新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害临床上并不少见 ,现将我院收治的 81例ＨＩＥ合并心肌损害 42例报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　ＨＩＥ的诊断标准和分度方法参考新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准和分度方法[1 ] 。ＨＩＥ合并心肌损害诊断标准[2 ] ,患儿除符合ＨＩＥ诊断标准外 ,还需符合如下两个条件 :(1)出生后 2 4ｈ内心音低钝 ,心动过缓(ＨＲ <10 0次 /ｍｉｎ) ,或心动过速 (ＨＲ >2 0 0次 /ｍｉｎ) ;(2 )心电图异常 :部分导联Ｓ Ｔ段偏移 0 2ｍｖ,多数导联Ｔ波低平、平坦或倒置 ,或Ｑ Ｔ间期延长 ,或频发过早搏动 (>…     

窒息复苏新生儿红细胞胞浆钙系统的变化规律及其意义

目的 :探讨窒息复苏新生儿红细胞胞浆钙系统的变化及规律。方法 :使用原子吸收分光光度仪 ,荧光分光光度仪以及钠、钙泵同步测定法检测 2 6例重度窒息缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿及 16例足月正常新生儿红细胞胞浆总钙、游离钙、钙泵、钠泵含量及活性变化。结果 :HIE早期患儿红细胞胞浆总钙〔(3.79± 0 .14)×10 - 3 m mol/ L〕、游离钙含量〔(3.0 4± 0 .5 2 )× 10 - 3 g/ L〕均明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 0 1) ;钙泵活性〔(17.6 7± 9.6 9) pmol· g- 1 Hb· h- 1〕、钠泵活性〔(5 .99± 4.31) pmol· g- 1 Hb· h- 1〕均显著降低 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :窒息缺氧缺血性脑病过程伴发红细胞内钙系统的稳态失调 ;检测红细胞胞浆钙系统有助于对窒息复苏后缺氧缺血性脑病的早期诊断。     

心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义

<正>新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,临床为一系列的脑病表现[1]。由于心肌细胞对缺血缺氧尤为敏感,因此HIE多合并心肌损害,其已成为HIE患儿死亡的重要原因。以往已有不少关于新生儿HIE与心肌损害关系的报道[2];但大多文献只是阐述新生儿HIE与心肌损害之间的关系,鲜有关于新生儿HIE病情程度与心肌     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶改变与心肌损伤关系探讨

新生儿窒息引起中枢神经系统损害早为人们熟知 ,而脑外脏器损害 ,尤其是心肌损伤尚未引起足够的重视。为了解窒息后心肌受损情况 ,我们对伴有新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿 32例通过检查心肌酶及心电图 ,以探讨 HIE患儿心肌酶与心肌损伤的关系。报告如下。1　资料及方法1.1　对象　 32例均符合 1990年济南会议制定的 HIE临床诊断依据及分度标准 [1 ]。其中轻度 9例 ,中度 7例 ,重度 16例 ,均除外先天性心脏病。选择同期出生无窒息史的、其他疾病患儿 (如新生儿上呼吸道感染 ,新生儿肠炎 ,新生儿脐炎等 )30例作为对照组。1.2　方法…     

危重症患儿心肌酶学指标检测的临床意义

儿童危重症可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器功能损害。检测心肌肌钙蛋白 I(CTn I)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)对诊断病毒性心肌炎、新生儿窒息性心肌损害有价值 ,但对儿科危重症患儿诊断、病情判断和估计预后方面的价值少见报道。为此进行了本次研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :4 1例危重症患儿为我科2 0 0 1年 7月— 2 0 0 3年 2月收治者 ,其中并发多器官功能障碍综合征 (MODS)2 2例 (占 5 3.6 % ) ,MODS诊断参考全国小儿急救学组拟定的诊断标准 〔1 ,2〕。男30例 ,女 11例 ;年龄 3d～ 14岁 ;病种 :败血症 7例…     

新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理

围产期严重的缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿早期死亡和新生儿后期神经系统残疾的重要原因,HIE病死率高,致残率高。采取有效的抢救治疗和护理措施,可防止和减少神经系统的损害。我院2 0 0 0年7月—2 0 0 3年12月收治新生儿缺氧缺血性脑病92例,现将抢救及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　92例新生儿缺氧缺血性脑病按照新生儿HIE诊断标准和临床分度确诊。其中男65例,女2 7例;足月儿78例,早产儿11例,过期产儿3例;体重<2 5 0 0g 14例,2 5 0 0 g～40 0 0 g 75例,>40 0 0 g 3例;入院日龄:出生后1d～3d ;有窒息史,异常分娩3 4例…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的改变研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿时期常见病 ,许多病例同时伴有心肌酶的活性改变 ,本组就心肌酶活性影响因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8收治新生儿 HIE 81例 ,诊断符合中华医学会新生儿组 1996 - 10在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[1 ]的诊断标准。其中男 46例 ,女35例 ,平均日龄为 3.6 d。入院后全部病例均抽静脉血查心肌酶活性 ,其中 36例心肌酶活性异常。1.2　方法　本组全部入院后 ,即经股静脉抽取 2 ml血 ,离心后取血清备检。采用北京尼泰克医用设备有限公司生产 s…     

1.6二果糖治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

新生儿窒息可导致多脏器损害。其中心肌损害发病率较高[1] 。我院于 1997～ 1999年对新生儿窒息后心肌损害 84例 ,其中 42例采用 1 6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　新生儿监护室内的新生儿符合下列条件作为研究对象 :①有明确窒息史 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ <7分 ,入院前未正规治疗 ;②临床表现 :心音低钝 ,心率减慢 (<10 0次 /ｍｉｎ)或增快 (>160次 /ｍｉｎ) ;③心电图异常多导联ＳＴ段偏移 >0 2ｍｖ ,多导联Ｔ波低平或倒置 ,频发早搏 (>6次 /ｍｉｎ)或多源性早搏以及Ｑ Ｔ间期延长 ;④心肌酶明显增…     

新生儿缺氧缺血性脑病73例治疗体会

自1992年以来我科共收治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）73例，经综合治疗效果满意，现就其抢救治疗体会作一报道。1资料和方法1．1诊断标准与分度：全部病例均符合1989年济南会议拟订HIE临床诊断依据和分度及CT的分度标准。轻度16例，中度42例，重度15例。其中7例同时符合1994年无锡第八届全国小儿肾脏病会议新生儿肾功能衰竭诊断标准，4例符合苗树新等的新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害诊断标准。1．2一般资料：HIE73例．男46例，女27例。生后12小时内入院48例，＞12小时25例。1分钟Apgar评分＜4分34例，～7分25例．～10分5例，9例不…     

新生儿缺氧缺血性脑病与阴离子隙的探讨

阴离子隙间称 AG,临床应用及其重要性已为临床医生所关注。本文对 5 0例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者进行了AG值的计算 ,探讨了 HIE的应用价值 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院新生儿科 NICU及外院收入的 HIE患儿 5 0例。诊断标准按《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》标准。入院前均未做过正规治疗 ,其中男 32例 ,女 18例 ,平均日龄为 9.2 h,平均胎龄为 39.8周 ,平均出生体重为 375 0 g,临床分轻度 12例 ,中度 2 8例 ,重度 10例。呼吸次数、轻度平均 39次 / min,中度平均 4 …     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害30例的疗效观察

目的 :观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害 30例的临床疗效。方法 :治疗组 30例在常规治疗基础上用参麦注射液 2 m L/ (kg·d)加入 10 %葡萄糖溶液 5 0 m L中静滴 ,每日 1次 ,疗程 7～ 10天。对照组 33例 ,仅用常规治疗。结果 :治疗组的显效率 5 3% (16/30 )和总有效率 80 % (2 4 / 30 )均明显高于对照组的 2 1%和 5 5 % (7/ 33和 18/ 33) ,P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ;治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1) ;治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1)。结论 :参麦注射液治疗 HIE合并心肌损害疗效满意。     

新生儿缺氧缺血性脑病并发心肌损害56例分析

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)与围生期窒息有关,可导致多脏器损害,尤以心肌损害多见,临床上常易被漏诊.我院2004年1月～2007年5月收治HIE患儿162例,56例并发心肌损害,发生率为34.56%,现报告如下.     

综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例

采用综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 6 4例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治 6 4例 HIE患儿 ,诊断及 CT分度均根据文献〔1〕标准。其中男 41例 ,女 2 3例 ;早产儿 2 7例 ,足月儿 32例 ,过期产儿 5例。自然分娩 2 8例 ,剖宫产 2 3例 ,产钳助产 8例 ,臀牵引术 5例。Apgar评分 :0～ 10分。临床分度 :轻度 14例 ,中度 2 8例 ,重度 2 2例。1.2　临床表现 :意识障碍 5 4例 ;肌张力改变 43例 ;频繁惊厥 12例 ,间断惊厥 2 7例 ;呼吸衰竭 14例 ;原始反射异常 18例 ;瞳孔改变 8例 ;前囟门紧张 2…     

1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察

目的 :观察 1,6-二磷酸果糖 (FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害的疗效。方法 :将 5 9例患儿随机分成两组 ,对照组 3 2例 ,治疗组 2 7例。两组均采用多巴酚丁胺等常规治疗 ,治疗组加用FDP 2 0 0～ 2 5 0mg/(kg·次 ) ,静脉注射。结果 :治疗组心率恢复至 12 0次 /min时间明显短于对照组 ,多巴酚丁胺用量明显低于对照组 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,未发现不良反应。结论 :FDP治疗HIE合并心肌损害疗效显著。     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变 ,同时可引起钙平衡紊乱。我们对HIE患儿 89例的血钙情况进行了检查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月期间共收治 89例HIE患儿 ,诊断标准依 1996年杭州会议的缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度[1] 。 89例中男 4 9例 ,女 4 0例 ,胎龄为 (37.8± 2 .6 )周 ,出生体重 (3110± 5 0 6 ) g ,临床分度 :轻度2 7例 ,中度 32例 ,重度 30例。所有患儿均行脑CT检查 ,合并颅内出血型 2 8例。对照组 5 2例…     

新生儿缺氧缺血性脑病产科原因55例分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围生儿缺氧窒息后的严重并发症 ,是新生儿致残致死的主要原因之一 ,为预防其发生 ,我们对近 3a来我院 5 5例 HIE新生儿的产科情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我院共分娩 30 2 0例 ,顺产2 12 3例 ,剖宫产 75 5例 ,阴道手术产 14 2例 ;高危妊娠 172例 ,胎儿窘迫 392例 ,新生儿窒息 192例 ,HIE5 5例 ,发生率 1.82 %。HIE诊断标准按文献 [1 ] 的诊断标准。1.2　高危妊娠与 HIE　高危妊娠共 15 14例 (新生儿 15 2 9例 ) ,发生 HIE34例 ,发生率为 2 .2 2 % ,高危妊…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶含量测定

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围产期窒息所致的脑损伤,以往临床医师仅关注脑损伤的严重程度,对是否伴有心肌损害等并发症并不重视.我们对我院近半年新生儿HIE患儿的血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH的活性变化进行研究,探讨HIE患儿是否伴有心肌损害,为临床判断HIE患儿的心肌损害的程度及预后提供参考依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析

1　对象和方法1998- 0 3～ 2 0 0 1- 10我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)4 6例 ,其母职业 :农民 37例 ,其他职业 9例 ;新生儿性别 :男 32例 ,女 14例 ;体重 2 10 0～ 5 5 0 1g,平均 32 6 8g;胎龄 35～ 4 3周 ,平均 38+ 2 周 ;住院时间 :轻度 2 3例 ,平均 11.18d;中度 16例 :平均 16 .19d;重度 7例 :5例均住院 2 0 d,住院 3d死亡 1例 ,住院 5 d自动出院 1例。其诊断依据和临床分度均符合 1996年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[1 ] 。2　结果2 .1　HIE与产科因素的关系见表 1。表 1　 HIE与产科因素的…     

黄芪与胎脑联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)目前尚无公认的有效治疗方法。近年我们应用黄芪与胎脑联合治疗 HIE取得一定疗效 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组将我科 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 3住院 HIE患儿 86例 ,随机分成治疗组和对照组 ,病情平稳后应用美国安科公司0 .16 T全身磁共振在 2 7h进行脑 HRI分类 ,HIE诊断标准根据1996年杭州会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据的临床分度 ,见表 1。两组在出生体重、胎龄、评分和生产方式等方面统计学检验差异无显著性 ,见表 2。表 1　两组患者分度比较组　别 n轻中重治疗组 51 1 5 2 1…     

新生儿缺氧性脑损伤血清电解质变化的意义

新生儿窒息是导致新生儿缺氧性脑损伤的主要原因 ,缺氧性脑损伤在临床上主要表现为新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)和颅内出血。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我们收治新生儿缺氧性脑损伤16 0例 ,对其血清电解质的变化的意义探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10 5例 ,女 5 5例 ,其中 HIE118例 ,诊断均符合 1996 - 10杭州第四届全国新生儿学术会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及临床分度》[1 ] ,颅内出血 4 2例。胎龄平均为 (38.8± 2 .5 )周 ,出生体重 (3410± 12 0 0 ) g。Apgar评分轻度窒息 112例 ,重度窒息 4 8例 ,宫…