善宁治疗急性胰腺炎的临床观察

目的　探讨善宁在轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎不同应用方式的临床效果。 方法　将 2 0 0 0年11月～ 2 0 0 2年 2月经治的轻型胰腺炎 86例 ,随机分为A1组 ,A2 组应用 8～ 11d ,其他治疗相同。重症胰腺炎 2 6例随机分为B1组 ,B2 组应用 14～ 18d ,其他治疗相同。对轻型胰腺炎A1、A2 组观察腹痛、肠功能、轻型转重症 ;对重症胰腺炎B1、B2 组观察继发感染、器官功能衰竭、死亡率。 结果　 在轻型胰腺炎A1(皮下注射 ) ,A2 (持续静脉注射 )对比观察中 ,比较腹痛缓解、肠功能恢复、轻型转重症等有明显差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。在重症胰腺炎B1(静脉注射 ) ,B2 (脾动脉持续注射 )对比观察中 ,比较器官衰竭、继发感染、死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ,P >0 .0 5 ,P >0 .0 5 )。 结论　善宁在治疗轻、重症胰腺炎方面具有显著作用。但由于使用方式不同 ,治疗结果将有一定差异 ,故应引起重视     

善宁区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的　提高对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法　 45例重症胰腺炎患者分为两组 :治疗组 2 1例 ,采用区域性动脉灌注 (L AI)善宁 ,每日用量 0 .2 mg,4d为一疗程 ;对照组 2 4例 ,皮下注射善宁 ,每日用量 0 .4mg,疗程超过 4d。结果　治疗组 2 1例与对照组 2 4例相比较 ,两组死亡率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;坏死胰腺感染率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;器官功能衰竭发生率分别为 14.3%、5 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中转手术率分别为 0、5 8.3%(P<0 .0 1) ;临床治愈时间分别为 (11.2± 2 .9) d、(2 4.9± 9.6 ) d(P<0 .0 1) ;治疗组血淀粉酶较对照组下降迅速 (P<0 .0 1)。结论　重症急性胰腺炎应用善宁进行区域性动脉灌注可减少善宁用量 ,并利于提高疗效     

重症胰腺炎手术时机的探讨

目的　探讨重症胰腺炎的手术时机。方法　回顾性分析 71例重症胰腺炎的治疗情况 ,其中行早期手术 44例 ,延期手术 2 7例。结果　早期手术组死亡 5例 ,并发症发生率为 14 % ,病死率为 11% ;延期手术组死亡 10例 ,并发症发生率为 48% ,病死率为 3 7% ,两组相比统计有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　早期手术对一些重症胰腺炎患者仍然是必要的。尤其胰腺坏死广泛者 ,应在发生严重感染前进行手术。     

区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎的效果。方法：回顾总结158例用不同方法治疗的急性重症胰腺炎患者资料,其中观察组（采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗生素、糖皮质激素,联合高位结肠灌洗灌注）79例。对照组（静脉给药）79例。结果：观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,两组的手术率（分别为22.22%和6.32%）及病死率（分别为17.72%和5.55%）比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎较传统方法有效。     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的：研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组（24例）与对照组（26例）,其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论：早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。     

早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎

目的观察早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将47例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组24例,为早期肠内营养联合清胰汤组;对照组23例,为肠外营养组。观察患者治疗后每1、7、14d急性生理学及慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、血清淀粉酶、血清C反应蛋白的变化,以及观察肠道功能改变、并发症发生率、手术率、死亡率、住院天数和费用等多项指标。结果早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎,能显著降低C反应蛋白,有利肠道功能恢复,减少并发症的发生率、手术率和死亡率,缩短病程,节约住院费用。第7d治疗组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异显著（P〈0．05）,而第14d两组比较无显著差异（P〈0．05）。两组血清淀粉酶比较无显著差异（P〉0．05）。结论应用早期肠内营养联合清胰汤治疗重症胰腺炎安全、经济、有效,疗效优于肠外营养组.     

手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响观察

目的探讨手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响。方法回顾性分析本院2010年3月～2012年3月诊治的206例重症胰腺炎患者的病历资料,据治疗情况分为保守治疗组、早期手术组及中转手术组,其中保守治疗组96例,早期手术治疗73例,37例选择中转手术治疗。结果通过9d治疗后观察,共治愈173例,无效33例,其中保守治疗总有效率为90.63%;早期手术治疗组总有效率为71.23%;中转手术治疗组总有效率为91.89%。保守治疗组与中转手术治疗组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;保守治疗、中转手术治疗组分别与早期手术治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术时机对重症胰腺炎治疗效果至关重要,无明显合并症患者均应选择保守治疗,出现严重并发症或手术适应证患者应积极中转手术治疗。     

区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎

目的 探讨区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎的效果.方法 回顾总结158例用不同方法治疗的急性坏死性胰腺炎患者资料,其中观察组(采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗菌素、糖皮质激素).对照组(静脉给药)79例.结果 观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组(P<0.01),具有统计学意义,两组的手术率(分别为22.22%和6.32%)及病死率(分别为17.72%和5.55%)均有显著性差异(P均﹤0.01).结论 区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎较传统方法有效.     

选择性动脉置管灌注治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨选择性动脉置管区域灌注生长抑素、蛋白酶抑制剂及抗生素与全身给药对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法收集我院2009年1月—2011年12月重症急性胰腺炎患者53例,分成两组,其中区域灌注组31例,全身给药组22例。前者采用经皮股动脉穿刺选择性插管,根据术前CT检查提示病变所在部位分别将导管留置于胃十二指肠动脉或腹腔动脉干,插管成功后先注入抗生素及蛋白酶抑制剂乌司他汀,然后接上灌注泵持续灌注生长抑素奥曲肽、乌司他汀及抗生素,时间为3～5d;全身给药组采用静脉给药的方法用上述药物进行治疗。同时禁饮禁食,行胃肠减压,全胃肠外营养支持、对症治疗。结果术后区域灌注组24h内腹痛明显缓解率为100%,全身用药组为68.1%;两组在72h内反跳痛消失例数分别为26例(83.8%)和9例(40.9%);两组平均住院时间分别为(14±2.5)d和(27±4.3)d,全身灌注组保守治疗中1例胰腺假囊肿形成,其余患者均治愈出院。结论采用选择性动脉灌注对SAP进行治疗能使临床症状和生化指标得到快速改善,值得推广运用。     

急性坏死性胰腺炎的介入治疗与研究

目的 评价经动脉插管灌注5-FU治疗急性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法 42例急性坏死性胰腺炎患者，根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉。26例置于腹腔动脉14例置于脾动脉1例置于胃十二指肠动脉。经导管24小时持续灌注5-FU3—7天。结果 42例中36例经局部动脉药物灌注，病情得到缓解，1例药物灌注后因导管堵塞后改为静脉给药。结论 经腹腔动脉插管治疗急性坏死性胰腺炎疗效肯定，并发症少，死亡率低，改善患者的身体状况。     

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨超选择性颈内动脉灌注盐酸嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗颅内恶性肿瘤21例的临床效果。方法选取2005年3月～2010年4月于本院确诊治疗的42例颅内恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为治疗组(超选择性灌注组)和对照组(常规灌注组),每组21例,治疗16周后比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗组的有效率为71.43%,而对照组有效率为42.86%,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效较常规灌注好,值得在此类疾病的治疗中推广。     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

早期空肠内营养联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨早期空肠内营养(TPN)联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 选取收治的SAP 10例为联合组,该组除常规治疗外,给予早期空肠内营养联合中药空场内滴注治疗.另选SAP 10例为TPN组,除常规治疗外,采用传统的胃肠道旷置,TPN营养支持治疗.结果 联合组患者腹痛及腹胀缓解及胃肠道功能恢复时间上明显优于TPN组(P＜0.01);联合组的死亡、多脏器功能衰竭、导管源血流感染例数小于TPN组.结论 早期空肠内营养联合中药空肠滴注治疗SAP较传统治疗有效.     

超选择插管行支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的：探讨超选择插管不同栓塞剂行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法：大咯血患者45例，分为明胶海绵组（9例）、聚乙烯醇＋明胶组（13例）、聚乙烯醇＋丝线＋明胶组（23例），所有病例术后随访1～2年。结果：三组病例近期有效率分别为88．9％、100％、100％，且三种方法效果比较无统计学差异；中期有效率三者分别为77．8％、100％、100％；远期有效率分别为57．1％、100％、100％；中、远期有效率比较三种方法有统计学差异（P〈0．05）。结论：聚乙烯醇＋明胶海绵、聚乙烯醇＋丝线＋明胶海绵栓塞术是治疗急症大咯血的有效治疗手段，后者疗效更为可靠。     

中西医结合治疗急性胰腺炎36例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将72例非手术治疗的急性胰腺炎患者随机分为两组,各36例,对照组给予单纯西医治疗,治疗组联合中医药辨证治疗,观察治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为94．4％,对照组总有效率为77．8％;治疗组在各项指标恢复时间上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗急性胰腺炎优于单用西医治疗,可缩短病程,减少住院费用,提高临床疗效。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效。方法回顾性分析本院急诊科确诊的SAP患者74例的临床资料,分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予禁食、补液、营养支持、抗感染等西医治疗,观察组在对照组基础上加用清胰汤治疗。观察两组症状缓解时间、住院时间、实验室指标、并发症及死亡情况,并进行比较。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间、排便时间及住院时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗3d后,观察组PAF、ET、TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组（P〈0．05）。观察组死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效安全、有效,值得临床推广使用。     

清胰汤加减防治ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床观察

目的观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法 58例ERCP术后患者随机分为中药组(29例)和对照组(29例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间。结果中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05~0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间较对照组缩明显短(P<0.05)。结论清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解。     

Pancreatic injury following acute methanol poisoning

BACKGROUND: Methanol ingestion is a cause of potentially life-threatening poisoning with numerous systemic manifestations. Clinicians may overlook the possibility of acute pancreatitis in this setting. The objective of this paper is to document the incidence of this complication in a series of 22 patients and to discuss the respective role of methanol and ethanol in its pathogenesis. CASE REPORT: A 54-year-old woman developed acute necrotizing pancreatitis following acute methanol poisoning. She was treated by hemodialysis, ethanol infusion, and folinic acid, but, despite maximal supportive therapy, she died from multiple organ failure 54 hours after the ingestion. CASE SERIES: In a series of 22 consecutive patients admitted with a diagnosis of acute methanol poisoning, we found evidence of pancreatic damage in 11 patients. The abnormalities were present from admission and before ethanol therapy in 7 cases and developed after ethanol therapy in 4 cases. Seven patients had a history of chronic ethanol abuse, but no patient had previously suffered from acute or chronic pancreatitis. Three patients presented moderate-to-severe acute pancreatitis according to clinical and radiological criteria and required aggressive supportive therapy including peritoneal dialysis. One patient died from the direct consequences of acute necrotizing pancreatitis and 2 fully recovered from this event. Three patients evolved to brain death; autopsy revealed hemorrhagic lesions in the pancreas in only 1 case. CONCLUSIONS: Clinical, biological, and radiographic signs of acute pancreatic injury may be more common than previously realized. Acute methanol poisoning appears to produce pancreatic injury, although antidotal treatment with ethanol or prior chronic ethanol abuse may be contributing factors. Because ethanol treatment may complicate the pancreatic injury, fomepizole (4-methylpyrazole) may be the preferable antidote in acute methanol poisoning.     

P物质在急性坏死性胰腺炎肠源性胰腺感染中的作用

目的 研究急性坏死性胰腺炎(ANP)时大鼠回肠组织中P物质的表达, 初步探讨P物质在ANP肠源性胰腺感染中的作用.方法 健康成年S-D大鼠,随机分为对照组和ANP组,每组24只.对照组开腹后只翻动胰腺, ANP组大鼠胰胆管恒速逆行注射5%牛黄胆酸钠, 制成ANP大鼠模型.两组大鼠均于8、16h处死取标本,检测P物质在回肠组织中的表达水平和组织学定位,测定肠黏膜通透性(99m Tc-DTPA排泄率),并分别行胰腺组织和小肠内容物细菌培养.结果 ANP组大鼠肠粘膜病理学评分以及胰腺组织细菌培养阳性率较对照组显著升高(P＜0.05);P物质表达于大量浸润的炎症细胞、淋巴细胞表面.结论 ANP时大鼠回肠组织中P物质表达升高; P物质可能与多种细胞共同作用, 加重ANP病情.     

Effects of the probiotic agent Saccharomyces Boulardii on the DNA damage in acute necrotizing pancreatitis induced rats

Pancreatitis is a mild and self-limiting disease. Although severe forms such as acute necrotizing pancreatitis (ANP) are rare it is associated with significant mortality rate reported to be 30-70%. Probiotics are viable microbial dietary supplements when introduced in sufficient quantities can have beneficial effects. The physiological effects of probiotics include suppression of bacterial infections, production of some digestive enzymes and vitamins and reconstruction of normal intestinal microflora. In the present study, the aim was to investigate the role of probiotics on the DNA damage in the peripheral lymphocytes, in the exfoliated epithelial cells and lymphocytes of the peritoneal fluids and in the pancreatic acinar cells of ANP induced rats. DNA damage was determined by COMET assay. ANP was induced by intravenous infusion of cerulein and superimposed infusion glycodeoxycholic acid into biliopancreatic duct. Saccharomyces Boulardii was used as the probiotic agent. DNA damage in pancreatic acinar cells and exfoliated epithelial cells and the lymphocytes of the peritoneal fluids was significantly higher in pancreatitis group compared to the controls and probiotic treated groups (P<0.001). No significant difference was observed in the DNA damage between the groups in the peripheral lymphocytes. In conclusion; our results support that probiotic agent Saccharomyces Boulardii can diminish bacterial infections and offer health benefits in the therapy of pancreatitis.