阑尾切口内置管引流和注药控制术后切口感染体会

近3年来,笔者在420例阑尾切除中,对其中阑尾化脓、环疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的120例病人,采用切口内置管引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生。一般资料:本组120例,年龄18～66岁,平均42岁。阑尾化脓穿孔者65例,阑尾坏疽穿孔者55     

联合切口隆乳术

乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。自 1999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳者的隆乳术 ,取得良好的手术效果。1　临床资料本组 32例女性均为双侧先天性小乳或哺乳后乳房萎缩者 ,年龄 2 2～ 32岁。选用 180～ 2 6 0ｍｌ容积的假体 ,其中半球型 2 6对 ,解剖型 (泪滴型 ) 6对。2　手术方法2 .1　手术设计　平卧位 ,双上肢外展 90°。在双侧…     

经乳头横切口的假体置入隆乳术

我们于 1996～ 1999为 18例女性进行了经乳头横向劈开切口的隆乳术。年龄在 2 9～ 42岁 ,以 35岁左右者居多 ,均为已婚育哺乳 ,乳头大而下坠。个别乳晕小 ,直径在 2ｃｍ左右 ,既要求隆乳 ,又希望缩小乳头 ,使其挺耸。 18例均采用硅凝胶乳房假体 ,术后 2年随访 ,形态满意 ,乳头感觉良好(图 1,2 )。图 1　术前 ,小乳伴松垂乳头　图 2　术后 ,乳房增大 ,乳头挺耸1　手术适应证①已婚育哺乳后的小乳房 ,不再孕育者。②患者非常重视切口的隐蔽性。③乳晕横径小于 2ｃｍ ,色泽淡。④乳头较大 ,横径超出 1ｃｍ ,伴有长而下垂或内陷畸形。2　手术方…     

山甲三通汤治疗哺乳期乳瘘31例

乳瘘是乳房部的瘘管 ,常发生于哺乳期妇女 ,经久难愈。自 1976年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,笔者用自拟山甲三通汤治疗哺乳期乳瘘 31例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料诊断依据高等医药院校教材《中医外科学》(第五版 )乳瘘的诊断标准。本组 31例 ,初产妇 2 6例 ,经产妇 5例。年龄 19～ 31岁 ,平均 2 4 5岁。乳腺炎发生于产后 15ｄ以内者 7例 ,15～ 30ｄ者 2 1例 ,30～ 4 0ｄ者 3例。因切开不当形成者 2 5例 ,自然破溃形成者 6例。病程 2 8～ 12 5ｄ ,平均 5 2ｄ。左乳 14例 ,右乳 17例。同一乳房 1个乳瘘口者 16例 ,2个乳瘘口者 9例 ,3个…     

腹部手术切口脂肪液化的临床分析

2000～2005年,我科行腹部手术后发生切口脂肪液化的患者35例,年龄35～79岁,平均57岁,其中男13例,女22例;肥胖体形27例,一般体形8例;26例使用电刀,9例未使用;Ⅱ、Ⅲ类切口27例,Ⅰ类切口8例;切口长度≥5cm者29例,<5cm者6例;手术时间≥2h者24例,<2h者11例;急诊手术23例,择期手术12     

早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例

目的 研究早期乳腺癌保乳手术术中放疗的可行性,评价术后并发症、乳房美容效果及肿瘤复发事件.方法 2007年6月至2010年12月,115例患者做保乳手术,59例(研究组)做术中放疗,同期有56例(对照组)术后做全乳放疗,在术后1个月评估切口愈合状况及并发症;术后1年比较两组乳房美容效果;术后随访肿瘤复发及死亡事件.结果 研究组切口愈合天数为13 ～22d,对照组为9 ～14d.研究组2例出现切口脂肪液化,16例有切口水肿,对照组未见切口脂肪液化、水肿;两组均未出现术后切口感染或血肿.术后1年乳房美容评价:研究组41例中优秀或好的有36例、一般或差的5例;对照组37例中优秀或好的有25例、一般或差的有12例(P=0.031).随访3～42个月(中位24个月),研究组局部复发2例(3.39％),其中1例(1.7％)死亡;对照组局部复发1例(1.8％),无死亡.结论 早期乳腺癌保乳手术术中放疗安全可靠、美容效果好、局部控制满意.     

改良手法小切口非超声乳化白内障手术的临床疗效观察

目的:探讨改良手法小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果和并发症发生情况.方法:回顾分析我院2008年8月～2010年8月120例行改良手法小切口非超声乳化白内障手术患者的资料,观察术后患者视力情况和并发症发生情况.结果:120例患者术后视力均有不同程度的提高,其中25例术后最佳矫正视力≥1.0,0.5～0.9者69例,0.3～0.4者26例.并发症有角膜水肿、一过性高眼压、切口炎症反应等,治疗后均好转.结论:良手法小切口非超声乳化白内障手术疗效显著,并发症少,适合在基层医院开展.     

高锰酸钾溶液治疗包皮切口感染

目的 评介高锰酸钾溶液对感染包皮切口的治疗效果.方法 2000年7月～2007年7月收治的首都医科大学附属北京朝阳医院及外院97名包皮术后切口感染患者均用0.1%高锰酸钾溶液浸泡切口5～10 min,1～3次/d.患者年龄3～69岁,平均22.6岁.其中8例包皮切口脓肿形成者在渗出消失、新鲜肉芽组织形成时缝合切口.结果 89例感染切口3～5 d后变清洁、干燥并渗出减少,创面痂下愈合,均于1～2周内愈合,8例脓肿切口缝合后1～2周均痊愈.结论 高锰酸解溶液是治疗感染包皮切口的方便、经济和有效的方法.     

经右半月线切口阑尾切除术120例临床分析

1990年1月～1997年6月,我科共用右侧半月线切口切除阑尾120例,约占同期我科切除阑尾的10％。现将此120例完整资料进行临床分析和治疗总结如下: 临床资料 本组120例,男53例,女67例。年龄2岁～75岁。其中慢性阑尾炎11例,急性单纯性阑尾炎     

腋下小切口治疗4例双侧自发性气胸

腋下小切口治疗４例双侧自发性气胸刘志远，尤庆生，董汉宣我们采用腋下小切口为４例自发性气胸病人手术治疗成功。４例病人均为瘦长体型的男性病人。年龄１６～４２岁。均行两次手术，其中间隔１周者２例，１月者１例，２年者ｌ例。术后均无并发症，随访１～３年，已正常...     

隆乳者术前术后心理分析

为了解隆乳者术前术后心理状况 ,我们于 1998年设计了问卷调查 ,追踪隆乳术后 1～ 10年资料完整的 15 5例受术者 ,报告如下。一、临床资料本组 15 5例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 9.3岁。已婚 110例 ,占 71% ;未婚 4 5例 ,占 2 9%。民族包括汉、回、白、傣、哈尼、佤族。有干部、工人、农民、教师、个体户、无业人员。手术情况 :(1)手术切口 :乳晕切口、腋窝切口、腋前线切口、乳房下皱襞切口 ;(2 )假体类型 :硅胶假体、生理盐水假体 ;(3)假体体积 :16 0～ 2 5 0ｍｌ,平均 2 2 5ｍｌ;(4)置入部位 :胸大肌后间隙 ;(5 )隆乳术后时间 :1～ 10年…     

切口保护开创器在腋窝淋巴结清扫术的应用

保乳手术要求同时行肿瘤扩大切除和腋窝淋巴结清扫,因此,切口设计需兼顾两方面,既方便手术操作,又可获得满意美容效果,所以多数作者主张行两切口为宜[1]。但选择两切口时,腋下切口过大会影响美容效果,过小又难以显露充分、保障清扫的彻底性。2006年6月~2007年5月,我们应用切口保护开创器行乳腺癌腋窝淋巴结清扫23例,现将临床应用情况总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组23例,年龄27~51岁,(37.2±6.8)岁。乳腺肿块位于左或右侧内下象限者7例,内上象限者4例,位于内、外下象限交汇处者7例,位于内侧上、下象限交汇处者5例。肿块直径均<3cm,无乳腺癌保乳手术禁忌[2]。1.2方法1.2.1器械切口保护开创器为美国AppliedMedical产品,由上下2个直径6cm的橡胶圆圈和连于之间的硅胶薄膜组成,呈圆桶状。2个圈中较粗者为牵拉环,较细者为固定环(图1)。1.2.2操作过程①乳腺肿块周围组织切除,保留乳腺组织8个点取材,快速病理检查有无癌组织残留;②腋窝另取切口,多为顺腋窝皮纹切口或S形切口,切口长度不超过6cm;③切开皮肤、皮下组织,于皮下组织层下方,向切口四周游离出距离切口缘约1cm的皮瓣;...     

小切口放血加尿激酶治疗皮瓣移植术后静脉危象

我院自 1995年至今行吻合血管的游离皮瓣移植术 2 86例 ,术后静脉危象 2 6例。其中 5例于静脉危象三期时才发现 ,经静脉探查、小切口放血加尿激酶治疗后全部成活。临床资料本组男 4例 ,女 1例。股前外侧皮瓣 2例 ,胸脐皮瓣 2例 ,胸外侧皮瓣 1例。年龄 2 7～ 45岁。于术后 2 3～ 76 h发现静脉危象 ,平均术后 47h。紫黑色斑占皮瓣面积 1/3者 3例 ,占皮瓣面积 1/2者 2例。小切口位于皮瓣紫黑色斑最明显处 ,每个皮瓣 4～ 6个小切口 ,小切口上放置肝素棉球并每隔 2 0 min用无菌针头桃拨 1次 ,保持小切口持续渗血状态。尿激酶 6万 U置于液体内半…     

硬膜外导管在乳管切除中的应用体会

本组２１例,均为女性。年龄２５～５６岁,全部病例均有乳头溢液,其中乳管内乳头状瘤１５例,乳管扩张症６例。术后乳房外形正常,未有复发者。２　方法麻醉,早期应用局麻,但由于局麻常致寻找病变乳管及置硬膜外导管困难,故现多用硬膜外麻醉,尤其是溢液不多、乳管寻找较困难或多个乳管病变者。视溢液导管数目取相应或一半数目（一根导管可用于寻找两个乳管）的硬膜外导管,寻找溢液的乳腺导管,术者左手固定乳头,右手缓缓插入硬膜外导管至不能插入止。然后循硬膜外导管自乳头做放射状切口,首先分离出乳头处乳管,以止血钳将乳管连同…     

微切口真皮下剪切法治疗腋臭

笔者自2002年5月至2005年12月,应用微切口真皮下剪切法治疗腋臭(以下简称剪切法)患者,效果较满意。1临床资料本组患者共120例,男性26例、女性94例,年龄15～46岁。其中未经治疗者105例,曾用药物治疗者5例、激光治疗者8例、行小切口吸刮术后复发者2例。2手术方法将术区腋毛剃除;仰卧,取双上臂外展位;画出剪切范围后行局部浸润麻醉。于腋部皱襞中间行约0.6cm的切口,切开皮肤及皮下脂肪层,应用解剖剪潜行分离皮瓣;于创腔内用眼科弯剪的凸面将皮瓣顶起后,将真皮层下的脂肪、毛囊、汗腺一并彻底剪除,剪除后使已成为全厚皮肤的术区皮肤厚度均匀,用…     

胸膜外镇痛术在小切口开胸手术后的应用

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我们对 36例小切口开胸手术病人分组采用胸膜外镇痛术和硬膜外镇痛术 ,对镇痛效果进行研究 ,现报道如下。临床资料　全部病人分两组 ,每组 18例。手术切口长度<15cm ;均为保留前锯肌及背阔肌的前、后外侧切口及腋下直切口者。A组采用胸膜外镇痛术 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 8 7岁。B组采用硬膜外镇痛术 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 5 1 3岁。方法　胸膜外镇痛术是在切口周围、两肋近肋角内侧胸膜壁层与肋间筋膜之间分离约 6cm× 4cm胸膜外间隙 ,然后用硬外针在第 8肋间近腋…     

局麻下乳晕切口行隆乳术

我科自1994年以来共行92例隆乳术,其中68例在局麻下按乳晕缘行内下切口,手术简捷,门诊完成,满足患者保密心理,效果满意。1　临床资料　本组共68例,未婚小乳症6例,余均已婚生育伴乳腺萎缩,其中10例合并轻度下垂,年龄20～48岁,切口均为乳晕内下缘长约4ｃｍ,采用国产硅胶乳房假体,容量范围160～200ｍｌ,置放胸大肌后间隙,术后无感染血肿发生,随访半年至1年,无乳头乳晕感觉减退,无纤维包膜挛缩发生,未哺乳者术后生育哺乳顺利。2　手术方法　2.1　切口设计　于乳晕缘内下呈弧形长约4ｃｍ,体表腔隙投影设计为不规则椭圆形,内下缘距乳头半径7ｃｍ外…     

乳疬丸治疗男性乳腺发育63例

目的:探讨男性乳腺发育症的中药治疗。方法:回顾性分析男性乳腺发育症患者63例,用乳疬丸治疗观察疗效。结果:63例单纯性男性乳腺发育症患者,40～65岁为发病高峰,中药乳疬丸治疗后肿块消失者58例,包块缩小1/2者3例,乳疬丸治疗3月无效者经手术切除治愈者2例。结论:采用乳疬丸治疗男性乳腺发育症,疗效确切。     

人工髋关节置换术后的疗效分析

作者于1993年至1998年3月,对145例患者(147髋)施行人工关节置换术,对获得随访120例(122髋)的分析如下。1　临床资料　　120例中,男26例,女94例;年龄28～92岁。左64个,右58个,双髋2例。全髋关节置换72个(60岁以下25个,60岁～80岁44个,80岁以上3个);人工股骨头置换50个(60岁以下5个,60岁～80岁39个,80岁以上6个)。骨水泥型23个;非骨水泥型99个。120例中各病种为:股骨头颈骨折106例,股骨头坏死8例(1例双髋),髋关节骨关节病3例,类风湿性关节炎2例,化脓性髋关节炎后遗症1例(双髋)。2　治疗方法　　所有患者术前2天应用抗生素,选用后外侧切口、改…     

半腱肌止点上移对下肢痉挛性内旋畸形的矫治及生物力学分析

自1993年～1996年,作者采用半腱肌止点上移治疗痉挛性膝关节屈曲内旋畸形12例(15肢),取得明显效果。 临床资料:男9例,女3例,双侧3例;年龄5～12岁,平均7.5岁;呈剪刀步态者3例,不能走路者2例,内收肌明显痉挛者9例,12例均有不同程度的内旋畸形;跟腱挛缩者6例,无固定性的屈髋、屈膝畸形。 手术方法及效果:于膝上10cm处后内侧纵行切口,显露半腱肌腱,于膝下近止点处做第二切口,将其切断,自前切口拉出。在膝后外侧股骨外髁处做第三切口,显露股骨外髁,经皮下遂道将半腱肌腱拉入此切口,拉紧后缝合固定在股骨外髁骨膜下。