超声背向散射技术定量评价冬眠心肌的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价陈旧性心肌梗死后存活心肌。方法　于乳头肌水平左室短轴切面记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)治疗前、后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB %术后较术前有显著性的提高。若以CVIB %增加 (△CVIB % ) >10为判断冬眠心肌的标准 ,则敏感性、特异性、准确性分别为 81.3 %、87.5 %、83 .3 %。结论　对于陈旧性心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价冬眠心肌的定量、客观的指标运用于临床。     

超声背向散射技术对评价慢性心肌梗死血管重建术后的临床价值

目的 应用心肌背向散射积分技术在梗死心肌血管重建术前评价功能异常心肌的存活性，从而预测术后心功能的恢复。方法 对乳夫肌水平左室短轴切面记录56例慢性心肌梗死患者的超声背向散射图像，比较经皮冠状动脉球睫成形术（PTCA）治疗前后心肌背向散射积分周期变异（CVIB）和标化CVIB （CVIB％）的变化。结果 按不同阶段分组比较，经二维超声心动图判断为存活心肌的CVIB及CVIB％术后较术前有显著性的提高。若以CVIB形增加（△CVIB%）〉10为判断存活心肌的标准，则敏感性、特异性、准确性分别为81．3％、87．5％、83．3％。结论 对于慢性心肌梗夕匕患者CVIB和CVIB彤可作为评价存活心肌的定量、客观指标，对预测血管重建术后心脏功能的恢复和确定治疗方案具有较高的临床应用价值。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

小剂量多巴酚丁胺负荷下运用校正背向散射声学参数检测存活心肌

目的探讨在小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)下运用校正背向散射声学参数能否提高检测存活心肌的敏感性和特异性.方法心肌梗死患者46例,按照PTCA术后室壁运动改善状况将心肌节段分为存活心肌组和非存活心肌组,比较2组在PTCA前LDDSE下的心肌背向散射指标.结果 LDDSE下存活心肌的CVIB及校正CVIB值均高于静息状态,而非存活心肌的CVIB与校正CVIB值在两种状态下无明显差异.以CVIB＞5.0 dB和校正CVIB＞3.8 dB作为判断存活心肌的标准,敏感性、特异性、准确性分别为82.1%和85.7%、68.9%和72.4%、77.6%和81.2%.二维室壁运动评分法判断存活心肌的敏感性、特异性、准确性分别为76.9%、75.9%、76.5%.结论背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图能较好地定量评价存活心肌,相对于二维室壁运动评分法,是更为客观准确的评价室壁运动的方法.     

心肌背向散射积分参数评价存活心肌的临床研究

目的探讨心肌背向散射积分参数评估缺血后存活心肌的临床价值.方法应用二维超声心动图(2-DE)及背向散射联机分析技术,观测31例陈旧性前间壁心肌梗死患者血管重建术前后前间隔心肌节段运动状态、标化背向散射积分(%AII)、背向散射周期变异幅度(CVIB).结果血管重建术后,62个心肌节段中,45个节段有存活心肌,17个节段无存活心肌.与术前比较,术后45个有存活心肌节段的%AII明显降低(1.6±0.3vs2.3±0.5,P＜0.01),CVIB明显增高(7.2±1.1vs3.4±1.2,P＜0.01).术后有存活心肌节段的%AII及CVIB与无存活心肌节段差异存在显著性意义(均P＜0.05).结论IBS两个参数,即%AII和CVIB,可以区分存活心肌和非存活心肌,能检测梗死区存活心肌.     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验下超声背向散射积分对存活心肌的评价

应用背向散射积分(integrated backscatter，IBS)技术测定心肌缺血及心肌梗死患者心肌的IBS和IBS周期变异幅度(CVIB)，评价该技术对存活心肌检出的临床应用价值。     

声学密度定量技术评价梗死心肌的组织特征

目的　探讨声学密度定量 (AD)技术评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法　通过检测心肌背向散射积分参数并与放射性核素心肌显像及常规超声心动图进行比较 ,检测 42例各期前间壁心肌梗死患者的心肌及 2 0例对照者的正常心肌背向散射积分标化值 (IBS % )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分周期变异率 (CVIB % )、背向散射积分周期变异延迟率 (DTCV % ) ,同时测量舒张末期室间隔 /左室后壁厚度比值 (IVS/PW )、收缩期室壁增厚率 (ΔT % )及99m锝 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)评分指数。结果　梗死心肌IBS %、DTCV %较正常心肌显著增高 (P <0 .0 0 1) ,而CVIB及CVIB %显著减低 (P <0 .0 0 1) ,CVIB及CVIB %与ΔT %及IVS/PW之间呈高度相关 (CVIB :r分别为 0 .75和 0 .6 3 ,P <0 .0 0 1;CVIB % :r分别为 0 .76和 0 .6 8,P <0 .0 0 1)。IBS %、CVIB、CVIB %与99m锝 MIBI评分指数之间呈较高的相关性 (r分别为 0 .5 8,-0 .6 8和 -0 .70 ,P<0 .0 1)。结论　声学密度定量技术能够敏感反映梗死心肌的组织学特征 ,为判定心肌活性或心肌纤维化程度提供新的技术手段     

背向散射积分超声组织定征在心肌梗死患者中的临床应用研究

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评估心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法用背向散射联机分析技术,观测31例前间壁心肌梗死患者及27例正常人前间隔标化平均背向散射积分(AII%),背向散射积分周期变异幅度(CVIB);通过二维超声测算室壁增厚率(WT%)。结果与正常人相比,心肌梗死患者的AII%明显增加(2.2±0.3vs1.6±0.2,P＜0.01),CVIB明显减低(3.3±1.7vs7.9±1.3,P＜0.01)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的指标(WT%)呈高度相关(r为0.78,P＜0.01),AII%和WT%呈一定程度相关(r为－0.56,P＜0.01)。结论IBS两个参数,即AII%和CVIB,可以区分正常心肌和梗死区心肌,并能反映局部心肌收缩功能,具有评估心肌存活性的潜力。     

陈旧性心肌梗死患者心肌背向散射积分参数的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)参数评估陈旧性心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法　应用背向散射联机分析及彩色室壁运动技术 ,观测 2 1例陈旧性前间壁心肌梗死患者及 2 7例正常人前间隔标化平均背向散射积分 ( %AII)、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、室壁增厚率(WT % )及心内膜位移速度 (Vsem)。结果　与正常人相比 ,心肌梗死患者的 %AII明显增加 ( 2 .3± 0 .3vs 1.6±0 .2 ,P <0 .0 1) ,CVIB明显减低 ( 3 .5± 1.6vs 7.9± 1.3 ,P <0 .0 1)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的两个指标 (WT %及Vsem )均呈高度相关 (r分别为 0 .77和 0 .81,均P <0 .0 1) ,%AII与WT %及Vsem呈一定程度相关 (r分别为 -0 .5 5和 -0 .64 ,均P <0 .0 1)。结论　 %AII和CVIB可以区分正常心肌和梗死区心肌 ,并能反映局部心肌收缩功能 ,具有评估心肌存活性的潜力。     

骨髓基质干细胞移植对兔缺血心肌声学特性和室壁运动的影响

目的　应用超声背向散射及组织多普勒成像技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后局部心肌运动及背向散射积分值变化 ,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法　 30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死 (心梗 )模型后随机分成 2组 ,心梗对照组、移植组 ,分别在心肌梗死前 1d、心肌梗死后 2周、移植后 4周应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数 (Vs、VE、 VA) ,后处死动物行免疫病理学检测。结果　心肌梗死后 2周 ,2组背向散射积分值 AII升高 (P<0 .0 1) ,CVIB、Vs和 VE显著降低 (P<0 .0 1) ;MSCs移植后 4周 ,与心梗对照组比较 ,移植组 AII降低 ,CVIB、 Vs、 VE升高 (P<0 .0 1)。结论　超声背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌 MSCs移植后细胞的存活性、侧支循环的改善及局部室壁运动的变化     

兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后背向散射积分值变化

目的应用超声背向散射技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)移植前后局部心肌背向散射积分值变化,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成心梗对照组和移植组2组,分别在心肌梗死前1d、心肌梗死后4d、移植后4周应用背向散射技术采集左心室乳头肌水平短轴观左室前壁背向散射积分参数,并进行比较,然后处死动物行病理学检查。结果心肌梗死后4d,两组背向散射积分值升高、背向散射积分周期变化率降低(P<0.01);MSCs移植后4周,与心梗对照组比较,移植组背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化率升高(P<0.05)。结论背向散射技术能够检测出兔缺血心肌MSCs移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善。     

全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性。方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数，分别比较cAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB％及AII％值。结果CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB％值均显著低于后二者，而AII％值则显著高于后二者。结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况。     

背向散射积分评价缺血心肌骨髓基质干细胞移植后疗效

目的应用背向散射积分检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞 (MSCs)移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善情况.方法 30只实验兔建立心梗模型后随机分成对照组、移植组,分别在心梗前1天、心梗后4天、移植后4周获取左室前壁心肌背向散射积分(IBS)变化曲线图,同时测出IBS和CVIB.结果 MSCs移植后4周,移植组IBS明显降低、CVIB显著升高(P<0.05).结论背向散射积分能够检测兔缺血心肌MSCs移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善情况.     

背向散射积分、组织多普勒与核素扫描对心肌缺血和存活的相关性临床研究

目的:进一步探讨组织多普勒和组织定征技术临床应用的可行性。方法:12例超声发现节段性室壁运动失常患者分别进行多巴酚丁胺负荷超声心动图、超声组织多普勒、背向散射积分及核素扫描检查。结果:有收缩储备节段背向散射积分曲线形态评分较无收缩储备节段明显降低,背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、T波顶点时心内膜运动速度(Vendo)、心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)、收缩期心肌运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+)及放射性核素摄取率均较无收缩储备节段显著增高,有收缩储备节段背向散射积分平均值(AII)与无收缩储备节段的差别无显著性。心肌收缩期运动指标与CVIB正相关,与AII负相关。放射性核素摄取率与TVC、Vendo、MVGm+正相关,与AII负相关,与CVIB相关呈临界状态。结论:背向散射积分和组织多普勒指标在判断心肌缺血与存活的临床应用方面有很大潜力。     

心肌背向散射组织定征技术在冠状动脉旁路移植术前后的应用

目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前后心肌背向散射(IBS)参数的变化，评价心肌背向散射组织定征技术(MUTC)在CABG中的应用价值。方法对32例冠状动脉左前降支病变并且行左前降支架桥术的病人，于术前、术后2～6周、3个月、半年分别行超声心动图检查。观测指标包括：M-mode定量左室前壁的运动幅度及室壁增厚率，显示AD状态下心肌的背向散射图像，分析缺血心肌和非缺血心肌，缺血心肌手术前后的背向散射积分(AⅡ)、周期性变化曲线的幅度(CVIB)和形态(IB曲线形态评分)的变化。结果术前缺血心肌较非缺血区心肌的IBS％值升高、CVIB值降低，IB曲线形态评分升高。术后室壁运动恢复节段与无室壁运动恢复节段相比，其术前的CVIB值高、IB曲线形态评分低，两者呈显著性差异。缺血心肌术后IBS％值降低、CVIB值增高，IB曲线形态评分降低，这种变化以术后3月最为明显。结论冠状动脉旁路移植术后心肌背向散射参数有明显改变，MUTC技术所测定的IBS参数能相对客观的预测、评价手术疗效。     

全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血

目的探讨全心尖切面心肌背向散射积分参数评价心肌缺血的可靠性.方法分析22例冠心病(CAD)患者和18例冠状动脉定量造影(QCA)正常患者的全心尖切面心肌所测左室16个节段背向散射积分参数,分别比较CAD组中室壁运动异常节段心肌、室壁运动正常节段心肌及对照组心肌的CVIB、CVIB%及AII%值.结果 CAD组中室壁运动异常节段心肌CVIB、CVIB%值均显著低于后二者,而AII%值则显著高于后二者.结论全心尖切面所测左室16个节段背向散射积分参数能够敏感、客观并比较全面地反映心肌缺血情况.     

背向散射积分技术评价PTCA术前后左室肌回声与收缩功能

目的：用超声背向散射积分(IBS)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化。方法：对33例择期行PTCA 支架术的冠心病患者用HP 5500型超声诊断仪，于PTCA术前及术后3天、1～3个月对胸骨旁乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图(2DE)检测各节段的室壁运动情况、声学密度一背向散射积分(AD-IBS)检测心肌背向散射积分平均值及其标化值，心肌整层及心内外膜下心肌层的周期变化幅度并计算跨壁梯度指数。结果：左室存活心肌背向散射积分参数值于术后3天就有了改善，与术前相比有统计学意义；术后1～3个月检测，左室存活心肌回声及收缩功能均有明显改善。结论：PTCA能够有效地挽救存活心肌，背向散射积分技术能够为早期检测存活心肌及早期评价或预测PTCA疗效提供敏感指标。