乳腺癌保乳手术治疗的进展（综述）

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式，并越来越受到更多患者的青睐。我国乳腺癌保乳手术处于起步阶段。实践证明，保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，增强了自信心，已经成为目前早期乳腺癌患者最佳术式。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步加大。随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战，保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅速。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

乳腺癌保乳手术的临床治疗观察

目的研究乳腺癌保乳的治疗方法,并探讨保乳手术的适应证及疗效。方法对自2006年5月～2011年5月入住的36例早期乳腺癌患者实施了保乳手术治疗,术后予以常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果在36例患者中,有1例患者出现局部复发的情况,其余均未出现复发和远处转移。术后患者对美容效果的评价分为,优良28例、一般6例,较差2例。在患者的整体评价中,均对保留乳房的外观表示基本满意,保留乳房的美容效果满意率为94．44％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗能够取得很好治疗效果,且能保持乳房良好的外形,值得在临床推广应用。     

56例乳腺癌保乳手术治疗体会

目的 研究乳腺癌保乳的治疗方法,并探讨保乳手术的适应证及疗效.方法 对自2004年1月～2009年1月入住笔者所在医院的56例早期乳腺癌患者实施了保乳手术治疗,术后予以常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗.结果 在56例患者中,有2例患者出现局部复发的情况,其余均没有出现复发和远处转移.术后患者对美容效果的评价分为优良36例,一般16例,较差4例.在患者的整体评价中,均对保留乳房的外观表示基本满意,保留乳房的美容效果满意率为92.86%.结论 早期乳腺癌保乳手术治疗能够取得很好的治疗效果,且能保持乳房良好的外形,值得在临床推广应用.     

保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究

目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果及美容价值,为临床选择术式提供参考。方法：选取2009年7月-2011年12月本院收治的42例早期乳腺癌患者,按手术方式不同将其分为观察组22例和对照组20例。对照组实施改良根治手术;观察组实施保乳手术。观察比较两组患者的临床指标、术后随访情况、美容满意度。结果：观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组并发症发生率、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组2例远处转移为脑部转移。观察组的美容满意度100％明显高于对照组的40．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保乳手术与改良根治手术均可以取得较好的临床效果,但保乳手术美容效果好,在严格掌握适应证的前提下,临床可以优先考虑。     

乳腺癌保乳手术300例报告

目的:探讨乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法:临床Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌300例行保乳手术,肿瘤直径<2 cm行区段切除,肿瘤直径≤3 cm行象限切除。标本切缘取标本作快速冰冻切片病理检查并行常规腋窝淋巴结清扫,切缘阴性时整形乳房,腺体拉拢间断缝合。术后残留乳房行全乳照射,剂量5 000 cGy,术后1周开始接受全身化疗。放疗后ER+者结合内分泌治疗5年,对300例患者进行复查随访。结果:300例手术全部成功,术后腋下积液30例,积液愈合后放疗。无残留乳腺术后并发症,因局部乳房缺损修复8例,余均整形乳房,腺体拉拢间断缝合。术后随访24～80个月,平均57月,随访率为85.0%(255/300)。局部复发率9.8%(25/255),行残乳切除术,现复查良好。对侧腋窝淋巴结转移发生率1.2%(3/255),时间平均为术后38个月。远处转移率2.0%(5/255),时间平均为术后48个月。死亡率2.0%(5/255),5年无病生存率85.1%(217/255),总生存率98.0%(250/255)。该组病例美容效果良好74.0%,一般17.0%,差9.0%。结论:保乳手术临床效果良好,应该大力推广。     

早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及术后乳房的美容效果。方法对我院2000年1月～2006年12月实施的45例早期乳腺癌保乳手术进行回顾性分析。结果45例患者术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,无活动受限。术后随访4～10个月,无局部复发和转移。结论严格掌握手术指征和规范化的术后综合治疗,是乳腺癌保乳治疗成功的关键。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的临床观察

目的回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响。方法 2004年1月-2006年1月我科就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组。对照分析术后患者对乳房美容效果评价、术后复发及转移和放疗不良反应结果。结果两组患者对乳房美容效果评价差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者局部复发率及淋巴结复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,而远处转移率差异有统计学意义（P〈0.01）。而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率。     

早期乳腺癌行保乳手术治疗的可行性研究

目的：研究保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选择2010年1月～2013年1月期间收治的早期乳腺癌患者80例,根据患者的意愿及手术方式的不同将患者分为观察组（n=32例）和对照组（n=48例）。观察组采用保乳手术治疗,对照组采用乳腺癌改良根治术治疗。结果两组患者均顺利完成了手术。结论早期乳腺癌采用保乳手术治疗具有术中出血量少、手术时间短、总引流量少、住院时间短以及并发症发生率低等优势,能显著改善患者术后生活质量,值得在临床推广使用。     

保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析

目的研究分析保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料,分析患者治疗效果和美容满意度。结果保乳手术组经过保乳手术治疗,在手术情况和预后情况中取得了良好的疗效,和根治组比较,差异具有统计学意义。结论采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果,其疗效显著,生活质量高,值得在临床应用。     

保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法将2005年间在我院治疗的乳腺癌患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予改良根治术治疗,观察组给予保乳手术治疗,随访5年观察临床效果。结果观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量方面明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为26.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在躯体、心理、社会及精神方面评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率、5年生存率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳手术治疗乳腺癌的效果确切,优点多,临床医师应根据患者的适应症合理应用。     

早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

目的探讨对早期乳腺癌患者进行保乳手术进行治疗的临床疗效。方法对我院收治的18例早期乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗的临床资料进行回顾分析。结果所有患者均经过6-60个月的定期随访,平均随访时间为(29.7±10.4)个月,有1例(5.56%)患者发生局部复发,没有出现远处转移及死亡。术后对乳房美容效果评估,12例(66.67%)患者为优,5例(27.78%)良,1例(5.56%)差,优良率为94.44%。结论对于早期乳腺癌患者采用保乳治疗具有手术时间短、术后能快速恢复、仅有少量并发症的优点,同时使患者生活质量得到明显提高,并具有良好的美容效果,使患者自信得到有效增加,因此,值得临床大力推广。     

保乳手术治疗早期乳腺癌38例临床疗效观察

目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年10月---2008年10月我院收治的38例早期乳腺癌患者临床资料,所有患者术后辅以全乳根治性放射治疗,并观察其美容效果及生存率。结果本组所有患者均顺利完成手术,3例患者术后出现皮下积液,发生率为7．9％;经再次引流处理痊愈。术后6个月对乳房外形效果评定,优良率为89．5％。38例患者均获随访,随访时间为6-60个月不等,其中1例患者术后36个月发现肿瘤复发,行乳腺改良根治术;所有病例至今均存活。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗可获得良好的疗效,因其创伤小、痛苦少,能够最大限度保留患者乳房外形,明显改善其生活质量,值得临床广泛应用。     

保乳手术治疗早期乳腺癌41例临床疗效观察

目的 观察保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效,探讨其临床意义。方法 选取41例早期乳腺癌患者为治疗组,采用保乳手术治疗,另选取24例患者为对照组,采用乳腺癌改良根治术;术后随访观察两组手术疗效。结果 两组手术均顺利完成,术后1年未见肿瘤复发或远处转移;治疗组术后乳腺外形保留较好,术后并发症发生率14．63％,低于对照组20．83％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 严格掌握手术适应证,术中彻底切除肿块,术后综合治疗,乳腺外形可保留较好,疗效满意,值得临床推广应用。     

乳腺癌保乳手术临床疗效观察和分析

目的:对乳腺癌保乳手术的方法和临床治疗效果进行观察和分析。方法:本文研究对象为我院2009年1月至2010年12月期间收治的72例乳腺癌患者该组患者,均为女性。将患者随机分成对照组和观察组,观察组患者进行保乳手术治疗,对照组患者实施传统乳腺癌改良根治术进行治疗,对比效果。结果:观察组和对照组的平均手术时间、平均出血量和平均拆线时间都存在显著差异。通过比较两组患者的局部复发率、远处转移率及3年生存率,可以发现观察组和对照组在这三个参数上无显著差异。结论:保乳手术治疗效果确切,这一治疗方法能够有效缩短手术时间,降低出血量,并有利于伤口愈合,值得在临床推广使用。     

早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效,为普及早期乳腺癌保乳手术和综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2005年1月～2008年7月完成的早期乳腺癌保乳手术68例。手术方式为肿瘤区段切除加腋窝淋巴结清扫。术后综合治疗。结果:68例患者至今存活,随访时间4～42个月,仅5例局部复发。结论:早期乳腺癌保乳手术疗效满意,可进行临床推广。     

50例乳腺癌保乳手术的临床观察

目的探讨保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的50例乳腺癌患者的临床资料。结果50例乳腺癌患者，均接受随访5～12个月，平均随访时间为8．3个月。所有随访患者，经辅助检查及体检证实均无局部复发和转移，乳房外观恢复良好，无患侧上肢水肿，无活动受限。术后6个月对50例患者进行乳房美容效果评定，均达到双乳基本对称，乳头外形无异样，未发现因瘢痕收缩所致的局部变形。其中，优9例，占18．0％；良32例，占64．0％；尚可9例，占18．0％。结论保乳手术创伤小、恢复快、并发症少，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广使用，但一定要严格掌握保乳手术的适应证。     

早期乳腺癌保乳手术治疗90例临床观察

[目的]回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响.[方法] 2004年1月～2006年1月就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组.X2检验对照分析术后患者对乳房美容效果评价结果、术后复发及转移结果和放疗不良反应结果. [结果]两组患者对乳房美容效果评价结果对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者局部复发率及淋巴结复发率对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),而远处转移率差异有统计学意义(P＜0.01).而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率.     

乳腺癌保乳手术保持乳头外形的手术影响因素分析

目的探讨影响乳腺癌手术保持乳头外形的因素及应注意的问题。方法选择乳腺癌患者实行保乳手术26例,术后从双乳头水平差距、乳头外形、胸骨中线与两侧乳头水平距离的差值以及疤痕对乳房外形影响4个方面,对保留乳房的外形美观效果进行评估。4项指标量化评估标准为得分≥14分为优,8~13分为良,〈7分为差。结果术后评估乳房外形优良者22例,占84.62%,乳房外形较差者5例,占19.23%。其中乳头不自然挺立2例,占7.69%,切口疤痕致乳房畸形1例,占3.85%,与对侧乳头水平高度差距明显1例,占3.85%,乳头歪斜1例,占3.85%,为影响乳腺癌乳头外形手术的术后常见问题。结论术前手术切口的设计,术后切口包扎注意避免压迫乳头、切除乳腺组织的量、术中皮瓣的厚薄、保留乳腺组织的切除、缝合技巧均是保持术后乳房良好外形的重要因素。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究

目的 观察比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性.方法 选取2008年3月至2014年1月期间在我院行手术治疗的101例早期乳腺癌患者为研究对象,将其按所行术式不同随机分为研究组（53例）和对照组（48例）.研究组施行保乳手术进行治疗,对照组施行改良根治术进行治疗.比较两种术式的临床疗效和安全性.结果 研究组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别为（117.0±25.7） min, （142.4±35.0） mL, （8.2±4.6）d,对照组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别（169.5±24.3） min, （217.5±43.1） mL, （13.1±5.3）d,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组随访期间出现局部复发、远处转移患者比例分别为7.55％和3.77％,对照组随访期间出现局部复发及远处转移患者比例分别为6.25％和8.33％,两组差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后乳房美观效果的优良率为71.70％,对照组为0,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌在远期疗效方面与改良根治术相当,但在保持乳房美观效果方面明显优于改良根治术.