白血病c-FLIP mRNA表达的初步研究

目的:探讨c-FLIPmRNA在白血病中的表达及其意义.方法:应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测37例白血病骨髓单个核细胞c-FLIP mRNA的表达.包括急性白血病(AL)27例,其中初治21例及复发和完全缓解(CR)后AL各3例、慢性粒细胞性白血病(CML)5例、慢性中性粒细胞性白血病(CNL)1例和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)4例.结果:在初治和复发AL、初治CML、CNL、CLL中c-FLIP mRNA均呈异常增高表达,初治AL中c-FLIP mRNA的表达与复发AL比较差异无统计学意义(P＞0.05),其FAB各亚型之间的表达差异亦无统计学意义(P＞0.05).初治AL与CLL c-FLIP mRNA的表达显著高于初治CML(P＜0.001),但初治AL与初治CLL比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和CR后AL均为阴性表达.c-FLIPmRNA的表达与初治AL患者年龄、性别、初诊白细胞数、LDH以及核型、免疫表型无关.初治未达CR的AL患者其c-FLIPmRNA表达高于CR者,但并无统计学意义(P＞0.05).结论:白血病c-FLIP mRNA的表达异常增高.c-FLIP mRNA能反映白血病细胞的凋亡抑制情况,并与白血病的类型、疾病状态、临床疗效和预后密切相关.     

慢性粒细胞白血病骨髓组织学变异的探讨

本文报道16例慢性粒细胞白血病(CGL)骨髓活检组织学变异的结果,其中CGL慢性期初治6例,复治4例;CGL急变4例和完全缓解2例。各期骨髓组织学变化与细胞成分和造血细胞过度增生有关。急变期可出现骨小梁紊乱、水肿和坏死等。骨髓细胞学检查2例完全缓解,骨髓组织学检查仅1例完全缓解。纤维组织增生在各期均可发生,完全缓解时似可恢复正常,增生是病情进展和预后不良的指征。     

骨髓局灶性残余白血病

3例急性淋巴细胞性白血病患者获得完全缓解(CR)后,外周骨髓仍存在未被抑制的局限性活性骨髓灶,骨髓细胞学检查表明常规穿刺部位的骨髓均呈CR髓像,但在局限性活性骨髓灶含有超过5%的幼淋白血病细胞,确定为骨髓残余白血病病灶,这与通常所指弥散分布于全身的白血病细胞而言的残余白血病系两个不同的概念。这是迄今为止首次发现的局限性骨髓残余病灶。这将对探讨白血病缓解的标准,制订治疗方案及判定预后具有意义。     

外周血检出幼稚白细胞在诊断急性白血病中的意义

目的　探讨外周血首次检出幼稚白细胞对诊断急性白血病 (AcuteLeukemia ,AL)的临床意义。方法　将 393例已确诊为AL患者的骨髓及组化检查结果 ,与首次外周血涂片染色检查发现幼稚白细胞的存在与否进行分析比较。结果　从 393例AL患者外周血首次诊断为未分化型急性原始粒细胞型白血病 (M1)、急性粒细胞单核细胞型白血病 (M4 )、急性淋巴细胞型白血病 (AL1和AL2 )的幼稚白细胞检出率均为 91.8%以上 ;急性原始粒细胞型白血病 (M2 )、急性早幼粒型白血病 (M3 )、急性单核细胞型白血病 (M5)、急性红白细胞型白血病 (M6)的幼稚白细胞检出率为 71.4 %～ 86 .7% ,平均为 87.7% ,亦有少数患者外周血中查不到幼稚白细胞 (占 12 .3% )。结论　外周血发现幼稚白细胞为诊断白血病提供首次诊断时机 ,但骨髓细胞学检查更全面地反映造血组织的病变程度 ;应用细胞形态学及免疫学等综合诊断 ,可提高其诊断率     

原代白血病细胞人端粒酶催化亚单位的表达

目的 :研究原代白血病细胞人端粒酶催化亚单位 (hEST)的表达及其临床意义。方法 :应用RT -PCR方法检测 30例初发急性白血病 (AL)患者、1 2例AL获完全缓解 (CR)患者和 6例正常志愿者骨髓单个核细胞 (MNCs)hESTmRNA的表达。结果 :初发AL患者骨髓MNCshESTmRNA表达量 (0 .71± 0 .34)明显高于CR患者 (0 .4 3± 0 .2 5 ,P <0 .0 5 )及正常志愿者 (0 .2 2± 0 .2 1 ,P <0 .0 1 )。初发AL患者骨髓常规涂片中原始细胞百分率与骨髓MNCs的hESTmRNA表达量呈正相关 (r =0 .4 5 7,P <0 .0 5 )。结论 :初发AL患者骨髓MNCs的hESTmRNA表达增高。hESTmRNA表达可能代表白血病细胞的一种高增殖状态     

34例急性白血病骨髓切片组织学与涂片细胞学诊断比较

1976年法美英 ( FAB)协作组以骨髓细胞形态学和细胞化学为基础为常见的急性白血病 ( AL)订出分型和诊断标准。随着 80年代初骨髓塑料包埋半薄切片新技术的应用 ,使骨髓切片组织学应用于 AL的分型诊断取得了初步的发展。本文报告我科近期收治的 34例急性白血病 ( Acute leukemia AL)用骨髓切片和涂片联合诊断的结果 ,以探讨骨髓切片组织学在 AL诊断中的价值。1　材料和方法1 .1　观察对象 :收集病例为 1 997年 1月～ 1 998年1 0月在我科就诊 ,经骨髓涂片与切片、临床、外周血确诊 AL患者 34例 ,均为初治。男 2 2例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6…     

FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病43例

目的 探讨FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病(AL)的疗效及安全性.方法 对43例成人难治复发性AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应.结果 完全缓解(CR)率为58.9%,部分缓解(PR)率为15.4%,总体有效(OR)率为74.3%,CR病例中78.3%为一个疗程缓解.难治组和复发组CR率和OR率均差异无显著性(P>0.05).急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性混合细胞白血病三组间CR率和OR率差异也无显著性(P>0.05).FIAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,但绝大多数患者经治疗和间歇期后均能恢复.统计分析显示年龄、高白细胞数、骨髓原始细胞比例、血清乳酸脱氢酶(LDH)、B2微球蛋白(β2-MG)、多次复发是影响治疗效果的因素.结论 FLAG方案对成人难治复发AL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,是成人难治复发性AL首选治疗方案之一.     

外周血检出幼稚白细胞在诊断急性白血病中的意义

目的探讨外周血首次检出幼稚白细胞对诊断急性白血病(Acute Leukemia，AL)的临床意义。方法将393例已确诊为AL患者的骨髓及组化检查结果，与首次外周血涂片染色检查发现幼稚白细胞的存在与否进行分析比较。结果从393例AL患者外周血首次诊断为未分化型急性原始粒细胞型白血病(M1)、急性粒细胞单核细胞型白血病(M4)、急性淋巴细胞型白血病(AL1和AL2）的幼稚白细胞检出率均为91．8％以上；急性原始粒细胞型白血病(M2)、急性早幼粒型白血病(M3)、急性单核细胞型白血病(M5)、急性红白细胞型白血病(M6)的幼稚白细胞检出率为71．4％～86．7％，平均为87．7％，亦有少数患者外周血中查不到幼稚白细胞(占12．3％)。结论外周血发现幼稚白细胞为诊断白血病提供首次诊断时机，但骨髓细胞学检查更全面地反映造血组织的病变程度；应用细胞形态学及免疫学等综合诊断，可提高其诊断率。     

老年白血病43例临床分析

目的:分析老年白血病的临床特点,探讨最佳治疗方案与预后。方法:总结43例老年白血病,按个体差异采用小剂量化疗、标准剂量化疗和姑息治疗。结果:AL完全缓解(CR)率38.9%,慢性白血病CR率40%,两组差异无显著性(P=0.505)。AL化疗组的CR率和中位生存时间高于姑息治疗组(P<0.05)。小剂量化疗的生存时间高于标准剂量组(P<0.05)。高LDH组的CR率低于正常LDH组(P<0.05)。结论:老年白血病对化疗耐受差、生存期短、缓解率低、死亡率高,应强调个体化治疗。     

52例急性白血病并肺部感染临床诊治分析

急性白血病(AL)在临床上有四大主症:感染,出血,贫血,浸润。而感染最为严重,如不及时治疗可危及生命。常见的感染多为肺部,治疗十分棘手,现将我院自1999年2月～2002年12月间对急性白血病并发肺部感染的52例患者诊治总结如下。1临床资料52例AL患者均符合下列诊断标准:①骨髓细胞学检查确诊为AL。②病程中有发热及出现呼吸系统临床症状与体征。③胸片检查出现炎症浸润影像。④痰血或骨髓细菌培养有致病菌生长。病例中男34例,女18例,中位年龄32岁(10～61岁)。按FAB分类:急性非淋巴细胞白血病(ANLL)34例,急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,ANL…     

急性白血病颅内出血死亡 43例临床分析

总结 1983～ 2 0 0 0年我院 43例因颅内出血死亡的急性白血病 (AL )病例 ,并进行临床分析 ,以探讨颅内出血致死的原因及治疗。1　临床资料1.1　一般资料 :1983年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日我院住院治疗的 AL病人 5 0 1例 ,全部经骨髓细胞学和组织化学检查确诊。其中急性非淋巴细胞性白血病 (ANL L) 34 6例 ,急性淋巴细胞性白血病 (AL L) 15 5例。死亡 74例 ,其中 AN-L L 5 9例 ,AL L 15例。死于颅内出血 43例 (均经 CT、 MRI或腰穿确诊 ) ,占死亡人数 (4 3/ 74)的 5 8.1%。其中 ANL L37例 (37/ 5 9) ,占 6 2 .7% ,AL L 6例…     

CAG方案治疗急性白血病和高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察

目的评价CAG方案治疗初治、复发难治、继发性急性白血病(AL)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效和不良反应。方法对210例(185例AL和25例高危MDS)患者实施CAG方案诱导缓解治疗,中位年龄50岁(≥60岁100例)。所有病例均经过一个疗程CAG方案化疗,评估其疗效和不良反应。结果 210例患者中98例(46.7%)达到完全缓解(CR),总有效率(OR)是56.7%。其中初治急性粒细胞白血病部分分化型(M2)40例患者中24例(60.0%)达到CR,OR率是70.0%。42例预后良好核型患者中40例(95.2%)达到CR,OR率是100%;92例预后中间核型患者中73例(79.4%)达到CR,OR率是84.8%。此方案最主要的不良反应是骨髓抑制。结论采用CAG方案治疗初治、复发难治、继发性AL和高危MDS患者,临床疗效肯定,不良反应较轻,主要表现为骨髓抑制,未见严重的非造血系统毒副作用。     

急性白血病患者JAK家族基因的表达及临床意义

目的 探讨不同时期急性白血病(AL)细胞中JAKs基因的表达情况及其临床意义.方法 将入选患者分为初治组、复发组、完全缓解组(CR组)和正常对照组(NC组),RT-PCR方法检测AL患者和正常对照者骨髓MNC中JAKI～3和TYK2mRNA的表达.结果 (1)AL患者JAK2、JAK3、TYK2 mRNA平均表达水平较CR组和NC组差异有统计学意义(P＜0.05).初治AL患者JAK1mRNA表达水平较NC组略增高,但差异无统计学(P＞0.05),复发AL患者JAK1 mRNA表达水平较NC组差异有统计学意义(P＜0.05);(2)TYK2阳性组的AL患者缓解率较TYK2阴性患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 JAK家族基因在白血病患者的高表达可能在白血病的发生发展中起重要作用.急性髓性白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)在激活JAK/STAT信号传导通路的方式有所不同.     

Survivin基因在急性白血病患者中的表达及其临床意义

目的:检测凋亡抑制基因Survivin在急性白血病(AL)患者骨髓细胞中的表达变化,探讨其与AL的发生、发展及预后的关系。方法:选取40例初发急性白血病患者为实验组和8例正常的骨髓细胞作对照组,采用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测两组骨髓细胞SurvivinmRNA的表达情况以及采用免疫组化SP法检测Survivin蛋白的表达情况,分析急性白血病阳性表达和阴性表达间完全缓解率(CR)的差别,采用卡方检验进行统计学分析。结果:40例AL病人骨髓细胞SurvivinmRNA阳性表达率为67.5%,显著高于正常对照组12.5%(P<0.05);Survivin蛋白在急性白血病骨髓细胞中的阳性表达率65.0%(26/40)明显高于正常对照组12.5%(1/8)(P<0.05),骨髓细胞Survivin表达阴性者化疗后骨髓完全缓解率(CR)为70.0%,明显高于阳性表达者的CR为30.0%(P<0.05)。结论:(1)Survivin的过度表达与急性白血病的发生发展有关,其阳性表达可能显示急性白血病的预后不良;(2)Survivin基因表达在白血病细胞的增殖分化和(或)抗凋亡过程中发挥了重要作用,可能是导致AL细胞对化疗药物不敏感的原因之一,Survivin基因可作为靶向白血病治疗的一个潜在靶点。     

急性非淋巴细胞白血病过程细胞克隆的变化

18例未治或复发ANLL,2例慢粒急变及10例完全缓解(CR)的ANLL患者作L-CFU,CFU-E及CFU-GM骨髓体外造血祖细胞培养。ANLL未治和复发组的L-CFU、CFU-E及CFU-GM集落数与正常对照有非常显著差异。ANLL的CR组,CFU-E和CFU-GM恢复正常,但L-CFU仍较正常对照组明显多,提示CR后,骨髓中仍残留有白血病细胞。初步认为PHA-MNCCM作为L-CFU的生长因子,有助于CR后ANLL残留白血病细胞检测意义。     

ALL缓解后用不同方法序贯强化治疗的临床对照观察

<正> 急性白血病(AL)患者经诱导缓解治疗获得缓解是争取无病生存的第一步。而缓解后的治疗是治愈AL的又一关键。探讨AL缓解后的化疗方案、间歇期及用药方法对于提高治愈率十分重要。本文对完全缓解(CR)后成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者采用短间歇期(21天)及间歇期不加服化疗药的序贯治疗与长间歇期(45天),并在间歇期加服化疗药的治疗方法作对照观察,结果显示,前者CR期长于后者,复发率低。     

初发急性白血病难治的相关因素分析

目的：研究初发急性白血病（AL）难治的相关因素，提高初发AL的早期完全缓解（CR）率。方法：对初发难治AL患从FAB分型、外周血常规、骨髓白血病细胞和治疗方案等方面进行回顾性对比分析。结果：135例初发AL中36例经2个疗程化疗未达CR，难治率为26．7％。从FAB分型来看，M4和M5转化为难治性AL比率较高，分别为47．1％、41．6％。外周血常规中白细胞计数和白血病细胞百分率对疗效的影响较大，而血红蛋白、血小板和骨髓白血病细胞百分率在难治组和非难治组之间比较，差异无显性。第1疗程后外周血白细胞计数难治组显高于非难治组，而33．3％患诱导缓解的化疗剂量低于标准剂量。结论：M4和M5型白血病、外周血白细胞计数和白血病细胞百分率增高以及化疗剂量不足是造成初发AL难治的重要因素。     

60例小儿白血病临床分析

目的探讨小儿急性白血病(AL)发病年龄、性别、患病时间、就诊季节、临床类型及临床表现。方法对在我科住院的60例白血病患儿临床资料进行回顾性分析,所有病人均经过骨髓细胞学检查确诊AL。结果坚持1疗程VDLD方案化疗的18例ALL,其中完全缓解13例,部分缓解4例,未缓解1例。采用DA方案化疗的17例ANLL,1疗程后缓解9例,2疗程后缓解5例,未缓解3例。结论小儿急性白血病的患病年龄、就诊季节有一定的规律性,临床类型和临床表现复杂多样,临床医师必须提高对AL的诊断与鉴别诊断能力,才能尽早诊断AL。     

骨髓增生异常综合症和白血病病人血清唾液酸的研究

检测了41例急、慢性白血病(AL,CL)和27例骨髓增生异常综合症(MDS)病人血清唾液酸(SA)浓度水平及阳性率,并与慢性再生障碍性贫血(CAA)病人比较,发现AL,CL病人的SA水平,较CAA病人及正常人显著增高,上述各组病人的阳性率分别为83.8%,60.0%,14.3%,0%,AL病人SA水平又明显高于CL并与病情变化有关,经治疗完全缓解(CR)病人血清SA水平明显降低,CR后血清SA水平与维持缓解时间有相关性。MDS病人血清SA明显高于正常人而低于AL病人,MDS及其亚型RA+RAS组、RAEB+RAEB-t+CMML组的阳性率分子为33.3%,20.0%,50.0%,结果显示,血清SA升高可能与疾病发生发展有关。血清SA的检测对疾病诊断与鉴别诊断,判断病情、疗效及预后判断均具有一定的临床价值。     

急性白血病脑出血死亡法医学鉴定1例

急性白血病(acute leukemia,AL)临床可分为急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia ,ANLL)及急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia ,ALL),血象与骨髓象检查仍然是目前诊断AL的主要方法,绝大部分病例可根据血象和骨髓象中原幼白血病细胞的形态特点和数量(>30%),并结合临床症状与体征而获得肯定性诊断,部分疑难病例尚需借助细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学、细胞超微结构与超微细胞化学、分子生物学等多种手段才能最终确诊[1].出血是AL的常见症状,也是其常见的死亡原因.