儿童臀肌挛缩症的骨关节X线变化

目的：探讨臀肌挛缩症致骨盆、髋关节方面变化，阐明手术时机和效果。方法：比较３８例臀肌挛缩症与３０例非臀肌挛缩症骨盆，髋关节平片，３８例臀肌挛缩症中，２０例术后６－７的随访。结果：臀肌挛缩症患儿的ＣＥ有增大，颈干角增大，有头指数下降。２０例臀煌缩症术后６－７年随访，ＣＥ角引起有盆、髋关节继发性改变，手术有助于髋关节开矿和功能恢复。     

关节镜监视下射频汽化治疗儿童臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗儿童臀肌挛缩症的临床效果及有关适应证。方法2005年1月2006年5月，采用关节镜监视下射频汽化治疗儿童臀肌挛缩症58例，男33例，女25例；年龄6～13岁，平均9岁。侧卧位，术前标记坐骨神经走行，股骨大转子，臀肌挛缩带和手术人口，于大转子区顶点后方2cm切开5mm，骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间，钝性分离5cm×5cm的工作腔隙，生理盐水充盈后在关节镜监视下，汽化电极斜行切断并松解挛缩组织，直至无活动性出血，阳性体征消失。结果术后随访3～12个月，按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定，优45例，良9例，中3例，差1例。伤口Ⅰ期愈合，无血管神经损伤等严重并发症。结论关节镜监视下射频汽化治疗儿童轻中度臀肌挛缩症，操作安全，疗效满意，创伤小，外形美观，痛苦少，有利于早期功能锻炼和康复。     

臀肌挛缩症伴骨盆倾斜的处理

儿童臀肌挛缩症近年来已逐渐被广大临床工作者所认识，一般认为其病理变化局限在臀大肌前下部分和阔筋膜张肌后份，病变严重者还可有臀中、小肌变性、髂胫束或外展肌群挛缩，出现不同于一般臀肌挛缩症的临床表现，继发骨盆倾斜、跛行，甚至脊柱侧弯，成为臀肌挛缩症的另一种类型——臀肌挛缩症伴骨盆倾斜。     

关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告

臀肌挛缩症较常见。传统的治疗方法是开放手术，显露并切断臀肌挛缩纤维束带。手术剥离范围广泛，创伤大，出血多，容易并发积液或血肿，影响伤口愈合；有的以切口为中心形成新的条索样瘢痕组织。我院自2004年4月～2005年3月设计并开展关节镜下监视小切口切断松解术治疗注射性臀肌挛缩症患儿4例，疗效满意。     

阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臀肌挛缩症

１９８４～１９９２年，应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臀肌挛缩症９５５例，大部分获得比较满意的效果，少数病例术后出现髋关节外展，肌力量减弱和臀部凹陷。１９９３年以来，应用阔筋膜张肌腱膜转位术治疗臀肌挛缩症１０２例，治疗效果满意。这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果，又可弥补其不足。     

大转子上弧形小切口治疗臀肌挛缩症57例

臀肌挛缩症是小儿外科常见疾病,我院1996年6月～2005年12月采用大转子上弧形小切口手术治疗臀肌挛缩症57例,疗效满意,现报告如下。     

超声影像检查臀肌筋膜挛缩症的临床意义

目的　探讨臀肌筋膜挛缩症的超声诊断价值。方法　用超声影像对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 4月重庆医科大学儿童医院收治的 5 0例 (97侧 )臀肌筋膜挛缩症患儿的臀部肌肉进行检查 ,总结其声像图特征 ,测量挛缩带的宽度与厚度 ,并与手术发现进行对比。结果　超声检查轻型臀肌筋膜挛缩症病例大部分臀肌纤维显示清楚 ,肌纤维中可见异常强回声条结构 ,筋膜增厚 ,回声增强 ,挛缩带宽度小于 3cm ,厚度小于 1cm。重型病例臀肌肌纤维结构紊乱甚至消失 ,表现为肌层内强回声团块或斑块样结构 ,挛缩带宽度大于 3cm ,厚度大于 1cm。轻型与重型挛缩带厚度及宽度超声测值与手术测值比较差异显著 (P均 <0 0 1)。结论　超声检查在术前诊断中的作用是肯定的 ,挛缩带超声测值较手术测值偏小。     

手术治疗注射性臀肌筋膜挛缩症268例

目的 提高臀肌筋膜挛缩症的治疗水平。方法 268例患者均在硬膜外麻醉下，行部分切除加切断或完全切除纤维化挛缩组织。结果 随访6个月至8年，250例外八字步态消失，下蹲划弧征阴性，交腿试验阴性；16例遗留轻度的臀肌步态，下蹲划弧征阴性；2例畸形改善不大。结论 手术切除加切断所有挛缩组织是目前治疗臀肌筋膜挛缩症理想的方法，年龄越小，手术越早，效果越好。     

儿童臀肌挛缩症所致骨盆倾斜

目的 探讨儿童臀肌挛缩症所致骨盆倾斜的病理解剖基础、诊断和手术方法。方法 对1990～2003年在我院手术治疗的541例儿童臀肌挛缩症进行系统回顾和分析研究,并对手术效果进行随访评估。结果 骨盆倾斜37例,占6．8％,主要原因是臀中、小肌严重挛缩,某些病例两侧都存在倾斜因素。适合本病的骨盆倾斜角测量方法,可帮助识别是否存在骨盆倾斜,根椐臀中、小肌的病理解剖特点和不同病情酌情选择手术方法。随访29例,随访时间2～12年,结果良好。结论 臀中、小肌的严重挛缩是儿童臀肌挛缩症所致骨盆倾斜的主要原因和影响其疗效的因素,获得良好疗效的关键是彻底松解、保存或重建其外展功能。     

先天性臀肌挛缩症

目的 总结儿童先天性臀肌挛缩症的诊断和治疗心得。方法 自1982年～2000年共治疗216例臀肌挛缩症，其中，15例为先天性臀肌挛缩症。平均年龄6．1岁(3～12岁)，男9例，女6例，双侧11例，单侧4例。15例患儿共同的体征为：双膝并拢后不能下蹲。翘“二郎腿”动作受限，八字脚步态，尖臀征明显。手术采用臀部大切口由髂后上棘下2cm，沿髂骨翼向下弧形至股骨大转子后侧．再向前切口暴露，广泛松解挛缩组织，术后2～3d开始在床上中立位或内收位屈髋活动。结果 术中见挛缩范围广泛．臀大、中、小肌及髂胫柬均有变性纤维化，甚至在梨状肌等一些小的肌肉也有挛缩。有1例术中发现．坐骨神经被挛缩的变性组织压迫而变扁。术后随访时间最长为20年4个月，最短为2年6个月．平均为8年2个月。15例中，非常满意的12例，髋关节活动基本达到正常或接近正常，可以在内收位做屈髋活动，能翘“二郎腿”。3例只能在中立位屈髋活动。内收位做屈髋活动时轻度受限，但双下肢并拢时下蹲无受限。15例中无一例出现手术并发症，家长均感满意。结论 先天性臀肌挛缩症不单纯是臀肌的挛缩，大部分存在臀大、中、小肌以及髋关节外展外旋肌群的挛缩所致。大切口可充分暴露，彻底松解挛缩变性的肌肉组织，使手术获得成功，并避免损伤坐骨神经。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。