指尖完全离断单动脉再植16例

外伤致指尖离断,临床多见。多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,外形和功能留有一定的缺陷。我们根据海潮式动脉压差供血的原理,在临床试行指尖离断单动脉再植术,术后不放血,取得满意的临床效果。1资料与方法1.1一般资料本组13例16指,     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

69例手指挤压离断伤再植术后的护理

我院于近年共收治了手指挤压伤患者69例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1病例资料本组共69例82指,男56例;年龄8～56岁,平均32岁。     

指尖离断再植的临床应用

目的探讨指尖离断再植的可行性。方法根据离断平面的特点，对其血管精细吻合，修复其连续性。结果再植30例成活23例，再植指外形满意，感觉恢复良好。结论本组指尖离断再植成活率达80％，表明指尖离断再植术式选择准确，可取得满意疗效。     

阴茎离断再植术及术后并发症的防治

目的探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法。方法回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料。结果 4例阴茎再植术均取得满意效果。1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术。结论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键。     

中药熏洗结合CPM机在断指再植术后康复中的应用

断指再植术后，患指需要一定时间的制动，虽然手外科医师一再强调手术的无创操作和术后的功能康复，但仍有部分患者出现不同程度的关节僵硬。2001年6月-2005年5月，我科对124例近节手指离断再植术后关节僵硬的患者，应用中药熏洗，结合应用6000X手指CPM机（加拿大生产）进行手功能康复训练，取得了较满意的疗效。     

指尖离断血运重建的方式

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们以不同的血运重建方式对 3 5 2例 40 1指施行了指尖离断再植术 ,成功率达 95 %。选择指尖离断的血运重建方式主要是根据指尖离断时的受伤机制和血管受损的程度。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 3 5 2例 40 1指 ,男 2 61指 ,女 14 0指 ;年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 4岁。刀砍伤 78指 ,电锯伤 89指 ,挤切伤12 4指 ,机器绞伤 10 5指 ,人或动物咬伤 5指。全组均为完全性指尖离断 ,其中拇指 10 5指 ,示指 13 3指 ,中指 62指 ,环指 71指 ,小指 3 0指。按田万成指尖离断Ⅵ型分类 :Ⅰ型 15 3指 ,Ⅱ型67指 …     

一组手术人员开展多手指离断再植术的经验

多手指离断伤伤情严重，必须争分夺秒地抓住手术时机，因此，对显微外科医师提出了更高的技术要求。1986年6月～2001年12月，我们对143例3指以上多手指离断进行再植，取得了良好效果，并总结出下述经验。     

指侧方静脉在指尖离断再植中的应用

目的介绍吻合指尖区侧方静脉重建回流行指尖离断再植的方法。方法 2009年3月-2011年12月,收治36例(42指)指尖离断患者。男20例(24指),女16例(18指);年龄15～40岁,平均24.5岁。受伤原因:绞轧伤4例(4指),压砸伤6例(7指),电锯伤8例(8指),切割伤18例(23指)。离断指别:拇指3指,示指10指,中指15指,环指10指,小指4指。指尖分型:Ⅰ型19指,Ⅱ型5指,Ⅲ型11指,Ⅴ型7指。受伤至手术时间90 min～6 h,平均3.6 h。再植术中采用吻合侧方静脉重建回流,共吻合指侧方静脉80条,吻合动脉53条。结果再植指尖均成活,无回流障碍发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月。指尖外形、功能恢复满意,指体无明显萎缩,39指指甲生长接近平整,3指指甲呈脊样生长。术后6个月根据1975年美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优39指,良3指,优良率100%。结论指尖离断再植中通过吻合侧方静脉可有效重建静脉回流。     

断指再植术后护理

断指再植是手外科急诊手术的一个重要内容。断指是指掌指关节以远的手指离断伤。进行断指再植，精细的血管吻合技术是断指成活的主要因素，而术后精心、正确的治疗与护理也不容忽视。临床工作中，断指再植术后护理主要有以下几点。     

断指再植术后PCA泵应用35例分析

断指再植术后 ,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果。 2 0 0 0年开始 ,我们通过研究 ,采用ＰＣＡ泵连续神经阻滞的方式在临床应用 35例 ,取得了满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 16～5 2岁 ,平均 2 8岁。切割伤 2 0例、挤压伤 11例、旋转撕脱伤 4例。单指再植者 2 1例 ,2指以上再植者 13例 ,5指再植者 1例。病人手术持续时间 2～ 2 1ｈ。 35例均于术前 30ｍｉｎ肌肉注射咪唑安定 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ。再植成功率达 92 .4%。　　二、麻醉方法　…     

手指挤压离断伤再植的护理

我院于近年共收治手指挤压离断伤患者56例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例82指,男性35例,女性21例;年龄4～52岁,平均21岁。受伤原因:三角带绞伤21例34指,钝器挤压伤12例26指,交通事故、意外损伤13例22指。缺血时间1～1     

去表皮囊袋法在指尖离断中的应用

指尖离断后由于掌侧静脉纤细 ,显微修复难度较大[1] ;修剪成复合组织后回植虽能保留患指长度 ,但存活率较低。去表皮囊袋法除断端的血浆可营养离断的指尖外 ,尚可通过暴露的真皮再血管化 ,提供额外的营养 ,使指尖再植的存活率提高。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用该方法修复指尖离断 18例 ,15例完全存活 ,存活率为 83 .3 %。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 5～ 42岁 ,平均 2 1岁。致伤原因 :切割伤 6例 ,挤压伤 8例 ,绞轧伤 4例。就诊时间 :距伤后 0 .5～ 3ｈ。损伤部位 :以顾玉东[2 ] 手指远节…     

指尖离断原位缝合的体会

对于指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。本人于1995年3月至2001年12月,对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,非常适合在基层医院中推广运用。1资料与方法1.1一般资料:本组共15例18指。其中男9例,女6例;年龄17～56岁,平均年龄30.7岁。食指9指,中指6指,环指3指;单指损伤12例,二指损伤3例。离断平面,根据田万成、范启申[1]手指尖分型:本组病例中Ⅱ型11指,Ⅲ型5指,Ⅳ型2指,没有选择Ⅰ型、Ⅴ型的病例。损伤原因,切割伤9指,碾压伤9指。18指均完全离断,游离端均挫伤不十分严重,创面…     

指尖离断再植的临床进展

断指再植在临床上相当普遍,我国断指再植无论是质量还是数量均居世界第一[1].指尖离断由于其位于指端,离断组织少,血管细小,再植手术需要具有娴熟的微小血管吻合技术,同时随着人们审美观和对手外形要求的提高,指尖离断后要求再植的愿望越来越强烈.     

儿童指尖离断的修复

指尖很容易受到损伤，儿童正处于生长发育期，缺损后对手的功能和外观均产生严重影响，同时对儿童心理造成一定创伤，因此儿童指尖离断，必须尽可能修复。我院于1995～2001年采用吻合血管的指尖再植和原位缝合术，再植23例儿童指尖离断患者，取得良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组23例，男16例，女7例；年龄5～13岁。切割伤14例，挤压伤8例，电锯伤1例。拇指2例，示指9例，中指6例，环指5例，小指1例，均为完全离断。离断平面：甲根部15例，半月线部6例，指甲中段以远2例。１．２手术方法1.2.1指尖再植于显微镜下清创，…     

末节及指尖断指再植的血管处理

我科于2001年1月～2003年6月,对54例60指离断的末节进行再植,成活55指,成活率91.7%,取得比较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组54例60指,男50例,女4例;平均年龄22.7岁(11个月～64岁)。致伤原因:切割伤18例19指,冲压伤20例22指,绞压伤16例19指。损伤手指的分布     

阴茎离断与再植术的几个问题探讨

报告阴茎离断二例,应用显微外科技术再植,一例只吻合背深静脉,一例吻合背动脉、深静脉,前者失败,后者再植成功。结合文献对此类损伤的入院时处理,吻合组织的先后次序,血管、抗凝药物应用进行探讨,认为阴茎再植虽然动脉、静脉显微吻合是成功关键,但术前保护创面避免血管钳夹,术后应用血管活性药物抗凝维持,血管扩张状态对保证阴茎血液供应组织营养是有好处的。     

48例断指再植术后护理体会

1　临床资料本组男性39例51指,女性9例11指,年龄19~52岁,平均34岁。致伤原因:爆炸伤,挤压伤,切割伤,旋转撕脱伤。断指性质:完全性离断35指,占0.56%;不完全性离断27指,占0.44%。受伤指分别为:拇指8例,食指14例,中指8例,无名指13例,小指19例。受伤平面:末节36指,中节17指,近节9指     

断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断患者的护理

目的 探讨手指未节离断再植患者围手术期的观察厦护理方法。方法 对25倒（28指）末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强围术期护理，即术前进行针对性心理护理；术后密切观察再植指的血液循环；定时进行指端小切口放血；严格无菌操作。预防感染；做好保温、疼痛护理，防止血管痉孪加强夜间观察，预防血管危象的发生。结果 成活26指（92.9%）．失败2指（7．1％）。结论 正确有效的护理和观察是再植指成活的保证。