经皮冠状动脉腔内成形术治疗心肌梗死的临床评价

经皮冠状动脉腔内成形术治疗心肌梗死的临床评价江广予，卫立堂，张新民（三门峡黄河医院内科三门峡市４７２０００）自从经皮冠状动脉腔内成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｎｇｉｏｐｌａｓｔｙＰＴＣＡ）应用于临床以来，为...     

14例冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架的初步结果与护理体会

１４例冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架的初步结果与护理体会山西省心血管病研究所（０３０００１）王惠仙芦丽芳李保邱宁张冠玲经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅ－ｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）和冠...     

冠状动脉成形术后再狭窄的药物治疗

开展经皮腔内冠状动脉成形术(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ)至今２０多年,为无数冠心病患者带来了福音。但是,ＰＴＣＡ后３～６ｍｏｎ经冠脉造影诊断的再狭窄(ｒｅｓｔｅｎｏ＿ｓｉｓ,ＲＳ)一般为１５%～３０%,少数甚至５０%。因此,ＲＳ是ＰＴＣＡ面临的一大难题,大量研究发现其机理主要为血管壁的弹性回缩,平滑肌细胞迁移和增殖,细胞外基质的合成增加,血栓形成和机化;并发现ＰＴＣＡ损伤血管内膜而引起局部的炎性反应可能是诱发ＲＳ的启动因素之一。本文对近年来可以…     

普通B超腹部探头引导下PTCD的临床应用

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(ＵＧ—ＰＴＣＤ)在肝胆疾病的诊治中已取得了令人满意的效果〔1〕。目前国内报道主要是在Ｂ超穿刺探头引导下进行。 1997年 2月～ 1999年 1月 ,我科在国内外无报道情况下利用普通Ｂ超的腹部扇扫探头引导进行ＰＴＣＤ ,并对穿刺和扫描监测方法进行改进 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　 1 一般资料 :本组男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 70岁。 2 9例病人均系梗阻性黄疸患者。经Ｂ超提示肝内或肝内外胆管有轻至重度扩张。并经手术、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ和ＰＴＣＤ造影后证实胆囊…     

SPECT对稳定型心绞痛PTCA术后近期疗效观察

评价经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)的效果和冠状动脉扩张后的管腔节段变化 ,冠状动脉造影当属最有效的手段 ,但属于有创检查 ,费用及技术要求亦高。运动核素心肌灌注显像是一种敏感性高 ,特异性强 ,便于重复随访检查的无创性方法。我们用单光子发射计算机断层显像术 (ＳＰＥＣＴ)对 18例ＰＴＣＡ治疗后的稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)患者追踪观察治疗前后心肌灌注显像的变化 ,旨在探讨该项检查在评价ＰＴＣＡ治疗ＳＡＰ的作用。1　临床资料与方法1 1　病例选择　ＰＴＣＡ治疗冠心病患者中 ,18例ＳＡＰ在ＰＴＣＡ前后用运动 -静息心肌灌注显像…     

B超定位经皮穿刺置管引流治疗腹内单发脓肿18例

我院自 1993年以来 ,用Ｂ超定位经皮穿刺置管引流 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓａｂｓｃｅｓｓｄｒａｉｎａｇｅＰＡＤ)治疗腹腔内单发脓肿 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 70岁。细菌性肝脓肿 6例 ,术后膈下脓肿 11例 ,肠间脓肿 1例 ,均为单发脓肿 ,最大脓肿 12 .5ｃｍ× 11.3ｃｍ ,最小为 4 .6ｃｍ×2 .3ｃｍ。2　方法选用多套管穿刺针 ,在Ｂ超专科医生配合下Ｂ超观察脓腔的位置、大小、数目 ,选择与皮肤最短距离为穿刺点 ,常规消毒铺巾后 ,用 1%普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉 ,将穿刺点皮…     

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术山西医学院第二附属医院（０３０００１）雷成功，李慧敏经颈静脉肝内门一体静脉支撑架分流术（Ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）是近几年来应...     

治疗骨质疏松症的新型药物NPS—2143

目前所用治疗骨质疏松症 (ＯＰ)的疗法 (如维生素Ｄ、激素替代、二膦酸类药物 )都只能防止骨被吸收而不能促使骨形成。甲状旁腺 (ＰＴ)激素虽能刺激骨形成 ,但缺点之一是必须注射给药。ＰＴ的分泌受到表达于ＰＴ细胞等处的细胞外钙敏感受体 (ｃａｌｃｉｕｍ ｓｅｎｓｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＣＳＲ)的调控。这种与Ｇ蛋白偶联的受体 ,受到拟钙药 (ｃａｌｃｉｍｅｔｉｃｓ)的敏化而使ＰＴ激素水平降低 ;相反地解钙药 (ｃａｌｃｉｌｙ ｔｉｃｓ)则抑制ＣＳＲ而致ＰＴ激素水平增高。近年来 ,ＮＰＳ制药公司与葛兰素史克公司合作研制了第一个解…     

PTCD术后护理体会

近年来 ,经皮穿肝胆管引流术 (ＰＴＣＤ)成为临床上缓解恶性梗阻性黄疸的有效的姑息治疗方法。ＰＴＣＤ术后护理是其成败和实现疗效的重要一环 ,它要求护士熟悉该治疗方法的原理、引流管的体内部分的构造和作用机制 ,能根据引流情况判断内外引流管的通畅情况并及时妥当地处理。现根据我们对 6例ＰＴＣＤ术后的护理体会 ,结合文献 ,总结该治疗方法的术后护理要点。1　对象与方法男 4例 ,女 2例 ;平均年龄 5 7 4岁。 4例为胰腺癌、壶腹癌所致胆总管下段梗阻 ,2例为近肝门部的肝总管梗阻。 2例行肝胆管内外引流 ,4例行单纯外引流。2　术后护理…     

PTEN在恶性肿瘤中的突变与缺失

ＰＴＥＮ ＭＭＡＣｌ ＴＥＰ1基因 1997年由Ｓｔｅｃｋ等 3个研究小组分别发现并命名的一种抑癌基因 (以下简称ＰＴＥＮ)。Ｌｉ等[1 ]设想第 10ｑ2 3丢染色体可能编码一肿瘤抑制基因 ,于是应用代表性差别分析法(ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ ,ＲＤＡ) ,研究原发性乳腺癌第 10ｑ2 3丢失的磷酸酶基因 (ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅａｎｄｔｅｎｓｉｎｈｏｍｏｌｏｇｙｄｅｌｅｔｅｄｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｔｅｎ ,ＰＴＥＮ)。Ｓｔｅｃｋ等[2 ] 应用外显子俘获法 (ｅｘｏｎｔｒａｐｐｉｎｇ)克隆得到胶…     

肝硬化门脉高压症介入治疗的新方法—Tipss

肝硬化门脉高压症介入治疗的新方法—Ｔｉｐｓｓ山西医学院第一附属医院（０３０００１）安子元，徐大毅经颈静脉肝内门体分流术（ＴｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒＩｎ－ｔｒａｈｅｐｓｔｉｃＰｏｒｔａｌ－ＳｙｓｔｅｍｉｃＳｈｕｎｔ，Ｔｉｐｓｓ）是近年来出现和发展起来的，...     

CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎腹膜后脓肿和积液

我院自 1998年以来 ,应用ＣＴ引导经皮穿刺置管引流(Ｐｅｒｃａｔａｎｅｏｕｓａｂｃｅｓｓｄｒａｉｎａｇｅ ;ＰＡＤ)治疗 6例重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)合并腹膜后脓肿及积液 ,取得了满意的疗效 ,有关ＳＡＰ合并腹膜后脓肿及术中继发腹膜后脓肿应用ＣＴ引导ＰＡＤ治疗的文献少见。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中 ,男 4例 ,女 2例。年龄 30～5 1岁。其中 3例为术后并发腹膜后脓肿 ,2例为未行手术伴发的腹膜后脓肿 ,1例为腹膜后间隙积液。临床症状为 :①体温持续升高 ,加强抗感染不能控制 ;②左上腹压痛 ,腰背部剧痛 ;③肠麻痹持续存在…     

经皮肝胆道镜术中术后出血的临床分析

目的：探讨经皮肝胆道镜术中术后出血的原因及其应对措施。方法：回顾性分析我院2002年2月～2010年10月收治的两种改良经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石69例的临床资料。结果：1例一步造瘘法病人在扩张窦道过程中出血量较大,达200ml,隧终止手术,留置相应粗细引流管压迫止血,1周后再次行窦道扩张无明显出血,行PTCS成功。其余一步造瘘法及二步造瘘法病人出血量较少,无需终止手术,术中术后无需输血。结论：经皮肝胆道镜大出血的发生率较低,扩张窦道时应注意大出血可能,压迫瘘道可有效止血。     

拓扑异构酶I抑制剂研究应用进展

喜树碱 (ｃａｍｐｔｏｔｈｅｃｉｎｅ ,ＣＰＴ)是从我国植物喜树中分离获得 ,具有较强的抗癌作用。由于毒副作用较大 ,未能广泛地临床应用。随着ＣＰＴ抑制ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅰ这一新的作用机制的发现 ,引起了人们对ＣＰＴ的重新认识。作为全新作用机制的抗癌药 ,国内对羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)、国外对依林替康 (ＣＰＴ 11)及拓扑替康(ＴＰＴ)进行了深入的研究和广泛的临床应用。1　ＤＮＡ拓朴异构酶拓朴异构现象指ＤＮＡ双螺旋空间构型的动态变化 ,即超螺旋与解螺旋状态。ＤＮＡ拓朴异构酶 (ＤＮＡｔｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅｓ,简称ＴＯＰＯ…     

基层医院开展ＰＴＣＡ术病人的护理

经皮冠状动脉球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）系采用经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管的球囊部分置于冠状动脉的狭窄处，在体外加压，扩张球囊，使狭窄的管腔扩大，从而达到改善血供、缓解临床症状，降低死亡率，改善患生活质量。ＰＴＣＡ开辟了冠心病治疗的新领域。现将护理配合报告如下。     

透皮贴剂释放度测定装置介绍

透皮贴剂属于经皮给药系统 (ＴｒａｎｓｄｅｒｍａｌＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＳｙｓｔｅｍ或ＴｒａｎｓｄｅｒｍａｌＤｒｕｇＤｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,简称ＴＴＳ或ＴＤＤ) ,是指经皮肤敷贴方式用药 ,药物经由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度、实现治疗或预防疾病的一类制剂。此类制剂在欧美习称为贴剂。ＴＴＳ系统具有四个优点 :⑴避免口服给药可能发生的肝脏首过效应及肠胃灭活 ,提高了治疗效果。⑵易于维持恒定的血药浓度 ,增强疗效。⑶延长作用时间 ,减少用药次数 ,加强患者用药的顺应性。⑷患者可以自主用药 ,相对减…     

抗—D所致新生儿溶血病1例

皮肤粘膜淋巴结综合征 (ｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｙｎｄｒｏｎｅ ,ＭＣＬＳ)又称川崎病 (Ｋａｗａｓａｌｉ) ,是以血管炎为中心的全身性脏器炎症。临床以不明原因的高热 ,特征性的皮肤、粘膜病变和颈部淋巴结肿大为多见 ,主要发生于 4岁以下婴幼儿。近年来本病的发病率有所上升并取代风湿热而成为儿童期主要的获得性心脏病。由于病初缺乏特异性表现 ,如不仔细检查全面考虑易造成误诊。我科自 1994～ 1999年共收治川崎病 2 1例 ,均符合日本ＭＣＬＳ委员会制定的诊断标准[1 ] 。其中误诊 10例 ,误诊率 47.6% ,现报告如…     

肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石临床观察

目的 探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析通过肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石患者临床资料.结果 平均手术时间(3.3±1.5)h,第一肝门阻断(1.6±0.7)次,肝门阻断时间(30.5±15.4)min,平均出血量(650.8±356.7) ml.80例复杂肝胆管结石清除率为75例(93.8％),术后残留结石5例(6.2％),残留结石取净5例.结论 肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石清除率较高,效果明显,值得临床推广应用.     

肝内胆管狭窄切开胆肠内引流术32例分析

我院从１９８４年起行肝内胆管狭窄切开肝门胆肠内引流术３２例 ,为肝胆管结石病人获得临床治疗创造了新的术式 ,随访至今疗效满意 ,现总结如下 :１一般资料本组男１２例 ,女２０例 ,年龄２６～７２岁 ,平均年龄４２.９岁。病人术前均经Ｂ超或经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ) ,均有肝胆管结石和肝内胆管狭窄环 ,其中２６例有１～３次胆道手术史 ,２８例病人因急性梗阻性胆管炎而急诊入院。随访情况 :１例１年后因胆囊癌死亡 ,１例６年后因心脏病死亡 ,２例失访 ,其余２８例随访９～１６年 ,均恢复了正常的生活和工作 ;其中６例有上腹部不适等返流…     

经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石的效果。方法回顾性分析在我院行经皮肝穿刺一期硬镜碎石术治疗的130例肝胆管结石患者的临床资料并对患者进行随访。结果 120例患者在经皮肝穿刺一期硬镜碎石术后结石清除干净,4例患者由于胆总管与右肝胆管间的角度<90°而放弃;6例患者由于胆管出血行介入栓塞治疗。治疗过程中,6例患者出现胆道少量出血,未发生大出血,予以对症治疗并严密监测;4例患者出现胆瘘,经保守治疗后恢复正常;4例患者出现胆管出血,予以介入栓塞止血;总并发症发生率为10.77%。随访时间6个月~3年,肝胆管结石的复发率为7.69%(10/130)。随访11月时,有4例患者出现胆管空肠吻合口术后肝总管狭窄,住院治疗后结石清除干净。结论在肝胆管结石患者中应用经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗结石清除率高、有效、安全,胆管结石复发率低,值得进一步推广。