穿透性与非穿透性小梁切除术的临床对比

目的 观察穿透性与非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼疗效的对比。方法 选择开角型青光眼住院患12例（24眼）一眼行非穿透性小梁切除术，对侧眼行小梁切除术，术后对比观察视力、眼压、滤过泡、并发症等情况。结果 两种术式术后降眼压效果相似，而非穿透性小梁切除术术后并发症少。结论 非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼效果可靠，术后并发症少。     

非穿透性小梁切除术和小梁切除术疗效比较

目的评估非穿透性小梁切除术与小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法有目的的选择12例双眼视力、眼压、视野相近的开角型青光眼病例,采用自身对照,一只眼行小梁切除术,另一只眼行非穿透性小梁切除术。术后观察眼压、前房和房水情况,评估疗效。结果小梁切除术术后眼压平均值要较非穿透性小梁切除术为低,但是通过自身对照的检验,两者无明显差异。非穿透性小梁切除术的术后并发症要比小梁切除术少。结论非穿透性小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入临床观察

目的：观察非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入的临床效果。方法：对18例（30眼）中、晚期开角型青光眼进行非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果：术后随访3－9月，视力、视野稳定，眼压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，滤过泡形成良好，并发症少。结论：非穿透性小梁切除术 联合人羊膜植入治疗开角型青光眼，能有效降低眼压，形成功能性滤过泡和并发症少等优点，是治疗开角型青光眼较理想的方法。     

非穿透性小梁切除联合羊膜移植治疗开角型青光眼及其远期疗效观察

目的探讨非穿透性小梁切除术(non-penetrating trabeculeetomy surgery,NPTS)联合羊膜移植治疗开角型青光眼的机理和疗效。方法对46例(58只眼)开角型青光眼行NPTR联合羊膜移植术,术后观察视力、眼压、前房深度、眼内反应、滤过泡及并发症,并做前房角镜检查。随访3个月-1年。结果术后炎症反应轻,并发症少,安全性较高,大部分患者眼压控制较满意,且比较经济;但也有小部分患者的远期疗效不令人满意,有眼压再升高可能。结论NPTR联合羊膜移植术较传统单纯行NPTR治疗开角型青光眼提高了眼压控制成功率,并发症少,较为安全有效。但控制眼压的长效性较穿透性小梁切除术为低。     

改良型非穿透性小梁切除术远期临床效果观察

目的:研究改良型非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的临床效果。方法:原发性青光眼21例30眼施行改良型非穿透性小梁切除术,切除小梁网和Schlemm管外壁组织1.0mm×3.0mm,保留最内层组织,于术后1wk;1,6mo;1a及5a以上(最长10a)观察临床效果。结果:早期随访不用抗青光眼药物眼压低于2.7kPa者28眼,有效率达93%,长期随访眼压低于2.7kPa者27眼,有效率达90%。术后无严重并发症发生。结论:改良型非穿透性小梁切除术在早期和平均5a随访中能有效降低原发性开角型和闭角型青光眼患者眼压,因不穿透前房而术后并发症少,是一种理想的原发性青光眼手术方法。     

非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术的疗效

目的 研究非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术治疗开角型青光眼的手术效果及有效的降压机制。方法 将临床接治的19例(28只眼)开角型青光眼行非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术,术后观察眼压、结膜滤枕及前房反应等情况,随访6～24个月。结果 28只眼术前平均眼压(23.92±1.26)mmHg,下降幅度36.33％,差异有显著性(P＜0.01),24只眼结膜形成功能性滤过泡,4只眼功能性滤过泡消失。28只眼均无前房出血,术后前房反应轻。结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸生物胶植入术能有效地降低开角型青光眼的眼压,术后并发症少,可做为此类青光眼病人手术的选择。     

非穿透性小梁切除术23眼临床报告

目的 观察非穿透性小梁切除术后的疗效。方法 采用非穿透性小梁切除术的黏小管切开术式治疗中、晚期原发性开角型静光眼23例（33只眼），随访3－6个月。结果 眼压控制≤21mmHg32只眼（97％），无严重并发症。结论 非穿透性小梁切除术对原发性开角型青光眼的近、中期降眼压效果显著，安全性高。     

非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对36例(36眼)开角型青光眼患者施行非穿透性小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术。术后随访6~24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。3例术后视力下降。最终随访的平均眼压(14.86±4.15)mmHg,明显低于术前(29.65±5.76)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。最终随访时形成功能性滤过泡者30眼。结论非穿透性小梁切除联合羊膜植入术能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对11例（18眼）开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术联合巩膜瓣下多层羊膜植入。术后随访6～24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。2例（2眼）术后视力下降。术后随访眼压为（13．45±4．21）mmHg,与术前眼压（29．34±4．86）mmHg相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2年随访发现眼压均在21mmHg以下,形成功能性滤过泡者10例（17眼,占94．44％）。结论非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

单纯性非穿透小梁切除手术与穿透小梁切除手术的比较

目的 对单纯性非穿透小梁切除手术(即不联合植入物)与穿透性小梁切除手术(即传统的小梁切除术)术后早期的降眼压效果及并发症进行比较。方法 共选取33例青光眼患者(47只眼)，包括开角型青光眼28例(39只眼)，慢性闭角型青光眼5例(8只眼)。其中16例(24只眼)接受穿透性小梁手术，17例(23只眼)接受单纯性非穿透小梁手术。比较两组的年龄、术前眼压、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度，两组术中及术后的并发症发生情况。结果 两组间年龄、术前眼压及术前视力经统计学检验均无显著性差异，两组的术前术后眼压自身比较均有极显著性差异，术前术后眼压下降的幅度两组间无显著性差异；至于术中及术后早期的并发症，单纯性非穿透小梁手术组明显减少。结论 单纯性非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与穿透性小梁手术相当，但安全性明显提高。     

非穿透性小梁手术治疗青少年型青光眼的疗效分析

目的评价非穿透性小粱手术治疗青少年型青光眼的临床疗效。方法对20例(30只眼)青少年型青光眼患者采用非穿透小梁手术,联合应用抗代谢药物和可调节缝线。术后随访观察眼压、视力、滤过泡、杯/盘比值、视野及术后并发症。结果患者术后l周和末次随访时(术后6～24个月)的眼压与术前相比显著下降,经配对t检验,其差异有统计学意义(分别为t=13.10,P<0.01和t=10.35,P<0.01)。所有患者随访期间视力均达到或略优于术前。术后不用或使用5-Fu形成功能性滤过泡,杯/盘比值和视野无明显进展。结论非穿透性小梁手术联合术中、术后应用抗代谢药物及可调节缝线,对于青少年型青光眼的降眼压效果明显,并且安全性高,应作为青少年型青光眼的首选手术治疗方式之一。     

非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼

目的 评价非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)继发性开角型青光眼,行非穿透小梁手术联合羊膜植入术。术后观察眼压、滤过泡、眼内反应及视力等情况。随访6～24个月。结果 术后1、3、6、12和24个月的眼压(单位:mmHg)分别为:13.52±4.71、16.30±4.11、16.38±4.26、16.54±4.39和17.6±4.58,与术前眼压46.24±9.32相比,差异有非常显著性(P<0.01)。随访期间2眼眼压>21mmHg,其中一眼局部用药可控制,另一眼接受再次手术。75％眼可见显著弥散的滤过泡。无手术并发症发生。术后早期视力不稳定,1个月后有不同程度提高。结论 非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼是一种理想的方法,比经典小梁切除术更优越。     

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的　探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法　对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果　患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。     

非穿透性小梁手术与小梁切除术治疗青光眼的远期疗效对照研究

目的 探讨非穿透性小梁手术治疗青光眼的远期疗效.方法 病例对照研究.非穿透性小梁手术后患者31例(31只眼)为A组,同期小梁切除术患者32例(32只眼)为B组.对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究.采用SAS 8.0统计学软件进行数据分析.两组患者术后眼压值比较,采用具有一个重复测量两因素设计定量资料的方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较,采用CMH X2检验.以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 (1)眼压:手术后1个月至5年,A组患者眼压为(13.87±4.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)至(24.01±6.55)mm Hg,眼压随时间推移有较明显的升高趋势;B组患者眼压(11.90±4.92)mm Hg至(19.10±7.43)mm Hg;两组患者眼压比较,差异有统计学意义(F=5.137,P<0.05).(2)滤过泡:术后B组患者均形成明显的功能性滤过泡;A组仅有25只眼(80.6%)形成明显的功能性滤过泡,6只眼仅见滤过泡轻度隆起;随着时间推移,两组患者滤过泡消失的差异有统计学意义(X2=8.129,P<0.05).(3)视野:术后随访5年,A组有11只眼(39.29%)视野缩小,B组有6只眼(23.08%)视野缩小,但两组视野缩小差异无统计学意义(X2=1.347,P>0.05).(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障12只眼(12/26,46.15%),A组并发白内障6只眼(6/28,21.43%),两组间差异有统计学意义(X2=3.797,P<0.05).(5)手术成功率:B组为61.54%(16/26),A组为14.29%(4/28),两组间差异有统计学意义(X2=14.463,P<0.05).结论 非穿透性小梁手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法.与小梁切除术相比,非穿透性小梁手术安全性较好,术后合并症较少,但远期疗效尚不确定,需谨慎选用.     

非穿透性小梁切除术疗效分析及前节OCT随访观察

目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前最高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)combined with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant for open angle glaucoma and the value of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in the follow-up of NPTS. Methods NPTS was performed on 48 eyes of 42 patients, among whom 37 eyes with reticulated sodium hyaluronate implant, 11 eyes with amnion implant. Main outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), filtering blebs and complications. The follow-up period was 6 to 48 months (mean 18.561 11.49 months). Anterior chamber OCT was undertaken to evaluate the rudimental trabecular reticulum-descement membrane, bleb and scleral cavity of the surgical site on the last follow-up time. Results The IOP was decreased from a mean preoperative value of (38.38±10.60) mmHg to a mean postoperative value of (8.59± 3.51) mmHg and (19.91± 9.28) mmHg on the first day and on the last visit respectively. Postoperative IOP at every visit point was lower than the preoperative value (P <0.01), 36 eyes (75.0%) remained stable visual acuity on the last visit compared with preoperative visual acuity, 5 eyes (10.4%) decreased and 7 eyes (14.6%) elevated. The complications such as inflammation, suprachoroidal hemorrhage and persistent hypotention were not observed except 6 flat chambers and 3 moderate anterior chamber hemorrhage. The completely successful rate on last visit was 26 eyes (54.2%),conditional successful rate was 17 eyes(35.4%)and failure 5 eyes(10.4%).The anterior segment OCT could be observed the rudimental trabecular reticulum-descement membrane,scleral cavity,suprascleral cavity and bled thickness,et al.Conclusions Non-penetrating trabecular surgery with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant can effectively lower the IOP without severe complications.Anterior segment OCT is a safe and atraumatic tool for NPTS follow up.     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效。方法对32例（38眼）原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术。观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症。术后随访（14．6±2．3）月。结果术前平均眼压（29．2±8．01）mmHg。术后1周平均眼压（15．01±4．65）mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义。术后30眼前房无任何反应,2眼有I度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3d消失。所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡。术后1周及6月视力基本稳定。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法。     

非穿透小梁手术失败原因与再次手术部位选择

目的　观察非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床效果 ,探讨手术失败原因和再次手术部位的选择。方法　对 13例 ( 13只眼 )非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败且药物控制眼压不佳的开角型青光眼患者 ,行滤过道再通术。再次手术前行超声生物显微镜 (ultrsoundbiomicroscopy ,UBM)检查 ,观察房水外流阻力发生部位 ,并予以解除 ;术中局部应用丝裂霉素 ;术后定期随访眼压。结果　UBM检查发现非穿透小梁手术联合透明质酸生物胶植入术失败后 ,虽然滤过泡实性变 ,但浅层巩膜瓣下仍有液腔存在。其中 9例因结膜瓣及浅层巩膜瓣瘢痕化造成房水外流受阻 ,深层巩膜床无明显瘢痕 ;3例非穿透小梁网表面增殖膜形成 ,其中 1例原非穿透小梁手术区范围过窄 ;1例原非穿透小梁手术处有微穿孔 ,虹膜根部与小梁相贴。再通术后随访6～ 2 4个月 ,平均 ( 14 0± 5 8)个月。随访期末 ,10例不用任何降眼压药物 ,眼压 <2 1mmHg( 1mmHg=0 133kPa) ,平均 ( 14 1± 3 7)mmHg;1例局部应用降眼压药 ,眼压控制在 15mmHg左右 ;2例再通术后 6个月手术失败 ,最终改行小梁切除术。 2例出现术后并发症 ,其中 1例前房积血 2mm ,术后 5d吸收 ;1例撕除增殖膜时 ,小梁穿孔 ,再行小的虹膜根部切除。结论　结膜瓣