日本肾脏学会强化尿常规检查的措施

日本由于终末期慢性肾衰竭而接受透析治疗的患者人数已超过24万人,约500人中就有1住透析患者,其医疗费用达到1兆日元（占日本总医疗费用的1／30）。透析患者的人数每年增加1万3千人,预计医疗费用还会进一步增长。目前,日本移植医疗没有进展,必须从肾脏疾病的蛋白尿、血尿阶段进行早期治疗,这样才能从慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）早期开始,延缓向慢性肾衰竭进展。所幸的是,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以一定程度地抑制肾功能恶化。为了使民众、家庭医生、专科医生等通过适当的途径,广泛了解并接受这一具有循证医学基础的研究结论,日本肾脏学会设立了强化尿常规检查委员会,并且开展了相应的活动。 CKD早期没有症状,血清肌酐迭5-7mg／dl以上时才会出现临床症状。因此,对于CKD的诊断,尿检是最重要的检查手段。     

免试上“头痛大学”

据神奈川新闻报道:小田原市间中病院的间中伸也院长于96年在个人网址上开设了“头痛大学”,收入讯息已超过16万件。收集了头痛原因和种类等基本知识,其中医学部分介绍最尖端的研究内容;在药学部分介绍药剂;在家政学部可以获得对头痛有效的食品知识。还有揭示与头痛有关的古今图画的艺术学部和介绍各类书籍的图书馆。译自:日本医事新报No,3928,143,1999年8月7日免试上“头痛大学”@辛羽     

开发便于老人服用的片剂

开发便于老人服用的片剂目前，日本的一些医药品厂商都在相继开发易于服用的片剂。象协和发酵最近就研制出了一种低成本、能批量生产“入口即溶”片剂的技术，并计划在９９年使之实用化。象山之内制药和Ｅｉｚｙ等也都在开发这方面技术。协和制药所开发的这种...     

日本临床进修制度化与内科医师、专科医师认证制度的关系

进入21世纪，由于日本的出生率下降、人口老龄化、患病率上升及经济不景气等导致日本的医疗保险财政紧张，在这种情况下，医疗制度改革已经成为时代需求。21世纪的医师，特别是内科医师，必须具备以下条件：①人道精神；②掌握世界水准的医疗知识及医疗技能；③具有解决实际问题的能力。有关医师的专科性问题，顺应国民对高水准医疗需求的要求，要求医疗系统同时兼有专科医生及初级卫生保健医生（家庭医生）。一名熟练的家庭医生本身就是某一个地区、家庭的专科医生，为此作为内科系统的专科医生，应该是具有家庭医生经验的。     

健康检查中83%的人有某种异常

健康检查中８３％的人有某种异常日本病院会临床预防医学委员会发表了１９９６年全国短期健康检查的结果。经１９５个医疗单位对２３７人的调查表明。总体来看要观察经过者超过半数。异常出现率，以肝功能障碍为２３％，其他依次为肥胖、高胆固醇、高中性脂肪、肾、膀...     

关于慢性肝炎的标准诊疗

调查表明 ,以肝炎病毒持续感染为基础的慢性肝炎以每年约 1 %、肝硬化以每年约 7%的高频率发展为肝癌。因此 ,有必要在日本全国范围内开展针对肝炎病毒持续状态的治疗和预防工作。目前 ,各医疗单位作出的诊断及治疗的差异较大 ,因此 ,日本肝脏学会于2 0 0 0年向各非肝脏病专科医生发行了《慢性肝炎诊疗指南》的小册子。希望所有医生都能以该书内容为指针 ,在慢性肝炎患者的日常诊治中加以实践。一、日本慢性肝炎现状1 丙型肝炎　丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)通过血液传播 ,即在成人一旦感染 ,将有 60 %～ 70 %成为持续感染状态 (携带者 )。在日本…     

谈谈与“ない”相关的几种表达方式(一)

日语中的ない既可以作为一个形容词单独使用，又可以接于形容词、形容动词以及だ、たい、らしい等部分助动词的连用形后作为补助形容词使用，还可以接于动词及动词型助动词的未然形后作为助动词使用。单纯以ない的形式出现，除了～かねない、～...     

头痛的鉴别诊断

头痛患者的诊疗,最重要是鉴别原发性头痛和继发性头痛。通过问诊和查体进行初步的鉴别,原发性头痛原则上没有持续性神经系统症状体征,有神经系统症状体征时要考虑器质性疾病。头痛患者应该进行必要的辅助检查以确定诊断,然后根据诊断及早给予适当的治疗。另一方面,对于原发性头痛问诊特别重要,只有明确偏头痛、紧张型头痛等头痛类型,才能根据不同的症状制定治疗方案。     

轰动社会的电磁波问题

轰动社会的电磁波问题电磁波有危险吗？（每日新闻９月２３日），蔓延起来的电磁波使人不安（东京新闻９月２６日）等等，最近将电磁波的弊病通过报纸等向广大群众做了大量宣传引起了人们的注目。并指出白血病或脑肿瘤等的癌症以及小儿的猝死、先天愚型、阿尔茨海...     

所谓“第五医学”

《日本医事新报》本年３８３３号上曾载白井氏以从痊愈出发的“关怀医学”为题的文章，提出“关怀（介护）”就意味着关心、照顾、注意、爱护等内容。从来，日本一直以“关怀”就是护理工作的一部分，而关怀（介护）的内容又不仅仅是帮助病人吃喝、换换尿布等，还要成...     

新的心肺复苏法——AHA指南2000

去年八月 ,ＡＨＡ(美国心脏病协会 )发表了心肺复苏指南 2 0 0 0 (Ｇ2 0 0 0 ) Ｇ2 0 0 0是继 1 974年以来 ,经 80年、86年、92年每 6年一次修改的最新版本。随之 ,日本急救医疗财团设立了心肺复苏委员会 (由日本医师会、与急救相关的各学会、行政官厅等组成 )讨论如何在日本推行新指南。一、心肺复苏的概念美国的急救医疗旨在提高院外心脏骤停的治疗效果 ,积极推行社区内“急救流程”。所谓急救流程是由院前急救医疗体制的四个步骤组成。即 :①紧急电话通报 ;②由市民施行心肺复苏 ;③急救队的心脏除颤 ;④高级生命支持。新指南认为最好是…     

小儿脑死亡判定标准和判定间隔时间

日本厚生省的关于对小儿脑死亡判定标准的研究班于 15日 ,对于被目前厚生省标准排除了的未满6岁小儿的脑死判定标准进行了综合归纳。检查项目与现行的标准相同 :即 1深度昏迷 ;2瞳孔固定 ;3脑干反射消失 ;4脑电波平坦 ;5自主呼吸消失等共五项。两次判定的间隔 ,由于小儿脑损伤的恢复较成人容易 ,而定为 :现行标准的 4倍——即“2 4小时以上”。另外 ,关于新生儿 ,由于病例报告的数量过少等原因 ,在生后未满 12周的 ,未收在标准之内译自 :日本医事新报 NO.3961:92 ,2 0 0 0年 3月 2 5日小儿脑死亡判定标准和判定间隔时间@郝素彬…     

日本远程医疗的进展和研究方向

远程医疗 ,是利用高速发展的通信技术进行诊疗的方法 ,尽管它对当代的医疗发挥着重要作用 ,但目前仍只不过是医疗的辅助手段。但随着ＩＴ技术的飞跃发展 ,高度清晰的图像 ,详细的医疗情报传递技术的进步 ,远程医疗作为实现无需顾虑就医时间及往返距离 ,既可接受诊疗 ,又能协调地区间医院的医疗水平差异也将成为可能 ,故有着巨大的医学价值。1 日本远程医疗的定义在国外 ,远程医疗包括以电话、电子邮件为媒介的来自于患者的咨询。在日本 ,远程医疗中患者的重要信息是图像 ,所以厚生劳动省研究班报告书中的远程医疗的定义为 :以传递包括图像…     

关于中药制剂的正确应用

关于中药制剂的正确应用关于中药制剂的副作用可以分为：由于对“证”的误用和基于制剂本身药理作用所产生的两种。因此，为了减少中药制剂的副作用，必须理解“证”，按“证”施治，按证投药。一、关于“证”证的定义是就患者当时出现的症状，按中医的分类将阴阳、虚...     

缺血性心疾患的术前诊断与对策

近年来,日本缺血性心脏疾患的发生率不断增加,随着高龄患者外科手术的积极开展,术后合并心肌梗塞(PMI)的可能性也逐渐增高。由于PMI约60%以上发生在手术后3日以内,此时因切口疼痛以及麻醉的影响,症状难以发现,故诊断多根据心律失常的出现和血液动力学状况的恶化而作出,常导致治疗被动和预后不良的后果。因此,对PMI防患于未然极为重要。本文简述合并缺血性心脏疾患病例的术前诊断及其对策。问诊:心肌梗塞(MI)病例约占半数发作前并无心绞痛。因此,既往有MI病史或因心绞痛正在服药者自不待说,即使对无胸前部压迫感等典型症状者也必须加以注意。应详细询问有无颈部,心窝部不适感以及上肢麻木等症状,详细了解这些症状发生的情况、持续时间以及频率等。     

头痛的问诊和检查

头痛问诊时,医生心中要有意识地对头痛进行分类,明确头痛出现时的状况;通过巧妙耐心问诊,让患者讲出真实情况。这种问诊技巧对疾病的预防和治疗有很大影响。通过问诊,大多数机能性头痛以及器质性疾病导致的继发性头痛都可以诊断,另外,床旁检查也是不可或缺的,特别是急性头痛应检查意识障碍、颈强直和生命体征。无论是急性还是慢性头痛,都不能省略神经系统检查。     

熊本大学建立艾滋病研究中心

熊本大学建立艾滋病研究中心迄今在日本尚无综合的艾滋病研究设施，自去年四月熊本大学开设了艾滋病学研究中心。目标在于深入研究和开发新的治疗方法，成为亚洲的艾滋病研究中心。该中心设有①进行ＨＩＶ基础研究的病毒调控部门；②对感染者、患者进行治疗的临床研究...     

日本疗养型病床在增加

据日本厚生劳动省进行的〔2 0 0 0年医疗设施调查〕表明 ,在医院和诊所全体病床数量减少的情况下 ,面向老年患者 ,以需要看护的“看护保险”为对象的疗养型病床却在增加 ,占了全体病床数量的大约 1 4 2 %。虽然这一数字还没有达到厚生劳动省的目标 ,但已经显示出了看护保险在徐徐推进的趋势。这项调查来自于 2 0 0 0年 1 0月开始进行的 (日本 )全国医疗设施开设与废止状况总汇。调查结果显示 ,日本全国医院、诊所的全病床数量比上年 ( 1 999)减少了834 0张 ( 0 4 % ) ,为 1 86 4 1 78张。而对长期入院患者来说 ,比起医疗来更倾向于看护…     

低聚糖有改善皮肤过敏的作用

日本甜菜制糖等几家企业联合做出的研究发现 ,大豆和蜂蜜中所微含的低聚糖 [密二糖 ]有改善过敏性皮炎的作用。 3 1名患者的饮用试验证明 ,皮肤的瘙痒有所减轻。试验选择 3 1名 1 7～ 3 6岁患者 ,给予他们内服密二糖粉末 3克 ,每天 2次 ,时间为 3个月。试验结果表明 ,有 7成患者的皮肤瘙痒有所减轻 ,有 9成原来因瘙痒无法入睡的患者症状得到了改善。经过采用“皮肤症状范围数值化”的ＳＣＯＲＡＤ技术测验 ,也证实了患者症状减轻 ,而且血液中嗜酸粒细胞数量减少了 2 0 % ,回到基本正常的范围。摘译自 :《日本经济新闻》 ,2 0 0 2 ,3 ,2 2 …     

日本制定脏器移植法后最初的脏器移植两例报道

一、心脏移植(大阪大学第一外科松田晖教授等)日本一直作为悬案的脑死亡后脏器移植,自从实施脏器移植法以来经过1年4个月,于2月末开始实行了首例心脏移植。移植是在大阪大学医学部附院由阪大和国立循环病中心治疗组进行的。病例是40岁段的男性,安装埋藏型人工心脏4个?..