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胆总管胆囊管重复畸形1例邓靖(四川省自贡市第四人民医院肝胆外科643000)患者女性,41岁。因反复上腹部疼痛18天入院.18天前因吃油腻饮食后突感右上腹疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛放射至右肩背部,伴恶心,不呕吐,不伴有畏寒、发热。20年来反... 相似文献
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徐茂国 《中国普通外科杂志》2001,10(1):37
患者 女性 ,41岁。 2 0 0 0年 1月13日入院。近 10年来患者每于进食油腻饮食后右上腹部感胀痛不适 ,伴腰背部疼痛 ,治疗后可缓解。无寒战、高热及黄疸史。体查 :腹平软 ,无明显压痛 ,未扪及包块。B 收稿日期 :2 0 0 0 0 6 19。 作者简介 :徐茂国 ( 1966 ) ,男 ,贵州遵义人 ,贵州省龙里县人民医院主治医师 ,主要从事普外临床工作。超检查见胆囊较毛糙 ,胆囊呈多叠弯曲。诊断 :(1)慢性胆囊炎 ;(2 )胆囊畸形。择期手术见胆囊为双胆囊畸形 ,周围明显粘连 ,一为 75mm× 2 0mm大小 ,另一为 5 0mm× 15mm大小 ,壁稍增厚 ,两胆囊… 相似文献
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患者,男性,67岁,B超检查发现胆囊息肉三个月入院。查体无阳性体征。B超示胆囊壁欠光滑,胆囊底部前壁探及一个低回声团块,附于胆囊壁上,无移动性,直径为10 mm,基地宽10mm,提示胆囊息肉。入院诊断:胆囊息肉。入院后行胆囊切除术。术中见胆囊约50mm×100mm×30mm大,近中央有一缩窄环,呈葫芦型,胆囊壁增厚,呈慢性炎性改变,底部可扪及一枚结石。术后切开胆囊见胆囊呈双腔畸形,近胆囊管侧腔约50mm×30mm×50mm大,远侧腔约30mm×20mm×30mm大,两腔间有-6mm×5mm孔相通,远侧腔 相似文献
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先天性胆囊异位畸形,胆囊脐瘘1例冯骥良,李自强,李春光,谷化平,商磊岩,熊正文(中国人民解放军251医院病理科张家口75000)患者男,20岁.因脐部溢液20年入院。自婴儿期,从脐部有淡黄色,腥味液体流出。多清晨空腹,上午10时许溢流显著,查体:一般... 相似文献
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朱大勇 《中国普通外科杂志》2007,16(5):38-445
患者 女,81岁。3年前因重症胆管炎进行胆总管切开取石引流术。术后恢复良好,近3个月来反复发作腹痛,发热,黄疸入院。经超声及CT检查为胆囊结石胆总管扩张下段多发结石,右肝管内泥沙结石。术中见胆总管扩张,直径1.7cm,下段有多枚结石,大小不等,胆汁略混浊。胆囊正常大小,但水肿、壁厚,胆囊颈部有结石嵌顿。解剖胆道时发现右肝管汇入胆囊壶腹,右肝管直径1.0cm. 相似文献
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患者男,15岁,右上腹间断隐痛3年,再发两月,门诊以“慢性结石性胆囊炎”收住院,完善术前检查,行LC术,术中胆囊三角轻度粘连,解剖出胆囊管及胆总管、肝总管后,将胆囊管近端上可吸收夹后剪断,继续分离找到胆囊动脉,上夹后灼断,在分离到胆囊颈部与体部交界处,再发现类似已切断的管状物,仔细分离各管状结构后,发现此管状结构从右肝管分出,行术中胆道造影,左右肝管及胆总管通畅, 相似文献
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患者女,7 2岁。因反复上腹饱胀伴呕吐,不能进食3个月余入院。在外院经电子胃镜先后诊断为十二指肠球部溃疡并梗阻;彩超检查示胆囊6.0 cm×3.5 cm,胆囊内未见明显异常。转住我院后经电子胃镜诊断为幽门梗阻,保守治疗无效后,行胃大部切除术,术中见肝脏正常,胆囊床处及整个右肝脏面无胆囊,亦未见条索纤维痕迹及明显粘连。结肠肝曲向前上突凸,靠近右肝脏面内侧。诊断:幽门梗阻;先天性无胆囊。该患者术前未行CT检查,因病人拒绝,术后未再行超声等检查。讨论先天性无胆囊极为罕见,临床上极易漏诊或误诊,常常需经手术确诊。分析原因:(1)B超检查误… 相似文献
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具有完全分隔的胆囊腔、胆囊管的双胆囊畸形临床极为罕见。我们于2004年9月8日实施择期腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现双胆囊畸形1例。报告如下。病人女性,52岁。因慢性结石性胆囊炎入院行择期LC术。入院后超声提示胆囊增大,胆囊隔将其分为多个囊腔,胆囊颈部见0.9cm×0.6cm结石1枚,胆囊壁毛糙,壁上可见胆固醇结晶(图1)。采用常规四孔操作。探查见胆囊周围无粘连,外观无异常。首先分离胆囊前三角,显露出1根管道走行至胆囊,基本确定为胆囊管(图2)。随后分离胆囊后三角,于Calot三角内游离出胆囊动脉,钛夹夹闭和切断。继续分离Calot三角内组织时… 相似文献
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患者 ,女 ,16岁 ,学生。近 3年来 ,无明显诱因逐渐发生左手腕部畸形 ,无明显疼痛 ,仅有轻度不适。因仍能参加正常学习和日常生活 ,没有引起重视 ,未行任何处理。随生长发育 ,畸形进行性加重 ,逐渐出现明显双侧腕部不对称 ,故来院求治。平时无低热、盗汗及关节疼痛史 ,无腕部外伤史 ,否认传染病接触史 ,其父有类似腕部畸形改变。查体 :营养及发育中等 ,左手腕背侧明显隆起 ,尺骨小头异常增大、突出。局部无软组织肿胀与压痛 ,皮肤温度正常。手部肌力及感觉无异常 ,腕关节活动范围比右侧略有减小 ,活动时无弹响及疼痛。右手腕及肢体其他关节无… 相似文献
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患者女性,46岁。间歇性右上腹隐痛不适2年,并向右肩背部放射而入院。查体:T36.5℃,P84次/分,BP97.5/67.5mmHg,神志清,精神佳,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦、软,右上腹胆囊区深压痛,墨菲氏征阴性。B超检查:胆囊约7.0cm×3.0cm,囊内有强 作者单位:810300 青海省海北州第二人民医院外科光团回声,伴有声影,胆总管无异常发现。按结石性胆囊炎行胆囊切除术。术中沿胆囊底部浆膜下剥离至颈部,发现胆囊管变异,故切开胆囊吸净胆汁,取出结石,证实有2条管道与胆囊腔相通,沿其上端胆囊管分离发现开口于右肝前叶下段肝管,钳夹… 相似文献
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少见的胆囊及胆囊管解剖变异:附8例报告 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 探讨少见的胆囊及胆囊管解剖变异类型及其临床意义。方法 对11年间收治的432例经腹行胆囊切除术中的8例少见的胆囊及胆囊管解剖变异者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例中双胆囊1例,左位胆囊1例,胆囊管肝总管并行2例,胆囊管开口于胆总管前壁1例,双胆囊管1例(1管汇入胆总管、1管汇入肝总管),胆囊肝管1例,右副肝管汇入胆囊管1例。4例患者术后发生并发症(50.0%)。结论 提高对肝外胆道解剖变异的认识,仔细解剖胆囊三角,认真辨认胆囊动脉及胆囊管,妥善处理胆囊动脉及胆囊管、“粘连带”是降低胆囊切除术并发症的关键。 相似文献
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刘佐军 《中国普通外科杂志》2005,14(5):29-364
患者 女,64岁。因间断右上腹痛7个月入院。体查:皮肤巩膜无黄染;腹平软,右上腹轻压痛,莫菲氏征阴性,肝未及肿大。入院后检查:肝功能正常,血、尿淀粉酶正常。B超检查示:萎缩性胆囊炎,胆囊结石,胆总管扩张直径约1.3cm,胆总管下段未见明显结石。常规术前准备后行手术治疗。术中见胆囊萎缩,其内多发结石,常规切除,暴露胆总管,直径约1.0cm,于正常胆总管外侧另见一异常管道, 相似文献
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双脊髓畸形是一种少见的先天性畸形 ,多由椎体后缘形成的骨或软骨以及纤维性组织将脊髓分为左右两半。 1998年我院发现 1例椎板后缘产生的骨与纤维性组织导致双脊髓畸形 ,较为少见 ,现报告如下 :患者 ,女 ,38岁 ,因腰痛 3年入院。近 3年来干体力活后出现腰痛 ,休息后减轻 ,反复发作 ,时轻时重 ,疼痛放散至臀部 ,大小便无异常。查 :腰椎生理弧度前突加大 ,腰骶部正中有一 3cm× 6cm大小毛发区 ,L3、4 棘突旁压痛 ,叩击痛 ,双下肢运动、感觉尚好。X线示 :L3、4 椎间隙变窄 ,L5棘突缺如。CT示 :L3 椎板骨刺形成 ,长 0 .5cm ,刺入… 相似文献