硬脊膜外自控镇痛分娩与自然分娩的比较

目的 :探讨微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法在产时镇痛中的应用价值。方法 :选择 60例足月单胎、初产、头位 ,估计可阴道分娩的健康孕妇 ,根据自愿的原则 ,每组 3 0例 ,分为微泵法硬脊膜外自控镇痛分娩组及自然分娩组 ,进行配对研究。观察两组产程、分娩时间、无痛分娩的效果及硬脊膜外自控镇痛对母儿的影响。结果 :镇痛组显效 2 6例 ( 86.7% ) ,有效 4例( 13 .3 % ) ,产时疼痛可有效地缓解 ,而两组的分娩方式、产后出血、胎儿窘迫等方面无显著性差异。结论 :微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法用于分娩镇痛 ,效果产生迅速、可靠 ,对母、婴无不良影响。     

连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用比较

目的分析连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用效果,为临床提供指导。方法抽取2013年12月-2015年12月入住该院的88例行无痛分娩产妇作为本次实验的研究对象,对88例行无痛分娩产妇随机分为对照组和实验组。对照组44例行无痛分娩产妇实施连续硬脊膜外麻醉镇痛,实验组44例行无痛分娩产妇实施腰硬联合麻醉镇痛,分析比较两组行无痛分娩产妇的麻醉起效时间、满意度评分、剖宫产率及不良反应发生率。结果实验组和对照组行无痛分娩产妇在麻醉过程中,均未出现明显严重不良反应;对照组44例行无痛分娩产妇剖宫产率(20.45%)略高于实验组(13.64%),但组间差异无统计学意义(P0.05);实验组和对照组行无痛分娩产妇的麻醉起效时间、满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。结论对行无痛分娩产妇实施腰硬联合麻醉镇痛,能显著缩短产妇的麻醉起效时间,提高产妇的满意度,且不会增加剖宫产率。     

硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩80例的护理体会

目的:总结硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩的临床护理价值。方法:选择住院分娩自愿要求无痛分娩的足月产妇80例为镇痛组,在同期不愿行无痛分娩并经阴道充分试产的足头位初产妇80例作为对照组。两组产妇年龄、身体质量、身高、孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组使用0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50μg等硬脊膜外麻醉镇痛。结果:镇痛组产妇分娩时疼痛发生率低;第1产程和第2产程明显缩短;剖宫产率低;无产后出血及新生儿窘迫发生。结论:硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩有一定的推广价值。     

布比卡因硬脊膜外腔注射对晚期腹腔恶性肿瘤病人镇痛效果观察

１０８例腹腔恶性肿瘤病人经用０．２５％布比卡因硬脊膜外腔注射，镇痛〉６ｈ占６４．３５％，〉３ｈ占９．２１，２￣３ｈ占６．４４％，无明显毒副反应。     

微泵法硬脊膜外自控镇痛在分娩中的应用

随着围产保健要求的提高 ,减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关注的问题。查究分娩疼痛的因素 ,除有正常产力所固有的因素之外 ,还与分娩时应用催产素、心理、社会背景等因素相关。我院对 5 0例产妇进行硬脊膜外镇痛法 (ＥＰＣＡ)分娩 ,现报告如下。1 临床资料2 0 0 1年 1～ 6     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨相同浓度罗哌卡因或布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性。方法：72例育龄初产妇随机分为3组，A组（n=24),0.20%罗哌卡因；B组（n=24)0.20%布比卡因；C组（n=24)为对照组。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和行走功能评定。记录各组产妇的血压、脉搏、心电、血氧饱和度、胎心率（FHR）、产程长短、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析。结果：A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果，A组产妇100％能下床行走，B组75％产妇能下床行走，两组比较差异显著（P＜0．05）；3组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分均无差异（P＞0．05）。结论：罗哌卡因用于分娩镇痛优于布比卡因，且对母体和新生儿无不良影响。     

布比卡因硬脊膜外腔注射对晚期腹腔恶性肿瘤病人镇痛效果观察

１０８例腹腔恶性肿瘤病人经用０．２５％布比卡因硬脊膜外腔注射，镇痛＞６ｈ占６４．３５％，＞３ｈ占９．２１％，２～３ｈ占６．４４％，无明显毒副反应。     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞对分娩镇痛效果的影响.方法 60例单胎头位自然分娩的初产妇,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬脊膜外腔阻滞联合镇痛组(CESA)和硬脊膜外腔阻滞镇痛组(EA组),各30例.CESA组应用0.075%布比卡因1.5 mg蛛网膜下腔注射后硬脊膜外腔置管,试验剂量为1%利多卡因5 mL,观察5min无全脊髓麻醉现象,接患者自控镇痛(PCA)泵.EA组试验剂量后5、10 min各注射5 mL PCA预充液,接PCA镇痛泵.比较两组产妇5、15、30、60 min宫缩期的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动情况、第1产程活跃期时间、不良反应和新生儿Apgar评分等.结果 CESA组的5、15、30 min宫缩期的VAS评分分别为(3.10±2.83)、(2.23±1.52)、(2.23±1.36)分,均显著低于EA组的(9.07±0.74)、(6.33±1.52)、(3.34±0.94)分(P值均＜0.01);两组间60 min宫缩期的VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间下肢Bromage评分、新生儿Apgar评分、产妇的不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与硬脊膜外腔阻滞镇痛相比,小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外阻滞用于分娩镇痛具有镇痛起效快,效果确切,下肢运动、产程不受影响的优点,使产妇感到更为舒适.     

微泵法硬脊膜外自控镇痛行分娩可行走的临床观察

目的:探讨微泵法硬脊膜外自控镇痛行分娩可行走的临床效果.方法:2010年10月～2011年4月收治分娩产妇136例,随机分对照组和镇痛组各68例,镇痛组产妇在宫口开3～4cm时采用CAEA方法去L2～3间隙行硬膜外穿刺成功后将25～29号的腰穿针置入硬膜外腔针空心中刺入将麻醉药0 2%甲磺酸罗哌卡因注入蛛网膜下腔取出腰穿针置管于硬膜外腔30分钟后接自控硬膜外镇痛泵于硬膜外导管均用0 25%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼,加0 9%注射用生理盐水至100ml装入PCA泵中,设定首次量剂量8ml,持续量3ml/小时,PCA 2ml,锁定时间10分钟.对照组不进行无痛分娩.结果:镇痛组总有效率100%,其中显效67例,有效12例.对照组均感到疼痛难忍.结论:CAEA镇痛效果确切,药物用量小,产妇舒适,可下床行走,疼痛小.     

赖氨匹林硬脊膜外腔注射术后镇痛的临床观察

赖氨匹林是赖氨酸和阿司匹林的复合盐类,其药理作用与阿司匹林相同,因其易溶于水,所以可用于肌注及硬膜外腔注射,是近年来我国生产的一种新型解热镇痛制剂。     

Obstetrical outcome following epidural analgesia in 506 consecutive deliveries

We relate the experience of 506 consecutive deliveries under epidural analgesia in the same hospital, by the same obstetrician (JSS). 336 patients delivered without epidural analgesia during the same period. In the epidural group (n = 506), 93 patients had a normal spontaneous vaginal delivery, 357 had a low forceps, 22 had a mid-forceps, 4 had an assisted breech extraction, and 30 delivered by cesarean section. There were 24 cases (out of 506) of significant hypotension; all of them responded to an intravenous bolus of ephedrine. There was one case of accidental dural puncture that was treated with a blood patch. The degree of pain relief obtained by the epidural was deemed satisfactory in 456 patients (90%). The primary cesarean section rate in patients who received an epidural was not higher than that in patients who did not. Eleven newborns in the epidural group had one-minute Apgar scores between 4 and 6, but they all had excellent Apgar scores at five minutes. None had a one-minute Apgar score below 4. We conclude that epidural analgesia is a safe and highly effective method of pain relief during labor.     

剖宫产术后持续硬膜外镇痛的应用观察

目的:观察剖宫产术后持续硬膜外镇痛对产妇的影响.方法:对80例剖宫产产妇术后采用持续硬膜外镇痛(A组)和度非合剂镇痛(B组),观察两组的镇痛效果、产后出血量、子宫复旧情况、胃肠功能恢复、下床活动时间、哺乳情况、胃肠道及泌尿道反应.结果:A组在镇痛效果上明显优于B组,下床时间及哺乳时间均早于B组,并有较轻的胃肠道反应(P＜0.001～P＜0.05);而产后出血量、子宫复旧、排尿及肠蠕动恢复上,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:持续硬膜外镇痛经济简便,镇痛效果好,可促进母乳喂养,减轻剖宫产产妇术后疼痛,无明显副作用,有推广应用价值.     

芬太尼配伍小剂量吗啡用于硬膜外术后镇痛效果的观察

目的探讨芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛的效果。方法将33例择期手术患者随机分3组，组Ⅰ：o．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼。组Ⅱ：0.125％盐酸罗哌卡因＋0．006％芬太尼。组Ⅲ：0．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼＋0．03％吗啡。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果镇痛评分组Ⅱ、组Ⅲ明显低于组Ⅰ（P〈0．05），镇静评分组Ⅰ明显低于组Ⅱ、组Ⅲ，不良反应率组Ⅰ、组Ⅲ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛能取得较满意的效果。     

自控法硬膜外镇痛与气囊助产联合应用的临床观察

摘要:目的:探讨自控法硬膜外镇痛(PCEA)与气囊助产联合应用的镇痛效果及对分娩结局的影响.方法:随机抽取适龄初产妇520例,观察组260例应用PCEA与气囊助产,另260例作配对对照,就两组孕妇阵痛强度、产程时间、分娩方式及母要结局进行比较.结果:观察组孕妇镇痛效果满意(P＜0.01),自然分娩产程时间明显缩短(P＜...     

舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察

目的:观察舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因或左旋布比卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效果.方法:选择56例ASA Ⅰ～Ⅲ级行妇科手术后需进行术后硬膜外镇痛的患者,随机分成2组,R组(n=28):舒芬太尼2μg/kg+甲磺酸罗哌卡因178 mg+氟哌利多2 mg;B组(n=28):舒芬太尼2μg/kg+左布比卡因125 mg+氟哌...     

地佐辛或芬太尼硬膜外预先镇痛对硬膜外麻醉效果影响的比较研究

目的 观察硬膜外注入地佐辛或芬太尼施行预先镇痛对硬膜外麻醉效果的影响.方法 妇科手术患者96例,于硬膜外麻醉后随机分成3组,每组32例.芬太尼组于切皮前经硬膜外注入芬太尼与氟哌啶;地佐辛组于切皮前经硬膜外注入地佐辛与氟哌啶.对照组经硬膜外注入生理盐水.观察术中镇痛效果,腹肌松弛质量以及不良反应.结论 芬太尼组和地佐辛组的硬膜外麻醉和肌松效果相当,此两组的效果优于对照组（P〈0.05）,三组不良反应差异无统计学意义.结论 切皮前15 min经硬膜外注射芬太尼或地佐辛施行预先镇痛,均可有效增强硬膜外麻醉效果.     

罗比卡因硬膜外联合腰麻和硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较

目的观察低浓度罗比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果。方法对100例进入分娩活跃期初产妇随机分为两组,A组50例实施腰麻联合硬膜外镇痛,B组50例实施连续硬膜外镇痛。观察两组血压、脉搏、氧饱和度、镇痛起效时间、视觉模拟评分、下肢运动、产程等并进行比较。结果两组产妇镇痛后VAS评分、宫缩强度、胎心率及下肢运动阻滞评分无显著性差异（P〉0.05）;腰麻联合硬膜外镇痛组镇痛起效时间显著缩短（P〈0.05）。两组产妇活跃期、第二产程、第三产程时间及胎儿出生后Apgar评分无显著性差异（P〉0.05）,A组罗哌卡因总用量明显少于B组（P〈0.05）。两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰麻联合硬膜外阻滞用于分娩镇痛起效快,镇痛完全,同时能减少罗比卡因用药总量,产妇满意度增高,从而提高了分娩镇痛水平,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响观察

目的研究分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响。方法选取2010年6月～2011年5月于本院行剖宫产的114例产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各57例,对照组采用传统镇痛方法镇痛．观察组采用硬膜外自控镇痛方法进行镇痛,将两组患者术后6h、12h及24h的VAS评分及术前、术后1d的SF-36量表评分进行统计比较。结果观察组的术后6h、12h及24h的VAS评分均优于对照组,术后SF-36量表评分各项目均高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论硬膜外自控镇痛可显著改善剖宫产产妇的疼痛状况及生存质量。     

吗啡硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例妇科手术病人于硬膜外麻醉后随机分为两组:Ⅰ组(n=30)于切皮前10 m in经硬膜外腔注入局麻药5 m l 吗啡3 mg 氟哌啶2 mg,以施行吗啡超前镇痛;Ⅱ组(n=30)仅注入局麻药5 m l。观察术中镇痛效果、腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无统计学意义。结论切皮前10 m in经硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。