先天性心脏病合并心外畸形的产前超声诊断

目的探讨超声检查在胎儿先天性心脏病合并心外畸形诊断中的价值。方法收集我院同时行产前系统超声和胎儿心脏超声检查,且超声诊断均有异常的单胎妊娠病例136例,分析胎儿先天性心脏病合并心外畸形的类型及临床预后。结果 136例先天性心脏病合并心外畸形的病例中,81例(59.6%)合并一种心外畸形,33例(24.3%)合并两种心外畸形,15例(11.0%)合并三种心外畸形,7例(5.1%)合并四种心外畸形。复合型先天性心脏病合并心外畸形占53.7%。最常见的独立发生的先天性心脏病为室间隔缺损,占33.8%。其中,8例同时行染色体检查,2例染色体异常,均为18-三体综合征。对所有病例追踪随访,116例行引产术;20例继续妊娠,其中3例产前超声诊断的室间隔肌部小缺损出生后检查为正常;1例产前误诊房间隔缺损;3例产前超声诊断的肾积水出生后复查正常;13例出生后复查超声与产前超声诊断一致,其中7例行手术治疗。结论超声检查能有效筛查胎儿先天性心脏病及其合并的心外系统畸形,为优生优育提供价值。     

彩色多普勒血流显像诊断先天性心血管畸形的初步观察

应用彩色多普勒血流显像法(CDFI)诊断各种先天性心血管畸形103例,经手术证实94例,经心导管及X线心血管追影证实9例。CDFI对先天性心脏病左向右分流诊断符合率达98.2%,对右向左分流的病例还有假阴性(2/25),与静脉声学造影联合应用可弥补其不足。手术治疗的94例中,根据CDFI诊断而直接手术的86例,直接手术率为91%。CDFI是诊断各种先天性心脏病,特别是有心內左向右分流病例较理想的诊断手段,可与X线心血管造影相媲美,可使许多病人免除创伤性的心导管检查。     

成人先天性心脏病39例外科治疗

98 6年 10月至 1998年 3月共手术治疗 18岁以上成人先天性心脏病 3 9例 ,占同期先心病手术的 2 7%。病例以房间隔缺损为主占同期 5 2例手术的 42 3 % ,合并中 -重度肺动脉高压 5例 ,平均肺动脉压平均为 7 5 2kPa( 1kPa =7 5mmHg) ,均为 2 8岁以上年龄组患者。结果 :手术死亡 3例、死亡率 7 7% ,高于同期小儿先天性心脏病死亡率 5 6 %。随访 3个月至 12年无晚期死亡 ,病人症状消失 ,恢复正常工作 ,复查X胸片及超声心动图心脏均示不同程度缩小 ,肺血正常 ,肺动脉压降低或恢复正常。结论 :①成人先天性心脏病以房间隔缺损最多见 ;②成人先天性心脏病一旦明确诊断无绝对手术禁忌症时应积极手术 ,效果良好 ;③随年龄增长肺动脉高压发生率逐渐增高 ,特别是 2 8岁以上年龄组     

超声诊断胎儿先心病再探讨

目的:回顾性探讨超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:对1185例16周以上,具有高危因素的孕妇进行多切面胎儿超声心动图检查,对疑有或诊断先天性心脏病的胎儿进行动态追踪观察。结果:发现胎儿心脏异常146例(12.3%,包括心律失常等),其中疑诊或诊断胎儿先天性心脏病59例(4.9%),超声成功随访及尸检证实45例。产后超声检查发现3例房间隔缺损为假阳性,占检出先天性心脏病的5%;另外,漏诊2例室间隔缺损,产后超声检查发现患儿心脏有<2mm的室间隔缺损,为假阴性2例,占检出先天性心脏病的3.4%。结论:超声心动图筛查胎儿心脏疾病,减少出生缺陷是可行的,具有确切的临床应用价值。     

监护室护理质控对感染控制的作用

对我科 1997～ 2 0 0 0年共 172 8例先天性心脏病术后患儿在监护室发生的院内感染情况进行比较总结 ,分析引起感染的相关因素及目前的护理对策 ,探讨降低监护室的院内感染发生率 ,缩短气管插管的时间和降低住院费用的方法。1　对象和方法1 1　对象。 1997年 1～ 12月 ,本科共行先天性心脏病手术5 70例 ,其中复杂病种 181例 ,占 31 8%。 <1岁的患儿 48例 ,占 8 4%。 2 0 0 0年 1～ 12月 ,本科共行先天性心脏病手术 115 8例。其中复杂病种 6 95例 ,占 6 0 %。 <1岁的患儿2 0 2例 ,占 17 4%。全部病例术后均带气管插管。1 2　方法。对 1997年 5…     

贲门肿瘤的X线、胃镜、B超检查结果分析

胃底贲门部占位病变历来是Ｘ线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的 2 2例 ,对术前Ｘ线、胃镜、Ｂ超的检查结果作一分析 ,报告如下。1　临床资料2 2例中 ,男 19例 ,女 3例。年龄 33～ 40岁者 4例 ;41～ 5 0岁 4例 ;5 1～ 6 0岁 9例 ;6 1～ 72岁 6例。以 5 0～ 6 0岁最多。术后病理证实恶性肿瘤 19例 ,腺瘤、平滑肌瘤各 1例 ,炎症 1例。2　结果及病例分析2 2例中Ｘ线与病理诊断相符者 2 0例 ,占 90 % ;胃镜与病理相符 2 1例 ,占96 % ;Ｂ超有 8例提出诊断 ,6例相符 ,有6例描述征象基本相符。典型病例 1:男 5 7例 ,进食噎梗、不…     

先天性肠旋转不良的B超影像特征及漏诊原因分析

先天性肠旋转不良 (ＤＩＲ)是消化道较常见的畸形 ,也是新生儿期上消化道梗阻的常见原因之一。有关该病Ｂ超影像特征的报道较少。我院 1979～ 1999年间经手术诊断ＤＩＲ 6例 ,有 5例术前进行了Ｂ超检查 ,2例Ｂ超诊断并为手术证实 ,余 3例漏诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 11天～ 1岁 8个月 ,其中新生儿 1例 ,1～ 6个月 3例 ,6个月以上1例。术前均行Ｂ超检查 ,摄腹部Ｘ线平片 3例。1 2　临床表现　见表 1表 1　 5例先天性肠旋转不良临床表现及术前、术后诊断病例临床表现Ｂ超诊断Ｘ线诊断手术诊…     

先天性肺发育不全的诊断和鉴别诊断

目的：探讨先天性肺发育不全的诊断和鉴别诊断。方法：本文作者收集8例先天性肺发育不全病例，其中7例为经手术证实病例，1例为典型病例，并分析其X线、CT及部分病例之支气管造影表现。结果：提出先天性肺发育不全诊断及鉴别诊断要点。结论：根据先天性肺发育不全的X线及CT检查表现，本病多数病例可以确诊。     

58例肺癌误诊为肺结核原因分析

对我院 1994～ 1999年 5年间收治的 5 8例肺癌患者误诊为肺结核的临床资料进行分析 ,皆在总结误诊原因 ,吸取经验教训 ,提高肺癌诊断水平。1　临床资料1.1　病例选择　 5 8例中 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,男∶女 =1.6∶1;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 5岁。1.2　临床特点　本组 5 8例中 ,咳嗽 40例 ,占 6 9% ;咳痰 32例 ,占 5 5 % ;胸痛 34例 ,占 5 8% ;血痰 2 2例 ,占 38% ;体温增高 2 0例 ,占 34% ;体重下降 2 0例 ,占 34% ;呼吸困难 12例 ,占 2 1%。1.3　确诊的依据　 5 8例均包括临床Ｘ线检查和病理检查阳性 ,其中细胞学 (痰和 /或胸水 )检查…     

彩色多普勒超声心动图诊断永存动脉干的价值与动脉造影及手术结果比较分析

永存动脉干是一种罕见的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病的0.5％～1％,进一步研究彩色多普勒对永存动脉干的诊断,并与造影及手术所见进行比较。临床根据听诊、心电图、X—线检查难以确诊,近年来我院超声检查的永存动脉干患者共13例,其中已经被手术证实有11例,现将11例临床资料及彩色多普勒超声心动图特征性表现进行分析,对该病诊断及鉴别诊断进行初步探讨。     

心脏超声在胎儿先天性心脏病筛查中应用分析

目的:探讨心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中的应用价值。方法:选取2016年3月至2018年2月期间于本院接受产前检查的孕妇952例作为研究对象,所有孕妇分别接受常规超声及心脏超声检查。记录胎儿先天性心脏病的筛查结果与诊断结果,并将该结果与新生儿超声检查结果/尸检结果进行对比;记录胎儿心脏超声检查诊断先天性心脏病的准确度、灵敏度及特异度;明确心脏超声不同切面的检查结果。结果:952名胎儿中,患有先天性心脏病的患儿有12例,其中11例经产前心脏超声检查出,准确率为91.67%(11/12),其中室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,右心室发育不良1例,单心腔1例,三房心1例,三尖瓣下移1例,法洛四联症2例,新生儿筛查发现漏诊1例为室间隔缺损,漏诊率为8.33%;产前心脏超声检查与新生儿超声检查结果/尸检结果对比,差异无统计学意义(P0.05);胎儿心脏超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为99.68%、91.67%、99.79%;952名胎儿经产前心脏超声检查,有11例诊断为先天性心脏病,其中四腔心切面异常占36.36%,左心室/右心室流出道切面异常占18.18%,三血管/三血管气管切面异常的占45.45%。结论:心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中具有较高的诊断准确度、灵敏度及特异度,且可通过不同的切面筛查降低误诊率及漏诊率,值得临床推广。     

超声心房-动脉轴法评价复杂先天性心脏病血流动力学

目的 探讨超声心房-动脉轴分析在评价复杂先天性心脏病血流动力学的价值。方法 应用二维超声心动图、实时三维超声心动图及声学造影技术对394例复杂先天性心脏病患者进行检查，对心房、心室及大动脉的连接关系及体静脉血和肺静脉血的流入和流出径向进行分析并总结归类。全部病例与外科手术或CT、MRI检查结果作对照。结果 全部病例的超声血流动力学诊断包括类正常型8例、不完全交叉型339例、交叉型8例及复合型2例。另超声误诊上述各型计7例，均发生于大动脉节段。结论 应用超声心房-动脉轴分析可对复杂先天性心脏病血流动力学作出系统评价和分型诊断，有助于临床诊断和治疗。     

髌骨纵形骨折漏诊分析

髌骨骨折是一种常见的损伤 ,根据病史、体征及常规Ｘ线检查 ,不难诊断。但对于髌骨纵形骨折 ,由于其体征不典型 ,常规Ｘ线检查不易发现 ,常导致漏诊。本文结合典型漏诊病例 ,就其临床诊断问题作一探讨。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁 ,平均 2 7岁。 3例为车祸伤 ,1例为运动致伤。常规Ｘ线检查均未发现骨折 ,而诊断为软组织损伤。 3例经ＣＴ检查 ,1例加摄Ｘ线轴位像 ,始发现髌骨有纵形骨折线 ,均行外固定术后康复。2　讨论2 1　充分认识髌骨纵形骨折的类型　在临床工作中 ,尤其是青年医师往往只注重髌骨横形骨折、…     

血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨血氧饱和度(SpO_2)联合听诊杂音监测在先天性心脏病中的诊断价值。方法选取本院就诊的疑似先天性心脏病患儿288例,比较杂音听诊、SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 288例患儿中,确诊先天性心脏病155例,其中房间隔缺损、卵圆孔和动脉导管未闭位居前三位,分别占45. 16%、26. 45%和17. 42%; SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、准确性、阴性预测值显著高于杂音听诊(P 0. 05)。结论 SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病有较高的应用价值。     

颌骨肿瘤与肿瘤样病变46例CT诊断

目的总结颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断经验.方法搜集经手术及病理证实、CT资料完整的46例颌骨肿瘤及肿瘤样病变病例的临床资料进行回顾性分析.结果34例颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变病例中8例(占24%)误诊,12例颌骨恶性肿瘤病例中5例(占42%)误诊.结论颌骨病变CT检查必须结合\线平片和临床,才能减少误诊,提高CT诊断正确率.     

经胸实时三维超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)是一种少见的先天性心脏病,其发病率基本占先天性心脏病的0.2％～0.6％,约1/2合并有其他心脏畸形[1].本研究回顾性分析了在本院接受二维超声心动图(2DE)及经胸实时三维超声心动图( RT-3DE)检查提示为APSP患儿6例,部分病例与螺旋CT成像对比,术后证实超声诊断正确4例,漏诊1例,误诊1例,现报告如下.     

新生儿肺炎158例临床及X线分析

新生儿肺炎是新生儿的常见疾病 ,是引起新生儿死亡的重要原因。全世界每年约有 2 0 0万新生儿死于肺炎[1] 。新生儿肺炎临床症状和体征常不典型 ,其Ｘ线表现呈多样性 ,为提高诊断率 ,以便于临床降低并发症和死亡率 ,现对近年来我院典型的新生儿肺炎 15 8例进行临床及Ｘ线分析、探讨。1　材料与方法1 1　本文收集了 1995～ 2 0 0 1年我院儿科收治的新生儿肺炎15 8例 ,均经Ｘ线检查、复查、病案查阅。Ｘ线检查方法 :摄仰卧正位片或正侧位片。1 2　为便于临床治疗 ,特将 15 8例肺炎按病因分型为先天性肺炎、吸入性肺炎、出生后感染性肺炎 ,并按…     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

研究分析产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。选择2012年3月~2015年3月在我院进行检查的孕妇668例作为研究对象,采用超声对所有孕妇进行检查,运用五组基本切面扫查法确诊先天性心脏病,分析检查结果。11例产前确诊为先天性心脏病,其中,4例孕妇引产,7例正常分娩,且经分娩、引产证实确诊为先天性心脏病,检出率为100.00%;在所有孕妇中,3例先天性心脏病胎儿未检出,2例室间隔缺损,1例房间隔缺损,超声产前诊断敏感性为78.57%(11/14);11例产前确诊为先天性心脏病的胎儿中,1例左心发育不良综合征,1例法洛四联症,1例大血管转位,5例室间隔缺损,1例完全性心内膜塾缺损,2例卵圆孔直径增大;四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高(χ2=4.21、4.18、4.24),有统计学意义(P0.05)。产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用,临床上应予以重视。     

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病早期诊断中的应用价值分析

回顾性分析我院2012年1月~2014年1月接受了彩色多普勒超声检查的80例孕妇的病历资料,统计其诊断为胎儿先天性心脏病的超声资料,并根据胎儿尸体检查或者随访结果,分析彩色多普勒超声检查在诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。结果在产前诊断为胎儿先天性心脏病的80例病例中,53例经尸检证实,27例经产后超声心动图证实,误诊1例(室间隔缺损),彩色多普勒超声检查的确诊率为98.75%。彩色多普勒超声可提高诊断胎儿心脏病的准确率,具有重要的临床意义,值得临床推广使用。     

新生儿先天性十二指肠梗阻36例X线分析

先天性十二指肠梗阻包括肠旋转不良、环形胰腺、十二指肠闭锁或狭窄。临床常不易明确诊断 ,目前 X线检查仍是术前诊断和术式选择的重要依据 [1 ] 。本文筛选了经手术证实的新生儿先天性十二指肠梗阻 36例 ,就其 X线表现及鉴别进行了分析讨论。1　对象和方法本组男 2 3例 ,女 13例 ,发病时间 12 h～ 2 8d,早产儿 16例 ,占 44 %,出生时体重 <2 5 0 0 g者 5例。临床表现以呕吐为主 ,其中呕吐黄色或草绿色内容物者 30例 ,吐咖啡样物者 2例。36例中 ,肠旋转不良 19例 ,占 5 3%;十二指肠狭窄 7例 ,占19%;环形胰腺 5例 ,占 14%;十二指肠闭锁 3例 ,…