彩超测定心脏瓣膜置换术前后左室壁应力的临床价值

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病换瓣术前后室壁应力的变化及其与左心室功能的关系。方法：应用Grossman左室壁应力公式计算收缩期最大径线左室壁应力（EdσM）、收缩末期径线左室壁应力（EsσM）;应用M型图像测量和Teichholz方法计算左室收缩功能：左室短轴缩短率（FS）和左室射血分数（EF）。结果：置换术前后对照EdσM、EsσM、左室舒张末期容积（EDV）有不同程度减少和缩小;心功能不全时,EdσM、EsσM显增加。结论：EdσM、EsσM指标可为临床术前适应证选择和术后恢复状况评价提供一定的参考价值。     

早期应用阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室形态的影响

目的 探讨阿托伐他汀对AMI后心室形态的影响.方法 研究对象为STEMI患者,发病6小时内接受急诊PCI术,梗死相关动脉(IRA)再通且远端血流达TIMI3级,入选患者共86例,年龄59.1±11.3岁.随机分为常规剂量阿托伐他汀组(简称常规剂量组)和对照组.对照组接受常规治疗,常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀10mg/日,连续用药24周.于AMI后24小时内和第24周末以心脏彩色多普勒超声检测左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期二尖瓣血流峰值流速/心室舒张晚期二尖瓣血流峰值流速(VE/VA)、左室重量指数(LVMI)、室壁运动积分指数(WMSI)等指标.比较各组24小时内和第24周末心室形态和功能指标,并对心室形态/功能相关分析.结果 24周后常规剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI显著低于对照组,LVEF和E/A显著高于对照组.结论 阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重塑,改善心脏收缩和舒张功能.     

护士职业性腰背痛的原因分析及预防措施

目的 探讨阿托伐他汀对AMI后心室形态的影响.方法 研究对象为STEMI患者,发病6小时内接受急诊PCI术,梗死相关动脉(IRA)再通且远端血流达TIMI3级,入选患者共86例,年龄59.1±11.3岁.随机分为常规剂量阿托伐他汀组(简称常规剂量组)和对照组.对照组接受常规治疗,常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀10mg/日,连续用药24周.于AMI后24小时内和第24周末以心脏彩色多普勒超声检测左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早期二尖瓣血流峰值流速/心室舒张晚期二尖瓣血流峰值流速(VE/VA)、左室重量指数(LVMI)、室壁运动积分指数(WMSI)等指标.比较各组24小时内和第24周末心室形态和功能指标,并对心室形态/功能相关分析.结果 24周后常规剂量组的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI显著低于对照组,LVEF和E/A显著高于对照组.结论 阿托伐他汀能够抑制AMI后的心室重塑,改善心脏收缩和舒张功能.     

超声引导射频治疗子宫肌瘤前后子宫血流动力学观察

目的：观察BBT多功能射频治疗仪治疗后子宫血流动力学变化,以作为判断临床疗效指标。方法：应用阴道彩色多普勒超声仪,分别观察治疗前后子宫肌瘤动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数和阻力指数。结果：治疗后血流阻力指数升高,与治疗前有显著差异,收缩期峰值流速和舒张期末流速降低。结论：治疗后子宫血流灌注减少,血供减少。     

卡托普利对于心衰患者心舒张功能的影响

目的 观察卡托普利对心室收缩功能正常而舒张功能减退的患者的治疗作用。方法 采用彩色多普勒超声测定80例患者用卡托普利治疗前及治疗两个月后的二尖瓣血流舒张早期流速、心房收缩期流速、等容舒张时间。结果 对心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者用卡托普利治疗后心室舒张功能有显著改善。结论 对于心室收缩功能正常而舒张功能减低的患者可酌情选用卡托普利。     

非体外循环下双向格林分流术

目的　应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病 ,评价其疗效。方法　 2 0 0 2年4～ 7月 ,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病 5例 ,其中单侧双向格林分流术3例 ,双侧双向格林分流术 2例。术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查。氧饱和度为 (78.7± 3.0 ) %。结果　所有患者无一例死亡 ,均顺利出院。术后血氧饱和度升高至 (93.9± 0 .9) % ,紫绀症状改善。结论　非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少、术后恢复快且住院费用少     

非体外循环下搏动性双向Glenn手术治疗成人单心室

目的总结非体外循环下行双向Glenn分流术治疗成人单心室的临床经验,以提高手术疗效。方法选择13例成人单心室患者在非体外循环下行双向Glenn分流术。结果 13例无住院期间死亡病例,术后未吸氧状态下脉搏氧饱和度（85±5）%,较术前（66±3）%明显提高（P〈0.01）。术后中心静脉压（19.14±1.67）mmHg较术前（11.14±1.34）mmHg增高（P〈0.05）。随访3个月～4年,失访1例。1例半年后死于心力衰竭,9例紫绀得到明显改善,2例改善不明显,无咯血患者,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论在把握适应证以及术前充分准备的情况下,Glenn手术应用于成人的单心室患者是可行的。     

搏动性双向腔静脉肺动脉吻合手术的临床应用

目的　评价搏动性双向腔静脉肺动脉吻合（Gleen）手术的临床应用价值。方法　1994年6月～2000年1月,作者对41例单心室等复杂先天性心脏畸形患者,进行了搏动双向Gleen手术。男31例,女10例。平均年龄5岁±4岁（7个月～16岁）,体表面积0.64m2±0.25m2（0.35～1.48m2）,术前经皮测血氧饱和度为70%±11%（25%～89%）,术中肺动脉测压12.5mm Hg±2.7mmHg（8～17mmHg）。其中35例在低温体外循环下手术,6例在常温下完成手术。结果　1例患者术后早期死亡,3例患者出现乳糜胸。所有存活患者紫绀明显减轻,顺利出院。出院时动脉血氧饱和度为90%±4%（77%～96%）。常温手术组术后呼吸机辅助时间明显少于体外循环手术组。结论　搏动性双向Gleen手术操作较为简便,术后早期效果良好。     

多普勒组织成像对PTCA术后远期疗效的评价

目的 评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术对急性心肌梗死患者左室局部与整体心功能的远期影响.方法 40例择期行PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者(心梗组),应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术检测PTCA术前及术后6、12个月室壁梗死区域及二尖瓣环的DTI指标:收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及(Ve/Va),并与20例健康体检者(对照组)作对照分析.结果 心梗组术前左室局部与整体舒缩功能指标较对照组显著降低,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P<0.01,P<0.001);心梗组术后6、12个月左室局部与整体舒缩功能较术前明显改善,尤其是术后12个月改善更为显著,表现为梗死区域各室壁及二尖瓣环的Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P<0.05,P<0.01).结论 PTCA 及支架植入术能改善急性心肌梗死患者远期左室局部与整体心功能,且疗效与时间有关.     

多普勒组织成像对PTCA+支架术前后左心室局部心功能定量分析

目的　采用脉冲波多普勒组织成像技术 (PW -DTI)观察急性心肌梗死 (AMI)患者PTCA +支架术前、术后梗死局部室壁运动变化 ,定量分析左心室局部心功能。方法　 30例急性心肌梗死患者 ,于发病 7～ 10d内行PTCA +支架术 ,采用PW -DTI分析支架置入术前、后室壁梗死区域的DTI指标 :收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度 (Ve)、舒张晚期波峰值速度 (Va)及舒张早期波峰值速度 /舒张晚期波峰值速度(Ve/Va) ,再与 2 7名健康成人作对照分析。结果　急性心肌梗死患者术前与健康人比较 :梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低 (P <0 0 1) ,心梗患者支架置入术前后比较 :与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显 ,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高 (P <0 0 1)。结论　DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和PTCA +支架术治疗后再灌注心肌的运动变化 ,监测PTCA +支架术前后局部的心功能 ,为术后疗效的判定提供了新的定量指标     

原发性高血压并左室肥厚患者动态血压监测的临床意义

目的:探讨原发性高血压患者动态血压与左室肥厚的关系及临床意义。方法:对65例原发性高血压患者进行24h动态血压监测和超声心动图检查,分成杓型和非杓型两组,比较血压昼夜变化与室间隔、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室重量等指标。结果:非杓型组左心室肥厚的程度及24h平均收缩压、夜间平均收缩压、睡眠时最低收缩压较杓型组显著增高。结论:高血压病患者夜间血压水平与血压昼夜节律性变化对左室肥厚的发生、发展起着重要作用。     

中药复方心肌康对原发性高血压左室肥厚大鼠左心室功能的影响

目的观察中药复方心肌康对原发性高血压左室肥厚(EH-LVH)大鼠左室功能的影响。方法采用14同龄自发性高血压大鼠(SHR)。检测14周龄SHR、28周龄自然病程SHR以及经中药复方治疗的SHR的血压(BP)、左室重/体重(LVM/BW)、左室壁相对厚度(LVWT)、左室舒张末压(LVEDP)以及左室发展压(LVDP)等的变化。结果 14周龄SHR已形成LVH,SHR-LVH大鼠左室舒张末压显著升高(P<0.01),左室发展压显著降低(P<0.01),而中药复方则能明显改善SHR-LVH大鼠左室舒张功能和左室收缩性能,提高左室顺应性,降低左室的僵硬度。结论中药复方对SHR-LVH大鼠左室功能具有一定的保护作用。     

探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

目的：探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值。方法于2015年1—12月,方便选取75例高血压患者,将其分为左室构型正常组(A组)、向心性肥厚组(B组)、离心性肥厚组(C组),另选取30例正常对照组设置为D组。对所有受检者进行超声检查,对比Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。结果四组受检者的Tei指数分别为(0.36±0.05)、(0.47±0.08)、(0.56±0.04)、(0.29±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。四组受检者的左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关(P<0.05)。结论Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。     

老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性。方法根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。结果两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P<0.05)。异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P<0.01)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤。     

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚（LVH）的逆转向左室收缩和舒张功能的影响。方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦（50－100）mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12．5－25mg/d）共20周。观测治疗前后心率（HR）、坐位收缩压（SBp)、舒张压（DBp)、超声心动图左室内径（LAD）、舒张末期室内间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd)及左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比（E／A）及左室重量指数（LVMI）的变化。结果 氯沙坦治疗20周后，患者SBp,DBp明显下降（P＜0．0001）；IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小（P＜0．001）；LVDd有增大趋势，但差异不明显（P＞0．05）；心率及LVEF、LVFS无明显变化（P＞0．05），而E／A明显上升（P＜0．01）。结论（1）氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH；（2）氯沙坦可以明显改善左室舒张功能，但对心率及左室收缩功能无明显影响；（3）氯沙坦副作用小、耐受性好。     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的逆转作用

目的研究氯沙坦对原发性高血压(EH)患者的降压作用和对左室肥厚(LVH)的影响。方法选择60例EH患者,其中有LVH者20例。口服氯沙坦50~100mg/d,为期半年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能,并作二维超声心动图检测,采用自身前后对照的实验方法。结果EH患者经氯沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P<0·01),其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降(P<0·05),舒张末期左室后壁厚度及左室重量指数下降更明显(P<0·01)。结论氯沙坦治疗EH安全、有效,并可逆转LVH。     

左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽(BNP)升高相关因素的回顾性分析

 目的  探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)升高的相关因素及临床意义。方法  收集2007年12月至2010年12月本院心内科住院患者共1 112例,所有患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均大于50%,其中626例BNP<80 pg/mL,340例80 pg/mL≤BNP<400 pg/mL,146例BNP≥400 pg/mL。比较3组间的临床特点、生化指标及心超参数,采用方差检验、χ2检验、多分类Logistic回归分析BNP升高的因素。结果  3组间的年龄、心率、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐、血三酰甘油、血总胆固醇、血浆低密度脂蛋白、空腹血糖、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、肺动脉收缩压、纽约心功能分级、糖尿病、房颤、心肌病、瓣膜病、合并肺部疾病等因素的差异有统计学意义。多分类Logistic回归分析发现:左房内径(OR＝1.136,95%CI＝1.052~1.227,P=0.001),肺动脉收缩压(OR＝1.029,95%CI=1.001~1.058,P=0.04),左室舒张末期内径(OR＝0.888,95%CI＝0.799~0.987,P=0.028),糖尿病(OR＝0.202,95%CI＝0.068~0.600,P=0.004)是BNP≥80 pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径(OR=1.239,95%CI=1.010~1.519,P=0.04),室间隔厚度(OR=8.006,95%CI=2.196~29.191,P=0.002),后壁厚度(OR 0.165,95%CI=0.045~0.597,P=0.006),BUN(OR=7.362,95%CI=1.092~1.699,P=0.006)是BNP≥400 pg/mL的影响因素。结论  左房内径、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、糖尿病是左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥80 pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径、室间隔厚度、后壁厚度、BUN为左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥400 pg/mL的影响因素。     

氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻、中度高血压病患者左心室结构和功能的影响

目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻中度高血压病患者左心室结构和功能的影响。方法：选择50例老年原发性轻中度高血压病伴左心室肥厚患者,给予氨氯地平（2.5 mg）联合替米沙坦（40 mg）治疗24个月,治疗前及治疗后24月分别进行血压测量及超声心动图检查,对参数（左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左室心肌重量指数、左室射血分数及E/A）进行对比及统计学分析。结果：治疗24个月末氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的降压总有效率为96.0%,左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室心肌重量指数均较治疗前明显下降,左室射血分数及E/A均较治疗前显著提高（P〈0.01）。结论：氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病伴左心室肥厚患者,能改善左心室收缩舒张功能,逆转左心室肥厚,有效控制高血压病患者的左室重构。     

左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析患者左室结构和功能的影响

目的探讨左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析（MHD）患者左室结构和功能的影响。方法选择42例行MHD的尿毒症患者,在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160 mg,每天1次;左卡尼汀1.0 g于每次透析结束前静脉注射,疗程6个月。根据超声心动图结果,记录患者治疗前后各项反映左室结构和功能的指标的变化,包括左室形态学指标：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）;左室舒张功能指标：二尖瓣口舒张早期/晚期最大血流速度比（E/A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）、左心房容积（LAV）、二尖瓣血流传播速度（VP）;左室收缩功能指标：左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、二尖瓣环收缩期速度（Sa）。结果治疗6个月后,LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVMI、DT、LAV均较治疗前明显下降,E/A、VP、LVEF、SV、Sa均较治疗前明显提高（均P〈0.05）。结论左卡尼汀与缬沙坦联合应用能有效抑制MHD患者的心肌重构,同时改善心肌收缩与舒张功能。     

卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压及改善左室心肌肥厚疗效观察

目的:观察卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压及改善左室心肌肥厚疗效。方法:选择高血压患者并行心脏彩超(提示左室心肌肥厚)患者118例,给予卡托普利联合厄贝沙坦口服治疗半年,检查血压及心脏彩超,了解左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、及计算左室重量指数(LVMI)评价疗效。结果:高血压患者治疗后收缩压及舒张压明显降低,左室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、及计算左室重量指数明显改善。治疗前后对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利联合厄贝沙坦治疗高血压有效并明显改善左室心肌肥厚。