肋骨骨折62例X线分析

现就我院2004—01～2006—06收治肋骨骨折62例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男42例，女20例，年龄18～78（平均48）岁；致伤原因均为外伤。单根骨折12例，其中单根多处骨折4例，多根骨折45例；伴锁骨骨折15例，并发胸腔积液31例，并发气胸42例；本组骨折部位均见于2～11肋，其中后肋存在骨折40例，前肋存在骨折31例，侧肋存在骨折25例。     

浅谈16排螺旋CT结合三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用

选取2010年1月-2013年1月我院60例临床拟诊或者确诊为肋骨骨折患者,利用Philips公司的Brilliance16层螺旋CT进行扫描检查,并且对原始数据进行VR、MPR、MIP和SSD的图像重建,观察分析肋骨骨折情况。结果 60例患者肋骨骨折数为114根,其中X线片显示21处为可疑骨折,但利用16排螺旋CT扫描结果显示,其中有17处为明确骨折,其它4处无骨折现象。X线片13处未见明显骨折,但应用16排螺旋CT显示有17处骨折。总计,单发性肋骨骨折有28例（46.67%）,多发性肋骨骨折32例（53.33%）。对肋骨骨折的诊断,16排螺旋CT扫描结合三维重建技术明显优于X线检查。     

不同体位胸片在肋骨骨折诊断中的价值

肋骨骨折约占胸部外伤的40％～60%。本文回顾分析了2005～2007年本院1205张因外伤而拍摄的患者胸片，其中有36例肋骨骨折首诊漏诊，共有86处骨折，后改变摄片体位而确诊。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料回顾分析了2005～2007年度，本科室1205张因外伤而摄的X线胸片，其中有36例肋骨骨折首诊漏诊，共有86处。男24例，女12例；年龄7～87岁，平均43岁。均有外伤史及胸痛、胸闷、气急等症状。查体：胸部压痛（＋），挤压痛（±）等。所有患者首诊均做后前位胸片检查，右前斜位15例，左前斜位7例。     

多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值

目的探讨螺旋CT应用多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值。方法2007年10月至2009年2月我科应用多层螺旋三维重建后处理技术诊断的264例肋骨骨折患者全部患者均行常规摄正位、斜位X线肋骨片,并进行比较。结果264例肋骨骨折经多层螺旋CT检查发现肋骨骨折321处,单根肋骨骨折180例,多发肋骨骨折57例。肋软骨骨折27例。264例肋骨骨折X线检查共发现明确肋骨骨折219例229处骨折,可疑骨折3例5处,肋软骨骨折0处,其余未见明显骨折。结论通过本组数据显示普通X线肋骨片检出率82．95％,漏诊率17．05％;螺旋CT应用多层螺旋三维重建后处理技术检出率100％,漏诊率0。说明多层螺旋三维重建后处理技术可从不同方位显示各复杂部位的骨折,详细了解骨折形态、累及范围和周围结构受累情况,提高检出率降低漏诊率。     

多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折在外伤中非常多见,多由暴力引起,骨折后局部肿胀,出现反常呼吸,甚至导致气胸、血胸、血气胸。骨折断端刺激肋间神经产生局部剧烈疼痛,病人常因此惧怕咳嗽、咳痰,从而易导致肺部感染等一系列并发症。现将护理总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年2月共收治多发性肋骨骨折58例,男37例,女21例;年龄32岁～69岁;单侧骨折45例(骨折最少2根,最多8根),双侧13例;合并血气胸28例,创伤性湿肺44例;均为外伤引起。     

螺旋CT扫描在肋软骨骨折诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用价值.方法20例患者,男17例,女3例,年龄23～58岁,均有胸部外伤病史及临床症状,对比分析其常规X线胸片和胸部螺旋CT资料.结果胸部螺旋CT发现20例肋软骨骨折,X线平片均为阴性.CT表现特征包括肋软骨钙化中断伴断端明显错位(15例)和肋软骨条状略高密度影不连续伴断端明显错位(5例).结论螺旋CT扫描对肋软骨骨折的诊断有重要价值.     

16层螺旋CT对轻微肋骨骨折37例诊断分析

目的：进一步认识轻微肋骨骨折的CT征象,减少漏诊率。方法：对37例胸部外伤后及时进行多层螺旋CT检查阴性、而患者有明显局限性压痛症状者,3～5 d后均进行多层CT复查。利用VR、MIP、MPR、CMPR等结合轴位薄层图像认真观察。结果：共发现25根肋骨骨折。其中1例为单根肋骨完全骨折;7例一根轻微肋骨骨折;4例二根轻微骨折;3例三根轻微肋骨骨折。结论：胸部外伤后及时CT检查阴性的患者,凡有局部固定压疼症状者,3～5 d后应进行多层CT复查,可明显提高轻微肋骨骨折的检出率。     

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P<0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。     

胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值

目的 探讨胸部低剂量CT扫描在胸外伤急诊检查中的应用价值。方法 对8例轻症胸外伤患者急诊行常规X线胸片及胸部低剂量CT扫描，比较这两种检查方法的检查效率、诊断价值．结果 在常规X线胸片检查中，8例胸外伤患者中7例患者未发现异常，仅1例发现肺局部挫裂伤；在低剂量CT扫描检查中，5例患者无异常发现，3例患者发现局部有肺挫裂伤，其中有1例合并少量胸腔积液；两种方法均未发现肋骨骨折。低剂量CT的检查效率明显优于常规X线胸片检查。结论 辐射当量与胸部常规摄片相当的胸部低剂量CT对肺创伤病变的检查效率及诊断价值明显优于胸片，适合于胸外伤患者的急诊检查，是一种值得提倡的胸外伤急诊检查方法。     

创伤性湿肺患者的护理

创伤性湿肺又称休克肺。我科自1998～2002年共收治创伤性湿肺5例。临床通常表现为呼吸困难，缺氧，严重者可危及生命。现将护理体会总结如下：1 临床资料 本组5例。男3例，女2例，年龄19—70岁；车祸伤2例，坠落伤3例。其中3例为多处多根肋骨骨折，反常呼吸；2例为单根多处肋骨骨折。均表现为呼吸浅快，烦躁不安，无咳血、发热。胸部拍片示：肺纹理增多，边缘模糊，斑片状阴影，胸腔内无异常，     

Pelvic fracture

Pelvic fractures are common and often devastating injuries. Along with a high mortality, the long-term morbidity is consequential for both the individual patient and society. A thorough knowledge of the clinical approach will assist the emergency physician in providing optimal care and offer a rapid and effective treatment plan for life threatening hemorrhage. Using a case-based scenario, the initial management strategies along with rationale evidence-based treatments are reviewed.     

Colles' fracture

Many people "slip and fall", especially in the icy areas of the winter season. To prevent an injury to the head, most people put their hand out to hit the ground first, so the wrist usually gets injured. The most frequent injury from this type of "intervention" is a fracture to the distal radius and/or ulna, which is frequently called a "Colles' fracture."     

Boxer's fracture

Boxer's fracture is a common name for a fracture of the distal fifth metacarpal and received its name from one of its most common causes, punching an object with a closed fist. It can occur from a fistfight or from punching a hard object.The injury of a "Boxer's Fracture" earned the name from the way in which the injury occurred, punching an immovable object with a closed fist and no boxing mitt (Figure 1). Naturally, a "Boxer" usually punches his fist into his opponent's face or body. An angry person may perform the same action into a person, or into the wall. The third person may be performing a task and strike something with his fist with forceful action accidentally. In any event, if the closed fist "punches" into an immovable or firm object with force, the most frequent injury sustained would be a fracture of the fifth metacarpal neck. Some caregivers would also call a fourth metacarpal neck fracture a boxer's fracture.     

Anterior tibial spine fracture - an easy fracture to miss

Fractures of the intercondylar tibial spine are uncommon injuries that occur more frequently in the growing skeleton. They are easy to miss in the triage setting often being diagnosed as 'sprains' after sporting injuries. We report three cases that occurred in adolescents attending the same sporting event. We seek to highlight the importance of recognising these injuries so that the appropriate immediate treatment can be given.