食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一 ,死亡率达 38 1%～ 5 3 0 % [1] 。吻合口瘘多发生于术后 2～ 7ｄ ,常引起病人全身中毒症状 ,加上食管癌病人营养状况差 ,极易引起循环、呼吸衰竭。因此 ,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。1　临床资料1992年 8月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院心胸外科对32 2例食管癌患者施行食管癌根治术。男 2 78例 ,女 4 4例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁。术后发生吻合口瘘 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例。其中经第 2次手术治疗 6例 ,保守治疗 2 0例。死亡 3例 ,其余均痊愈出院。2　原因分析2…     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

全麻开胸患者呼吸道围手术期的护理

我院自 1995年至 2 0 0 0年共行开胸手术 2 6 3例 ,现将我们对患者呼吸道围手术期的护理体会报告如下。1　临床资料2 6 3例中男 2 0 8例 ,女 5 5例 ,5 8～80岁 ,平均 6 4 8岁。其中肺癌 82例 ,食管癌 149例 ,纵隔肿瘤 18例 ,肺良性肿瘤 8例 ,食管良性病变 6例。经右胸手术 119例 ,经左胸手术 144例。术后 32例出现肺部并发症 ,占12 17% ,其中肺炎 2 4例 ,慢性支气管炎急性发作 5例 ,肺不张 1例 ,呼吸衰竭 1例 ,成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) 1例。死亡 6例 ,占 2 2 8%。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　术前指导　术前指导是患者术后顺利…     

OrVil全腔镜食管癌根治术的围手术期护理

目的探讨利用OrVil吻合技术(经口钉砧头输送系统)完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理,在术后护理工作中严密观察病情变化,加强对呼吸、营养的护理,特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中,及时发现3例继发性出血,吻合口瘘2例,无患者围手术期死亡,无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

冠心病介入治疗的术后护理50例

1999年我院心内科开展心脏介入治疗技术以来 ,在实践中 ,我们体会该手术的临床护理有其特殊性 ,本文对并发症的处理、预防及护理报告如下。临床资料3年来共收治患者 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 77岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 2 2例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 12例 ,不稳定型心绞痛 16例。冠脉造影显示 :单支病变 6例 ,双支病变 17例 ,三支病变 13例。行PTCA 18例 ,干预血管 19支 ,植入支架16枚。术后 3～ 14d出院。术后护理1 术后严密监测ECG和血压动态变化。经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后患者在 2 4h内应在CCU进行连…     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理

目的:探讨经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理。方法:对2011年6月~2013年6月我科30例患者行颈、胸、腹三切口食管癌根治术,术后进行护理和肠内营养支持,预防和减少吻合口瘘以及肺部并发症的发生。结果:2例患者发生颈部吻合口瘘,经对症处理后康复,1例因肺部感染死亡,其余患者均康复出院。结论:术后严密监测生命体征以及呼吸道护理、管道护理等措施能有效减少并发症的发生,提高生命质量。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,国内报道吻合口瘘的发生率为3%～5%[1],病死率约为50%.因此,深入分析食管癌术后吻合口瘘的发生原因,积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要.2005年 1月～2009年12月,本院行食管癌根治术172例,发生吻合口瘘8例.本文分析食管癌术后吻合口瘘的发生原因,并总结其护理措施.     

60例食管癌术后的护理体会

目的探讨食管癌根治术后的护理要点。方法回顾60例食管癌患者的临床资料,术后严密观察其病情变化,有效做好呼吸道、引流管、饮食等的护理,预防并发症。结果 59例患者康复出院,1例并发胸内吻合口瘘死亡。结论系统有效的术后护理,提高了护理质量及手术成功率,减少了并发症发生。     

术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响。方法将60例食管癌患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组,每组30例。2组患者均行食管癌根治术。对照组术前采用常规护理。观察组术前在对照组常规护理的基础上采用呼吸操锻炼。观察2组患者术后4 h,第1、2天呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化及术后有无并发症发生等情况。结果与对照组比较,观察组术后4 h和第1、2天R减慢（P〈0.05）,SpO2、PaO2均显著提高（均P〈0.05）。观察组、对照组肺部并发症发生率分别为23.3%、3.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前呼吸操锻炼可增强呼吸肌群的耐力和力量,促进术后呼吸功能的恢复,并可减少肺部并发症的发生率。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

后腹腔镜肾癌根治术患者的护理

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术患者的护理方法.方法 对2006年2月至2008年12月行后腹腔镜下肾癌根治术的16例肾癌患者,术前予以心理疏导,做好术前准备,术后认真观察,预防并发症,予以饮食、康复指导,观察护理效果.结果 术后5～7 d 16例患者均顺利出院.结论 完善的术前准备及严密的观察、护理是保证肾癌患者手术成功的重要环节.     

食管癌术后并发乳糜胸患者的护理

目的总结16例食管癌患者术后并发乳糜胸的护理体会。方法回顾性分析本院2006年3月～2011年3月16例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,并总结护理要点。结果14例采用保守治疗,行胸腔闭式引流术;2例采用左胸横膈上低位胸导管结扎术后行胸腔闭式引流术。所有患者经对症治疗和护理后痊愈出院。结论乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应严密观察病情,及时发现病情变化,并给予针对性的治疗和护理措施,其对食管癌术后并发乳糜胸的恢复具有重要的意义。     

硬膜外镇痛泵在开胸病人术后镇痛的应用

我科从 1997年 1月将硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)应用于开胸术后的病人。我们将 40例行肺叶切除术和食管癌根治术的病人随机分为两组。ＰＣＥＡ组 2 0例 ,常规术后镇痛组 2 0例 ,年龄为 37～ 76岁 ,男 2 8例 ,女 12例。通过观察发现ＰＣＥＡ组病人术后第一天精神好 ,排痰有力 ,治疗期间病人安静但不嗜睡 ,无剧烈疼痛发生 ,并能配合治疗及护理 ,2 0例病人血压13.5～ 2 0 /8.0～ 11.5ｋＰａ,呼吸 16～ 2 0次 /ｍｉｎ ,术后恢复好 ,均未发生并发症。本组ＰＣＡ泵给药程序正确 ,病人未发生镇痛并发症。常规术后镇痛组的 2 0例病人中并发胸积液 4例 ,…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症 ,我院自 1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,术后发生乳糜胸 34例(1.5 1% )。现结合本组病例 ,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨。1　对象和方法1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,按不同的胸导管处理方法分为 2组。1组 :为 1974- 0 6～ 1985 - 0 7收治的 815例患者 ,男 5 2 1例 ,女 2 94例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .4岁。术中未结扎胸导管。2组 :为 1985 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治的 1432例患者 ,除97例因肿瘤较小 ,无外侵粘连未结扎胸导管外 ,余 1335例…     

胃癌根治术后急性肠梗阻25例

胃癌的治疗 ,随着规范化手术及合理的综合治疗开展 ,其术后生存率逐年提高 ,同时术后的并发症也在增加 ,尤其以肠梗阻常见[1] 。本文回顾了我院自 1993～ 2 0 0 0年 2 5例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例 ,对其病因、诊断和治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月共进行胃癌根治术 16 5例 ,先后收治术后发生肠梗阻患者 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 4 9岁 ;远端胃大部切除术后梗阻 10例 ,近端胃大部切除术后梗阻 4例 ,全胃切除术后梗阻 11例。1 2　梗阻时间及原因　术后 1～ 6个月内 ,粘连…     

食管癌根治术后经十二指肠营养管行营养支持55例临床护理

目的:探讨食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持的临床护理方法.方法:为55例食管癌根治术患者术中留置十二指肠营养管,术后第2天开始经营养管注入肠内营养液.结果:本组患者能够耐受营养管.除1例患者术后5 d不慎自行拔管外,其余患者留置12～15 d,遵医嘱拔管.2例发生腹胀,2例发生腹泻,相应护理后症状消失或缓解,未影响营养支持继续进行.结论:食管癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持可满足患者术后的营养需要,减轻其经济负担,降低其并发症发生率,缩短其住院时间,促进其康复.     

192例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术后护理体会

2003年3月～2005年9月,我院行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)192例,经精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组192例,男115例,女77例,51～80岁。心功能Ⅱ-Ⅳ级,左心射血分数平均为54%,术前合并高血压80例,糖尿病50例,高脂血症36例。冠状动脉造影均显示为多支病变。搭桥数2～5支,平均2.68支,呼吸机辅助时间5～10h,均未发生术后并发症,痊愈出院。2术后护理2.1病情监测①血液动力学监测:监测心率、呼吸、有创动脉血压、CVP、血氧饱和度,术后每30min记录1次生命体征变化,严密观察循环系统变化,保持心率60～…