急性白血病儿童采用不包括脑放疗的中枢神经系统白血病预防治疗后脑C.T.扫描的结果

对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童进行中枢神经系统(CNS)白血病预防的最常用方法是联合应用化疗药物鞘内注射与脑放射。但用此法后,即使在无症状患儿中也有50～60%呈C.T.扫描异常,还可有智力迟钝。作者改用鞘注氨甲蝶呤(MTX)与静注大剂量MTX(HDM)合用,并研究采用这种不包括脑放射的CNS预防后,ALL患儿的C.T.改变。病人和方法:3～14岁ALL原发缓解患儿共19例,于CNS预防治疗结束后2～64个月进行脑C.T.扫描研究。另有3例6～14岁ALL伴CNS白血病患儿,在     

儿童急淋诱导治疗后中等剂量氨甲喋呤与颅脑照射的比较

本文比较了儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)成功诱导治疗后,静脉给予中等剂量氨甲喋呤(MTX)与颅脑照射二种不同方案对预防复发,延长生存期的差异。本组病例均为20岁以下初治ALL。按确诊时年龄及白细胞计数,将预后分为一般组与高险组。白细胞<3,000,年龄在2～8岁间为一般组;余为高险组。所有病人用同一VP方案诱导治疗,4周后鞘内注射MTX3次,并连续10天静注门冬酰胺酶。完全缓解(CR)后随机分为中等剂量MTX或颅脑预防照射2组。MTX组包括以MTX500mg/M~2/天,3周内给药     

新的更为强烈的化疗方案可提高成人伯基特细胞急性淋巴细胞白血病的长期生存率

据新近报告,儿童L3 ALL应用新的更为强烈的化疗方案其长期生存率提高,为了解成人伯基特细胞急性淋巴细胞白血病(L3 ALL)是否也可获得这样的疗效,作者对18例成人L3 ALL进行了治疗性研究:18例病人为1981-1987年确诊的成人L3 ALL,中数年龄26岁(16-66岁),男女之比为3.5∶1.其中15例合并中枢神经系统(CNS)白血病(15/18;83%).新的更为强烈的化疗方案包括更为强烈的全身化疗及CNS白血病早期治疗.采用大剂量环磷酰胺(400-1000mg/m~2),阿霉素(40-80mg/m~2)等作     

急性白血病首次完全缓解儿童接受异基因BMT的长期副作用

作者评价了法国两个移植中心儿童异基因BMT的长期副作用。本组病例须符合下列标准:①在急性粒细胞白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后BMT,②白血病诊断至BMT时间短于6个月。 23例儿童在两个移植中心进行异基因BMT,其中13例符合上述标准(AML9例,ALL4例)。移植前均未接受颅脑照射。诊断至BMT中位时间为3月(2～6月),移植时年龄1～16岁(中位9岁)。BMT预处理方     

周期性强烈化疗治疗成人急性淋巴细胞白血病的随访报告

作者用强烈化疗治疗经组化和免疫学确诊109例成人急性淋巴细胞白血病(ALL),88%的患者获得完全缓解(CR),42%±6%的缓解患者可无病生存。109例成人ALL 患者均在50岁以下,以往未曾治疗过或仅接受过两周以内的长春新碱及强的松。ALL 诊断标准包括形态学符合,组织化学过氧化酶及α—萘酚丁酸酯酶染色阴性,并至少有一种阳性淋巴样标记物。全部患者骨髓原始淋巴细胞均超过50%,脑脊液中出现原淋巴细胞则定为CNS白血病。用柔红霉素、长春新碱、强的松及门冬酰胺酶作诱导缓解疗法:柔红霉素50mg/m~2Ⅳ,1～3天;长春新碱2mg Ⅳ,1,8,15及22天;强的松60mg/m~2,口服,1～28天;L-门冬酰胺酶6000U/m~2,IM,17～28天。第14天BM 有残余白血病细胞时,第15天给柔红霉素50mg/m~2;如第28天BM 仍有残余白血     

儿童急性淋巴细胞白血病强烈化疗的不良预后与t(9;22)有关

作者对1981年1月～1989年12月来自DanaFather 肿瘤研究所和波士顿儿童医院434例急性淋巴细胞白血病(ALL)病儿进行了骨髓细胞遗传学、治疗及预后分析评价。其中1981年1月～1985年5月治疗分析165例,1985年7月～1987年12月治疗分析136例,1987年1月～1989年12月治疗分析133例。1985年～1987年的治疗与1981年～1985年的治疗方案不同。(1)第一天治疗是增加单剂量Coli 埃希氏杆菌属(E Coli)天门冬酰胺酶,(2)诱导治疗仅用甲氨蝶呤(MTX)40mg/m~2,(3)对高危性(WBC 20～100×10~9/L)病儿诱导缓解期间增加第二次阿霉素治疗,(4)高危性病儿减少颅脑照射剂量为2400cGY,(5)婴儿或WBC>100×19~9/L 病儿诱导缓解后即增加1个月的大剂量MTX 和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗,(6)增加了对中枢神经系统(CNS)鞘内注射Ara-C 治疗。1987年～1989年的治疗是(1)于治疗第一天随机给予E Coil、Erwinia 或     

非何杰金淋巴瘤中枢神经系统转移的治疗和预防

96例有中枢神经系统(CNS)转移的成人非何杰金淋巴瘤(NHL)及68例无CNS转移的NHL接受了治疗或CNS预防性化疗。67%的病例在确诊时已达Ⅳ期,10%的CNS转移者无临床症状。CNS转移的依据为脑脊液中找到恶性细胞(82例)、活检(1例)、尸检(6例)或临床症状及X线照相证实(7例)。对85例CNS淋巴瘤给以放疗(2400-3000 rads)和氨甲喋呤(6.25mg/m~2)或阿糖胞苷(30mg/m~2)鞘内注射。部分病例行脑室内给药,每周2次,共5周。如诊断为弥漫型组织细胞淋巴瘤及骨髓或结外器官累及疑为高危CNS转移者,即给予脑室或鞘内预防性化疗,剂量及药物同上,持续8月至3年。CNS转移常发生在①确诊NHL时(26例,26%);②完全缓解后复发时     

急性淋巴细胞白血病缓解期骨髓移植后中枢神经系统复发

为确定缓解期急性淋巴细胞白血病(ALL)经骨髓移植(BMT)后不作中枢神经系统(CNS)预防性治疗的患者CNS复发的危险性,作者系统回顾92例ALL和晚期何杰金病(NHL),其中66例作异基因骨髓移植(allo-BMT:ALL 61例,NHL 5例),26例作自体骨髓移植(auto-BMT:ALL 21例,NHL5例).BMT前有22例CNS受累,其中allo-BMT组15例,auto-BMT组7例.15例在初次完全缓解(CR),7例在以后CR时进行移植.15例初次CR后BMT者移植前进行选择性CNS治疗,鞘内注射(ITC)或/和颅照射(CRT).     

急性淋巴细胞白血病长期生存者之临床与隐性睾丸白血病

随着中枢神经系统(CNS)白血病预防的推广,不仅减少了 CNS 白血病发生,也进一步改善了儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的生存率。现已发现 ALL长期生存之男孩中,一个新的并发症——睾丸白血病之发病率正在上升。资料和方法:作者报导1971～1975年在辛辛那堤儿童医院医疗中心与依阿华大学附属医院确诊的60例男孩 ALL。各例治法相似:用长春新硷与强的松诱导缓解;继之以头颅放疗及鞘内注射氨甲蝶呤进行 CNS预防;然后用6-巯基嘌呤与氨甲蝶呤维持治疗。持续缓解>30月者,便中止治疗。对那些潜在的长期生存者通过回顾性分析病史以确定有否睾丸或其他部位白血病的复发。1977年后前瞻性地对中止治疗的男孩作睾丸选择性楔形活检。标本用10%甲醛缓冲液固定、石蜡包埋及苏木素-伊红(H.E.)染色。结果:60例 ALL 男孩中,持续缓解>30月者共29     

老年人急性淋巴细胞白血病25年间49例患者接受两种不同治疗方法的结果

作者对1969年到1993年诊治的49例年龄大于60岁的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行了回顾性研究。这些患者发病之初的生物学特征、中位白细胞数、FAB分型、免疫表型等与成人ALL组没有区别。 按治疗方案的不同将患者分为A、B两组。A组(13例),给予长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松(PDN)。B组(36例)给予常规的VCR、PDN二药温和诱导,其中有4例应用了L-ASP。 49倒患者中,16例接受了中枢神经系统白血病(CNSL)预防治疗;10例单用氨甲喋呤(MTX)鞘注,2例鞘注MTX及全身应用MTX 1g/m~2,2例鞘注     

间歇或连续氨甲喋呤加6巯基嘌呤方案治疗儿童标准危险组急性淋巴细胞白血病的比较

日本儿童癌(?)白血病研究小组为了提高儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治愈率,自1981年1月至1983年12月共收治131例标准危险组初治ALL,以JCCLSG-S811方案进行治疗。可供分析者119例,经强的松(PRD)加长春新碱(VCR)或长春碱酰胺治疗115例(96.6%)达到完全缓解(CR)。给18Gy头颅放疗和3次MTX鞘内注射作为预防中枢神经系统(CNS)白血病治疗后,将病人随机分为两组。甲组应用中剂量MTX+6MP间歇维持化疗,即VCR2mg/M~2(?)+Ppd120mg/M~2/日×5天(口服)十6MP175mg/M~2/日×5天(口服),与MTX225mg/M~2(?),每两周交替应用。乙组应用小剂量MTX十6MP连续维持化疗,即6MP50mg/M~2/日+MTX20mg/M~2     

大剂量氨甲喋呤在防治儿童急性淋巴细胞性白血病庇护所的应用

本文报告我科1982年7月～1988年6月,收治儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)完全缓解(CR)后应用大剂量氨甲喋呤(HDMTX)对ALL庇护所治疗,现总结如下。 1 资料、方法和结果 1.1 病例选择 13例均为ALLCR后病例。年龄:2岁3个月～13岁。男9例,女4例。 1.2 治疗方法 1.2.1 剂量标准:MTX1g/m~2。 1.2.2 具体方法:①碱化尿液:用药前3天开始口服碳酸氢钠,使尿pH维持在≥7,过程中可随时用5％碳酸氢钠调整;②1/3总量的MTX稀释于1/5张液体50～100ml中,于1/2～1小时内静点完毕;余2/3总量均为4份,每隔6小时静脉滴入,24小时内全部药物给完;③开始用药 1/2～1小时,鞘注MTX10mg/m~2/加地塞米松2～5mg;④用药后36小时开始肌注甲酰四氢叶酸(CF)12～15mg/m~2·次,每6小时一次,共给8次。以上治疗每2～3周用一次,连用3次,以后每6周用一次,总疗程12次。本方法均与其它维持化疗药物同时联合应用。治疗前后查血,尿常规、肝功能,BUN等。     

早期慢性淋巴细胞白血病脑膜受累

本文首次报告2例0期慢性淋巴细胞白血病(C-LL)发生中枢神经系统(CNS)受累: 例1,女,59岁。进行性视力丧失2月伴左脸、左臂麻木及右腿无力。眼底见视神经萎缩,中心暗点及视敏度下降。肝、脾及淋巴结不肿大,红细胞比积及PC正常,WBC 9200/μl,淋巴细胞56%;骨髓活检符合CLL,脑脊液(csf)白细胞117/μl,淋巴细胞占96%且形态异常。置Ommaya脑脊液贮存器交替注入MTX及Ara-C并颅脑放疗3000 rad;治疗1月视敏度改善,神经症状消失,鞘注化疗6月结束至今20月仍缓解。例2,女,57岁,共济失调6月伴头晕、双上肢麻木及体重下降。检查见右腿震颤,行走困难及隆伯     

急性髓细胞白血病定时—序贯诱导治疗可提高缓解后疗效:来自儿童癌症研究组的报告

在急性髓细胞白血病(AML)的治疗中,诱导治疗强度对长期生存的影响尚无严格的研究。在明显骨髓抑制时是否要继续强烈治疗,这种强化导致的骨髓抑制是否会使全血细胞减少的时间更加延长是研究者面临的棘手问题。为此,儿童癌症研究组进行了这项前瞻性随机研究。 作者将1989年10月至1993年5月间经血象及骨髓活检证实的儿童和21岁以下青少年AML589例随机分成强化时机组(295例)和标准时机组(294例)。两组均用DCTER方案诱导治疗(地塞米松6mg/m~2·d,口服;6-硫代鸟嘌呤100mg/m~2·d,口服;阿糖胞苷200mg/m~2·d;足叶乙甙100mg/m~2·d及柔红霉素20mg/m~2·d,连续静滴。0～4天给药,同时鞘内注阿糖     

急性淋巴细胞白血病的VENP疗法

作者以 VENP 方案作为初期缓解诱导治疗了13例急性淋巴细胞白血病(ALL),患者年龄14～67岁(中值年龄31岁),男6例,女7例。长春新碱(VCR)1或2mg 静注/周;环磷酰胺(Ex)50～100mg/日口服或200～500mg×2/周静注;NAT(甲基苄肼)50～100mg/日口服;强的松龙20～30mg/日口服。各药剂量根据每个病例的具体情况决定。如骨髓白血病细胞小于5%,血液白血病细胞消失为完全缓解;病程中骨髓白血病细胞大于5%或血像中又见白血病细胞出现则为复发,生存期从开始应用化疗时计算。结果9例完全缓解,1例部份缓解,3例无效。     

大剂量静脉输注环磷酰胺并用阿糖胞苷、长春新硷和强的松治疗难治性成人急性白血病

难治性成人急性白血病(RAAL)15例,年龄范围15—74岁,平均52岁,6例为ANLL复发;5例为ALL复发;3例系由MDS转为ANLL;1例系多发性骨髓瘤经马法兰治疗4年后,转为ANLL。开始的9个病人用环磷酰胺350mg/m~2,24小时静脉输注,连续5天;Ara-C 100mg/m~2,静脉冲注,Q12h,10次;VCR2mg,静脉冲注,第一天;强的松100mg/日,口服,连续7天。后来的6个病人,环磷酰胺增至7天;Ara-C增至14次。所有病人都给予有力的支持疗法,包括应用抗生素、对有感染和血小板减少者分别输注粒细胞和血小板。     

去甲氧柔红霉素与中剂量阿糖胞苷联合治疗难治性或复发的急性白血病

本文作者用中剂量Ara-C(ID Ara-C)联合IDA治疗复发与难治性急性白血病20例,其中13例 ALL、7例ANLL.治疗方案为IDA12mg/m~2/日,iv,用3天,ID Ara-C 2g/m~2/日,用3天,要求3小时内静脉滴完,同时予足够的支持疗法,包括反复输红细胞、血小板,广谱抗菌素等.结果:14例(ALL10例,ANLL4例)在一个疗程后达CR,缓解率为70%;4例(ALL2例,ANLL2例),未获缓解;另2例(ALL和ANLL各1例)分别死于G-b败血症和颅内出血.中位缓解期为4个月(2-36月).3例ALL患者CR     

白血病患儿脑脊液中的多胺

为探索中枢神经系统(CNS)白血病早期诊断的敏感指标,作者对急淋白血病(ALL)或非何杰金氏淋巴瘤患儿,从完全缓解至CNS活动性病变和/或骨髓侵犯的各时期,作了脑脊液(CSF)多胺(Polyamine)浓度的测定。材料与方法实验对家为21例ALL或非何杰金氏病患儿(年龄3～15岁),作CSF检测前均     

儿童急性单核细胞白血病——对单一VP-16—213的疗效

作者单用4去甲基-表鬼臼毒-β-D-硫茂亚甲基葡萄糖苷(Etoposide,VP-16-213)治疗3例初治失败和难治性急单患儿。例1是2月男婴,为M_(5b);例2是1(7/(12))男孩,M_(5a);例3是14岁女孩,M_(5a)。例1、2用柔红霉素与Ara-C联合初治失败,例3是经联合化疗缓解后第三次复发。各例均单用VP-16-213,剂量为100-200mg/m~2/日,静脉注射,连用5天。诱导期间加强支持治疗,输新鲜全血、血小板等。维持剂量自每周1次,200mg/m~2,至每2周400mg/m~2。例1、例2鞘内注射Ara-C,MTX和氢化可的松赖以预防CNS白血病。3例均获CR,分别维持11、6和7个月。毒性反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐和肾功能损害,均可耐受。毒性反应与剂量有关。可见,VP-16-213     

安吖啶对伴心功能障碍的急性白血病患者是一种安全、有效的化疗药物

本研究评价了安吖啶在伴心功能障碍的急性白血病(AL)患者诱导缓解中的作用.24例AL 复发患者均伴左心室射血分数(LVEF)减少,其中17例为急性髓细胞白血病(AML),6例为急性淋巴细胞白血病(ALL),1例为双表型白血病,用同一化疗方案:安吖啶,200mg/m~2/天×3,iv 和阿糖胞苷3g/m~2/天×5,iv,二药同日开始诱导缓解,其中9例达到完全缓解(CR),7例为AML,2例为ALL,此外,6例新诊断为AML,并伴LVEF 减少的患者,用上述方案诱