CA19—9显著增高的肺炎性假瘤^18F-FDG PET／CT显像一例

患者 男,56岁,因“体格检查发现血清CA19—9显著增高1周”就诊。既往体健,无肿瘤病史。体温37℃,呼吸20次／min,     

脾炎性肌纤维母细胞瘤18^F-FDG PET／CT显像一例

患者男,60岁,体格检查发现脾占位,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热、盗汗及乏力、消瘦,触诊：腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。上腹部CT增强检查示脾内一类圆形肿块,大小约4．5cm×4．2cm,肿块内部密度不均匀,主要呈略低密度改变（CT值为35．8HU）,中心见类圆形更低密度灶（CT值24．3HU）,大小约1．6cm×1．3cm,肿块与正常脾实质分界尚清;增强后动脉期肿块实质部分可见强化,但强化程度低于正常脾,而中心可见不强化的坏死区;     

胰腺实性假乳头状瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,53岁,无明显不适主诉,行PET/CT体格检查.患者经静脉注入18F-FDG 370 MBq,60min后行PET/CT(德国Siemens Biograph 64 TruePoint)检查,显像发现胰腺尾部局灶性FDG代谢增高,大小约1 cm×1 cm,SUVmax3.52(图1a);延迟显像放射性浓聚程度未见明显变化,SUVmax3.56,不排除胰腺恶性病变.B超:胰尾部见一大小约15 mm×14 mm低回声团块,边界欠清,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号,胰管未见明显扩张.MRI:胰腺尾部见一异常信号病灶,T1WI低信号,T2WI高信号(图1b),病灶大小约1.1 cm×0.9 cm;注入Gd-DTPA造影剂后增强动脉期无强化,门脉期边缘强化,病灶周围无水肿(图1c),诊断为胰腺尾部小结节异常信号病灶,考虑胰岛细胞瘤可能性大.     

颅内脱髓鞘假瘤PET／CT误诊一例

患者女，36岁，因“发作性意识丧失并四肢抽搐3个月”入院。患者于2007年4月在进食过程中无明显诱因突然出现左手抽搐，迅速发展至左前臂，四肢抽搐并伴随意识丧失，持续5～6min后清醒，恢复正常，未予治疗；之后反复类似发作5次。在当地医院诊断为“颅内占位性病变”。2007年7月本院门诊以“右额叶占位性病变”收住院。体格检查：生命体征平稳，神智清，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢活动基本正常。     

肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

脾恶性淋巴管瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,76岁。2005年2月底患者感上腹部不适,饮食欠佳,半年来体重减轻1.5 kg。CT 检查示:肝内胆管钙化灶,脾脏大小正常,脾脏下极见一2.1 cm×2.2 cm 低密度灶,CT 值约为35 HU,其与脾脏正常组织界限欠清晰,考虑为低密度良性病变。MRI 检查示:脾脏可见一 T_1WI 呈低信号,T_2WI 呈高信号病灶,考虑为血管瘤。2005年3月22日行~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查,于脾脏下极见一异常放射性浓聚灶,其标准摄取值(SUV)为12.3。考虑为脾脏     

46例肺炎性假瘤CT误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的影像特点及其误诊原因,方法：回顾分析46例经病理证实的肺炎性假瘤的CT表现,结果：40例误诊为肺癌（875）,6例误诊为结核球或良性肿瘤（13％）。结论：CT诊肺炎性假瘤的诊断有一定的局限性;多发病灶或合并肺门纵隔淋巴结肿大者的诊断更为困难;没有活检,诊断时过分强调某个CT征象或临床症状,缺少综合分析是导致误诊的重要原因。     

恶性周围神经鞘瘤PET／CT显像一例

患者女,31岁,因反复头痛、头晕伴呕吐1周,脑MRI示“左额叶占位,疑胶质瘤”,于本院脑外科行手术切除肿瘤。术后病理诊断“（左额）梭形细胞恶性肿瘤伴坏死,考虑为转移性。肿瘤细胞波形蛋白Vim（＋＋）、S100（＋＋）、巨噬细胞CD68（＋）、胶质纤维酸性蛋白GFAP（-）、核抗原Ki67（＋＋）、P53（＋＋）、细胞角蛋白CK（-）、上皮膜抗原EMA（-）。”1个月后行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT（美国GE Discovery ST）检查,结果示右侧肩胛下肌肿大,     

结节病18F-FDG PET/CT显像误诊为淋巴瘤一例

患者女，48岁，1年前发现左颈部淋巴结增大，服用羟氨[艹下]青霉素后缩小。6个月前发现双侧颈部、腋窝淋巴结进行性增大，无其他不适。体格检查：颈部增大淋巴结质软、活动、无压痛，局部皮肤色泽、温度无异常。     

背部增生性外毛根鞘瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,36岁,1年前因"左背部灰褐色皮肤肿物"至当地医院手术切除,术后病理提示"鳞状上皮乳头状瘤伴感染",术后2个月后患处新发肿块,后逐渐增大,外院肿块活组织检查病理考虑"鳞状上皮乳头状瘤癌变(高分化鳞状细胞癌)"。为进一步治疗,患者至本院就诊。     

肺平滑肌肉瘤PET／CT显像一例

患者男,35岁,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及发热等不适,吸烟13年,10支／d。常规体格检查胸部X线片示右肺上野孤立性类圆形结节影,直径约3cm,胸部CT平扫示：右肺上叶前段类圆形结节影,大小约2．3cm×2．8cm,边缘光整,密度均匀,平均CT值约为36HU。采用^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT（美国GE Discovery ST16型）显像,右肺上叶前段CT显示的结节部位可见一类圆形FDG代谢异常浓聚灶,平均标准摄取值（SUV）为24．3,最大SUV为28.0,浓聚灶与周围组织界限清晰（图1）;     

原发纵隔巨大内胚窦瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,21岁,因胸痛10余天就诊,CT检查示纵隔占位性病变,性质待查.患者胸骨后疼痛,咳嗽、少痰,痰中偶有血丝,伴发热,体温最高达39 ℃,易出汗.血常规检查示：白细胞13.0×10^9/L,中性粒细胞86%.     

18F-FDG PET/CT胰岛细胞瘤显像一例

患者女，59岁。因反复发作性低血糖晕厥9年，加重2年入院。体格检查：体型肥胖，腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块．测空腹血糖低至1．8mmol／L，血浆胰岛素和C-肽水平升高，考虑为胰岛细胞瘤，腹部CT平扫和增强扫描没有发现异常。     

肝结核^18F-FDG PET／CT显像误诊为恶性病变伴淋巴结转移一例

患者女,42岁,因“右上腹痛20d加重伴发热1d”入院。患者于20d前无明显诱因出现右上腹痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻,无黄疸及黑便。外院CT诊断为“肝右叶占位”。在门诊给予抗炎治疗半个月余,治疗后右上腹痛无明显好转,以“肝右叶占位”收入院,既往无肝炎、糖尿病及结核病史,无酗酒史。体格检查未见阳性体征。实验室检查：血常规及肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原、癌胚抗原及铁蛋白]未见异常;肝功能：丙氨酸转氨酶139（正常参考值1～40）U／L,天冬氨酸转氨酶50（正常参考值1—40）U／L。     

卵巢腺癌术后18F-FDG PET/CT显像一例

患者女，55岁，2004年3月起在无明显诱因下出现腹痛伴腹胀及左腹部包块。B超检查诊断为“卵巢癌并腹腔转移”，随后行姑息性大网膜及部分包块切除手术，术后病理检查结果为卵巢腺癌．术后化疗1周（具体不详）后间断性出现排便困难，考虑为“肠梗阻、肠粘连”，予对症处理后好转。     

肺原发性化学感受器瘤18F—FDGPET／CT显像一例

患者女,66岁,因间断性咳嗽伴轻微咳痰2个月就诊,既往无不良嗜好和其他疾病。胸部平扫CT发现左肺下叶占位,遂行18F．脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）PET／CT全身显像（仪器为美国GEDiscovery ST16PET／CT）。     

胃癌脐转移PET／CT显像一例

患者女,21岁,发现脐部肿块逐渐长大3个月。病灶颜色稍红,无破溃、流出脓液;触之质硬、活动度差、无痛。用青霉素及克林霉素抗炎2周,肿块无缩小。行局部细针穿刺活组织检查,结果为“腺癌”,疑为“脐尿管癌”。发病以来,患者精神紧张,食欲减退,体质量减轻约5kg,偶有进食后呕吐。为明确全身情况,行PET／CT显像。患者空腹6h以上,静脉注射^18F-脱氧葡萄糖（FDG）325．9MBq,平静休息60min后,采用美国GE Discovery ST PET／CT仪行全身PET／CT断层显像（PET每个床位3min）。PET／CT检查见胃窦部一3．40cm×2．04cm大小的异常高代谢软组织肿块,     

肺炎性假瘤的CT诊断与误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断，减少误诊率。方法：回顾分析20例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果：CT诊断正确者6例，误诊为肺癌8例，结核瘤5例，球型肺炎1例，虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性，但肿块对于肺的外周，有垂直于胸膜的刀切样边缘，局限性胸膜增厚、尖角征、平直征，肿块与邻近胸壁之间有低密度影及均匀强化等征象，对肺炎性假瘤的诊断具有意义。结论：全面分析CT征象，并结合肺内感染病史能提高肺炎性假瘤诊断的正确率。     

Castleman病18 F-FDG PET/CT显像一例

患者男，67岁，进食后觉中上腹部不适10d入院。无恶心、呕吐、无腹泻，腹部MRI颖胰头癌腹主动脉旁淋巴结转移及肝肾多发囊肿（图1a），否认肝炎，结核及糖尿病等病史。体格检查：体温36.7℃，呼吸18次/min，脉博78次/min,血压121/68mmHg（1mmHg=0.133kPa）,精神面容，营养中等。全身浅表淋巴结未及肿大，腹部未见胃肠型及肠蠕动波，