新生儿锁骨骨折原因分析及护理

目的探讨新生儿锁骨骨折的发生率以及分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治。方法对2007年1月1日～2011年3月31日在我院产科经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折8例进行回顾性分析。结果 1 666例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折的8例（0.5%）,有高危因素的为33.3%（如胎儿体重过高、胎吸助产、肩难产、急产等）,但也有33.3%的比例发生在无高危因素的正常阴道分娩中。骨折发生在右侧锁骨,2例（25%）发生在前肩,可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩,使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关。一例发生在双侧锁骨中段。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,多发生在分娩过程中。助产者对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法,对新生儿认真仔细的查体,及早诊断及治疗。     

新生儿锁骨骨折37例产科相关因素分析

目的探讨产科因素与阴道分娩所致新生儿锁骨骨折发生率之间关系及相关预防措施。方法对2003-01～2011-12在我科住院的12 560例阴道分娩产妇中所发生的37例新生儿锁骨骨折情况进行回顾性分析。结果锁骨骨折在所有新生儿病例中发生率为0.46%,其多见于阴道难产,以前肩娩出时同侧锁骨骨折居多,且伴随新生儿体重增加,骨折发生数量呈上升趋势。结论产程进展异常、娩肩时助产技术缺陷以及新生儿体重等因素均可能为导致新生儿锁骨骨折的高危因素,在产科临床工作中应及时识别高危因素,不断提高助产技术,以降低新生儿锁骨骨折的发生。     

产钳62例临床分析

目的：总结与分析产钳分娩的临床经验。方法分析2008年至2012年62例产钳助产的经验分析。结果除2例试行产钳助娩困难后改行剖宫产，均成功经阴道分娩，1例会阴Ⅲ度裂伤，新生儿多有轻微颜面擦伤，无严重不良后果。结论产钳助娩具有一定风险，但对于某些头位难产时，确实是阴道分娩的重要武器，如使用得当，可降低分娩及手术风险。     

新生儿锁骨骨折原因分析及产时预防

目的研究组并分析引起新生儿锁骨骨折的产科原因以及预防措施。方法选取在本院产科经阴道分娩患儿12720例进行研究,其中6例新生婴儿为锁骨骨折患儿,对其临床资料实行回顾性的分析。结果 12720例阴道分娩的新生婴儿发生锁骨骨折的有6例(0.047%)。阴道发生难产而出现骨折的几率就会越高,存在于肩难产高危因素的有4例(66.67%);出现于正常自然阴道分娩里的有2例(33.33%)。结论医院助产者应提高自身助产的技术水平以及责任心,对于存在骨折高危原因的胎儿在分娩时需注意助产的技巧以及正常产助产过程中娩肩的方法,这样才可以避免新生婴儿锁骨发生骨折,使产科质量提升。     

新生儿锁骨骨折的原因及预防和护理

目的：对经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折的原因进行回顾性分析。方法：回顾性分析经阴道分娩的新生儿6 424例临床资料。结果：6例骨折中除1例因产妇不听指导,用力过猛,第二产程太快造成外,其余5例均因娩肩困难产妇不配合用力全靠助产士牵拉娩出引起。结论：提高助产士的助产技能,降低新生儿在分娩过程中锁骨骨折的发生率。     

新生儿锁骨骨折原因分析及预防

目的探讨在分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的发生原因进行分析,并采取有效的措施进行预防。方法对2012年1月～12月在我院产科经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折37例进行回顾性分析。结果2012年分娩总数5288例,经阴道分娩新生儿3258例,发生锁骨骨折37例,占分娩总数的0.69%,占自然分娩总数的1.13%。有高危因素23例,占新生儿锁骨骨折62.16%,如胎儿体重过高、肩难产、急产等。但也有发生在无高危因素的正常阴道分娩中。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,多发生在分娩过程中。助产者要提高责任心及助产技术水平。对存在骨折高危因素的胎儿,进行充分的评估,在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法,以预防新生儿锁骨骨折发生。对分娩后新生儿应认真仔细的体查,做到早诊断及早治疗。     

妊娠合并糖尿病 36例分析

目的　探讨妊娠合并糖尿病对母体、新生儿的影响。方法　回顾性分析 3 6例妊娠合并糖尿病患者的临床资料 ,并与同期 40例正常妊娠进行对照。结果　妊娠合并糖尿病组 3 6例中出现病理妊娠 2 1例 (58.3 3 % ) ,包括妊高征 7例 ,羊水过多 7例 ,胎膜早破 5例 ,死胎 2例 ;出现巨大儿 1例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 6例 ,新生儿高胆血症 4例 ,死胎 1例 ;阴道自然分娩 12例 ,剖宫产 2 1例 ,胎头吸引助娩 2例 ,肩难产 1例。对照组 40例中出现病理妊娠 5例 ,其中妊高征 2例 ,胎膜早破 2例 ,羊水过多 1例 ;出现巨大儿 2例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 1例 ,新生儿高胆血症 1例 ;阴道自然分娩 2 7例 ,剖宫产 11例 ,胎头吸引助娩 2例。结论　妊娠合并糖尿病患者病理妊娠和新生儿并发症发生率高 ,严密控制血糖是减少母儿并发症的关键     

阴道分娩发生新生儿锁骨骨折6例临床分析

目的：分析经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折的原因及防范措施。方法选择我院2013年1月—2015年1月收治的经阴道分娩发生新生儿锁骨骨折6例的病历资料行回顾性分析。结果经阴道分娩发生新生儿锁骨骨折的临床病例并不常见，仅占经阴道分娩总数的0.22%。6例经阴道分娩发生锁骨骨折的病例中，较年轻的初产妇、体重较重、孕周较大的孕妇所占比例较大；第二产程时间短、总产程时间长及由助手协助娩肩是经阴道分娩发生新生儿锁骨骨折的高危因素；新生儿出生时的体重及性别与经阴道分娩发生锁骨骨折有一定的关系；经阴道分娩发生锁骨骨折较常见的骨折类型为线形骨折。结论对孕妇进行系统的产前健康教育、正确的接生手法及产时对胎儿体重的恰当评估，是预防经阴道分娩发生新生儿锁骨骨折的关键。助产人员的业务素质及工作态度对预防经阴道分娩发生新生儿锁骨骨亦有一定的影响力。     

新生儿产伤9例临床分析

目的 探讨分娩过程中引起新生儿产伤的产科因素。方法 对1997年1月至1998年12月于我院分娩的1716例活产婴儿中发生的7例新生儿骨折及2例臂丛神经损伤进行临床分析。结果 巨大儿阴道分娩致肩难产时新生儿骨折及臂丛神经损伤发生率高，剖宫产可减轻新生儿产伤。发生产伤9例中，体重≥4000g6例，占66.7%。结论 产前正确估计胎儿体重，对巨大儿放宽剖宫产指征，对已发生肩难产，不要使用暴力牵拉胎头或胎颈，应选用切大口，曲大腿等方法。重视臂位分娩方式选择及臂位阴道助产机转，减少母子并发症，提高围产儿质量。     

子宫下段剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

目的：探讨子宫下段剖宫产再次妊娠阴道分娩的可能性。方法回顾性分析剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇302例,对比分析剖宫产后阴道分娩孕妇（试验组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇（对照组）的相关资料。结果试验组行阴道试产291例,成功248例,阴道试产成功率85．22％,其中因胎方位异常侧切＋胎吸助娩37例;产程中出血量、产程时间、新生儿体质量、新生儿 Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义（P＞0．05）;试验组产程中行侧切＋胎吸助娩比例为14．92％,高于对照组的4．43％,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产,分娩过程中可以行侧切＋胎吸助娩提高阴道试产的成功率,降低剖宫产率。     

产钳和负压吸引助娩对于产妇和新生儿的即刻效应

背景:评估产钳和负压吸引助娩对产妇和新生儿即刻效应的差异。方法:对1998年1月1日至1999年8月30日在W inthrop大学医院,行产钳和负压吸引助娩的病例资料进行回顾性分析。对产妇的人口统计学及分娩特点进行记录,并对产妇结局(如使用会阴切开术以及撕裂伤)进行研究。通过A pgar评分、入新生儿重症监护室、头颅血肿、器械夹痕及淤伤、儿头水肿和塑形对新生儿结局进行评价。结果:手术阴道分娩的508例产妇中,200例为产钳助娩,308例为负压吸引助娩。对第二产程延长的产妇而言,产钳的使用比负压吸引多(P=0.001)。使用产钳助娩时,硬膜外麻醉(P=0.…     

娩后肩法在巨大儿阴道分娩中的应用

娩后肩法在巨大儿阴道分娩中的应用李桂华许玉兰（淄博市周村区医院２５５３００）关键词巨大儿；孕妇；分娩法；娩后肩法巨大儿在阴道分娩过程中常发生肩难产，即胎头娩出后胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规方法不能娩出双肩。文献报道肩难产占分娩总数的０１５％，...     

头位难产102例的临床分析

目的：探讨头位难产对分娩方式的影响以及预防方法。方法：对102例头位难产产妇的临床资料进行回顾分析。结果：胎吸助娩9例，徒手转胎头8例，经阴道自然分娩23例，阴道分娩率为39．22％（40／102）。结论：头位难产的阴道分娩有一定的成功率，因此试产在头位难产中是必要的。     

浅析第二产程延长的分娩方式

目的:探讨第二产程延长分娩方式的选择。方法:对1999年1月至2 0 0 3年12月在我院分娩的10 7例第二产程延长(阴道自娩组33例,胎吸助娩组7例,产钳助娩组5 9例,剖宫产组8例)的分娩记录资料进行回顾性分析。结果:1阴道自娩组产时产后并发症较少;2胎吸助娩组新生儿窒息率较高(5 7.14 % ) ;3产钳助娩组切口感染率较高(3.39% ) ;4剖宫产组产褥病率较高(5 0 .0 0 % )。结论:第二产程延长的分娩方式,尽量争取阴道自娩。在采取手术分娩时,对有可能发生产褥感染的因素或趋势存在时,宜选择胎吸助娩。对有可能发生新生儿窒息的因素或趋势存在时,宜选择产钳助娩或剖宫产。     

肩难产Gasbin法的助产研究

目的观察和探讨肩难产Gasbin法的处理方法及效果。方法根据Gasbin操作标准对该院于2009年1月—2012年12月期间收治的7例肩难产者（观察组）进行助产,并对操作过程中的注意事项及经验进行总结分析。同时将该院于2007年1月—2008年12月期间收治的5例行常规助产的肩难产者作为对照组,观察比较两组对象的分娩结果。结果该组7例肩难产者均经阴道分娩,无一例Zavanelli法（还纳胎头后剖宫产法）。5例为巨大儿,无一例发生锁骨骨折臂丛神经损伤等产伤,未发生新生儿重度窒息,新生儿体重为（4 350±180）g,娩肩时间为（2.3±0.4）min,新生儿Apgar评分为（7.9±1.2）分。对照组4例为阴道分娩,1例转剖宫产,新生儿体重为（4 500±200）g,娩肩时间为（2.2±0.5）min,新生儿Apgar评分为（5.8±10）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Gasbin法处理肩难产时,产妇采取的手膝位利于助产者顺利助产,提高阴道分娩成功率,有效降低母婴并发症的发生,为了促进产妇尽快分娩,Gasbin法可在预测有肩难产中提前沟通提前采取,不要等到HELPERR中最后一步R中采取。     

气管插管在抢救新生儿重度窒息中的作用

新生儿窒息是新生儿娩出时因各种原因所致的呼吸障碍。故结合我院病例,就气管插管在抢救新生儿重度窒息中的作用,探讨如下。1　资料与方法11　一般资料:1997年1月～1999年10月期间,我院分娩总数2250例,其中重度窒息55例,发生率244%。其中35～37周4例,37～42周38例,大于42周13例。经阴道分娩36例,其中产钳助娩6例,头吸助娩2例,剖宫产19例。重度窒息诊断标准按妇产科学新生儿窒息标准,Ａｐｇａｒ评分法,0～3分。12　抢救方法:患儿平卧,头居中,并向后仰伸,左手持喉镜沿口角左侧置入口腔,将舌体推向左侧,喉镜片顶端置于会厌谷中。以45°角上提,…     

宫缩乏力196例临床分析

目的探讨宫缩乏力原因对分娩方式和新生儿窒息的影响。方法对196例头先露发生宫缩乏力产妇的临床资料进行回顾分析。结果196例宫缩乏力产妇中因胎头位置异常所致发生率最高为42．9％（84／196），其次为精神因素占35．2％（69／196）。此组产妇中阴道分娩110例，其中23例胎吸助娩，86例剖宫产，手术率为55．6％（109／196）。本组新生儿窒息率18％。结论头先露发生宫缩乏力是头位难产最常见最早征兆，重视精神因素对宫缩的影响。新生儿窒息率随第二产程延长，活跃期增长而增加。     

剖宫产术中使用小产钳助娩36例临床分析

目的探讨小产钳助娩胎头在剖宫产术中的临床应用。方法将36例剖宫产术中娩头困难者改用小产钳助娩出胎儿,观察娩头时间、新生儿Apgar评分、胎儿头面部损伤、子宫切口延裂情况。结果36例改用小产钳助娩均成功。新生儿出生时Apgar评分正常29例,无一例死产或新生儿死亡,胎儿头面部无损伤,未发生子宫切口撕裂。结论剖宫产术中娩头困难时,以小产钳助娩胎头可明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔,减少新生儿及产妇并发症。     

剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息影响的临床观察

目的探讨剖宫产术中胎头深入盆或高浮时应用单叶产钳助娩对新生儿窒息的影响。方法对新式剖宫产术中出现110例胎头深入盆或74例胎头高浮患者随机为单叶产钳助产取头分娩(观察组),其中胎头深入盆50例、高浮34例;常规取头分娩组(对照组),其中胎头深入盆60例、高浮40例。观察对比两组胎儿娩头一次成攻率、新生儿窒息率以及取出胎头所需的时间。结果观察组胎儿娩头一次成功率高于对照组,新生儿窒息率比对照组明显降低,取出胎头所需时间也显著缩短(P均<0.01)。结论在胎头深入盆或高浮时剖宫产术中应用单叶产钳娩头可明显减少新生儿窒息率,提高产科质量。     

新生儿产伤骨折的诊断治疗

目的与方法：新生儿产伤骨折量类特殊骨折,收治１５例新生儿产伤骨折,１０例发生于剖腹分娩,５例发生于经阴道分娩,其原因均粉娩助产过程中动作不熟练、粗暴、用力不当所致。结果与结论：强调新生儿产伤骨折早期诊断,早期正确治疗的重要性,并对亲手儿产伤骨折治疗的原则及方法进行讨论。