原发性心肌病心电图诊断

原发性心肌病之心电图改变,以 ST-T 异常最多,其余为异常 P 波、左室肥大、电轴左偏、异常 Q 波、各种心律失常(特别是室性期前收缩)、QRS 间期增宽及低电压等,为非特异性所见。1.充血型心肌病的心电图①ST-T 异常,②室性期前收缩,③QRS 间期增宽,④左房负荷,⑤左室高电压,⑥异常 Q 波,⑦电轴左偏等。2.肥厚型心肌病的心电图:常见改变为 ST-T 异常、左室高电压、异常 Q 波等。肥厚型心肌病可分肥厚梗阻型心肌病(HOCM)和肥厚非梗阻型心肌病(HNCM)二类。①HNCM 之心电图改变——无特征性所见,胸部 X 线心胸比率正常者居多,然而心电图大部可见异     

早期诊断胆管系统酶类不升高的原发性胆汁性肝硬变

早期诊断胆管系统酶类不升高的原发性胆汁性肝硬变因原发性胆汁性肝硬变（ＰＢＣ）约１０％抗线粒体抗体（ＡＭＡ）阴性，所以，ＡＭＡ阴性不是诊断ＰＢＣ的必需条件。即使ＡＭＡ阴性，若肝组织活检符合ＰＢＣ，根据检查结果及除外其他疾病，也可诊为ＰＢＣ，但是，ＰＢＣ...     

孤立性左室心肌致密化障碍

孤立性左室心肌致密化障碍 (ＩｓｏｌａｔｅｄＮｏｎｃｏｍ ｐａｃｔｉｏｎｏｆＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＭｙｏｃａｒｄｉｕｍ ,ＩＮＶＭ) ,是由于心肌内膜心肌形态发育异常所引起的先天性心肌病之一的疾病。不伴有其它心畸形者 ,称为单纯左室致密化障碍。小儿科报道多见 ,成人病例报道甚少。近年来 ,通过超声波诊断 ,能容易清楚地描出心内构造物 ,结果导致本病报道的增加。最近时有成人病例报道。一、病因在冠脉循环发育以前的胚胎 1个月 ,心肌纤维肉柱间伴有深的凹陷 (其底可达心外膜 )的海绵样网状构造。进入胚胎 5月～ 8月 ,冠脉…     

原发性胆汁性肝硬变

1.抗线粒体抗体(AMA)对应抗原的分析原发性胆汁性肝硬变(PBC)的主要抗原M2,系由几种不同分子量蛋白构成,其中70KD蛋白与丙酮酸脱氢酶复合体E2的组分PDH-E2一致。曾有人认为其抗原决定部位存在于PDH-E2之N末端硫锌结合部位,又有报告(北见1991)认为系存在与大肠杆菌PDH具高度     

纵隔肿瘤的影像学诊断

纵隔位于胸廓的中间,解剖结构较为复杂病;变早期缺乏明显的症状和体征,从而给早期诊断带来困难,因此影像学检查显得尤为重要。目前除胸部平片外,尚有断层、超声波、CT、MRI 等,临床上可根据需要选用有关检查方法,以便进行综合判断。现就纵隔肿瘤的影像学诊断做一概述。一、胸片及断层胸片是其他各种检查方法的基础。仔细观察正位片上右心缘,左心缘上中段、肺尖部内侧,心膈角变化情况及气管有无移位、气管分叉处角度有无增大等,对早期发现纵隔肿瘤大有帮助;侧位片上前纵隔的透光度、后纵隔与椎体阴影是否清晰等对诊断亦有帮助。断层一般取冠状面或矢状面,特殊情况时也可取斜位,注意观察纵隔的结构有无改变、是否出现钙化灶等。     

肿瘤标志物诊断的现状

1948年本—琼氏蛋白(轻链二聚体蛋白)被发现以来,HCG、CEA、AFP、CA19-9等诸多肿瘤标志物相继出现,并应用于临床检查。随着Kohler和Milstein创建的单克隆抗体技术的普及,新的肿瘤标志物在不断产生。另外,其应用范围不仅限于血清诊断,而且遍及病理、细胞学诊断、核医学诊断和免疫治疗等多方面。但是,在血清学诊断上,单靠肿瘤标志物来进行癌早期诊断尚不可能,主要作为一种有力的辅助诊断方法,用于对进行性癌的辅助形态学诊断和疗效观察。也有例外的情况,对于胚胎细胞瘤的一部分疾病的诊断,肿瘤标志物HCG则以优于形态学诊断的可信度应用于临床。最近,已经能够应用单克隆抗体或基因探针对细     

肾盂肿瘤的CT诊断

肾盂移行上皮癌比肾细胞癌少见,过去用静脉逆行性尿路造影或血管造影诊断有一定困难。作者报告12例用CT诊断的经验,且都得到病理证实。根据肿瘤累及范围,CT表现有二种:①盂内局限型,单纯CT像见肾盂肾盏内有软组织块影,CT值近似于正常肾实质,肾盂壁光滑,紧窦脂肪可有压迫移位;注入造影剂后CT像增强,肿瘤显示清楚的充盈缺损阴影,起源于肾盂者定位容易,较大的肿瘤可使肾盂肾盏呈离心性压迫移位,而肾实质及肾外形无明显异常。②盂外浸润型,单纯扫描见肿块密度与正常肾实质大约相同,诊断多较困难;造影扫描像可示向肾上部偏心性低密度区,伴邻近肾窦脂肪消失,向肾外浸润     

心脏肿瘤的早期诊断

心脏肿瘤的症状,根据肿瘤的大小和形态而定,一般的较轻。以前多在解剖时或心脏手术时被偶然发现,或者肿瘤组织脱落引起栓塞时才被确诊。但是在最近,在无症状过程中发现有轻度心脏杂音后,通过超声波筛选检查增加了早期诊断的机会,这引起临床注意。以下对最常见的左房粘液瘤予以记述。左房粘液瘤在心内膜或心瓣膜发生,一般是单发球形息肉状。小的如小指头,大的拳头般大小。粘液瘤约80%发生在心房中隔,特别是卵圆窝部有短蒂的左房粘液瘤。     

肺癌侵犯胸壁和脏层胸膜的术前诊断

日本长崎大学医学院外一科对邻近胸壁和脏层胸膜受侵的原发性支气管肺癌,术前采用超声波断层检查(B 型超声波,US)和电子计算机断层摄影(CT)精确诊断,证实是有诊断价值的。资料:1982年10月至1984年9月,外科手术治疗34例原发性支气管肺癌,男性28例,女性6例。年龄35～89岁,平均65.2岁。术前1个月内均作 CT,1周内均作 US。术后病理证实鳞癌9例、腺癌24例、小细胞癌1例。US 对胸膜侵犯的诊断标准分4级:u-Po:脏层胸膜反射波呈光滑曲线,空气反射波在其下方;u-P(?):脏层胸膜反射波呈平坦和直线,肿瘤反射波在     

右下腹部肿瘤的鉴别诊断

右下腹部是炎症、肿瘤等各种疾病的多发部位,必须应用各种方法进行检查、鉴别。但是右下腹部不仅有消化系统疾病,而且还必须鉴别妇科疾病及泌尿系统疾病,还有不少难以诊断的病例。一、右下腹部肿瘤的诊断程序右下腹部常见的病变如表,这些疾病中,包括须立即手术的疾病、经过观察后再手术的疾病及希望非手术治疗的疾病。     

原发性肺动脉高压症的诊断要点

诊断根据肺动脉高压和在此基础上合并的右心室肥大的一系列临床表现。1.主要症状及临床所见:(1)气急,(2)易疲劳,(3)运动时胸骨后疼痛,或晕厥发作,(4)胸骨左缘或肋弓下可触及收缩期心脏搏动,(5)心脏听诊:肺动脉瓣第二音亢进,可听到第四心音,肺动脉瓣处可闻及舒张期杂音,三尖瓣处     

原发性胆汁性肝硬化的诊疗研究进展

原发性胆汁性肝硬化的诊疗研究进展井上恭一一、概念与诊断标准原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）概念的确立，已历时４０余载，早获全球性共识，唯最近有认为宜将自身免疫性胆管炎（ＡＩＣ）分离出来作为独立疾病。在ＡＩＣ的诊断上，诊断为ＰＢＣ根据之一是抗线粒体抗体（Ａ...     

粘液产生性胰腺肿瘤

粘液产生性胰腺肿瘤系产生大量粘液的胰腺肿瘤的总称,包括癌、腺癌和增生等。本病最早系由大桥(1980)提出,内镜下可见十二指肠乳头排出粘液,其特征为主胰管不具胰腺癌时的狭窄或梗塞而呈特有的扩张,但病理学上却为以乳头腺癌为主的胰腺癌。加藤(1986)将本病分为3大类,①粘液癌;②粘液囊腺癌和③胰管内乳头腺癌。黑田(1988)附议上述分类法,并提出修正为①以扩张的胰管内增殖为特征的胰管内腺瘤(增生)或癌,并进而分为胰主导管、分枝和混合3种亚型;②粘液囊腺瘤或癌;③粘液(结节)癌;④部分呈浸润性的胰管癌。值得注意的问题是胰管型粘液产生性肿瘤虽为癌     

脊髓与脊椎肿瘤的影像诊断

脊髓与脊椎肿瘤的影像诊断一、髓内肿瘤１．室管膜瘤系发生于脑室管膜细胞的肿瘤，发生于脊髓者系来自脊髓中心的室管膜细胞。颈髓和腰髓的脊髓圆锥部好发，肿瘤生长缓慢，症状出现时肿瘤已生长较大。肿瘤的上下不伴空洞，多呈现分高性感觉障碍等类似脊髓空洞症症状，仅用...     

脑实质外肿瘤的影像诊断

1.脑实质外肿瘤首先判明是脑实质内肿瘤还是脑实质外肿瘤很重要。脑实质外肿瘤的特点:①广泛靠近颅骨与硬膜;②压迫邻近脑实质,并伴有肿瘤周围的蛛网膜下腔扩大;③肿瘤边缘多较清楚平滑;④伴邻近骨破坏与硬化等变化。以上表现MRI或CT易于发现,特别是MRI能多方面的摄影,由于骨无信号强度,而脑皮质能清楚确认等,鉴别上较CT容易。MRI对肿瘤周围环境等实质外肿瘤也能观察。2.代表性脑实质外肿瘤①脑膜瘤系来自脑膜的蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占原发性脑肿瘤的20%。通常成人易患,小儿发生仅占1.7%。脑膜瘤有逐年增加趋势。其原因为影像诊断普及、发现机会多,以及老年人口的增加等。MRI     

肺原发性小淋巴细胞瘤的鉴别诊断

肺原发性小淋巴细胞的病变有:恶性淋巴瘤、假淋巴瘤、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、支气管相关淋巴组织(BALT)过度增生等。这些疾病的本质是不同的,但在临床、病理学上很难区别。肺原发性恶性淋巴瘤的发生率较低,主要为非何杰金氏恶性淋巴瘤,以小细胞型居多。手术后5年存活率较高。有关肺原发性恶性淋巴瘤和假淋巴瘤的关系、异同、鉴别尚无一致的意见。