七氟醚对糖尿病患者神经肌肉阻滞影响的临床研究(附30例分析)

目的观察七氟醚麻醉下维库溴铵对糖尿病患者神经肌肉阻滞时-效的影响,以期评价七氟醚对糖尿病患者肌松的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术气管插管全麻的糖尿病患者30例,随机分为C组(对照组)和S组(七氟醚组),各15例。C组患者以异丙酚和芬太尼维持麻醉,S组患者以1．7％七氟醚和芬太尼维持麻醉。当给予维库溴胺0．1 mg·kg-1静推后,观察两组患者从给维库溴铵到T1、T2、T3、T4出现时间和TOF值;并用T1／T对照值来评价肌肉阻滞程度。结果S组T1、T2、T3、T4出现时间长于C组,两者相比有显著性差异(P<0．05),给予维库溴铵后70～120 min,S组T／T对照值明显低于C组,有显著性差异(P<0．05),给予维库溴铵后80～120 min,S组的TOF明显低于C组,有显著性差异(P<0．05)。结论七氟醚麻醉下,糖尿病患者的T1、T2、T3、T4恢复时间明显长于全凭静脉麻醉,T1／T对照值和TOF低于全凭静脉麻醉。因此,糖尿病患者在复合七氟醚麻醉时,手术过程需要减少肌松药用量,适当延长给予肌松药的间隔时间。     

性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生的影响。方法以丙泊酚作为对照,选择我院收治的手术患者180例,按性别不同随分为4个亚组。丙泊酚组：静脉输注丙泊酚,5min后输注罗库溴铵;七氟醚组：吸入七氟醚,七氟醚浓度稳定后静脉输注罗库溴铵。比较4组患者肌松起效时间、完全肌松时间、T1恢复到25％和90％的时间。结果4组患者的一般资料具有均衡性。丙泊酚组女性患者较男性患者肌松效应起效时间更短,完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。七氟醚组女性患者较男性肌松效应起效时间更短,完全肌松时间、T1恢复到25％恢复时间和90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。女七氟醚组较女丙泊酚组90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。男七氟醚组较男丙泊酚组起效时间更短,完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用效果强于女性,且男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用比丙泊酚更为显著,性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生明显的影响。     

不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的：探讨不同呼末浓度七氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法：45例择期行开腹手术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为3组,每组15例：七氟醚呼末浓度0.5MAC（肺泡最低有效浓度）组（S1组）、七氟醚呼末浓度1.0MAC组（S2组）和丙泊酚组（P组）。P组常规静脉诱导,诱导后静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,待T1（第一个肌颤搐）降至5%时行气管内插管;S1组先吸入8%浓度七氟醚并调节使其呼末浓度稳定于0.5MAC,余同P组;S2组呼末七氟醚浓度稳定于1.0MAC,余同S1组。术中维持分别采用全凭静脉（P组）和七氟醚持续吸入（S1组0.5MAC、S2组1.0MAC）。记录各组注入顺苯磺酸阿曲库铵后的插管时间、起效时间、TOF（四个成串刺激）无反应时间、阻滞维持时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间及血液动力学影响。结果：三组患者插管时间、起效时间及血液动力学差异均无统计学意义（P〉0.05）。顺式阿曲库铵肌松阻滞期：与P组比较,S1组T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）,TOF无反应时间、阻滞维持时间有所延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）;S2组TOF无反应时间、阻滞维持时间及T125%恢复时间显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T125%恢复时间延长（P〈0.05）。顺式阿曲库铵肌松恢复期：与P组比较,S1组、S2组T175%恢复时间、恢复指数、TOF70%恢复时间均显著延长（P〈0.05）;与S1组比较,S2组T175%恢复时间、TOF70%恢复时间显著延长（P〈0.05）。结论：老年患者吸入七氟醚时,顺式阿曲库铵的起效时间不变,肌松阻滞时间和恢复时间延长,且与七氟醚吸入浓度有关。     

异氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的影响

目的 观察异氟醚对老年患者顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的影响.方法 60 例美国麻醉医师协会Ⅱ级行择期手术的老年患者,随机数字表法分为两组,每组30例.丙泊酚组持续输注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）,依据需要静注芬太尼维持麻醉;异氟醚组1.0 MAC异氟醚吸入,依据需要静注芬太尼维持麻醉.记录肌松起效时间、作用时间、术中维持速率、T1 25%、75%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间及恢复指数.结果 异氟醚组起效时间[（231.32±25.48）s]及恢复指数[（14.83±3.42）min]与丙泊酚组[（237.41±31.33）s、（13.07±3,74）min]差异无统计学意义,异氟醚组作用时间[（42.37±5.32）min]、T1 25%、75%恢复时间[（53.94±8.20）min、（70.78±7.65）min],明显长于丙泊酚组[（29.46±4.73）min、（41.31±6.43）min、（55.74±6.19）min,P＜0.05],异氟醚组术中维持速率[（88.32±13.25）μg/（kg·h）],明显小于丙泊酚组[（115.64±17.52）μg/（kg·h）].结论 异氟醚能显著延长老年患者顺式阿曲库铵的作用时间及恢复时间,减小术中维持速率,但对恢复指数无明显影响.     

周期节律对维库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的：研究维库溴铵药效与日节律的关系。方法：选择60名ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～65岁行全身麻醉的患者、随机分为上午组和下午组。使用肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌四个成串刺激（TOF）反应,记录维库溴铵的起效时间、肌松维持时间以及恢复时间。结果：两组肌松作用维持时间、TOF=0．7的时间差异无统计学意义,但起效时间、TOF=0．9的时间上午组均比下午组明显延长（分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论：日间节律影响维库溴铵的药效。     

吸烟对罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的:研究长期吸烟和罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的相互关系.方法:20例非吸烟患者与20例吸烟超过10年、每天超过24支烟患者进行对比,麻醉诱导给予咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚2mg/kg和芬太尼2μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,行气管内插管控制呼吸.监测罗库溴铵起效时间,25%恢复时间和恢复参数.结果:吸烟组和非吸烟组罗库溴铵起效时间分别是(60±6.40)min和(67±4.23)min(P＜0.05).吸烟组和非吸烟组罗库溴铵的25%恢复时间分别是(9.5±1.61)min和(15.15±2.15)min(P＜0.05).吸烟组和非吸烟组罗库溴铵神经肌肉阻滞的恢复参数平均时间分别是(8.6±3.1)min和(15.66±3.18)min(P＜0.05).结论:吸烟能改变罗库溴铵神经肌肉阻滞效应.     

七氟醚吸入麻醉复合神经阻滞在门诊小儿手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在门诊小儿手术中应用的可行性,并与氯胺酮麻醉进行比较。方法选择行腹股沟斜疝修补术,包茎包皮环切术的患儿60例,随机分为七氟醚吸入复合神经阻滞组和氯胺酮组,每组30例．记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果七氟醚复合神经阻滞组比较氯胺酮组清醒时间明显缩短（P〈0．05）、恶心呕吐的发生率显著降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合神经阻滞在小儿门诊手术的应用中,能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐的发生率。     

七氟醚吸入不同时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30min组(S30组)、吸入七氟醚60min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例。麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,分别吸入30min和60min;T组全凭静脉麻醉。行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况。记录肌松起效时间(Tonset)、最大效应持续时间(DURp)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90%的时间(TOFR0.9)。结果:3组Tonset比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S30组和S60组DURp、DURc、TOFR0.9延长,S60组DURt、RI延长(P<0.05);与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR0.9延长(P<0.05)。结论:2.5%七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30min则不会。     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

维库溴铵对糖尿病患者神经肌肉阻滞的影响

目的研究维库溴铵对2型糖尿病患者神经肌肉阻滞的时间效应。方法需在全身麻醉下进行手术的患者30例，治疗组和对照组各15例，治疗组患者均为2型糖尿病患者，对照组患者均无糖尿病。两组患者的麻醉诱导均给予异丙酚2 mg·kg^-1，芬太尼2 μg·kg^-1，维库溴铵0.1 mg·kg^-1。用异丙酚＋芬太尼维持麻醉，复合吸入异氟烷。给予4个成串刺激，检测两组患者能够引起最大反应（T0）的平均最大刺激量以及静脉注射维库溴铵后T1、T2、T3、T4出现的时间。结果给予维库溴铵后，治疗组平均最大刺激量［（50.5±14.1） mA］明显高于对照组［(33.4±6.1) mA］(P＜0.01)。治疗组T1和T4恢复时间均明显长于对照组（P＜0.01）。给予维库溴铵 80～120 min后，治疗组T1/T0值明显低于对照组(P＜0.05)。结论治疗组T1、T2、T3、T4恢复时间明显长于对照组。糖尿病患者最大刺激量明显高于非糖尿病患者。给予维库溴铵后，糖尿病患者神经阻滞时间明显延长。     

国产维库溴铵神经肌肉阻滞效应及对心血管的影响

目的：评价国产维库溴铵的神经肌肉阻滞效应及对心血管的影响。方法：选择择期手术病人２０例，随机分为国产维库溴铵组（１０例）和进口维库溴铵组（１０例）。每组均注射维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ后测定肌松药的起效时间和维持时间，并观察心血管反应。结果：国产维库溴铵和进口维库溴胺在神经肌肉阻滞效应的各项指标和对心血管的影响方面均无明显差异。结论：国产维库溴铵的肌松效果满意且不明显影响心血管系统。     

七氟醚联合腹横肌神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的研究在小儿腹股沟疝手术中应用经喉罩七氟醚吸入联合腹横肌神经阻滞的效果。方法回顾性分析2017年8月～2018年8月在我院实施腹股沟疝手术80例患儿数据资料,随机分为对照组与试验组,对照组患儿采用喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼方法,试验组患儿采用经喉罩七氟醚吸入麻醉联合腹横肌神经阻滞麻醉方法,比较两种不同方法获得的麻醉效果差异。结果试验组切皮后15min及术毕时HR变化明显较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05),在诱导时间、苏醒时间上,试验组较对照组有显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05),对照组患儿不良反应发生率皆高于试验组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉联合腹横肌神经阻滞麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果极佳,术中经过平稳、麻醉恢复快、不良反应少。     

七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用

目的观察七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较。方法选择行手外伤,上肢手术的患儿40例,随机分为七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞组（S组）和氯胺酮（K组）,每组20例,记录氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果S组患者术中SpO2变化不明显,而K组术中SpO2变化明显,S组患者术中HR、RR变化均不显著,K组HR、RR均明显升高,S组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较K组缩短,S组术后恶心呕吐发生率明显低于K组。结论七氟醚复合腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的方法安全有效,简单易行。     

七氟醚在脑中风疾病中的神经保护作用研究进展

脑中风是一种以脑部缺血和出血性损伤为主要临床表现的疾病。它是全球性死亡的主要原因之一,可以引起患者严重的长期残疾和认知功能障碍。然而,目前可用在脑中风患者身上的有效保护措施非常有限,尤其是针对那些围手术期患者。近年来,包括七氟醚在内的多种吸入麻醉剂的介入为脑缺血中风患者的神经保护开辟了一条新道路。在大脑缺血损伤中,七氟醚可以通过抗氧化、抗凋亡、抑制炎症反应、调节大脑血流量、维持血脑屏障和促进神经再生等来发挥神经保护作用。此文对七氟醚在脑缺血-再灌注损伤中的临床应用及神经保护作用相关机制进行综述,旨在阐明七氟醚在脑中风的神经保护中的重要作用。     

Sugammadex可加速神经肌肉阻滞的恢复

据两项研究的结果，Organon公司的Sugammadex（在欧洲作神经肌肉阻滞治疗的Ⅲ期试验，在美国作Ⅱ期试验）（Ⅰ）能有效地相对快地逆转手术后罗库溴铵（rocuronium）（Ⅱ）引起的神经肌肉阻滞，不管所用的维持麻醉剂为何。     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

目的探究七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的效果。方法 100例择期手术患儿,随机分成一组和二组,各50例。两组在行基础麻醉后,一组在骶管注入利多卡因,二组不注入骶管药物,3%七氟醚常规麻醉。对两组患儿切皮时,术前基础以及手术后的生命体征、麻醉药物用量和效果进行全面记录,同时对比两组患儿术后清醒时间和精神状况。结果和基础值相比,在手术后和切皮时,二组患儿发生高压、低压上升的现象,心率明显加快,差异有统计学意义(P<0.05);与一组相比差异有统计学意义(P<0.05);二组患儿的呼吸和血氧饱和度比对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05);一组使用芬太尼和七氟醚量明显比二组少,差异有统计学意义(P<0.05);一组患儿的麻醉效果优良率明显好于二组,清醒时间短于二组,不良反应率低于二组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿手术患儿,使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉能够取得较为良好的效果,术后苏醒时间短,术中追加药物量少,并发症低,值得进一步在临床中推广。     

小儿全麻诱导吸入七氟醚和异氟醚的临床研究

目的比较七氟醚和异氟醚用于儿童患者全麻时的诱导，评估其安全性和麻醉效果。方法选择50例需全麻插管麻醉下行择期手术的患儿，随机分为七氟醚组和异氟醚组。所有患儿均不给术前药，人手术室后面罩分别直接吸人七氟醚或异氟醚复合纯氧（1-2L·min^-1），直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库铵0．6mg·kg^-1保证肌松。结果诱导成功率均为100％，七氟醚组患儿睫毛反射和疼痛反应消失的时间明显短于异氟醚组（P〈0．01）。且不良反应较轻。结论小儿使用高浓度七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短，麻醉满意，安全可控。     

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。     

顺式阿曲库铵室温放置不同时间对神经肌肉阻滞时效的影响

顺式阿曲库铵为阿曲库铵的10种同分异构体之一,属中时效非去极化肌松药。顺式阿曲库铵约77%通过Hofmann代谢[1],为非器官依赖性,临床作用时间变异性小[2],剂量达8倍95%有效量(ED95)时也无组胺释放作用[3],是目前较理想的肌松药,但顺式阿曲库铵药效在生理pH值和体温下即能进行消除,需置2℃~8℃冰箱冷藏保存,给临床使用带来不便。本研究观察顺式阿曲库铵在室温下放置不同时间对其临床时效的影响,为方便临床使用提供依据。     

成年女性肥胖对维库溴铵肌松的影响

目的　研究成年女性肥胖因素对维库溴铵肌松作用的影响。方法　选择 30名成年女性病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 5 5岁。按体重指数将病人分成三组 ,Ⅰ组为正常对照组 ,Ⅱ组为超重组 ,Ⅲ组为肥胖组。用肌松监测仪给予四个成串刺激 (TOF :频率 2Hz,波宽 2 0 0 μS ,电流强度 5 0mA ,间隔 15s) ,计算机自动记录维库溴铵插管剂量 (0 15mg/kg)的起效时间 (注药结束到T1抑制达 95 %时间 ) ,时效 [注药结束到T1恢复到对照 (Tc)2 5 %的时间 ]。结果　给予诱导插管剂量 (0 15mg/kg)的维库溴铵后 ,与正常对照组相比 [起效时间 (15 5 8±33 70 )s和时效 (36 5± 7 3)min],肥胖组起效时间显著缩短 [(12 1 6± 2 7 4 1)s ,(P <0 .0 5 ) ],时效显著增加[(44 7± 8 7)min ,(P <0 .0 5 ) ]。结论　在临床麻醉中 ,成年女性病人按实际体重给予维库溴铵时 ,肌松作用加强。