胃镜诊断食管癌贲门癌676例分析

１９９３年至１９９６年我室应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ２０型胃镜对４５００例进行检查。其中食管癌３１２例，贲门癌３６４例。现将结果分析报告如下：一、一般资料：（１）性别：食管癌中，男１８７例，女１２５例，男女之比为１．５∶１。贲门癌中，男２８９例，女７５例，男女之比为３．９∶１。（２）年龄分布：本组６７６例资料统计中年龄３０岁以下食管癌２例，贲门癌２例（０．５９％）；３０～３９岁食管癌２２例，贲门癌９例（４．５８％）；４０～４９岁食管癌８６例，贲门癌７８例（２４．２６％）；５０～５９岁食管癌９６例，贲…     

201例老年人白血病细胞学类型分布

分析２０１例老年人白血病细胞学类型分布情况，并以同期收治的１５２９例非老年白血病患者为对照。２０１例老年白血病患者占同期收治的白血病患者（２１０２例，包括儿童患者３７２例）的９．６％。其中男性１４８例，女性５３例，男女之比为２．８∶１；非老年组男性９９０例，女性５３９例，男女之比为１．８∶１。老年组急慢性白血病之比为１．８∶１，非老年组为３．９∶１，老年组Ｍ２型急非淋占急非淋的６３．０％。慢淋７．     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

40例原发性醛固酮增多症手术前后血压与血液生化改变对比分析

目的：研究原发性醛固酮增多症患者血压及血液生化改变与手术效果的关系。方法：分析４０例原发性醛固酮增多症患者，其中男１７例，女２３例，年龄１８～５６岁，平均４０．３岁。对手术后病理诊断进行分类，术前术后测定血压，血钾、钠，尿钾，血浆肾素活性、醛固酮并计算醛固酮／肾素活性比值。结果：单纯腺瘤２６例，增生９例，混合５例，术后平均收缩压自２４．０±３．３ｋＰａ（１８０±２５ｍｍＨｇ）降至１７．７±１．９ｋＰａ（１３３±１４ｍｍＨｇ），平均舒张压自１５．６±２．４ｋＰａ（１１７±１８ｍｍＨｇ）降至１１．６±１．２ｋＰａ（８７±９ｍｍＨｇ），血钾自２．８±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ升至４．１±０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，２４小时尿钾排泄自４９．０ｍｍｏｌ降至２９．８ｍｍｏｌ，血浆肾素活性自０．５０±０．４３ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ升至５．４７±２．６８ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ，血浆醛固酮由３８５．７±２０４．１ｐｇ／ｍｌ降至１２９．０±６１．９ｐｇ／ｍｌ，血浆醛固酮／血浆肾素活性比值由７７３．９降至４６．２。结论：原发性醛固酮增多症患者血液生化改变，对原发性醛固酮增多症诊断及术后疗效判定有重要价值。     

原发性脾淋巴瘤四例临床分析

结外淋巴瘤以胃肠道、咽淋巴环多见，脾原发性淋巴瘤约１％〔１〕，且易与肝硬化、伤寒、脾功能亢进等误诊。近年来随着诊治技术提高，脾淋巴瘤相继有报道。现将我科收治的４例脾淋巴瘤作一临床分析。１　临床资料１．１　临床表现　除例１外，均表现为腹胀、腹泻、脾大等症状；例２，３伴轻－中度贫血，例２经实验检查诊断合并β－珠蛋白生成障碍性贫血。１．２　实验检查　例２Ｈｂ９０ｇ／Ｌ，骨髓增生明显活跃，红系４２．５％，粒红比为０．５２∶１，外周血晚幼红细胞４．０％。红细胞膜脆性降低，开始溶血０．４０％，完全溶血０．２…     

老年功能性排便异常患者的肛管直肠动力学临床研究

采用多点式气囊测压法对４８例功能性排便异常患者和９例排便正常的老年人进行了肛管直肠运动功能检测。结果：肛管直肠屏障压：便秘组、腹泻组高于对照组（分别为１０．４±３．０、１０．２±３．２、９．０±３．０ｋＰａ）；增加腹压时直肠净增压：便秘组低于对照组（分别为１．１±０．７、２．１±１．４ｋＰａ）；内括约肌净增压：便秘组和腹泻组低于对照组（分别为２．７±１．５、２．５±１．４、３．９±１．４ｋＰａ）；模拟排便时直肠收缩压：便秘组高于对照组（分别为５．４±２．９、４．１±２．１ｋＰａ）；内外括约肌松弛净减压：便秘组和腹泻组差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；直肠最低阈值和最大耐受量：便秘组和腹泻组差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。表明老年人功能性排便异常与肛管括约肌、直肠运动功能动力学改变等因素有关。     

术中经胆囊管胆道镜检查体会

１９８８年１２月－１９９４年１２月本院对Ｂ超检查证实为胆囊结石、胆总管轻度扩张而未探及结石的３１例患者，在施行开腹胆囊切除时，经胆囊管用纤维胆道镜（简称为纤胆镜）进行胆道检查，现报告如下。１．一般资料：本组男９例，女２２例。年龄２９－６８岁，平均为４１岁。３１例Ｂ超检查９１次，人均２．９次。Ｂ超示：胆囊多发性小结石１８例，１～３枚结石１３例。胆总管直径在０．８－１．２ｃｍ，平均直径１．０ｃｍ。既往曾有黄疸史３例，胆道蛔虫症史２例，药物排石史１０例，碎石１例。２．器械与操作方法：采用日产纤胆镜，工…     

风湿性心脏病心力衰竭患者抗心脏β_1和M_2受体自身抗体的研究

目的：探讨抗心脏Ｇ－蛋白偶联型β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体是否与风湿性心脏病（ＲＶＨＤ）心力衰竭有关。方法：以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１ 和Ｍ２ 细胞外第二环表位肽段序列的合成肽作为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测５０ 例ＲＶＨＤ患者和４１ 例正常人血清中抗心脏β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体。结果：５０ 例ＲＶＨＤ心力衰竭患者中有２０ 例存在抗心脏β１ 受体自身抗体（４０．０％ ）,正常组仅５ 例（１２．２％ ）;前组又有２４ 例存在抗心脏Ｍ２ 受体自身抗体（４８．０％ ）,正常组仅４ 例（９．８％ ）。ＲＶＨＤ组β１ 和Ｍ２ 自身抗体的滴度分别为１∶１０４ 与１∶１１７,正常组为１∶４０ 与１∶２４（Ｐ＜ ０．０５）;心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率及抗体滴度也明显高于心功能Ⅳ级。结论：抗心脏β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体与ＲＶＨＤ有关,这两种自身抗体可能参与ＲＶＨＤ心力衰竭的病理改变。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

老年人非溃疡性消化不良的超声胃动力学研究──47例检测结果对照分析

采用单切面实时超声显像法对３１例老年非溃疡性消化不良患者及１６例健康对照者进行流体胃动力学多项指标检测。结果显示：患者组胃液体排空Ｔ＿１／２为３８．８±１０．５分钟，对照组２９．４±７．７分钟，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时患者组的胃窦收缩频率为３．３±１．０次／２分钟、胃窦收缩幅度为０．４±０．１、胃窦运动指数为１．５±０．９，对照组分别为４．４±１．７次／２分钟、０．６±０．２及２．７±１．９，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），且患者组胃液体排空时间延长与其胃窦运动指数下降相关（Ｐ＜０．０１）。老年患者组男性胃液体排空Ｔ＿１／２为３５．２±７．７分钟，女性为４４．４±１２．１分钟，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），表明老年男性患者胃液体排空Ｔ＿１／２正常，而女性患者延迟。提示胃动力学功能障碍在老年人非溃疡性消化不良发病中起一定作用。     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

婴儿纯红细胞再生障碍性贫血一例

１　病例介绍患儿，女，６个月。因出生后面色苍白，进行性加重，偶有发热、腹泻，于１９９８年７月１０日入院。查体：一般情况差，全身皮肤苍黄、浅表淋巴结末触及，口唇、睑结膜、甲床苍白。肺（一），心率１３０次／ｍｉｎ，律齐，胸骨左缘２～３肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝剑突下３ｃｍ，右肋下２ｃｍ，质地中等，边缘钝。脾未触及。Ｈｂ５０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１５８×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６．８×１０９／Ｌ，Ｎ０．３７，Ｌ０．６３，ＢＰＣ４４１×１０９／Ｌ，Ｒｅｔ０．１％。骨髓象：骨髓增生活跃，粒∶红＝２０∶１，粒系…     

海蓝组织细胞增生症一家三例

患者男，３４岁，贵州籍，汉族。因头昏乏力２个月，于１９９９年３月２２日就诊，门诊初诊为贫血原因待查。体格检查：轻度贫血貌，皮肤无出血点，肝、脾、淋巴结不大，心肺未见异常。腹软，神经系统检查无病理反射。实验室检查：血象：Ｈｂ６７ｇ／Ｌ，ＷＢＣ５．３×１０９／Ｌ，分类中性杆状核０．０２，分叶核０．６４，嗜酸粒细胞０．０２，嗜碱粒细胞０－０１，淋巴细胞０．２０，单核细胞０．１１，血小板１２０×１０９／Ｌ。骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比为１∶１。粒系增生活跃，占０－４３５，各阶段细胞均见，可见嗜酸、嗜碱细…     

幽门螺杆菌感染与胃癌部位组织类型的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与胃癌部位及组织类型的关系．方法胃镜及病理证实的胃癌７３例，男女之比为２０４∶１，平均年龄为５６０岁．其他肿瘤患者７３例（食管癌２２例；结直肠癌１９例；肺癌２１例；乳腺癌１１例），男女之比为１７０∶１，平均年龄为５５６岁，进行１∶１病例一对照研究，采用间接ＥＬＩＳＡ法检测血清抗ＨｐＩｇＧ抗体水平，将Ｈｐ抗体分为３个等级．结果胃癌组Ｈｐ感染率为５８９％，平均抗体水平为２２９±０８５（ｘ±ｓ），显著高于对照组的感染率４２５％（Ｐ＜００５）和平均抗体水平１８４±０６５（Ｐ＜００１）．Ｈｐ感染率在对照组的分布情况为食管癌４０９％，结直肠癌４７４％，肺癌３８１％，乳腺癌４５５％．胃癌组与对照组相比，机会比值呈线性趋势（Ｐ＝０００５４６０）．Ｈｐ阳性率在非贲门部胃腺癌为７４４％，明显高于贲门部腺癌４０７％（Ｐ＜００５）．结论Ｈｐ感染与胃癌有关，特别与非贲门部腺癌关系密切．胃癌的危险性随抗ＨｐＩｇＧ抗体滴度升高而升高．     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术术后及随访结果

采用Ｉｎｏｕｅ及国产球囊对４１例患者施行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），成功的４０例平均左房压由术前的１５．７±３．１ｍｍＨｇ降到６．７±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），跨瓣压差由术前的１３．１±２．１ｍｍＨｇ降到４．５±２．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积由术前的１．１０±０．２５ｃｍ２增加到１．９９±０．２７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内径由４５．８±５．３ｍｍ减少到４１．２±４．９ｍｍ（Ｐ＜０．０５），心功能由术前的３．１０±０．６２级改善到１．５８±０．７４级（Ｐ＜０．０１）。２４例随访９±５个月结果示除２例发生再狭窄外，其余病例与术后３天相比，二尖瓣口面积和心功能无明显改变，左房内径进一步下降到３８．２±４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）。表明，ＰＢＭＶ的近远期效果良好。     

骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点

目的：研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法：骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｍｉｅｓａ－Ｅ，Ｇｏｍｏｒｉ，ＰＡＳ，Ａｌｃｉｎ ｂｌｕｅ染色。结果：６６例骨髓转移瘤中，低分化腺癌４２例、黏液腺癌６例、黏液细胞癌３例、代分化鳞癌９例、巨细胞癌２例、未分化癌２例、恶性黑色素瘤１例、恶性纤维组织细胞瘤１例。临床表现以贫血最常见（９５，１％），其次为血小板减少（５９．５％）和骨髓（５７．４％）。临床初诊常误诊     

巨大直肠结肠息肉的内镜处理

我院１９８５年８月起经内镜切除直径大于２．５cm直肠结肠息肉１７０例，报告如下，并探讨直径大于２．５cm广基、粗蒂、不规则及分叶状的息肉镜下处理的方法及并发症的预防。临床资料：本组１７０例，男１１４例，占６７．１％；女５６例，占３２．９％。息肉大小：２．５～３．０cm１４２例，３．１～４．０cm１３例，４．１～５．０cm４例，５．０cm以上１１例。部位：位于直肠７１颗，乙状结肠３６颗，降结肠１３颗，脾曲８颗，横结肠７颗，肝曲１１颗，升结肠２０颗，回盲部４颗。病理类型：腺瘤１２２颗（管状８２颗，绒毛状１３颗，…     

长期补硒对克山病患者远期生存影响的观察

对发病于１９７５～１９８３年期间１９０例长期眼硒、２０６例未服硒的克山病例进行追访，计数生存率，结果表明：９年内生存率服硒组为６２．０１％，未服硒组为４１．４０％，经ｕ检验，ｕ＝３．８５５０，Ｐ＜０．０１，有极显著差异。比较１～９年各时点生存率，第１，２年无统计学差异（ｕ＝１．１３１９，Ｐ＞０．０５，ｕ＝１．７０８８，Ｐ＞０．０５）；第三年ｕ＝２．９２２，Ｐ＜０．０５，有显著性差异；第４～９年，ｕ＝３．７４５６～４．４９２９，有极显著性差异。表明在暴露与效应关系上存在较好的同一性，长期补硒对克山病存活具有正性效应。     

射频消蚀术并发症及其防治

３４４例射频消蚀术中出现并发症９例（２．６％），其中心脏破裂致死１例（０．３％），ＩＩＩ度房室传导阻滞３例（０．９％），心室颤动２例（０．６％），主动脉瓣损伤、大头导管误入冠状动脉引起冠状动脉一过性缺血及股动脉术后出血形成巨大皮下血肿各１例。对各种并发症的防治进行了分析讨论。提出经验不足是产生并发症的主要原因。