组肝功能指标和血细胞计数变化无统计学差异（P>0.05）;随访3个月,两组主要并发症,如胸腹腔积液和肺部感染发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜脾脏切除术对肝硬化脾功能亢进症具有较好的治疗效果,尽管所需手术时间有所延长,但术后康复较快。     

肝硬化患者营养评估及营养支持治疗

肝硬化患者的营养不良包括蛋白质营养不良（PM）、蛋白质-热量营养不良（PEM）以及混合型营养不良等三种类型,以PEM最为常见。营养不良的发生常常是多种因素综合作用的结果,包括食物摄入不足及合成和吸收障碍、高分解代谢状态和营养物质代谢障碍等。肝硬化患者营养不良的发生率高达80%,失代偿期肝硬化患者则几乎100%有营养不良。营养不良不但增加肝硬化患者腹腔积液、感染以及食管胃静脉曲张破裂出血的发生率,而且延长患者住院天数并增加全因病死率。