鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏

我科1995年6月～1998年3月,采用星内窥镜下修补脑脊液鼻漏3例,均1次成功,报告如下。例1男,20岁,突起左鼻流清水1月,于1995年6月12日入院。即往史：5岁时有鼻外伤史,有三次癫痛发作史,有1次化脓性脑膜炎史。鼻溢液生化检查：葡萄糖为467tnml／L。例2男,对岁,车祸致脑外伤后,右鼻漏2月,于1997年五五月7日入院。曾发生化脓性脑膜炎3次,经抗感染治疗后,颅内感染已控制。鼻溢液生化检查：葡萄糖为8grnlnol／L。例3男,28岁,在某县医院行鼻息肉手术后出现鼻漏2月,于1998年3月18日入院。曾发生2次化脓性脑膜炎,感染控制后,鼻漏…     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效.方法 经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏12例,在鼻内窥镜直视下寻找漏口,处理漏口周围黏膜,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔,术后4～10d抽取纱条.结果12例脑脊液鼻漏均1次修补成功.结论 经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点.     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

内窥镜下脑脊液鼻漏修补1例

患者男性，４９岁。８个月前，因喷嚏后出现清水样涕，无色透明，清水样涕持续存在，用力时加重，在外院经ＣＴ及流出液生化检查诊断为脑脊液鼻漏。５个月前及３个月前，两次在内窥镜下以阔筋膜修补漏孔，但每次均在术后不久又发生脑脊液鼻漏，手术失败。来我院时，经鼻内窥镜检查可见左侧鼻腔鼻中隔中部及嗅裂区黄褐色团块组织，无血运，为上次手术修补之筋膜，蝶筛隐窝处可见清亮液体溢出。ＣＴ片示筛顶中线偏左侧颅骨损伤。手术修补：全麻下，经鼻内窥镜直视下清除嗅裂区团块组织，可见清亮液体溢出，降低头位、压颈静脉，量增多，搏动性…     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

目的：探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的效果。方法：１５例脑脊液鼻漏，其中外伤１０例，鼻内窥镜术后２例，脑膜瘤术后２例，垂体瘤术后１例，病史超过１个月的１０例，经鼻内窥镜鼻内进路行瘘孔修补术。结果：全部病例均经１次手术修补成功，随访３个月￣６年无复发。结论：在鼻内窥镜直视下扩开瘘孔，并用肌肉填塞形成嵌顿是手术成功率高的重要因素。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

本介绍了脑脊液鼻漏的病史、体征，常用检查法及用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的方法。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏一例

患者男,３２岁,因右鼻腔流清水样分泌物３年余,先后５次因头痛、高热、皮肤瘀点、颈项强直,以“急性化脓性脑膜炎”多次住院治疗１０～４０ｄ不等,曾有神志不清１ｈ。追问病史５年前有头部及上肢摔伤史。此次由传染科治疗病情稳定后于１９９８年５月２３日以“脑脊液...     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例 1,患者男 ,14岁。因车祸后右鼻腔反复流清水 7年于2 0 0 1年 3月 10日入院。体检 :双侧中鼻道、嗅裂无脓涕 ,右侧中鼻道后端粘膜水肿。鼻窦冠状位 CT扫描 :未见颅底骨质缺损。右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚 ,无液平面可见。于 2 0 0 1年 3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。术中开放右前、后组筛窦 ,发现前筛顶粘膜有一处不光滑 ,抬高头位 ,有清亮液体自此流出 ,搔刮该处粘膜 ,见骨质有一长约 2 cm裂隙 ,扩大骨缝 ,将右侧下鼻甲小部分切除 ,将粘膜下组织捣烂后 ,用 EC耳脑胶将其粘贴入骨缝中 ,然后用筛窦气房骨片加固。窦腔、鼻腔分…     

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

经鼻内窥镜插入法行脑脊液鼻漏修补术

脑脊液（CSF）鼻漏的修补，以往采用经颅内或顿外径路法，近年更为推崇内窥镜下修补，但未见移植方法的详细描述，为此，介绍如下。术前常规应用抗生素。于气管插管全麻下施术。主要操作步骤：①疫日定位。首先放人鼻内窥镜观察确定疾口的部位。如CSF漏出的位置不清楚，可通过Vasalva法增加脑内压以识别。清除疫日周围的碎骨片、粘膜息肉或肉芽组织，以便可清晰观察硬脑膜裂孔全貌。②将硬脑膜从颅骨分离。用神经耳科剥离器将骨缺损周围的硬脑膜从颅骨仔细分开，使其造成一硬脑膜外间隙。筛板区分离应特别小心，以免牵拉嗅丝引起新的CSF…     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

我们于2000—05—2011-10经鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例,取得较满意的效果,报告如下。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症:4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法;准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键.     

经鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补术的探讨

脑脊液(CSF)鼻漏多发生于外伤后,少数为特发性或继发于鼻、鼻窦及颅底的手术.多数患者可自愈,但少数成为顽固性脑脊液鼻漏.以往对脑脊液鼻漏的修补多用颅内法,此术式创伤大,并发症多.1996年2月至1998年2月我们经鼻内窥镜治疗了5例由外伤引起且经过保守治疗无效的CSF鼻漏患者,均获成功.现介绍如下.     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床应用。方法2003年10月～2008年12月诊治的38例行经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者,其中外伤性脑脊液鼻漏21例,自发性脑脊液鼻漏10例,其他原因7例。结果术后随访6个月～3年,1次手术成功率为92.1%。2次手术成功2例,1例3次手术成功,术后脑膜炎和急性梗阻性脑积水各1例。结论经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,创伤小,应作为首选治疗方法;漏口定位和处理、适宜的外科修补技术及术后处理是手术成功的关键。     

鼻内窥镜下EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

为探索治疗脑脊液鼻漏的较好方法，利用ＥＣ医用耳脑胶在鼻内窥镜下修补额、筛、蝶窦脑脊液鼻漏五例，均一次手术成功。此种方法的优点是：①病人痛苦小，并发症少；②内窥镜下漏口的部位和大小十分清晰，有利于术中和术后观察；③由于耳脑胶的应用，手术成功率较高；④漏口充填物使用鼻外组织（肌肉和筋膜），可避免鼻腔出血。⑤搔刮漏口周围粘膜及硬膜，有利于耳脑胶与这些组织粘合。并介绍了手术方法。     

鼻内窥镜下EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

为探索治疗脑脊液鼻漏的较好方法，利用ＥＣ医用耳脑胶在鼻内窥镜下修补额、筛、蝶窦脑脊液鼻漏五例，均一次手术成功。此种方法的优点是：①病人痛苦小，并发症少；②内窥镜下漏口的部位和大小十分清晰，有利于术中和术后观察；③由于耳脑胶的应用，手术成功率较高；④漏口充填物使用鼻外组织（肌肉和筋膜），可避免鼻腔出血；⑤搔刮漏口周围粘膜及硬膜，有利于耳脑胶与这些组织粘合。并介绍了手术方法。     

经鼻脑脊液鼻漏修补术

本文报导经鼻修补脑脊液鼻漏５例。结果表明经鼻修补脑脊液鼻漏可以避免颅内法的许多缺点及并发症，降低了手术的危险性，提高了手术的成功率。前额带血管蒂肌一健膜一骨膜瓣抗感染力强，血运丰富，成活率高；鼻窦内窥镜经鼻修补，明视下手术，止血彻底，漏孔定位准确。鼻窦粘膜清除彻底，手术简单，反应轻，术后处理容易，成功率高。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术39例分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术及体会。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月39例脑脊液鼻漏患者病例资料,其中骨折发生在筛窦18例,蝶窦12例,额窦9例;瘘口大小5mm×5mm～30mm×30mm。经鼻内镜找到漏口,搔刮创面后用自体材料修补,覆盖筋膜,或填塞自体肌肉封闭窦腔。结果随访2个月至2年,39例均治愈,平均治愈时间16d。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选方法。     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效观察

目的 :观察经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的疗效。方法 :按Messerklinger手术进路 ,切除患侧钩突、筛泡 ,开放全筛窦 ,完整暴露前颅底。借助 0 、30 内窥镜和吸引器找到瘘孔位置 ,将其修补。结果 :10例患者均经 1次修补成功 ,随访 4个月～ 1年无复发 ,未出现任何并发症。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,简单易行 ,定位准确 ,创伤小 ,患者恢复快 ,值得推广