慢性心力衰竭的运动疗法

心力衰竭(心衰)是由于心功能障碍引起的运动受限和全身淤血症状为主要表现的综合征,与心脏猝死一样是器质性心脏病终末期的表现。因此,心衰的治疗首先是安静,劳累作为恶化因素是长期禁止的。1988年,Braunwald教科书《Heart Disease》中写到,“充血性心衰的基本治疗是避免体育运动和重体力劳动,在家安静坐着或躺着。”但是1990年代,伴随着运动心脏病学的发展,对于慢性心衰患者就限制日常活动一项认为并不是很妥当的想法已占主流。甚至认为,适当运动可以改善患者的QOL和生命预后。在2005年慢性心衰相关的ACC/AHA诊疗指南中,运动疗法与利尿剂并列为Ⅰ类。日本从2006年4月开始,在心脏大血管康复的适应证中,收载了慢性心衰。因此,本文对心衰的运动疗法、运动生理学的背景及实施方法加以解说。     

心力衰竭的新进展 专辑（二）——慢性心力衰竭的温热疗法

心力衰竭（心衰）是由各种原因引起的心功能低下、心排血量不能满足末梢组织需氧的一种状态，是所有心脏疾病终末期的表现。近年来发病机制进一步阐明，慢性心衰是由交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等显著亢进及血管舒张功能低下所致，逐渐被认为是与神经体液性因子和血管机能有复杂关联的综合征。作为健康人，温水浴、桑拿浴可以用来放松身心、解除疲劳，但对心衰患者来说是禁忌或不适合。作者10年前开展温热疗法，是在600C下进行远红外线恒低温干式桑拿浴且出浴后要安静、保温，使血管内皮功能改善，纠正神经体液性因子、交感神经系统等异常亢进导致的心脏恶性循环，改善心衰症状。该疗法能够广泛安全适用于轻度-重度心衰患者，是能提高包括医疗费效比在内的有效的心衰治疗手段。     

慢性心力衰竭的温热疗法

心力衰竭(心衰)是由各种原因引起的心功能低下、心排血量不能满足末梢组织需氧的一种状态,是所有心脏疾病终末期的表现。近年来发病机制进一步阐明,慢性心衰是由交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等显著亢进及血管舒张功能低下所致,逐渐被认为是与神经体液性因子和血管机能有复杂关联的综合征。作为健康人,温水浴、桑拿浴可以用来放松身心、解除疲劳,但对心衰患者来说是禁忌或不适合。作者10年前开展温热疗法,是在60℃下进行远红外线恒低温干式桑拿浴且出浴后要安静、保温,使血管内皮功能改善,纠正神经体液性因子、交感神经系统等异常亢进导致的心脏恶性循环,改善心衰症状。该疗法能够广泛安全适用于轻度~重度心衰患者,是能提高包括医疗费效比在内的有效的心衰治疗手段。     

运动疗法对COPD的效果

慢性阻塞性肺疾病 (COPD或GOLD)是困扰人类的不易根治的慢性呼吸系统疾病 ,自 2 0世纪50年代即备受医学界有关专家的观注 ,并从流行病学调查到临床的诊断治疗做了大量的研究工作。随着老龄化社会的到来 ,COPD的患病率以及病死率成为全球性的问题。本文选译自《最新医学》杂志 2 0 0 2年第 57卷第 1 0期特集“日本の慢性闭塞性肺疾患 (COPD)の现状とGOLDのインパクト” ,就日本COPD的研究状况及其防治创议 (GOLD)做详尽阐述 ,内容全面、新颖 ,颇具参考价值。本专辑由大连医科大学第一附属医院ICU万献尧、毕丽岩教授主译、主审。     

慢性腰痛病运动疗法有效性的实证

治疗慢性腰痛病经常采用运动疗法，有关该疗法有效性的科学实证是在日本最初进行的全国规模的RCT（randomized eontrolled trial）结果汇总后，日本骨外科学会于2006年5月20日在横滨第79次讨论会上发表。     

肥胖症的运动疗法

肥胖症的运动疗法佐藤ｖ造肥胖症的治疗原则是，保持每日能量出长期、持续地居于负值，从而使脂肪组织减少，即通过运动使脂肪组织内蓄积的中性脂肪分解，生成的游离脂肪酸（ＦＦＡ）则被运动肌高效利用（消费）。但是，运动同药物一样，运动量不够将达不到效果，运动强度...     

骨质疏松症的运动疗法

骨质疏松症的运动疗法伊白鹰之骨质疏松症的治疗有钙、维生素Ｄ等的营养疗法，降钙素、雌激素等的药物疗法以及运动疗法．运动与平日身体的活动有密切关系。长期卧床或石膏固定后骨密度将减少，而平日喜欢活动，有运动习惯的人则骨密度较高．如今对骨质疏松症的运动疗法巳...     

糖尿病的运动疗法

糖尿病的运动疗法藤沼究彰在现代化富裕社会，好发的几种疾病可举出一系列综合征，一般认为身体活动量减少是其发病因素之一。非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）是这些综合征的代表性疾病，因为这些疾病的原因是运动不足，所以不难想象，运动作为治疗法之一会是有效的。...     

腰痛的运动疗法

腰痛的运动疗法腰痛是指由腰椎及其周围软组织的特异性炎症病理变化而产生的一个症状，其治疗是以病理治愈或修复为目的，并不仅仅针对疼痛本身。然而，所谓腰痛病，在临床诊断中却经常见到，其病理所见不明显而持续性疼痛为特点的综合征。在病理生理上推测主要是由于腰部...     

类风湿性关节炎的运动疗法

类风湿性关节炎(RA)一般会引起伴有关节疼痛的功能障碍,往往带来日常生活动作(ADL)能力低下。其对策当然是控制疼痛,而维持ADL的运动疗法也不可缺少。尽管人们非常清楚这点,但实际情况却给人以并未受重视之感。本文将重新认识运动疗法的意义,就其必要性,存在问题和实际施行方法作一介绍。一、必要性和存在问题RA的定义是原因不明、慢性进行性非特异性炎症,主要炎症部位是关节(滑膜关节或可动关节)。在疾病进展的同时,关节渐被破坏,功能减退进而完全丧失。特别是四肢大关节如发生这种变化,不仅ADL减退,有时甚至引起家庭和社会环境失衡。     

腰痛的运动疗法

腰痛是日常最多见的疾病 ,原因多种多样。表现为腰痛的疾病有腰间盘脱出、腰椎裂、腰部椎管狭窄症、腰椎椎间盘病、脊椎肿瘤及压缩性骨折。有时也见于妇科疾病、尿路结石及消化道疾病。首要的是诊断 ,根据诊断治疗原因疾病。腰间盘脱出引起腰痛的急性期 ,首先要安静 ,禁忌运动疗法。适于行运动疗法的腰痛 ,是疼痛已有减轻 ,可行日常生活的时期 ,为防止复发而采取之。运动疗法可强化躯干肌力、柔软身体。图 1　Ｗｉｌｌｉａｍｓ体操　　 1 Ｗｉｌｌｉａｍｓ体操由 6种体操组成 ,为腰痛运动疗法的基础 (图 1 )。①取仰卧位 ,双膝曲屈稍分开 ,…     

糖尿病运动疗法的有效计划

当确认了一直以来被称为“成人病”的 2型糖尿病和肥胖症等病症的发病除与遗传因素有关之外 ,还与饮食、运动等生活习惯有着极为密切的关系时 ,厚生省引入了生活习惯病这一概念。以身体活动、运动、营养及饮食生活等生活习惯的改善 ,来预防糖尿病和循环系统疾病 ,进而延长健康寿命为目标的“健康日本 2 1”活动 ,于 2 0 0 0年 4月开始进入了实施阶段。一、身体运动和糖尿病———流行病学的研究成果1 生活习惯病和胰岛素抵抗性　近年来 ,由于日常生活的自动化、计算机化以及与之相应的身体运动量的减少 ,同欧化的饮食习惯共同导致了运动不…     

支气管哮喘的温泉疗法

支气管哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病 ,呼吸道因种种外因或内因性刺激易发生反应而致狭窄 ,它是一种以所谓呼吸道过敏性为特征的病态。哮喘治疗的主要目标是消除呼吸道炎症、防止呼吸道的重构、改善患者的生活质量 (QOL) ,最终防止哮喘死。为达此目标 ,在努力去除引起呼吸道炎症的致病因素、回避诱发因素的同时 ,以药物疗法为主的长期治疗及急性发作期采用的正确对策是必不可缺的 ,近年来还制定了多种指导方针。不过 ,由于存在药物疗法副作用 ,也有患者为了改善慢性呼吸道症状而不得已采取限制身体活动的方式 ,这种倾向尤其多见于高龄患者…     

帕金森病的饮食和运动疗法

帕金森病的治疗一直侧重药物疗法，门诊由于繁忙只能限于药物的斟酌。但是，关于饮食和运动的生活指导对于提高患者的生活质量（QOL）也非常必要。以下介绍日常临床中应注意的事项。     

肥胖症运动疗法实际

目前，在医学和医疗现场中都在追求循证医疗。在肥胖症的运动疗法领域里，不断有大规模临床研究报道指出，通过纠正以身体运动为首的生活习惯的减肥方法，对肥胖糖耐量异常(IGT)患者的糖尿病发病率降低有其作用。     

慢性肝功不全的营养疗法

慢性肝功不全中,以肝脏为小心,能量及氨代谢功能高度障碍,伹肝以外器官例如激素代谢异砇部傻贾滤⒌缃庵始鞍被岬却灰斐?此种代谢异常与肝病程度成比例,因而难以改善,故临床上结合病情进行营养治疗至为重要。一、水与钠慢性肝功不全的水肿、腹水首先考虑为水代谢异常,然而临床上钠滞留比水滞留更为重要,例如肝硬变患者行水负荷试验时,多数尿量不增加,钠的排出亦不增加。此外,即使钠的负荷增加,也几乎无钠排出,其主要原因除血浆胶体渗透压过低外,尚有导致有效循环血浆量减少的肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进。     

心力衰竭的治疗药物选择

心力衰竭的治疗药物选择一、心力衰竭治疗药物的应用原则已知改善充血性心力衰竭血液动力学的基本出发点是；①减少心脏负荷；②改善心脏功能．为此，对于销水潴留，应选用利尿剂；对于末梢血管收缩，应选用血管扩张药；对于心肌收缩功能减退，应选用强心药等．各种心力衰...