子宫颈高分化腺癌的诊断体会

子宫颈高分化腺癌有人称之为恶性腺瘤。因其癌组织与正常宫颈腺体十分相似,故诊断较为困难。现根据近10年来我们遇到的病例并结合有关文献,总结该病的诊断体会。     

B超诊断总胆管内高分化腺癌一例

临床资料:患者男性,61岁。以上腹部不适,隐痛半年,伴周身皮肤进行性黄染入院。查体:一般状态可。体温、脉搏、血压、心肺均正常。全身皮肤和粘膜黄染,浅表淋巴结来触及。肝脾肋下未及。腹部未及肿块,上腹部轻压痛,无肌卫及反跳痛,无移动性浊音。化验:血清甲胎蛋白阴性,谷丙转氨酶增高119Iu/s(正常人40Iu/s)总胆红素增高117.8,umoL/L(正常人3.0-25.0umOL/.l)直接胆红素增高61.2umol/L(正常人0.0-8.0umoL/L)硷性磷酸酶增高189Iu/L(正常人34-130Iu/L)白细胞正     

子宫颈原位癌的诊断及治疗

子宫颈原位癌（cervical carcinoma in situ，CCIS）首先由Broder于1953年提出，1967年Richart认为子宫颈上皮非典型增生和CCIS属同一上皮变化谱，有连续关系，是子宫颈浸润癌的癌前病变，因而统称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraep ithelial neop lasia，CIN）。CINⅢ级是指子宫颈重度非典型增生和（或）CCIS。     

子宫颈肌瘤的超声诊断价值

本文总结了11例子宫颈肌瘤的声像图特征,均经手术病理证实。粘膜下肌瘤5例,壁间肌瘤6例。子宫颈肌瘤生长快,症状明显。超声诊断子宫颈的早期诊断及与子宫颈恶性肿瘤卵巢肿瘤的鉴别具有重要的实用价值。     

子宫颈妊娠的超声诊断及鉴别诊断

子宫颈妊娠十分罕见，超声检查报道少，现就近几年来超声诊断宫颈妊娠并经手术、病检证实的6例声像图特点加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少误诊。     

巨大子宫颈平滑肌瘤的超声诊断价值

目的探讨超声对巨大子宫颈平滑肌瘤的诊断价值。方法对26例经手术和病理证实为巨大子宫颈平滑肌瘤患者的超声资料进行回顾性分析。结果超声诊断巨大子宫颈平滑肌瘤的符合率为84.6%,误诊率为15.4%。结论超声检查对巨大子宫颈平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

高分化子宫内膜样腺癌与子宫内膜非典型增生的临床病理观察与鉴别诊断

目的：探讨高分化子宫内膜样腺癌（简称腺癌）与子宫内膜非典型增生（简称增生）的临床病理学特征及鉴别诊断。方法：对56例腺癌及56例增生病例进行临床病理分析。结果：腺癌与增生均见细胞异型性，有核分裂，不同的是腺癌组腺体管状或细乳头状，腺体大小不一，排列无极性；腺体密集而拥挤，腺体间无内膜间质，背靠背、共壁、搭桥，尤其是筛状结构；腺腔不规则，不完整，尤其可出现腺上皮增生堆积成角或锥形；另见子宫内膜间质纤维组织增生，腺腔内出现中性白细胞和细胞坏死物。增生组腺体呈管状形成低乳头状，腺体较密集增多，但排列有极性，腺体之间有少量内膜间质，无问质反应．结论：腺癌与增生的鉴别诊断要点是：腺癌腺体密集，排列紊乱，形态不规则，可共壁、搭桥、尤其是筛状结构。诊断间质浸润较困难时，可观察腺体成角或成锥形伸入间质而辨认。其次，腺癌有明显间质反应，即成纤维细胞增生，网状纤维和胶原纤维增多，淋巴细胞浸润及腺腔内出现中性粒细胞及腺上皮坏死碎片。     

宫颈高分化腺癌诊断的体会

宫颈高分化腺癌诊断的体会郭雨华，刘淑娟（唐山工人医院病理科，唐山工人医院妇产科０６３０００）宫颈高分化腺癌，有人亦称之为恶性腺瘤。因其癌组织与正常宫颈腺体十分相似，故诊断较为困难。现根据近十年来我们遇到的４例并结合有关文献，讨论该病的诊断体会。１临床...     

常见高分化癌的病理诊断要点

病理医生可能犯两种错误,一种是把良性病变误诊为恶性病变（假阳性）,另一种是把恶性病变误诊为良性病变（假阴性）。一般说来,将良性病变诊断为恶性病变的情况较少,因为病理医生在下恶性诊断时都非常慎重,怕给病人带来肉体和精神上的痛苦;但将恶性病变诊断为良性病...     

鳞状细胞癌抗原检测对子宫颈鳞癌的诊断价值和最佳临界值分析

目的分析鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对子宫颈鳞癌的诊断价值,探讨应用受试者操作特征曲线(ROC)诊断子宫颈鳞癌的最佳临界值。方法研究纳入134例子宫颈鳞癌患者和134名健康妇女,采用化学发光免疫夹心法检测血清中SCC-Ag水平。应用SPSS 11.5软件绘制ROC曲线,分析诊断效能。结果与正常对照组相比,子宫颈鳞癌组的SCC-Ag水平明显升高(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.908。SCC-Ag诊断子宫颈鳞癌的最佳临界值为1.798 ng/ml,灵敏度为75.4%,特异度为96.3%;使用仪器说明书推荐的临界值(2.5 ng/ml)诊断子宫颈鳞癌组,灵敏度为65.7%,特异度为97.8%。结论 SCC-Ag对于子宫颈鳞癌具有诊断价值。使用ROC确定的最佳临界值,尽管特异度略有下降,但灵敏度明显提高,将更有利于子宫颈鳞癌的辅助诊断。     

X线诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的观察先天性肺囊性腺瘤样畸形的胸部X线表现及其诊断价值.方法 17例先天性肺囊性腺瘤样畸形患儿,均经胸部X线检查,其中13例经手术病理证实.结果本病胸部X线平片有三种表现:①"气胸样"改变: 9例为此种表现,X线表现为一侧肺明显过度充气,张力很大,其中未见肺纹理结构,很象气胸表现,其中有不规则的分隔征象6例伴纵隔肺疝;②多囊状改变: 3例表现为病侧肺呈多发囊状改变,纵隔移位明显;③肿块样改变: 1例为肿块样改变,病变累及肺叶呈实变样改变,类似肿块影,边界整齐,其中可见不规则小囊状透光区.结论儿童患者胸部X线表现对本病的诊断有提示作用.     

TCT联合HPV在子宫颈病变的诊断价值研究

探讨液基细胞学筛查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在子宫颈病变中的临床诊断价值。对发现宫颈异常的248例妇女进行TCT及HPV检查,对检查结果阳性者进行病理组织学检查,以病理学检查结果作为金标准,比较不同检查方法的敏感度、特异度及准确性。248例妇女中,经病理检查证实为上皮细胞病变者62例,其中ASC 17例、ISIL 24例、HSIL 15例、SCC 6例;其中TCT+HPV联合检测特异度、灵敏度、准确率均高于单纯TCT、HPV检测(P0.05)。在子宫颈病变诊断中,采取T CT联合HPV检查的方式,可提高阳性检出率。     

阴道镜下子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变80例护理体会

目的:探讨阴道镜下子宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及护理。方法:对80例CIN患者采用LEEP治疗,术前充分准备,术中积极配合并严密监护患者意识、生命体征及血氧饱和度,术后观察患者阴道继发出血、阴道流液、宫颈狭窄、宫腔积血、感染及宫颈内口松弛等并发症,防治感染。结果:本组手术过程均顺利,术后随访6个月,治愈76例,术后足月阴道分娩10例。术中阴道出血10ml5例,术后第2~10天阴道出现少量血性分泌物60例,4例术后病理证实有浸润癌改做宫颈根治术。本组均无盆腔感染、继发出血、宫腔内口松弛、宫颈狭窄及宫腔积血等并发症发生。结论:阴道镜下子宫电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变具有微创、出血少、恢复快、安全、并发症少等优点,尤其对于患有CINⅡ~Ⅲ级又要保留生育功能的年轻患者,LEEP是较安全、有效的治疗方法。     

甲状腺隐性癌病理诊断体会

甲状腺隐性癌是临床上不易发现的甲状腺癌，往往容易被漏诊。常在因甲状腺良性肿瘤而切除的标本和尸检研究中偶然发现，因此，甲状腺隐性癌亦并非少见。收集我院1995—2005年286例甲状腺良性肿瘤组织切片时，发现8例（2．79％）各种类型的甲状腺隐性癌。为探讨甲状腺隐性癌的病理形态特点和寻找易漏诊的原因，提高检出率，作如下总结。     

液基细胞学检查对子宫颈病变的诊断价值

目的：评价ThinPrep液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值。方法：对2436例宫颈细胞学检查病例中147例细胞学检查异常者进行阴道镜检查，并多点活检，必要时行宫颈管搔刮术及宫颈锥切术，并对照宫颈活检病理结果与宫颈液基细胞学相比较。结果：150例细胞学异常病例中，高度鳞状上皮内病变(HSIL)11例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)31例，不典型鳞状细胞(ASCUS)67例，不典型腺细胞6例，癌3例，HPV感染29例，其中138例行病理检查，宫颈癌及宫颈癌前病变的阳性率HSIL66．7％，LSIL18．8％，CA100％，ASCUS AGUS7．9％。结论：说明液基细胞学检查为一种简便的、阳性率较高的宫颈癌及宫颈癌前病变的细胞学检查方法。     

阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值--附1894例分析

目的评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值,调查中国医科大学附属第二医院妇科门诊子宫颈病变诊室就诊患者的疾病构成.方法回顾分析该院子宫颈病变诊室阴道镜检查1 894例,评价阴道镜检查的诊断效能,同时计算疾病构成比.结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感性85.2%,特异性52.4%,符合率72%,阳性预测值72.6%.该院子宫颈病变诊室的疾病构成比中,子宫颈上皮内瘤变(cerivical intraepithelial neoplasia,CIN)占56.0%,子宫颈癌占3.2%.结论阴道镜检查是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段.阴道镜联合薄层细胞检查(thinprep cytologic test,TCT)可以提高筛查的阳性率.大型综合性医院妇科门诊的就诊患者中,CIN的疾病构成比很高,要积极对就诊患者进行规范的子宫颈癌防癌筛查,以防CIN和子宫颈癌的漏诊.     

阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术对子宫颈微小浸润癌的诊治价值

从我院2012年12月~2015年12月收治的接受阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术的4200例患者中选取126例子宫颈环形电刀锥切术患者,对其临床资料进行回顾性的分析。126例患者均接受阴道镜活检后行子宫颈环形电刀锥切术,对其诊断和治疗价值进行分析。阴道镜活检对子宫颈微小浸润癌的敏感度较低,漏诊率和特异度较高。在进行LEEP锥切术后病理诊断确诊的126例子宫颈微小浸润癌患者在进行LEEP锥切术后有部分患者出现了病变残留,进行进一步的手术治疗后,残留率降低。阴道镜活检进行子宫颈微小侵润癌诊断的准确性较低,容易出现漏诊,可以使用LEEP锥切术进行明确诊断。行LEEP锥切术的影响因素较多,术后病变残留率较高。