髂骨骨纤维结构不良一例

患者女,57岁。因左侧腰部及臀部疼痛1年,加重2月余,于2006年6月7日入院。患者1年前开始出现左侧腰部及臀部疼痛,近2月余有加重,并伴有左下肢的放射痛。体检腰椎棘突及两侧压痛（±）,双下肢感觉肌力正常,双侧直腿抬高试验阴性,双膝踝反射正常。腰椎平片示退变,骨盆平片未见异常,腰椎MRI示第5腰椎与第1骶椎间盘左后突出。给予卧床,腰椎牵引以及对症镇痛治疗。3周后仍有左侧腰部及臀部疼痛。查体：压痛弥散,左骶髂关节处似为最重。行CT检查示左骶髂关节髂骨侧膨胀溶骨性改变,     

骶髂关节功能失常的正骨疗法

髂关节功能失常指关节退变、松弛等产生的功能障碍和不适,是导致腰痛或腰骶部痛的常见原因之一.作者采用正骨疗法治疗该病,取得满意效果,现报道如下. 1临床资料 1.1临床特点[1] 有骶髂关节损伤后疼痛史,疼痛主要在骶髂关节部位,可有大腿及小腿后感应痛,患侧负重时疼痛加重.根据Macnab记述的骶髂关节综合征系指下列状态:(1)骶髂关节局部疼痛;(2)骶髂关节压痛;(3)疼痛可反映至腹股沟、大转子及臀部;(4)激发试验可加重疼痛;(5)骶髂关节活动度增加或两侧不对称;(6)排除其他部位或器质性病变引起的骶髂关节疼痛.     

骶髂骨透明细胞型骨肉瘤1例

病例介绍患者女性，３２岁，因左侧骶尾部疼痛１年，加重伴行走困难半个月，于１９９４－１２－１６收入本院。查体：一般情况好，左骶髂关节稍肿胀，压痛明显，但无红、热及浅表静脉曲张，骨盆无畸形，挤压分离试验阳性，骶尾部叩痛剧烈。ＣＴ及Ｘ线检查示：左侧骶髂关...     

不典型强直性脊柱炎1例报道及文献复习

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种影响1％人群的慢性非感染性疾病.作为最为严重的骨关节病变之一,AS影响脊柱关节和骶髂关节,导致难以忍受的疼痛及活动性的丧失[1]. 1 临床资料 患者,男,20岁,因“左侧腰骶部疼痛1+个月,反复发热20+d,加重10+d”于2017年4月15日入院.患者1+个月前摔伤后出现左侧骶髂关节疼痛,伴周围臀部、股内侧肌肉疼,遂至外院骨伤科就诊,考虑诊断“左侧梨状肌综合征?”,入院后予以抗炎止痛、营养神经等对症治疗.患者诉臀部肌肉疼痛缓解,但左侧骶髂关节疼痛仍明显,故建议转至上级医院治疗.     

推拿治疗骶髂关节紊乱症65例

骶髂关节紊乱症是指由于外力的作用使骶髂关节的正常解剖关系发生微小变化,并有疼痛和功能障碍者。笔者自2003年以来,运用手法治疗骶髂关节紊乱症65例,取得满意的效果,现报告如下。1临床资料本组65例,男21例,女44例;年龄在18岁以下4例,18岁~50岁51例;50岁以上10例,平均年龄43岁;病程在1个月以内22例,在1个月至半年31例;半年以上12例。2诊断标准2.1外伤史及孕产史。2.2腰骶部酸痛,可伴有下肢放射痛,腰部活动功能受限。2.3髂后上棘处凹陷或隆起,两侧骶髂关节不对称或双下肢不等长。2.4髂后上棘内下角处明显压痛,叩击痛。2.5“4”字试验,骨盆分…     

臀部皮样囊肿误诊脂肪瘤、畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,31岁。左臀部痒痛 13年 ,肿胀伴左下肢放射痛 4年。无发热、盗汗、腹痛、腹泻、血便等症 ,无臀部皮肤破溃 ,下肢肿胀或运动障碍。应用止痒及止痛药物无效。无外伤及其他患病史。查体 :左臀部外观无异常 ,在髂后上棘平面以下 4 cm、距后正中线左侧约 6 cm处可触及 3cm× 3cm包块 ,位置较深 ,边界欠清 ,质中等 ,轻度压痛 ,活动差 ,与皮肤无粘连。 CT示 :L5左侧横突及左侧髂骨左后方肌间隙及皮下可见多发囊状低密度影 ,病变边界清楚并彼此部分相连 ,病变有包膜 ,最大直径约 3.4 cm,考虑为含脂肪的占位性病变。以左臀部…     

单发骨髓瘤1例

患者，女，51岁，无明显诱因出现左侧臀部及大腿酸痛不适0．5a，加重伴左下肢无力1个月余。查体：脊柱无畸形，左侧骶髂部轻压痛，局部皮肤无红肿，四肢肌力及感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。化验检查：三大常规及肝肾功能正常，尿本周氏蛋白阴性，免疫球蛋白电泳及定量未见异常，骨穿检查未见异常。手术病理证实为浆细胞型骨髓瘤。     

温针灸加推拿整复治疗骶髂关节错缝108例

骶髂关节错缝，又称骰骼关节半脱位。临床主要表现为腰骶部疼痛及下肢痛。笔者采用粗银针温针灸加推拿整复治疗该病患者108例，取得了满意的效果。现将治疗方法及体会介绍如下。1临床资料本组108例中，男66例，女42例；年龄最大者62岁，最小者23岁；20～30岁33例，31～40岁45例，41—50岁24例，50岁以上6例;左侧错缝者45例，右侧者63例；向前错缝者65例，向后错缝者43例。2诊断标准①大多有明显的外伤史。伤后即党腰骰部疼痛，或伴有患侧臀部及下肢的放射痛。②活动受限，患侧下肢抬举困难，坐立位及上床姿势异常。③检查可见：患侧骶髂关节…     

环孢菌素A治疗儿童强直性脊柱炎1例

朱××,男,15岁,主因双侧骶髂关节、双膝关节疼痛半年入院,入院前5天右膝关节肿痛加重,同时有右腕、左踝关节疼痛伴发热,体温3 7.7 3 8.8℃,院外曾用抗菌素治疗无好转。入院后查体:左侧骶髂关节压痛( ) ,双侧4字试验( ) ,右膝关节肿胀,皮温高,浮髌试验( ) ,Schober试验5cm ,     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术的应用

目的　评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术的临床应用价值。方法　研究对象为盆部标本 3具 (初期实验 )、强直性脊柱炎 (AS)患者 18例和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病 (uSpA)患者 10例。在CT导引下 ,经臀部皮肤作双侧骶髂关节穿刺 ,2 8例患者并作滑膜部活检和注射治疗。结果　盆部标本穿刺到位率 4 / 6 ,2 8例患者穿刺到位率 96 4 % (5 4 / 5 6 )。穿刺层面距骶髂关节下缘 1 6 9cm± 0 6 3cm。活检标本获取率 88 5 % (46 / 5 4 ) ,病理检查阳性率 91 7% (2 2 / 2 4 )。AS和uSpA患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率为 78 6 % (2 2 / 2 8)。全组病例无并发症和副作用发生。结论　CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段。穿刺平面以骶髂关节中 1/ 3与下 1/ 3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

髂骨尤文氏肉瘤误诊结核1例报告

患者男,18岁,因“左髋部疼痛,伴肿块半年”门诊以“左髋关节结核”收入院。患者发病后常有低热、纳差、乏力、臂部及髂部肿块渐由鸡蛋大增至拳头大,行走困难。三月后拍片为“左骶髂关节结核”,即行抗痨治疗。入院查体:全身情况尚可,左下肢跛行,左臀部(骶髂关节处)可触及约10×8×5 cm~3肿块,呈实性,质中,边界不清,有压痛。Thomas征(+),床边试验(+),伸髂试验(+)。左髋     

姐妹同患贝赫切特综合征合并骶髂关节炎二例

例 1 患者女 ,2 4岁。因反复口腔溃疡、外阴溃疡伴结节性红斑 10年于 2 0 0 1年 3月 5日来我院就诊。患者自 10年前开始出现口腔痛性溃疡 ,每年反复发作多于 3次 ,同时伴发外阴溃疡。其后出现双下肢结节性红斑 ,有疼痛感 ,不痒。病程中有双骶髂部及臀部疼痛 ,偶有足跟痛。不伴发热 ,光过敏 ,无腹泻。无双手关节及腕关节疼痛 ,无眼科疾患。父母无类似疾病。体格检查 :体温 36 9℃ ,一般情况好 ,脸面部皮肤未见痤疮样皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。双眼无充血 ,视力正常。舌面及颊粘膜各见一溃疡 ,触痛。双下肢见暗红色色素沉着。双骶髂关节压…     

手术治疗骶髂筋膜脂肪疝56例

<正> 骶髂筋膜脂肪疝是肥胖者腰腿痛常见原因之一,自1981年以来,我们对56例骶髂筋膜脂肪疝进行手术治疗,结果如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组56例(其中左侧23例,右侧27例,双侧6例)女性50例,男性6例;32—58岁占80％;病程1—20年。 1.2临床症状和体征:多由于弯扭腰部或无明显诱因突然发病。主要以下腰痛,在咳嗽,用力大便时疼痛加重,疼痛牵引同侧臀部甚至大小腿外侧。本组病人均用镇痛药、理疗、推拿、局封等多种非手术治疗未愈。检查:位于骶髂关节后方凹陷处触及单个     

骶骨巨细胞瘤2例报告

我院曾收治骶骨巨细胞瘤患者2例,因病例较为罕见,现报告如下. 1 临床资料 例1:男,27例,因腰、臀、腿疼痛半年入院.患者于6个月前自感腰部不适,疼痛逐渐下移由臀部到跟部,行走趋困难,并有小便失控现象.既往身体健康.查体:腰、腿、臀、髋部压痛及扣击痛,以左侧臀部及股部为主,骶骨周围5 cm处及左侧坐骨神经走行部均有压痛.胫骨腓肠肌部压痛,左侧会阴部,大腿内侧痛觉减弱.肛指诊前有包块,两侧有触痛,无脓血黏液.穿刺活检为骨巨细胞瘤.X线表现:骶1椎体左下缘至骶3椎体上缘之间椎体呈偏心性,膨胀性及溶骨性破坏,并侵及左侧骶髂关节,破坏区边界清晰,无钙化.左侧骶1、2孔消失,侧位片示骶1、2、3椎体向前后膨胀性破坏,以骶1、2椎体较明显.边界清晰.X线诊断意见骶骨良性占位性病变.病理诊断:骶骨骨巨细胞瘤1～级.     

1例骶髂关节结核并窦道形成患者的围手术期护理

骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].     

骶髂关节内注射皮质激素治疗强直性脊柱炎疗效观察及护理

目的:探讨骶髂关节内注射皮质激素治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及护理.方法:对28例患者的疗效进行观察,并针对性地实施护理措施.结果:28例中22例(78.6%)疼痛明显减轻,晨僵、夜间痛、骶髂关节压痛、"4"征、血沉升高及需使用非甾体药物的例数均较术前明显减少.结论:骶髂关节内注射皮质激素治疗AS过程中,加强临床观察和护理能有效提高AS的疗效.     

198例强直性脊柱炎临床特点分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)临床特点,提高对AS早期诊断率以利于及时治疗。方法:回顾分析198例强直性脊柱炎患者发病形式、首发关节或部位、首发症状、实验室检查、MRI影像等临床特点。结果:发病形式多隐匿,首发关节多见于骶髂关节,首发症状多以下腰部疼痛为主,且尤以夜间痛明显。骶髂关节MRI 134例,占67.68%,以双侧骶髂关节骨髓水肿及软骨破坏为主,单侧骶髂关节病变者少见。HLA-B27阳性者183例,占92.42%。血沉阳性者160例,占80.81%。C反应蛋白阳性者141例,占71.21%。类风湿因子阳性4例,占2.02%。结论:在已经确诊的AS患者一级亲属中筛查早期患AS患者。骶髂关节MRI及骶髂关节解剖特点提示AS患者侵犯骶髂关节顺序,结合相关实验室检查后更易早期确诊AS,以利于早期治疗,降低致残率。     

美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节紊乱症36例

<正>笔者采用美式骶髂关节矫正技术治疗该类患者36例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年1月—2014年9月本院推拿科门诊骶髂关节紊乱症患者36例,男11例,女25例;年龄17~61岁,病程1周~6年;骶髂关节向前错位12例,骶髂关节向后错位24例。临床表现:慢性损伤患者自觉下腰部、臀部隐痛乏力而下肢远端症状不明显,表现为酸胀、疼痛、畏寒等感觉,部     

阑尾骶部瘘一例

患者,女,36岁,彝族。11年前不明原因出现左腰骶部疼痛,轻微畏寒、发热,当地治疗无好转,腰骶部逐渐肿胀并破溃流脓。1年前因瘘口长期流脓到我院就医。X线摄片报告为“左骶髂关节结核”。血沉113mm,行抗痨及窦道搔刮,治疗43日好转出院。后因复发再次入院。体检:左骶髂关节部、左臀横纹中部及左股三角内均各见一瘘道。     

强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线与CT诊断

目的:评估X线与CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法:对72例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及15例CT片进行回顾性分析和总结。结果:单侧骶髂关节改变6例,双侧骶髂关节改变66例,表现为轻度骶髂关节炎30例,中度骶髂关节炎25例,重度骶髂关节炎17例;髋关节改变37例;72例HLA-27抗原阳性61例。结论:骨盆、骶髂关节正位片及左、右斜位片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其左、右斜位片更利于骶髂关节病变的观察,而CT扫描在显示细小病变方面更具有高敏感性。