带控制阀种植牙手术骨粉收集器的研制及临床应用

目的 介绍自行研制的带控制阀种植牙手术骨粉收集器,并观察其临床应用效果.方法 选取2008年5月至2009年10月38例牙种植患者,应用自制的骨粉收集器收集种植窝制备时产生的骨碎屑,并将其用于修复种植体周围骨缺损,其中开窗式骨缺损29处,唇颊(舌)侧种植体颈部角形缺损23处.结果 所有病例术后均无创口感染及裂开,原缺损处局部形态饱满,牙龈无明显退缩,X线片示种植体与周围牙槽骨形成良好的骨结合.结论 应用自制骨粉收集器收集的骨粉修复种植体周围小型骨缺损效果良好,使用方便,具有良好的应用前景.     

收集骨修复种植体周围骨缺损的效果评价

目的:测量aspeo12000骨收集器在牙种植术中收集的骨量,观察收集骨的组织学特点、成骨活性及即刻移植修复种植体周围骨缺损的临床效果。方法:分2组进行。第1组,15例健康牙种植患者,应用aspeo12000骨收集器收集18颗ITI种植窝制备时钻出的骨屑,测量收集骨的体积,并用t检验比较不同性别、不同部位之间是否存在差别;每一样本脱钙后常规包埋、HE染色,光镜下观察其形态结构,计算骨组织面积所占的比例。第2组:11例患者,植入16颗种植体时发生12处骨缺损,所有缺损应用收集骨即刻移植或收集骨与Bio-oss混合移植。结果:健康牙种植患者收集骨量在不同性别、不同部位之间无显著差异,制备1个种植体窝平均可获得0.93倍体积的“湿骨”。光镜下收集骨以骨组织为主,其面积约占94.2%。牙种植术后3～6个月,原缺损处局部形态饱满,二期手术时见缺损处已覆盖成熟骨质,移植骨成活良好。结论:应用骨收集器获得的收集骨即刻移植修复种植体周围小的骨缺损,是一种简单实用的方法。     

牙种植体即刻种植骨愈合过程的组织学观察

目的：了解即刻种植体的骨愈合过程，验证即刻种植的可行性。方法：在１２只犬下颌前磨牙新鲜拔牙创内立即植入纯钛牙种植体，通过组织学光镜和扫描电镜观察术后２、４、６、８、１２周种植体周围骨缺损修复过程和种植体骨结合形成情况。结果：骨缺损区内血块首先机化，而后沿牙槽窝骨壁向中心方向逐渐骨化形成新骨。小于１ｍｍ骨缺损１２周内可完全修复，种植体骨结合形成；１ｍｍ以上骨缺损则不能完全修复。结论：即刻种植体周围骨缺损的修复和骨结合形成类似于拔牙创的愈合，大于１ｍｍ的骨缺损应争取植骨。     

38例即刻种植的临床观察

目的：用医用纯钛骨再生引导膜封闭即刻种植术体周围的骨缺损区，探示种植周围骨缺损处理方法。方法：对38例使用钛膜封闭骨缺损的即刻种植体。4周、12周、24周经过X光线检查观察种植体骨结合情况，并进行3年、5年随访。结果：38例即刻种植体36例12周后缺损修复完全，2例骨结合欠佳，3年、5年随访有4例出现不同程度纵向吸收，结论：用钛膜封闭即刻种植体周围骨缺损，可获得良好的骨修复，承担修复体传导的He力与延期种植无差异。     

GBR技术应用于上前牙种植骨缺损的临床研究

目的：评估引导骨再生技术（GBR）在上前牙不同类型骨缺损种植修复中的效果。方法：对35例上前牙牙槽骨缺损种植的患者采用GBR技术进行骨增量,其中29例种植体周围骨缺损患者仅采用GBR技术,在植体植入骨床后,同期植入Bio～oss人工骨粉,表面盖Bio～gide可吸收性胶原膜;6例牙槽骨缺损患者采用移植自体块状骨联合Bio～oss人工骨粉,盖Bio～gide可吸收性胶原膜,5～6个月后行Ⅱ期种植体植入术。结果：所有患者在植体植入术后6～12个月临床观察种植体与骨结合良好,软组织形态与周围组织一致,行冠或桥修复,修复后12个月随诊复查无种植体失败。结论：引导骨再生技术皆能有效地对上前牙不同类型骨缺损进行骨增量,符合美学种植要求。     

带控制阀种植牙手术骨粉收集器的研制及临床应用

目的 介绍自行研制的带控制阀种植牙手术骨粉收集器,并观察其临床应用效果.方法 选取2008年5月至2009年10月38例牙种植患者,应用自制的骨粉收集器收集种植窝制备时产生的骨碎屑,并将其用于修复种植体周围骨缺损,其中开窗式骨缺损29处,唇颊(舌)侧种植体颈部角形缺损23处.结果 所有病例术后均无创口感染及裂开,原缺损处局部形态饱满,牙龈无明显退缩,X线片示种植体与周围牙槽骨形成良好的骨结合.结论 应用自制骨粉收集器收集的骨粉修复种植体周围小型骨缺损效果良好,使用方便,具有良好的应用前景.

Abstract：

Objective To introduce a self-developed bone collector designed by the authors and evaluate its effect in clinical application. Methods A self-developed bone collector was used in 38 patients who underwent the dental implant operation from May 2008 to October 2009. During the operation the bone particles were harvested, which was used for the reconstruction of the bone defects around the implant simultaneously. The defects were fenestrate in 29 regions and triangle in 23 regions on buccal or lingual side of the dental implants. Results All cases had no surgical wound infection and dehiscence 7-10 days after operation. Three to six months after implantation, the X-ray showed that all the dental implants had perfect osseointergration and the alveolar bone were successfully augmented. Conclusions Bone debris harvested by self-developed bone collector could repair small peri-implant bone defects, which is simple to use in clinic.     

牙种植外科骨收集器内骨碎屑成骨活性的研究

目的:通过组织学、体外细胞培养和自体移植研究收集骨的成骨活性并探讨其作为骨组织工程中种子细胞来源的可能性。方法:2003年10月至2005年10月,应用收集器收集种植窝制备时钻出的骨碎屑10例,取样本部分骨屑脱钙后行组织学观察;样本剩余部分应用组织贴块法行体外培养,观察细胞的游出、增殖和传代情况,应用碱性磷酸酶染色和连续培养矿化结节染色进行鉴定,并行扫描电镜观察。选择种植体颈部骨缺损7处,应用收集骨即刻移植修复,二期手术时观察移植物成活情况并刮取少许行组织学检查。结果:光镜下观察收集物以骨组织为主,10例样本中8例成功培养出成骨样细胞,碱性磷酸酶阳性染色率超过70%,体外连续培养茜素红染色可见桔红色结节,扫描电镜可见细胞贴附于纳米羟基磷灰石并活跃生长。牙种植二期手术时原缺损处已覆盖成熟骨质,组织学显示为密质骨。结论:收集骨具有良好的成骨活性,可用于修复种植体周围小的骨缺损,也可作为骨组织工程中种子细胞的来源。     

应用羟基磷灰石生物陶瓷引导骨再生对单牙种植修复体牙龈形态的影响

目的 探讨伴有不同程度骨缺损的单牙缺失区引导的再生骨对种植修复体周围牙龈形态美学的影响.方法 对53例单牙缺失伴有不同程度牙槽骨缺损的患者进行标准牙种植手术,同期应用羟基磷灰石生物陶瓷行骨引导再生术(GBR),观察引导再生骨的形成情况.在修复即刻、修复后3、6个月时,对种植体顶骨缘吸收和种植修复体周围牙龈形态、龈缘水平、牙龈质地、龈乳头结构和龈缘出血状况的变化进行评价.结果 引导的再生骨充满骨缺损,骨质良好.在修复后6个月,4例出现种植体顶边缘骨吸收超过1个螺纹,与骨缺损类型无关.随功能负重时间延长,种植修复体牙龈美学效果改善明显,但牙龈形态和龈乳头结构不完整在骨缺损较大病例中的发生率明显高于小型骨缺损病例.结论 羟基磷灰石生物陶瓷具有良好的引导骨再生作用,充足的引导再生骨是维持种植修复体周围牙龈正常形态结构的决定性因素.     

Bio-oss骨粉及Bio-Gide膜在上前牙区即刻牙种植术中的应用

目的：评价Bio-oss骨粉及Bio-gide膜在即刻牙种植术后效果。方法：41例患者即刻拔除上前牙植入56枚种植体，同期牙槽窝及骨缺损区填入bio-oss骨粉，必要时加盖bio-gide膜。结果：9个月后X片显示种植体周围形成新骨，骨结合良好，修复后美观效果好。结论：bio-oss骨粉及bio-gide膜是一种良好的骨细胞载体及诱导剂，有效扩大种植适应症，有利于前牙区修复美学。     

即刻种植的骨缺损动物模型

近年来即刻种植已经逐步成为临床种植医生的有效选择之一,但是自然牙拔除后的喇叭状拔牙创,使种植体上部与拔牙窝间存在间隙,成为影响即刻种植术成功的重要因素。即刻种植的骨缺损动物模型,是在动物体内建立种植体周围骨缺损,模拟即刻种植体与拔牙创间隙,这一方法可用于研究种植体周围缺损、种植体表面处理技术、引导性骨再生技术及植骨材料等对即刻种植体骨结合性能的影响。本文就即刻种植体周围骨缺损相关的动物实验模型作一综述。     

骨移植复合种植义齿进行颌骨缺损功能重建的临床研究

目的评估对颌骨缺损患者行自体骨移植复合种植义齿修复重建的临床疗效。方法自2007—2012年,对11例因肿瘤、外伤造成颌骨缺损的患者,进行自体骨移植及延期植入种植体,并进行种植体支持的义齿修复,对修复后患者口颌系统的功能、外观进行评价和随访。结果本研究11例患者的自体移植骨均成活;共植入41枚种植体,除2例共4枚种植体发生种植体周围龈炎外,其余种植义齿功能及美观恢复均较理想。结论由外伤或肿瘤引起的颌骨缺损采取血管化或者非血管化自体骨移植,复合种植义齿的应用,能为患者恢复较好的外形和功能;种植体周围进行角化牙龈的移植有利于种植义齿耐受摩擦及咀嚼压力,并有利于维护种植体周围黏膜组织的健康。     

邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用

目的 探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗效果。方法 对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。结果 2颗种植体周植骨明显吸收,种植体松动失败,其余均获得成功,临床随访1～5年种植牙功能和形态良好,未见明显骨吸收。结论 对种植体测方、根方、颈部等局部骨缺损,用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足,简单实用效果好。     

可吸收胶原膜在即刻种植中引导骨组织再生作用的研究

目的:通过动物实验研究可吸收胶原膜在即刻种植骨缺损区引导骨组织再生的作用。方法:8只实验用犬,拔除双侧下颌第二、三、四前磨牙,每个拔牙窝植入1枚种植体,并在种植体颈部对应牙槽骨上制备半环状骨缺损,将每只实验犬口内的6处骨缺损随机分为3组,每组两处,并给予不同处理。A组:骨缺损中植入珊瑚羟基磷灰石,并用可吸收胶原膜覆盖;B组:骨缺损中单纯植入珊瑚羟基磷灰石;C组:骨缺损中不植入任何材料,作为空白对照组。3个月后处死所有实验动物,制作含单个种植体的骨标本,进行大体观察、生物力学测定、组织形态学观察及测定。结果:3组标本骨缺损区均可见新骨生成,A组种植体颈部骨缺损区无软组织长入,新生骨量多,骨质成熟,成骨效果最好;B组次之,部分标本骨缺损区有软组织长入,新生骨量及骨质均不如A组。C组最差。结论:可吸收胶原膜生物相容性良好,可降解,可阻止软组织向骨缺损区长入,对骨组织再生有促进作用。     

引导组织再生在即刻种植上的应用研究

为了评价引导组织再生（ＧＴＲ）技术引导种植体周骨缺隙骨再生的效果，作者选择了２５例共２７颗不能保留的牙齿，于拔除后即刻种植，采用ＰＴＦＥ（聚四氟乙烯膜）覆盖于种植体和牙槽嵴顶上，游离龈瓣严密缝合，术后６个月将ＰＴＦＥ取出术中和术后６个月分别测量每个种植体周骨缺隙的最大深度，计算出最大充填高度和骨充填率，且分别于术后１０天，一个月，二个月，四个月和六个月拍Ｘ光片观察骨再生和种植体骨结合情况，结果表明     

Microbial analysis of bone collected during implant surgery: a clinical and laboratory study

Dental implant surgery produces bone debris which can be used to correct bone defects in the "simultaneous-augmentation" technique. However, this debris is potentially contaminated with oral bacteria. Therefore, this study examined bone debris collected during dental implant surgery in order 1) to identify the microbial contaminants and 2) to compare the effects of two different aspiration protocols on the levels of microbial contamination. Twenty-four partially dentate patients were randomly allocated into two equal groups and underwent bone collection using the Frios Bone Collector during surgery to insert two endosseous dental implants. In group S (using a stringent aspiration protocol), bone collection occurred within the surgical site only. In group NS (utilizing a non-stringent aspiration protocol), bone collection and tissue fluid control was achieved using the same suction tip. Bone samples were immediately transported for microbial analysis. Colonial and microscopic morphology, gaseous requirements and identification kits were utilized for identification of the isolated microbes. Twenty-eight species were identified including a number associated with disease, in particular, Enterococcus faecalis and Staphylococcus epidermidis as well as the anaerobes Actinomyces odontolyticus, Eubacterium sp., Prevotella intermedia, Propionibacterium propionicum and Peptostreptococcus asaccharolyticus. In group S (stringent aspiration protocol), significantly fewer organisms were found than in group NS, the non-stringent aspiration protocol (P=0.001). Gram-positive cocci dominated the isolates from both groups. It is concluded that if bone debris is collected for implantation around dental implants, it should be collected with a stringent aspiration protocol (within the surgical site only) to minimize bacterial contaminants.     

即刻种植种植体周围骨缺损的Beagle犬动物模型建立

目的:评估即刻种植后种植体周围骨缺损植骨与否对骨结合的影响,建立一种符合即刻种植种植体周围骨缺损特点的动物模型。方法:以成年Beagl e犬为实验动物,拔除犬双侧下颌P2、P3、P4牙。于远中根拔牙窝的远中距牙根间隔5-6mm处预备种植窝,即刻植入种植体。植入种植体后保证沿下颌骨长轴向骨缺损范围达3-4mm。骨缺损区不植入骨粉,直接用胶原膜覆盖为实验组。骨缺损区植入骨粉并覆盖胶原膜为对照组。于术后3个月末处死动物取材,进行组织学观察。结果:X线观察:实验组与对照组缺损处到3个月时均被新生骨充填。组织切片染色镜下观察:实验组与对照组骨缺损处可见大量骨细胞,骨改建基本完成。结论:种植体与拔牙窝内壁之间的3-4mm范围骨间隙即使不植骨,也会有新骨生成、并且可以与种植体表面发生骨结合。成功构建了与临床即刻种植骨缺损相似,并可作为研究即刻种植骨界面骨性结合的实验动物模型。