三维稳态快速成像序列在膝关节前交叉韧带 MRI 检查中的应用研究

目的：研究三维稳态快速成像序列（3D FIESTA）在膝关节前交叉韧带（ACL）MRI 检查中的准确性及可行性。方法：对50例患者的55个外伤膝关节行常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）和三维稳态快速成像序列扫描。依据 MRI 图像表现将前交叉韧带损伤分级,比较两种序列对前交叉韧带损伤诊断的准确性。结果：三维稳态快速成像序列诊断前交叉韧带损伤的准确性高于常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）,为89.1％。结论：三维稳态快速成像序列在诊断前交叉韧带损伤方面与常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）有同等甚至更好的诊断价值,三维稳态快速成像序列 MRI 准确性高,图像采集时间短,更适合作为外伤后膝关节的 MRI 常规扫描序列。     

磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床价值分析

分析磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床价值,为临床疾病治疗提供参考依据。随机抽取2015年2月~2016年2月我院收治的膝关节损伤患者72例,均进行MRI检查,以关节镜检查结果作为判断标准,对其影像学结果进行分析。FSE T1WI、FSE T2WI序列诊断的敏感度均较高,但FSE T1WI序列诊断的特异度高于FSE T2WI(P0.05);本组患者中半月板损伤34例,韧带损伤32例,骨损伤6例。对膝关节损伤患者进行MRI检查具有良好的临床价值。     

斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用

目的 探讨前瞻性应用斜冠状位MRI对临床诊断不明确的急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例分级诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月至2011年8月74例临床诊断不明确急性ACL损伤病例,分别进行MRI和关节镜检查,每位受检者按两种MRI扫描方式进行扫描.第一组:常规矢状面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状面、冠状面序列;第二组:在第一组常规扫描序列的基础上,再在矢状位上按ACL走行斜冠状位序列扫描,分别判断ACL是否损伤并进行损伤的分级,将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析.结果 关节镜共发现44例非稳定型损伤、25例稳定型损伤,第一组和第二组MRI扫描方式分别发现非稳定型损伤36例、43例,稳定性损伤16例、23例,两种方法对ACL非稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、97.7%,86.7%、93.3%,83.8%、95.9%,对ACL稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为64%、92%,79.6%、97.9%,74.3%、95.9%.两种方法比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.46和4.20,均P<0.05).对于临床诊断不明确急性ACL损伤病例前瞻性的应用MRI斜冠状位检查分级诊断可以减少16.2%(12/74)不必要的关节镜检查.结论 对临床诊断不明确的急性ACL损伤病例前瞻性的应用斜冠状位MRI检查,能清晰显示ACL损伤,提高分级诊断的准确性,避免不必要的关节镜检查,有利于膝关节损伤的诊断和治疗,具有较高的临床应用价值.     

膝关节韧带损伤的磁共振成像诊断

目的评价磁共振成像(MRI)对膝关节韧带损伤的诊断价值。方法共185例患者201个膝关节,采用头颅线圈,采用序列为矢状位T1WI、矢状位T2WI、GRE序列、水脂分离序列及冠状位T2WI,部分病例加扫轴位T2WI。结果 201个膝关节累及内侧副韧带160例,累及外侧副韧带21例,累及交叉韧带80例,根据其损伤程度将侧副韧带损伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,将交叉韧带损伤分为部分损伤、韧带断裂和韧带附着点的撕脱。结论 MRI能准确诊断膝关节的韧带损伤并进行分级,而且能发现诸多并发症,是膝关节韧带损伤首选的无创伤检查方法。     

MRI对膝关节创伤性隐性骨损伤的诊断价值及临床意义

目的：探讨MRI对膝关节创伤性隐性骨损伤的诊断价值及临床意义。方法：搜集48例有外伤史且有不同程度膝部症状的病例，采用低场机检查，快速自旋回波（FSE）序列，T2加权像（T2WI）、T1加权像（T1WI），冠状位、矢状位扫描。结果：48例MRI检出隐性骨损伤者，X线检查均为阴性，其中左侧膝关节22例，右侧膝关节26例，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，骨损伤区信号形态多样，伴有附属结构损伤多例。结论：现有医疗体系中MRI是膝关节创伤性隐性骨损伤必不可少的一种重要检查手段，以FSE序列、T2WI最佳，且对指导临床治疗有重要意义     

腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征

目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征。方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15° MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查。将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现。结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂。Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂。Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂。     

低场磁共振对膝关节半月板囊肿的诊断

目的：评价膝关节半月板囊肿的MRI诊断。方法：38例膝关节检查的患者行常规SE序列T1WI和T2WI矢状位、冠状位．加扫脂肪抑制T2WI矢状位。分析半月板囊肿的发生部位、形态、信号特点。结果：半月板囊肿38例，外侧半月板囊肿32例．内侧半月板囊肿6例，合并半月板损伤30例。MRI表现为SE序列T1WI及T2WI和脂肪抑制T2WI均呈高信号。结论：半月板囊肿易发于外侧并与半月板损伤有关，MRI对诊断半月板囊肿有一定的临床价值。     

低场磁共振成像对膝关节损伤的诊断

目的 探讨低场磁共振在膝关节损伤的诊断价值.方法 对85例X线及CT检查未见异常的外伤患者进行常规SE序列T1WI、脂肪抑制T2冠状位、和T2WI、T2WI矢状位扫描.结果 骨挫伤42例,前交叉韧带撕裂12例,后交叉韧带撕裂10例,胫侧副韧带损伤23例,腓侧副韧带损伤8例;半月板撕裂35例.结论 MRI对肌肉、肌腱等软组织有较高的分辨率,可以发现膝关节隐匿性骨折,韧带、半月板损伤,滑膜囊和关节腔积液(血)等,为临床治疗提供可靠的依据.膝关节外伤X线及CT检查未见异常时,MRI是最为理想的进一步检查方法.     

低场强MRI诊断膝关节外伤90例分析

目的：分析膝关节外伤后的MRI表现并探讨低场强MRI在膝关节外伤中的诊断价值。方法：对经临床、关节镜或手术证实的90例膝关节外伤患者进行低场强MRI检查，分析、总结其MRI表现。采用0．23T低场强MRI扫描机，常规应用冠状位和矢状位SE序列，脂肪抑制STIR序列、T1WI、T2WI成像。结果：半月板损伤69例，韧带损伤77例，骨挫伤16例．骨折8例，合并关节积液59例，多种损伤可同时出现。结论：低场强MRI可以很好显示膝关节损伤的部位、性质及程度，可作为膝关节外伤后常规性检查。     

CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的探讨CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值。方法随机选取2017年6月至2018年8月膝关节损伤患者67例,均经关节镜或手术检查证实为ACL撕裂者,均于术前分别接受CT检查和MRI检查。以关节镜检查为确诊结果,计算CT、MRI诊断符合率。结果 67例膝关节损伤患者关节镜检查结果示, ACL完全撕裂伤43例, ACL部分撕裂伤24例。CT诊断符合率为80.60%, MRI符合率为94.03%,MRI符合率高于CT(P0.05)。结论 MRI诊断ACL的准确率高于CT,医院内条件允许者可将MRI作为膝关节前交叉韧带撕裂损伤的首选诊断方式。     

斜冠状位磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断作用

目的：评价磁共振（MR）高分辨率斜冠状位成像在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的作用。方法：24例膝关节成像,男15例,女9例,年龄18～67岁。常规膝关节MR成像技术包括斜矢状位T1W、T2W脂肪抑制成像、冠状位T2W脂肪抑制成像、横断位PD脂肪抑制成像,所有病例均行平行于ACL的高分辨率斜冠状位质子加权成像,成像结果与关节镜检查结果进行对比。结果：24例病例中的13例关节镜证实ACL部分损伤,其MR常规成像3例正确评价为部分撕裂（3/13,23.1%）,3例过度评价为完全撕裂（3/13,23.1%）,阴性评价漏诊7例（7/13,53.8%）;MR高分辨率斜冠状位正确评价为部分撕裂6例（6/13,46.2%）,过度评价为完全撕裂3例（3/13,23.1%）,阴性评价漏诊4例（4/13,30.8%）;24例病例中的11例关节镜证实为完全撕裂的MR评价完全正确,诊断符合率100%（11/11）。结论：平行于ACL的高分辨率斜冠状位质子加权成像是一种有效评价ACL部分损伤的方法。     

3D磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的初步应用研究

目的：评价3D磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）对脑静脉（窦）的显示能力.并评价3D SWI在脑静脉畸形（Cerebral venous malformation,CVM）诊断中的应用价值.方法：选取20例健康志愿者,行头颅3.0T磁共振T1WI、T2WI及3D SWI检查.根据静脉血管显示情况将其分为0～3共4级,评价T1WI、T2WI及SWI中预设的各解剖区域的脑静脉血管图像质量,分析三者之间的统计学差异.回顾分析30例CVM患者的磁共振图像（常规MRI平扫（包括T1WI、T2WI）、3D SWI及T1WI增强）.根据静脉畸形血管显示情况将其分为0～3共4级,评价常规MRI平扫、SWI及增强扫描对CVM的显示情况,分析三者之间的统计学差异.结果：20例健康志愿者,对静脉窦（直窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦）、大脑大静脉等较粗大静脉系统的显示,SWI与T1WI及T2WI基本一致,差异无明显统计学意义（P＞0.05）.对大脑深部静脉（大脑内静脉、基底静脉）及细小引流静脉（丘脑纹状体静脉、透明隔静脉、岛静脉）的显示,SWI优于T1WI及T2WI,差异有统计学意义（P＜0.05）.30例CVM患者,常规MRI平扫、SWI及T1WI增强扫描对CVM的显示有明显统计学差异（P＜0.05）,进一步行两两比较分析,SWI与T1WI增强序列之间的差异无明显统计学意义（P＞0.05）,对CVM均获得了较好的显示效果;这两组序列均优于常规MRI平扫,差异有统计学意义（P＜0.05）,对于病灶的细节显示SWI优于T1WI增强.结论：SWI是显示脑静脉较为敏感、可行、有效的方法,可作为常规序列用于了解脑静脉系统情况.SWI对CVM高度敏感,可替代MRI增强作为诊断CVM的首选检查.     

3．0T MR肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描在肝局灶性病变诊断中的价值

目的：探讨肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描（3D CE LAVA）对肝占位性病变的诊断价值。资料与方法：对76例经病理证实的肝脏肿瘤患者行三维容积超快速多期动态增强扫描和2D GRE T1WI增强扫描，并采用最大强度投影（MIP）和MPR方式进行图像重建，统计病变显示率及其强化程度。结果：全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描及其图像重建，可同时显示肝脏肿瘤的动态强化过程和肝血管形态，对肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断提供依据。结论：MRI 3D LAVA多期动态增强扫描无论在病灶的显示及定性诊断方面，还是在病灶血管及肝血管解剖的显示上均较2D GRE T1WI增强扫描具有较高的临床价值。     

颅脑MRI不同序列对小儿手足口病并发脑炎的诊断价值

目的：探讨颅脑MRI不同序列对小儿手足口病并发脑炎不同时期的诊断价值及其成像的病理基础。方法：对100例小儿手足口病出现脑炎早期临床表现的患儿行轴位常规序列（T2WI、T1WI）和T2FLAIR、DWI序列扫描,其中56例有MRI阳性表现,56例中30例首次MRI检查后分别于第2周（13例）、第3周（17例）行MRI复查,扫描序列同上。比较4种成像序列对小儿手足口病并发脑炎不同时期病变的检出率。结果：56例患儿显示病灶共147个,病灶多为对称性,MRI主要表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI、T2FLAIR、DWI呈稍高信号或高信号的片状、斑点状影,边缘模糊,部分病灶于T2FLAIR或DWI序列上显示更清楚。T1WI显示病灶50个（50/147）,T2WI显示病灶65个（65/147）,T2FLAIR显示病灶120个（120/147）,DWI显示病灶109个（109/147）。DWI和T2FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,P＜0.05;T2FLAIR与DWI、T1WI与T2WI相比,P＞0.05。30例复查病例显示病灶共73个,T1WI显示病灶55个（55/73）,T2WI显示病灶57个（57/73）,T2FLAIR显示病灶68个（68/73）,DWI显示病灶15个（15/73）。T2FLAIR与DWI相比,P＜0.05;DWI分别与T1WI、T2WI相比,P＜0.05;T2WI与T2FLAIR、T1WI与T2WI相比,P＞0.05。结论：T2FLAIR、DWI序列相结合对小儿手足口病并发脑炎早期诊断有重要临床价值,T2FLAIR对小儿手足口病并发脑炎恢复期诊断有重要临床价值;T2FLAIR、DWI可作为小儿手足口病并发脑炎早期检查的首选序列。     

正常成人活体鼻咽咀嚼肌间隙的MRI研究

目的探讨成人活体鼻咽咀嚼肌间隙内正常结构在MRI上的显示情况。方法观察40例健康志愿者鼻咽咀嚼肌间隙内各结构的MRI表现;比较不同断面、序列对上颌动脉及下颌神经的显示情况。结果40例80侧鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉及脂肪在T1WI及T2WI上均能较好显示;经统计学分析,冠状面T1WI及横断面梯度回波序列图像对鼻咽咀嚼肌间隙内上颌动脉主干的显示优于横断面T1WI及T2WI、冠状面T2WI及梯度回波序列图像;冠状面T1WI图像对下颌神经的显示优于冠状面T2WI及梯度回波序列图像。结论MRI能够显示鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉、脂肪、上颌动脉主干、脑膜中动脉及下颌神经在鼻咽咀嚼肌间隙内的大体走行。     

3D-FIESTA和FRFSE T2WI对后颅窝神经成像效能的对比研究

目的：比较3D-FIESTA和FRFSE T2WI序列对后颅窝第Ⅴ-Ⅻ对脑神经脑池段的显示效果。材料和方法：对40例320对颅神经行3D-FIESTA和FRFSE T2WI扫描，由2名放射诊断副主任医师结合多平面重组（MPR）进行独立回顾性分析，MR表现分成3级（0级：无显示，1级：部分显示，2级：全部显示）。结果：320对脑神经在3D-FIESTA和FRFSE T2WI中显示率（1级和2级）分别为：第Ⅴ对神经（100％，100％）、第Ⅵ对神经（98．75％，42．00％）、第Ⅶ对神经（100％，100％）、第Ⅷ对神经（100％。100％）、第Ⅸ～Ⅺ对神经组（低位神经）（100％，74％）、第Ⅻ对神经（95％，3．75％）。结论：T2WI对后颅窝脑神经显示效果，3D—FIESTA优于FRFSE，可用于获得脑池段脑神经高分辨率MR成像。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

磁共振3DSPIR脂肪抑制技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振3DSPIR技术对膝关节前交叉韧带损伤诊断价值。材料与方法：对膝关节损伤拟行手术的病人行术前MRI扫描,50只患膝在常规MRI序列完成后加扫3DSPIR序列。先评估常规MR图像,然后评估3DSPIR图像,评估内容限于ACL完整或撕裂的表现。最后以关节镜检查结果为准,分别计算常规MRI和3DSPIRMRI诊断ACL损伤检出率。结果：常规MRI诊断ACL损伤的检出率为94％,3DSPIRMRI诊断ACL损伤的检出率为98％。结论：3DSPIR技术可以提高前交叉韧带损伤诊断检出率。     

儿童三角肌挛缩症：3.0 T高场强MRI特征分析

目的：探讨儿童三角肌挛缩症3.0 T MRI影像表现。材料与方法搜索经手术病理证实的三角肌挛缩症患儿18例,术前均行 X线及3.0 T MRI检查(MR T1WI、T2WI,抑脂T2WI、轴位快速梯度回波(GRE)T2WI序列),其中9例同时行CT检查。结果 T1WI及T2WI显示18例受累三角肌不同程度变薄、萎缩,内侧肌间隙增宽。GRE-T2WI显示16例患侧从肱骨头外上方沿三角肌走行至外下的挛缩纤维索条影,呈条带状低信号,邻近皮下脂肪局灶性增厚、向内填充。病理结果显示GRE-T2WI中挛缩纤维索条影为致密纤维结缔组织,透明变性,横纹肌萎缩或消失,肌组织间由脂肪组织填充,所见与病理结果符合率为88.9%。结论3.0 T MRI尤其GRE-T2WI序列能够直接准确显示挛缩三角肌及增生的纤维索条结构,有利于确定诊断。     

扩散加权成像用于中央型肺癌与肺不张鉴别的初步研究

目的探讨扩散成像用于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张的可行性及与常规的T1WI,T2WI,STIR序列和增强CT间鉴别能力进行比较。方法对33例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的病例进行前瞻性研究。全部病例均经病理证实诊断。采用GE1.5T超导磁共振机检查。扫描序列包括:SE-TIWI、FRFSE-T2WI、STIR、扩散加权成像(DWI),b=0,500s/mm2,4个NEX,分次屏气扫描。CT检查采用GE64排CT,常规增强扫描,扫描时间为注药后28~30s。结果扩散加权图像基本上能满足诊断需要,33例中32例可用于研究。DWI图像对肺癌、肺不张的鉴别能力优于T1WI及增强CT(P<0.05);DWI、T2WI及STIR三种序列间鉴别能力无显著性差异(P>0.05);7个T2WI无法鉴别的病例在DWI能够鉴别,联合T2WI与DWI鉴别能力明显高于单独运用T2WI。DWI图像的信号强度比明显高于T2W和STIR;DWI图像的对比噪声比高于T2WI,与STIR图像无明显差别。扩散图像上肺癌的信号强度高于肺不张(P<0.001);肺癌的ADC值低于肺不张(P<0.001),肺癌和肺不张的ADC值分别为(1.48±0.56)×10-3s/mm2、(2.91±0.66)×10-3s/mm2。结论扩散成像可用于鉴别中央型肺癌与肺不张,并且是T2WI的有效补充。