经腋下小切口结扎动脉导管30例

目的探讨腋下小切口结扎动脉导管的效果和价值。方法于腋中线第3肋间至第5肋间作纵切口，长约5cm-8cm，用小拉构向后牵拉背阔肌，切开第4肋间肌肉和胸膜，其中20例不切开胸膜，经胸膜外分离、结扎动脉导管。经胸腔者术后放置胸腔闭式引流，经胸膜外者术后不放置胸腔闭式引流，逐层关胸。结果10例经胸腔结扎者均于术后第二天拔除胸腔引流管，术后第三天下床活动，20例经胸膜外结扎者均于术后第二天下床活动，30例患者都在术后10d内痊愈出院。结论腋下小切口结扎动脉导管效果可靠，创伤小，恢复快，费用少，切口隐蔽，特别是经胸膜外结扎者术后不需要胸腔闭式引流，术后第二天即可下床活动，对呼吸功能干扰少，尤其值得推广应用。     

胸腔镜下腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸疗效观察

目的：观察胸腔镜下腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸的疗效。方法：自发性气胸96例,根据CT检查结果、胸膜粘连程度,或患者不愿意接受胸腔镜下小切口肺大疱切除,分为中心静脉穿刺导管胸膜腔内置管抽气和注药组（对照组）21例,胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除组（观察组）75例,比较两组疗效和复发率。结果：对照组术后治愈时间4～9天,平均7天,7年内复发率28％;观察组3～5天,平均4天,7年内无复发,两组治愈时间和复发率比较,差异显著（P〈0．05）。结论：胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除治疗自发性气胸效果更显著。     

自发性气胸患者胸腔闭式引流108例护理报告

目的：探讨自发性气胸患者胸腔闭式引流治疗过程中的护理经验和观察护理效果。方法：对108例自发性气胸患者进行闭式引流的治疗和护理。结果：108例自发性气胸患者经胸腔闭式引流后,喘憋立即在4～7 m in内缓解,呼吸平稳。夹管观察24～36 h,经胸透检查,肺已经完全复张,无气胸现象,即拔除引流管。结论：自发性气胸患者在做胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体排出和吸收,裂口愈合较早,病死率小,成功率高。     

胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例

目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。     

经腋下小直切口治疗自发性气胸48例报告

目的 :观察经腋下小直切口开胸治疗自发性气胸、血气胸的效果。方法 :取腋下中线直切口 ,以 4肋间为中心做一长 5 0～ 8 0cm的切口 ,分离各层组织直达第 4肋骨 ,切开肋间肌和胸膜 ,撑开上下肋骨 ,在开胸器协助下 ,进入胸腔 ,以肺叶钳钳夹肺组织拉向切口 ,行肺大疱缝扎或楔行切除缝合治疗。结果 :4 8例患者经此治疗后 ,经 3～ 7个月随访无 1例复发 ,均恢复正常工作和学习。结论 :经腋下小直切口治疗自发性气胸 ,手术操作简单、方便 ,损伤小 ,安全 ,恢复快 ,复发率低 ,适于基层医院推广应用。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸72例分析

目的观察标准胸腔镜手术与小切口手术相结合治疗自发性气胸的临床效果。方法在腋下第4肋间做-4cm-10cm小切口,在腋中线第7或第8肋间做一探查孔,置入胸腔镜,可单纯手工操作,或使用一次性消耗品操作。结果平均手术时间为90min（30～120min）,术后平均胸腔引流时间3d（2～6d）,术后平均住院8d（6～12d）,发生胸腔并发症7例。无手术死亡病例。结论具有创伤小,恢复快,住院时间短,操作简便灵活,费用低的特点。     

72例外伤性气胸的治疗体会

目的探讨外伤性气胸患者胸腔闭式引流安放的位置,提高治疗效果。方法对我院收治的72例外伤性气胸患者进行回顾性分析。结果 72例患者经治疗后均痊愈出院。结论 腋中线第六或七肋间放置胸腔闭式引流治疗外伤性气胸,能减少患者肺部感染、肺不张等并发症的发生,无需再次行胸腔闭式引流或胸腔穿刺,而且不会造成气体的引流不畅。     

闭合性创伤性膈肌破裂1例围术期护理

病例 男,16岁,因＂重物砸中胸、腹部后昏迷30 min＂于2008年9月18日收入我院重症监护病房.院前已在急诊科行气管插管及呼吸支持等处理.胸部CT提示右侧膈肌上抬,肝脏疝入胸腔.初步诊断：右侧膈肌破裂,右侧血胸.入院后行气管切开、呼吸机辅助呼吸,经右侧腋中线第5肋间放置胸腔闭式引流,积极纠正休克,予对症支持治疗.患者生命体征平稳、意识恢复后于2008年9月22日行右侧开胸探查、右侧膈肌破裂修补术.手术经右后下侧切口第7肋间进胸,探查见：右侧膈肌从前后心包到下腔静脉从胸壁附着点全部撕脱,仅存纵隔部分;肝脏、部分小肠、结肠疝入胸腔,右肾上极包膜下有淤血,右中下肺不张.术后给予抗炎、止血及对症支持治疗,患者恢复良好,于9月25日拔出胸腔引流管.共计住院57 d.     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果。方法选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺人胸腔并送人肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1—5ml。同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度（SpO2）、心电图等变化情况,并随访1—2年。结果36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1—2年,无复发,无死亡。结论在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用。     

巨大肺大疱与自发性气胸的影像学鉴别诊断

巨大肺大疱是一种特殊的肺大疱,是严重肺气肿患者因压力增高导致肺泡破裂融合而成,直径〉10 cm的单个肺大疱或多个较小肺大疱的聚集[1],可占据单侧胸腔的50%以上[2].自发性气胸,则是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气泡自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔.     

慢性自发性气胸10例胸膜腔造影表现

慢性自发性气胸胸膜腔造影 ,可清楚显示胸腔内表面的各种形态和胸腔内器官的解剖关系 ,有助于胸膜病变的诊断和鉴别诊断 ,并能为胸外科手术提供依据。因此 ,1992～ 2 0 0 0年 ,我们对胸腔闭式引流 1个月以上、气胸未愈者通过胸腔闭式引流管进行胸腔造影 ,观察了胸腔内情况。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 1例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 5 2 3岁。病程在 2～ 6个月。均已行胸腔闭式引流治疗 ,其中引流后肺压缩 5 0 %～ 60 % 1例 ,<4 0 % 9例。1 2　方法　首先予泛影葡胺试验 ,试验若阴性 ,则予胸部透视明确胸腔闭式引流管在胸腔内后 ,…     

胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭

目的：探讨经胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭的效果和价值。方法：采用腋下纵切口或斜切口，长约5～8cm，切开第4肋间肌肉，不切开胸膜，保持胸膜腔完整，逐步分离胸膜，暴露动脉导管，充分游离后用10号丝线结扎两道。彻底止血后，不放置胸腔闭式引流，逐层关胸。结果：40例患者均于术后12h下床活动，8d内痊愈出院，术后半个月恢复学习或正常生活，术后半年及一年复查均未见导管再通。结论：胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭效果可靠，术后不需要胸腔闭式引流，第2d即可下床活动，创伤小，恢复快，费用少，对呼吸功能干扰小，值得推广应用。     

带膜可回收支架置入治疗自发性食管破裂（附8例报告）

目的：探讨带膜支架置入治疗自发性食管破裂。方法：8例自发性食管破裂患者均先放置胸腔闭式引流,冲洗胸腔,通过导丝经口置入带膜可回收支架,经口进食,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,5-7 d拔除胸引管及鼻腔冲洗管,1个月后取出支架。结果：全部病例支架均置入成功,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食结论：带膜支架置入治疗食管自发性破裂安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。     

腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸40例分析

2002年3月—2005年10月,我们采用腋下小切口为40例肺大疱并自发性气胸患者微创手术治疗,无手术死亡,无严重并发症,至今无复发病例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,女3例,男37例,年龄15~65岁,平均23岁。肺泡并单侧自发气胸39例,肺大疱并双侧自发气胸1例,1例初次患自发性气胸,39例于术前因气胸多次复发而反复胸膜腔穿刺排气或胸腔闭式引流。术前经胸部X线及CT诊断为肺大疱并气胸。全组均无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。40例均为多发肺大疱。76%肺大疱在肺上叶。1·2手术方法双腔插管麻醉1例,单腔插管39例。健…     

自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理

自发性气胸是指凶肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、怖结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。我院内科2008年共收治自发性气胸患者48例,其中有32例经胸腔闭式引流而康复。报告如下。     

民航飞行员原发性自发性气胸的航空医学鉴定——附病例报告四例

目的 回顾性分析民航飞行员原发性自发性气胸病例及文献,以期强化对该病的认识,提高诊断和鉴定水平.方法 介绍4例民航飞行员原发性自发性气胸,分析并探讨该病的鉴定方法.鉴定标准依据〈民用航空人员体检鉴定和体检合格证管理程序〉：各级体检合格证申请人患有自发性气胸,治愈后无复发,可评定为合格;各级体检合格证申请人如接受胸腔手术,术后地面观察6～12个月,无功能障碍,可评定为合格.结果 本组病例发病时年龄22～29岁,均接受胸腔闭式引流术.1例地面观察3个月后评定为合格;2例残留肺大疱,行胸腔镜手术治疗,术后6个月评定为合格;1例气胸复发,行胸腔镜手术治疗,术后18个月,CT检查发现肺大疱,鉴定结论为不合格.结论 原发性自发性气胸一般认为是胸膜内大疱和胸膜下大疱破裂引起,飞行员的职业因素是否能成为原发性自发性气胸的危险因素还没有确切的依据.原发性自发性气胸对飞行安全构成威胁,气胸愈后进行双肺薄层CT扫描检查必不可少,如有肺大疱残留应建议手术治疗,防止气胸复发.航空医学鉴定时应综合考虑气胸的治疗方式、检查情况、地面观察时间等因素,鉴定合格后应随访观察.     

应用医用胶逆行栓塞脓胸支气管胸膜瘘2例

2002年2—4月，我院用7F直导管闭式引流经胸腔闭式引流管注入医用胶（OB胶），成功治疗了2例脓胸支气管胸膜瘘。现介绍如下。     

胸腔闭式引流管致胸膜改变的X线表现及意义

收集我院 1994～ 1998年间因自发性气胸而行胸腔闭式引流术的病例 12 4例 ,选择其中 60例资料完整、胸部后前位片上可见由引流管头引起的球形或斑片状阴影的病例 ,对其Ｘ线表现、发生机制及临床意义进行分析讨论。1　材料与方法本组 60例均为男性 ,年龄 17岁～ 4 5岁 ,平均30岁。因突发性胸痛、气急、咳嗽就诊 ,摄胸部后前位片诊断为自发性气胸。其中左侧 4 2例 ,右侧 18例 ,肺被压缩 2 0 %～ 90 %。入院后经保守治疗效果不佳而行胸腔闭式引流术治疗。闭式引流管均从患侧第 2前肋间插入胸腔。分别于闭式引流后第 1ｄ～2ｄ及第 3ｄ～ 5ｄ各摄…     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（附138例报告）

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的适应证及疗效。方法：应用电视胸腔镜手术对138例自发性气胸病人进行粘连松解、肺大疱切除及胸膜闭锁等处理,总结分析应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。结果：134例患者术后恢复良好,术后第1d可起床活动,伤口疼痛轻,术后第2～3d胸片示肺复张良好并拔除胸引流管,平均住院时间为5d;全组有4例患者出现复发,其中2例行胸穿抽气后治愈,另外2例再次手术后治愈。结论：治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,美容效果好,不易复发等,值得有条件的临床单位推广应用。     

胸腔闭式引流管滑入胸腔1例

1　临床资料　患者女性 ,2 4岁 ,因患双肺Ⅲ型结核合并右侧脓气胸住院。在给予抗痨、抗炎治疗的基础上 ,常规行胸腔封闭式单瓶引流 ,并给予生理盐水和甲硝唑冲洗。在第 5次冲洗后的次日 ,患者自述右胸部不适 ,呼吸时有异物感 ,吸气时更明显。查看插管处未见放置的胸腔橡皮引流管 ,怀疑滑入胸腔 ,即行胸部透视得以证实。在无胸腔镜的情况下 ,我们采用支气管镜从切开引流处插入胸腔 ,在镜下直视夹取橡皮引流管 ,连同镜身一起退出。此后病人胸部异物感消失 ,继续采用封闭式单瓶引流半月后拔除。2　讨论　采用封闭式引流并加药物冲洗是基层医院…