早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的预防作用.方法 87例重型颅脑损伤患者随机分成常规治疗组(对照组)43例,早期肠内营养组(观察组)44例.常规治疗组早期给予全胃肠外营养,5～7 d后再逐渐过度至肠内营养.早期肠内营养组颅脑损伤后12～24 h内即行肠内营养支持.观察两组患者的消化道出血及胃内pH值变化情况并进行比较.结果 观察组上消化道出血发生率明显少于对照组(P<0.05),两组患者胃液pH值在入院1～2 d时无显著性差异,入院后3～7 d及8～14 d观察组胃液pH值均显著高于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡有明显疗效.     

颅脑损伤后并发Cushing溃疡131例临床分析

Cushing溃疡是颅脑损伤后发生的严重而常见的并发症之一,溃疡可见于食管、胃与十二指肠等处,为病情凶险、预后不良的一种征兆。故在颅脑损伤后早期开始预防Cushing溃疡或在消化道出血后积极进行治疗,对改善重型颅脑损伤的病情与预后有重要意义。     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

预防颅脑损伤后应激溃疡的治疗干预及中西医护理

继发于颅脑损伤后的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是颅脑损伤后的常见并发症.颅脑损伤后其发生率高达91%,其中出血发生率为16%～47%,出血后病死率可高达50%.我院监护室自2009年7月至2011年7月共收治颅脑损伤患者120例,其中重型颅脑损伤者70例,预防性给予治疗干预及护理后,经观察仅9例重型颅脑损伤患者发生出血,只有2例出现少量呕血后好转,出血发生率为7.5%,无一例大出血发生.由此可见,积极干预及有效的中西医护理是降低Cushing溃疡发生率和提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键之一.现将体会总结如下:     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养的治疗效果及病情观察

目的 探讨给予早期肠内营养在重型颅脑损伤救治中的作用.方法 将重型颅脑损伤患者54例随机分为治疗组和对照组各27例.治疗组于伤后24～48h留置鼻胃管并开始鼻饲能全力;对照组于受伤24～48h后先给予静脉营养,1周后改为胃肠内营养.治疗2周后分别测定2组患者血生化指标,记录治疗过程中并发症的发生率.结果 早期给予肠内营养后,治疗组血清白蛋白、淋巴细胞总数均明显高于对照组（P＜0.05）,消化道溃疡出血、腹泻及电解质失衡发生率均明显低于对照组（P ＜0.05）.结论 对于重型颅脑损伤的患者,早期给予肠内营养有助于增强患者体力,并能促进神经系统损伤的恢复.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的预防和治疗方法。方法：回顾性分析65例重型颅脑损伤合并应激性溃疡患者,在积极治疗原发病的基础上,采用一系列传统的综合治疗方法,并早期行胃肠内营养和静脉点滴活血化瘀药物,观察患者的疗效。结果：显效46.15%,有效12.31%,总有效率58.46%,无效41.54%。结论：早期行胃肠内营养和活血化瘀治疗,有利于控制重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血症状,降低反复出血率和死亡率。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 对72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分＜8分)采用鼻饲管置管早期实施肠内营养支持作为治疗组.另72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分＜8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较.结果 治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组患者中晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用鼻饲管置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

Introducer法胃造瘘术在重型颅脑损伤患者胃肠内营养中的应用

目的探讨Introducer法胃造瘘术在重型颅脑损伤患者胃肠内营养中应用的效果。方法以收治的36例重型颅脑损伤患者为观察组,采用Introducer法胃造瘘术行胃肠内营养支持治疗;另外选择同期收治的重型颅脑损伤患者36例作为对照组,采用鼻胃管鼻饲进行胃肠内营养支持治疗,术后12 h内进行胃肠内营养。比较两组术前1 d,术后第71、4天的营养指标,术后14 d内并发症发生率及入住重症监护室的时间。结果两组患者术后营养指标均有改善,观察组比对照组改善更明显(P<0.05);术后并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);入住重症监护室时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用Introducer法胃造瘘术行胃肠内营养更能改善其营养状况,且安全、并发症少,更有利于患者康复。     

重型颅脑损伤中期并发症的防治(附248例报告)

目的探讨重型颅脑损伤中期严重并发症的预防及治疗方法.方法对248例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分),采用早期鼻饲预防消化道出血,监测血清渗透压,预防肾功能衰竭,早期气管切开预防肺部并发症,及用亚低温减轻脑继发性损伤等方法进行治疗.结果248例重型颅脑损伤患者中,消化道出血28例,肾功能衰竭6例,肺炎52例.此三种并发症发生率为34.6%,总死亡率为27.4%.结论积极预防及治疗重型颅脑损伤患者中期并发症,可降低其死亡率.     

重型颅脑损伤应激性溃疡的早期观察及护理干预

目的:探讨早期观察及护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果。方法:将141例重型颅脑损伤患者随机分为干预组和对照组,均给予常规的治疗护理,干预组同时进行早期观察及护理干预措施,评价应激性溃疡的发生率及持续时间。结果:141例重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡出血共68例(48.23%),干预组73例出血29例(39.73%);对照组68例出血39例(57.35%)。结论:干预组出血率低于对照组(P<0.05),早期观察及护理干预对预防重型颅脑损伤后应激性溃疡有一定作用。     

重型颅脑损伤患者肠内营养不同方式对比研究

目的 探讨三种不同肠内营养输注方式对预防重型颅脑损伤患者肺部感染及其营养支持治疗中的价值.方法 选择本院2005年3月～2010年4月收治入院的重型颅脑损伤患者87例,均早期给予肠内营养支持,27例传统经鼻胃管鼻饲,32例行输注泵进行鼻饲肠内营养,28例经皮微创胃造瘘术,对3组患者出现肺部感染和2周后血清白蛋白含量对比分析.结果 经皮微创胃造瘘术出现肺部感染率降低,三者差异有统计学意义(p<0.05);早期肠内营养支持三者比较血清白蛋白含量无显著差异(p>0.05).结论 经皮微创胃造瘘肠内营养支持能有效的减少出现肺部感染并发症,且能够达到满意的肠内营养疗效,是重型颅脑损伤患者营养支持治疗理想方式,输注泵持续肠内营养也明显优于传统经鼻胃管鼻饲.     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后消化道并发症的临床研究

目的 研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉防治消化道并发症、促进消化道功能恢复的作用。方法 选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者37例作为观察组，入院24h后鼻饲生大黄粉0．1g／kg，3次／d，并与同期未予生大黄粉的35例患者作对照（所有患者其他治疗措施均相同）。比较两组患者给药后3d、5d胃液潴留量与上消化道出血发生率和开始肠内营养供给时间。结果 观察组治疗后3d、5d胃液潴留量明显较治疗前和对照组减少（P〈0．05）；上消化道出血发生率也较对照组明显下降（P〈0．05）；观察组开始肠内营养供给的时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉能有效减少胃液潴留量和上消化道出血发生率，有助于早期开始肠内营养供给，从而提高救治的成功率。     

白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血治疗作用的探讨

【目的】探讨白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血的治疗作用。【方法】对重型颅脑损伤并上消化道出血 84例按 2∶1随机分为A、B两组 ,A组 ( 5 6例 )采用常规治疗 ;B组 ( 2 8例 ) ,除常规治疗外 ,加用白芨糊经胃管鼻饲 ,每次 2 0g ,每日 3～ 4次。观察两组的治疗结果并进行对比分析。【结果】A组的止血率为 37 5 % ( 2 1/ 5 6 ) ,病死率为 5 8 9% ( 33/ 5 6 ) ;B组的止血率为 71 4% ( 2 0 / 2 8) ,病死率为 35 7% ( 10 /2 8) ,两组的止血率和病死率均有显著性差异 ( P<0 0 5 )。【结论】重型颅脑损伤并消化道出血应用白芨糊鼻饲是一种可行有效的方法。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡36例临床观察

目的：研究中西医结合方法治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床效果。方法：68例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者分为治疗组36例,对照组32例。治疗组在常规西医治疗基础上加用中药鼻饲治疗;对照组单纯西医治疗。观察两组疗效。结果：治疗组总有效率为94.44%;对照组总有效率为75.00%。两组比较P〈0.01,有统计学意义,治疗组优于对照组。结论：采用中西医结合方法治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床效果确切,值得推广。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗,以期提高治疗水平.方法 回顾性分析本科自2004-03～2007-12共收治重型颅脑损伤325例,均早期鼻饲,预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝.出血发生后加用奥美拉唑、凝血酶及云南白药.结果 本组合并应激性溃疡出血43例,占13.2%,死亡3例,占6.9%.结论 预防性用药,早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率.     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防及治疗分析

目的:分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防和治疗效果,以供临床工作参考。方法:重型颅脑损伤患者108例进行随机分组,均给予预防性应用奥美拉唑或兰索拉唑,观察组入院后12~24h早期给予肠内营养,对照组入院后48~72h给予肠内营养。比较两组患者应激性消化道出血的发生率。对出血患者实施止血处理,观察预后情况。结果:观察组应激性消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。经止血处理后,观察组患者止血成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损患者早期进行肠内营养支持,可有效预防和治疗应激性消化道出血,对患者预后有积极的临床意义。     

颅脑损伤并发Cushing溃疡的临床分析

目的：分析颅脑损伤中Cushing溃疡的病因和治疗。方法：回顾性分析我科治疗的该病患者356例。结果：Cushing溃疡的发生率与颅脑损伤的严重程度密切相关，多数病例经保守治疗可以治愈。结论：对于严重的颅脑损伤应早期预防Cushing溃疡，并采取综合治疗。     

重型颅脑损伤患者便秘的早期干预与综合护理

目的：通过观察早期干预护理对重型颅脑损伤患者并发便秘的影响。方法：选108例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,每组54例,对照组采取外科常规护理,观察组采取早期预防与护理。观察并比较两组患者便秘发生情况。结果：观察组便秘发生率为9.3%,对照组便秘发生率为46.3%,效果显著。结论：对颅脑损伤患者的早期干预与综合护理能有效减少便秘的发生。     

重型颅脑损伤病人早期营养支持治疗的临床研究

目的：探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法：将72例入选病例随机分为两组,治疗组（36例）和对照组（36例）,治疗组早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异。分析两组病人的生化指标、并发症及预后情况。结果：治疗组生化指标及预后均明显优于对照组（P〈0．05）,且并发症明显减少。结论：肠内营养方便、经济、并发症少;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中有着重要作用,可明显降低致残率和死亡率。     

早期胃管给药预防重型颅脑损伤后上消化道出血

目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防措施。方法：回顾分析重型颅脑损伤患者１７０例,Ａ组５８例给予常规治疗,未针对上消化道出血进行预防性治疗。Ｂ组５１例常规治疗加静脉滴注甲氰咪胍。Ｃ组６１例常规治疗加早期胃管内注入甲氰咪胍。结果：早期胃管内给予甲氰咪胍能有效降低上消化道出血发生率与静脉滴注甲氰咪胍及未预防组上消化道出血的预防作用相比较统计学上有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：重型颅脑损伤患者