两种洛赛克制剂对上消化道出血的疗效比较

我院消化科自 1999年 1月～ 1999年 5月 ,随机采用洛赛克针剂及粉针剂治疗消化性溃疡及急性胃粘膜病变所致的急性上消化道出血共计 5 9例 ,均取得了明显疗效。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5 9例经急诊胃镜证实的消化性溃疡、急性胃粘膜病变所致急性上消化道出血的患者 ,随机分为洛赛克针剂组及粉针剂组。两组在年龄、性别、临床表现、休克发生例数方面均无明显差别 ,见表 1。表 1 59例急性上消化道出血的临床资料针剂组粉针剂组例数 30 2 9年龄 (年 ) 4 8 5± 5 2 4 4 3± 6 1性别 (男 /女 ) 2 3/ 7 2 3/ 6呕血 6 5黑便 1 4 1…     

非曲张静脉上消化道出血局部注射肾上腺素临床疗效分析

非曲张静脉上消化道出血在临床上极为常见 ,遇有急性大出血以往常选择急诊手术治疗 ;随着急诊胃镜的开展 ,内镜治疗的成熟 ,目前急诊内镜治疗已成为首选的止血方法。本院自1998年1月～2001年10月对42例非曲张静脉上消化道出血患者应用局部注射肾上腺素止血 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例 ,男30例 ,女12例 ;年龄14～70岁。42例均有黑便和 (或 )急性呕血病史 ,伴有头晕、昏厥、心悸、出汗等临床表现。入院24h内行急诊内镜检查。检查结果 :胃溃疡25例 ,十二指肠溃疡7例 ,胃癌5例 ,吻合口出血2例 ,Dieulafoy病2…     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性上 消化道出血的急诊内镜诊疗

目的 分析内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后并发急性上消化道出血的临床表现和急诊内镜诊疗情况。方法 回顾性分析2007年9月-2012年9月于该科行ERCP 753例患者资料,其中并发急性上消化道出血8例。表现为黑便和（或）呕血,于ERCP术后1~3 d发生。7例行急诊内镜检查,5例行内镜下止血治疗,2例无需内镜止血治疗,另1例拒绝内镜检查给予抑酸治疗。结果 8例患者完全成功止血。结论 ERCP术后并发急性上消化道出血相对少见,但部分患者出血严重,急诊内镜诊疗简便、有效。     

止血宝颗粒治疗上消化道大出血26例临床观察

1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月我们采用止血宝颗粒口服治疗上消化道大出血 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料5 1例上消化道大出血的患者全部为住院患者 ,其中男性 40例 ,女性 11例 ,年龄 17～ 73岁。均有黑便和呕血、伴头昏、心悸、面色苍白、血压≤ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率≥     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

内镜在Dieulafoy病急性上消化道大出血诊断和治疗中的作用

我院 1995年以来因大呕血、黑便、上消化道大出血经内镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (杜氏病 ) 12例 ,确诊后经立即内镜下硬化栓塞治疗 ,止血一次成功率 91 6 7% ,现就其内镜在治病诊断和治疗中的作用分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 2例。年龄 15～ 70岁。 12例中 2例有胃大部切除史 ,除 1例有阿斯匹林及地塞米松药物史外 ,余 11例无明显诱因。 12例均以急性上消化道大出血急诊入院。出血至休克发生时间 1～ 3ｄ ,平均 1 6ｄ。 12例中 5例因呕血量大、色泽深红入院时考虑肝硬化食道静脉曲张破裂出血 ;1例因有服药史…     

口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

上消化道出血是临床上最常见的症状之一 ,占消化科急诊和住院患者首位。主要原因为急性胃粘膜病变、消化性溃疡和肝硬化合并食管胃底静脉曲张等。近年 ,我们应用口服凝血酶(杭州杭康制药公司生产 )治疗上消化道出血 ,并根据不同的疾病口服应用对照药物 ,以观察凝血酶局部止血的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3 96例均为因呕血或 /和黑便入院治疗的住院患者。其中男 2 95例 ,女 10 1例。年龄 19～ 84(平均 5 4.6)岁。肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血 62例 ;十二指肠溃疡 15 0例 ;胃溃疡 49例 ;复合溃疡 43例 ;急性胃粘膜病变…     

胃镜下钛夹治疗急性上消化道出血的护理

急性上消化道出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 1999年 2月～ 2 0 0 1年2月采用胃镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血(除食道胃底静脉曲张破裂出血 ) 2 1例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法急性上消化道患者 2 1例 ,男 14例 ,女 7例年龄17～ 88岁 ,平均 4 7岁。主要临床症状 :呕血 9例、呕血并解黑便 1例 ,解柏油样便 11例。本次出血量10 0～ 80 0ｍｌ无休克 18例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ伴休克 3例。方法 :采用ＰＥＮＴＡＸ电子胃镜和日本ＯＬＹＭＰＶＳ公司生产ＭＩＤ850金属钛夹 ,经确诊为上消化道出血后予洗胃…     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

急性上消化道大出血是指有呕血、便血、大量黑便,导致血压、脉搏明显改变或血红蛋白浓度从正常时的130～150g/L下降到<100g/L,或血细胞比容短时间内下降到<30%[1].胃镜检查对确定急性上消化道出血的部位、性质具有很重要的参考价值,而急诊胃镜检查对上消化道大出血更有诊断及治疗价值.作者自2004年6月至2008年12月对本院80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查,其中45例在胃镜检查的同时给予胃镜下止血治疗,效果满意,报道如下.     

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。     

急性上消化道出血的超急诊胃镜检查

我们将检查前 6小时内有呕血的患者进行的紧急胃镜检查称为超急诊胃镜检查。为探讨超急诊胃镜检查的价值和安全性 ,对 1996年 1月至 1998年 12月急性上消化道出血患者超急诊胃镜检查的 5 6例与普通检查的 170例对照分析如下。1　资料与方法1.1　两组病例均有呕血和 (或 )黑便 ,超急诊胃镜检查组 (简称超急诊组 )在呕血 6小时内检查 ,共 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 42 .7岁。出血量 >2 0 0 0 ml 8例 (14.2 8% ) ,10 0 0～ 2 0 0 0 ml10例 (17.86 % ) ,<10 0 0 ml38例 (6 7.86 % )。普通胃镜检查组 (简称普通组 )在出血后…     

局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科最常见的急诊之一,尽快进行有效的止血是治疗本病的关键[1]。目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外,急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床。2002年8月-2004年12月,我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例,取得满意疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料。53例中男32例,女21例,年龄17～72岁,平均年龄42.5岁。53例患者均有黑便和(或)急性呕血病史,伴有头晕、晕厥、心悸、出汗等临床表现。所有患者均于末次出血24h内行急诊胃镜检查,急诊胃镜检查发现十二…     

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的护理

急性消化道出血为临床常见急症,如何使大出血患者在短期内明确出血的原因,达到迅速止血是降低急诊手术率及病死率的关键。我们于2006年1月—2007年2月在内镜下用金属钛夹治疗急性消化道出血16例,效果满意,现将治疗方法、结果及护理配合报道如下。1对象与方法1.1对象2006年1月—2007年2月我院收治急性消化道出血患者16例,男12例,女4例,年龄35~91岁,平均年龄56.21岁。所有病例均有呕血和/或黑便,或鲜红色血便,有失血性休克7例。经急诊内镜检查明确有活动性出血及在内镜治疗息肉术中、术后残端活动性出血。其中上消化道出血11例,下消化道出血5…     

急诊胃镜诊治上消化道大出血126例分析

目的:探讨急诊胃镜诊断上消化道大出血的临床特点及止血治疗效果。方法:对126例上消化道大出血行急诊胃镜常规检查后,立即进行胃镜下止血治疗,按不同病因、病变部位,使用喷药、粘膜下注射、套扎、血管栓塞、硬化剂治疗不同止血治疗方法。结果:采用局部喷药45例,粘膜下注射及电灼电凝30例均止血,血管出血行注射止血26例,出血停止,其中2例5～7天后再次临床少量出血,用药物加强治疗后出血停止。食管胃静脉曲张25例行套扎、DTH栓塞及硬化剂治疗,出血停止24例。本组总有效止血率99.2％(125/126)。结论:急诊胃镜是检查上消化道大出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高,止血治疗快速有效的特点,值得临床大力推广应用。     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…     

Dieulafoy病9例报告

Dieulafoy病是引起上消化道突发性大出血的原因之一 ,可直接威胁患者生命 ,我科近 10年来因上消化道出血而行急诊胃镜检查中发现 9例 ,现结合有关文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,我科共行急诊胃镜检查 1378例次 ,诊断Diwulafoy病 9例 ,检出率0 .6 5 %。本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,男∶女 =3.5∶1,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 .5岁。1.2　临床表现　 9例患者均表现为不明原因的突发性和间歇性呕血和黑便 ,其中 5例出现收缩压降至 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下等休克征象。既往均无明显的消…     

急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效研究

目的:探讨急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效。方法:选择2015年6月～2017年3月我院收治的上消化道出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用急诊内镜下止血联合生长抑素治疗,1个疗程后,比较两组的临床疗效、治疗相关指标(呕血消失时间、大便潜血转阴时间及住院时间)、止血成功率和再出血率。结果:观察组的总有效率为95.56%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组1 cm的病灶止血成功率为96.97%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义,P0.05;且治疗后的再出血率为4.44%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义,P0.05;观察组1～2 cm和2 cm的病灶止血成功率略高于对照组,但差异无统计学意义,P0.05。结论:急诊内镜下止血联合生长抑素可提高治疗上消化道出血的效果,改善患者的临床症状,降低再出血率,缩短住院时间,改善患者预后。