胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

腹膜后嗜铬细胞瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。左上腹包块 1年 ,加重伴恶心 ,呕吐 1天。查体 :T 36 8℃ ,P 76次 min ,R 2 0次 min ,Bp98 6 0mmHg ,腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,左上腹可触及约 5 0cm× 5 0cm× 4 5cm大小的包块 ,固定 ,边界清楚。余 (一 )。B超示 :(1)左上腹部占位性病变 (胃癌可能性大 ) ;(2 )胰欠清楚。上消化道造影示 :(1)胃大弯侧平滑肌瘤 ;(2 )反流性胃炎。胃镜示 :(1)壶腹部溃疡 ;(2 )慢性萎缩型胃炎 ;(3)胃外压迫症。因诊断不明 ,经家属同意后行剖腹探查术 ,术中所见 :胃、十二指肠、结肠、小肠、双肾未见异常。左上腹腹膜…     

缺血性结肠炎2例

例 1,男 ,4 2岁。因腹痛便血 2天就诊。患者因感冒 1日内自服康泰克 4粒 ,次日出现左下腹持续性疼痛 ,排暗红色血便 7次 ,总量约 2 0 0 ml。既往健康。查体 :T36 .6℃ ,P84次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa。心肺无异常 ,腹平软 ,左下腹压痛 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。血常规 :Hb15 0 g/ L,WBC12 .5× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。大便常规 :红细胞满视野 ,培养无致病菌生长。纤维结肠镜检查 :脾曲到乙状结肠段粘膜糜烂 ,点状出血 ,此段粘膜明显水肿、痉挛 ,未见溃疡及肿物 ,余粘膜未见异常。病理报告为结肠粘膜充血、水肿 ,少量炎症…     

胸腺瘤合并获得性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,男性 ,4 6岁。因头昏、乏力 ,活动后心悸、气促 2月 ,于 2 0 0 1年 1月 2 8日收住入院。体检 :T 37℃ ,P 96次 min ,R 2 0次 min ,BP 110 6 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。一般情况稍差 ,神清 ,重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未发现异常体征 ,腹平软 ,肝脾未触及肿大。实验室检查 :WBC 8.6× 10 9 L ,Hb 38g L ,RBC 1.19× 10 1 2 L ,Hct0 .10 6 ,PLT 2 4 6× 10 9 L ,Ret 0 .0 0 1。肝肾功能正常 ,血糖、电解质正常。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,以粒系为主 ,粒红比为76 .5∶1,红系增生重度低下 ,淋巴细胞形态…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

大网膜囊肿外伤出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁 ,腹部跌伤并腹痛 1 2h入院。入院体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 9/ 6kPa。痛苦貌 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹膨 ,腹肌紧 ,全腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,左上腹明显 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,腹穿左侧腹抽出 5ml血性液体。Blood Rt:WBC1 2 .0× 1 0 9/L ,Hb90g/L。术前诊断 :脾破裂 ,低血容量休克。急诊手术 ,左上腹探查切口入腹 ,腹腔有少许血性液体 ,左侧腹有一巨大囊性包块 ,约 2 5cm× 1 5cm× 8cm ,表面光滑 ,壁厚 0 .2cm ,与大网膜粘连 ,附着在胃大弯上 ,探查肝、脾、肾、…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

家族性肺泡微石症三例

1　临床资料患者男 ,4 0岁 ,因干咳月余 ,无胸闷 ,无气短 ,不发热 ,于2 0 0 2年 2月 16日来我院门诊 ,查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 4次 /min,发育正常 ,口唇无紫绀 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺中下可闻及少许捻发音 ,心界不扩大 ,心率 80次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及肿大 ,无杵状指。X线胸片 :双肺中下广泛弥漫性细砂状阴影 ,密度甚高 ,边缘清晰锐利不规则 ,内带比外带多 ,化验红细胞 5 .2×10 1 2 /L,白细胞 9.2× 10 9/L,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 5 ,心电图 :基本正常。肺功能正常范围…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

甲硝唑引起过敏性紫癜2例

1　临床资料病例 1 :患者 ,2 4岁 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 5日就诊。主诉 :1W前病人因牙痛自服甲硝唑 0 .2× 4/次 ,3次 /d ,连用数日后 ,致胃部不适 ,恶心干呕 ,不能进食自行停药 ,3d～ 4d后头痛乏力 ,双膝关节以下至双足背以上出现大面积皮疹 ,伴随关节部位疼痛而就诊。查体 :生命体征正常 ,双扁桃体不肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹无明显压痛。双下肢膝关节以下 (以伸侧为主 )可见弥漫性暗红色斑丘疹 ,略高出皮面 ,压之不退色 ,局部瘙痒。即查 ,血常规 :白细胞 6.6× 1 0 9/L ,血小板 1 1 0× 1 0 9/L ,出凝血时间正常。据此诊断为 …     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

自发性脾破裂1例报道

1 病例介绍 患者，男，35岁，因持续性左上腹痛伴恶心4h并呕吐1次，于2007年6月4日16时来诊。患者否认外伤史，发病以来大便1次，无腹泻，未治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音不活跃。血常规示WBC10．4×10^9／L，N77％，RBC4．87×10^12／L，尿常规、血淀粉酶正常。[第一段]     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

<正>1病例资料患者,女性,56岁。因"左上腹隐痛不适1年"于2010-05-07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞9. 0×10~9/L(4～10)(括号内为正常值),红细胞4. 0×10~(12)/L(3. 8～5. 1),血红蛋白113 g/L     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊3例

1　病例报告例 1,男 ,3岁。因发热、腹痛 3d于 2 0 0 1年 9月 12日就诊我院。T 36 .0℃ ,P 94次 /min ,R 2 2次 /min ,体重 15kg。既往无特殊病史 ,无药物和食物过敏史。查体 :体温 38.5℃ ,全身皮肤粘膜无皮疹 ,咽充血明显 ,双肺听诊呼吸音稍粗 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦、软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛。初诊以上呼吸道感染、肠痉挛收入院。辅助检查 :X线腹透未见异常。血常规WBC 12 .2× 10 9/L ,N 0 .5 6 ,L0 .4 4 ,Hb 12 0 g/L。尿常规正常 ,大便常规WBC ( ) ,RBC( )。给予抗炎、解痉等对症治疗 ,热退 ,但腹痛…     

直肠Dieulafoy病二例

例1男，64岁，因便血，伴头晕、心悸、出冷汗3h入我院外科。便血为鲜血，量约1000g。平时大便正常。体格检查：体温36．5℃，脉搏126次／min，血压75／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，精神差，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺腹无异常，四肢稍凉。直肠指诊：指套带血，未触及异常。实验室检查：     

非肠系膜血管阻塞性缺血1例

患者女 ,36岁。以“腹痛 1周、便血 4天”入院。患者 1周前出现腹痛 ,为脐周不固定疼痛 ,无肩背及会阴放散。 3天后出现便血 ,为淡红色血性便。以“腹痛、血便原因待查”收入院。近日无服药史。入院时查体 :T 37.2℃、P 90次 /分、Bp 110 / 60mmHg。神志清楚 ,痛苦面容 ,营养中等。无贫血貌及黄疽。心、肺听诊正常。全腹压痛、反跳痛伴轻度肌紧张 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹股沟区无包块。肛诊 :指套染淡红色黏液 ,末触及肿物。腹穿 :抽出淡红色血性液约 10ml。实验室检查 :血WBC 11.2× 10 9/L、N 72 %、Hb 115 g/L ;血、尿…     

胰腺黄色肉芽肿1例

<正> 患者男性,50岁。因左上腹隐痛4个月加重2天,于1996年6月12日入院。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,左上腹可扪及9×6×3cm肿块,质硬,有触痛,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.8×10~9/L,血红     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×