汶川大地震颅脑损伤的时空特点及救治策略

目的 分析汶川大地震颅脑外伤的时空特点、临床特点,探讨救治时机、治疗方式选择. 方法 对我科在2008年5月12日四川汶川8级特大地震中92例颅脑外伤伤员诊治进行总结分析. 结果 收治地震颅脑伤伤员92例,全部来源于成都西北部平原地区.其中震后早期12 h内收治76例.开展手术10例,死亡3例. 结论 在汶川大批地震伤员早期颅脑外伤所占比例大,病情变化快.就诊伤员均来源于交通便利的平原地区.入院后早期开展急救手术治疗对提高地震颅脑伤的救治成功率有显著的效果.     

芦山地震伤员震区驻军医院内的早期规范救治

目的 总结震区驻军医院在雅安芦山“4·20”地震伤员早期救治经验. 方法 启动应急预案,建立帐蓬医院,依据《战伤救治规则》基本原则,针对本次地震伤员特点对伤员展开急救拣伤分类、紧急救治、分流、专科处理和后送等. 结果 地震后医院迅速启动重大灾害紧急救援预案,20min后向震心重灾区派出了装备齐全的应急医疗队;在医院展开了帐篷医院.2周内共收治地震伤员181例,现场直接转入伤员68例(37.6％),从经初步救治处理后转入(包括其他医院转院)伤员113例(62.4％);实施手术49台次,其中急诊手术30台次;34例(含14例重度伤员)在生命体征平稳后转送至上级医院.所有伤员无一例死亡,手术伤口无一例感染. 结论 军队医院平时完善的应急预案和物资储备、统一有序的指挥、规范的分级救治体系和训练,保证了对地震伤员的高效、高质量规范救治.但在精确的伤势(情)判断方法与标准、完善设备条件、伤员后送标准等方面还需要进一步深入研究.     

分类救治在地震批量伤员中的应用

目的 探讨"分类救治"在大批量地震伤员救治中的作用.方法 分析我院在5.12汶川地震收治伤员的伤情和救治情况.结果 我院地震后72小时共收治1 097例地震伤入院伤员,共开展手术169台(紧急手术39台,急诊手术29台,延期手术101台).1个月后GOS评价,治愈出院574例,好转388例,无效84例,死亡51例.结论 "分类救治"可为大量地震伤员的急救建立良好的救治体系,拓展伤员的救治空间,提高紧急救治效率.     

4.14玉树地震胸部外伤救治体会

目的:探讨4.14玉树地震胸外伤的流行病学特点,总结抢救和治疗经验.方法:对我院收治的274例地震胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:274例住院地震伤员中,胸外伤26例(9.49％);肋骨骨折和血气胸是主要的类型,发生率分别为88.5％和80.8％,死亡1例,均为高龄重症胸外伤患者,病死率约0.36％.结论:肋...     

汶川大地震1093例住院伤员性别年龄与受伤部位的关系分析

2008年"5·12"大地震发生后,成都军区总医院作为地震灾区等级最高的军队医院,分前线医疗队与后方医院本部两个方向,全力抢救地震伤员,取得了显著成绩.实现了地震伤员救治"四个第一",即第一个抢救伤病员、第一支到达灾区的军队医疗队、收治伤病员总数第一、救治重症伤员数第一,得到了中央及军委首长的高度评价[1].     

大批量震灾重症伤病员救治组织管理的实践与思考

“5．12”汶川大地震期间,作为震区最大的军队综合性医院,我院集中收治了大批重症伤员。 在地震发生后7分钟便收治了第一名伤员,震后当天收治伤员451名,截至2008年7月8日,医院接诊伤员2963人次,收治人院1220人,收治被掩埋100小时以上危重伤员5人,重症伤员186人。做到了第一时间抢救伤病员、派出我军第一支医疗队,救治伤病员人数第一、收治重症伤病员第一。充分体现了高质量的救治水平。现将我们的做法与体会报告如下。     

92例汶川地震后送伤员的救治体会

目的 探讨汶川地震中转送至我院的伤员的伤情特点,总结地震伤后送伤员的救治经验. 方法 间顾性分析我院收治的92例汶川地震伤员的一般资料、伤情、治疗措施及治疗效果. 结果 全部伤员无院内感染,无再次截肢,无骨折相关并发症. 结论 地震后送伤员在短期内集中大量到达,后方医院有效的组织工作、接诊医师全而评估病情、制定详尽有效的救治计划、注意内科合并疾病的处理,能取得良好的疗效.     

后方医院参与汶川地震医疗救援的行动策略

汶川地震医疗救援包括对地震灾区伤员的医疗救助、重建灾区医疗单位救治能力和补充医疗人员.后方医院应当在震后迅速采取行动,派出医疗分队前伸到灾区参与前线的医疗救助,快速建立区域性地震伤员救治网络,启动院内救治系统,积极收治伤员.在救命治伤的同时,不能忽视对伤员的人文关怀.     

地震灾害中部队医院合理使用卫勤力量的几点体会

5．12汶川大地震发生后，灾区各级军地医院反映迅速，在通迅中断、救治任务不明确的情况下积极展开救治，但医院在救治转送到院的地震伤员同时，又要做好原住院伤员治疗和派出医疗队赶赴一线救治等多重任务，战线长、人手少、密度大，各级医院特别是部队医院要在短时间内立足现有自身条件、科学使用卫勤力量、确保各项救治任务的完成显得尤其重要。本文结合我们的具体做法谈几点体会。     

青海玉树地震灾区伤病谱调查与分析

目的：调查了解青海玉树地震灾区伤病谱。方法：回顾分析407例后送伤员的性别、年龄分布,各种伤情构成比,以及收治时间分布等。结果：男性伤员213例,女性194例;〈13岁和〉60岁伤员所占比率较高;男性与女性的年龄分布差异不显著（P〉0.05）。伤病构成比骨折占58.4%;胸部损伤占19.2%,烧、烫伤占13.7%,颅脑外伤占7.1%,其他占1.6%。4~12天为接受救治高峰期。结论：伤员救治应根据伤情特点和救治时间合理调配救援人员和设备,以提高救治效率。     

犬胸部开放伤后海水浸泡血流动力学变化

目的 建立犬开放性气胸海水浸泡的实验模型,观察实验动物血流动力变化。方法 实验动物致伤后随机分为对照组（n=10）和海水浸泡组（n=10）。海水浸泡组动物于伤后置入人工配制的海水中,于伤前及入水后0.5小时、1小时、2小时、3小时和4小时监测血流动力学变化。结果 海水浸泡组的血流动力学紊乱明显重于对照组,死亡率明显高于对照组,平均生存时间为45分钟。结论 胸部开放伤后海水浸泡可引起一系列严重的病理生理变化,其血流动力学变化与单纯胸外伤明显不同,提示海水浸泡对机体的损伤程度更为严重,结果导致实验动物早期高死亡率。     

Blunt thoracic aortic injury in children

Thoracic aortic injury (TAI) in children secondary to blunt chest trauma is rare and less well documented than TAI in adults. To further establishe the incidence and radiographic manifestations of this severe injury, we reviewed our experimence with TAI in children over an 8-year period. We performed a computer search from the Trauma Registry at our level I trauma center for all cases of TAI among patients 16 years of age or younger who were admitted after sustaining blunt chest trauma between August 1984 and September 1992. We reviewed our records of all thoracic aortograms performed on children for blunt trauma during this same time period. Indication for angiography was determined by review of chest radiographs and medical records of all patients who underwent thoracic aortography. We reviewed medical records and all available chest radiographs, computed tomography (CT) examinations, and thoracic aortograms of children diagnosed with TAI. Of 308 children admitted with blunt chest trauma, 26 (8.4%) underwent angiography to exclude aortic or great vessel injury. Of these 26 patients, three (11.5%) were diagnosed with TAI, and one patient demonstrated a traumatic pseudoaneurysm of the proximal left subclavian artery. The incidence of TAI among children who sustained blunt chest trauma was 1.0% in our series. All three patients with TAI in our series were male, ages 10–12 (mean: 11 years). Chest radiographs on two of the patients with TAI revealed mediastinal widening, ill-defined aortic outline, shift of the trachea and nasogastric tube, and depression of the left main stem bronchus. The chest radiograph in one patient with TAI was technically inadequate. CT demonstrated abnormalities in two patients. Angiographic findings were similar to those seen in adults. TAI in children is rare, occurring in 1% of children sustaining blunt chest trauma in our series. Our findings support previous reports that the plain film, CT, and angiographic findings with this injury resemble those found in adults.     

高原胸部枪弹伤远隔部位脏器损伤的实验研究

目的：探讨高原缺氧下，犬右胸部枪弹伤后远隔器官损伤的组织学和超微结构改变以及伤情转归的防治措施，方法：各选１５只高原杂种犬分为对照组和预防组，致伤后２４ｈ活杀对照观察，结果：高速投射物致伤后远隔器产生较明显的远达效应，对照组病理组织学及超微结构损伤严重，但以器官组织本身的超微结构损伤为主，预防组损伤明显减轻，主要表现为器官组织本身的病理组织学改变，结论：上述改变可能与高速投射物致伤时产生的冲击波，     

海水浸泡胸部开放伤早期救治效果的影响因素分析

目的对胸部开放伤后海水浸泡的实验动物进行早期紧急救治,探讨影响救治效果的因素.方法实验动物分为两组.单纯浸泡组(n=20)为胸外伤后海水浸泡不进行救治,治疗组(n=20)为胸外伤后海水浸泡25分钟进行救治.观察生存时间、血液动力学改变、血浆渗透压、血钠、血氯、动脉血气分析、胸腔进水量.并对治疗组中生存时间>24小时和<24小时的各项参数予以对比分析.结果电解质紊乱(高钠血症、高氯血症)、高渗血症、低氧血症和高碳酸血症、代谢性酸中毒以及肺动脉楔压对生存时间有重要影响,其它因素包括胸腔进水量、心率、呼吸频率、平均动脉压等对生存时间的影响无统计学意义.结论在海水浸泡胸部开放伤的早期紧急救治过程中,重点治疗高渗性脱水、低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及改善心功能状况将对预后有重要影响.     

胸部撞击伤合并急性失血性休克心肺损伤26例早期救治分析

目的探讨胸部撞击伤合并急性失血性休克心肺损伤的临床特点、诊断和治疗。方法对我院2009年3月至2010年6月收治胸部撞击伤合并急性出血性休克心肺损伤患者26例进行回顾性分析,探讨早期诊断和治疗方法。结果休克复苏成功24例,死亡2例,其中1例死于重度颅脑损伤,1例死于严重脾破裂和严重腹腔脏器损伤。结论整体系统化治疗胸部撞击伤合并休克心肺损伤患者,可有效提高救治率和生活质量。     

大鼠胸部严重创伤后早期下丘脑CRH表达的实验研究

目的 探讨大鼠胸部撞击伤应激反应中,下丘脑表达和分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的变化规律及其反馈调节机制。方法 应用BIM-Ⅲ型多功能小型生物撞击机致伤动物,采用免疫组化和RT-PCR等技术,检测大鼠下丘脑CRH的分布及含量变化规律。分组：对照组、撞击伤后15、30、60、120、360、720分钟组、撞击伤处理组(用CRH1R特异性阻滞剂CP-154526处理)。结果 正常情况下,CRH少量分布于下丘脑室旁核和视上核;撞击伤后,室旁核和视上核的CRH染色明显增加;撞击伤后60分钟,下丘脑CRH mRNA含量明显增加,且呈逐渐增加的趋势,720分钟开始回落;用CP-154526处理的大鼠,撞击伤后,下丘脑CRH含量的增加明显减少。结论 在创伤性应激反应早期,CRH通过与下丘脑神经元CRH1R的结合,选择性地调节下丘脑神经元CRH基因的表达。     

Multi-detector row computed tomography and blunt chest trauma

Blunt chest trauma is a significant source of morbidity and mortality in industrialized countries. The clinical presentation of trauma patients varies widely from one individual to another and ranges from minor reports of pain to shock. Knowledge of the mechanism of injury, the time of injury, estimates of motor vehicle accident velocity and deceleration, and evidence of associated injury to other systems are all salient features to provide for an adequate assessment of chest trauma. Multi-detector row computed tomography (MDCT) scanning and MDCT-angiography are being used more frequently in the diagnosis of patients with chest trauma. The high sensitivity of MDCT has increased the recognized spectrum of injuries. This new technology can be regarded as an extremely valuable adjunct to physical examination to recognize suspected and unsuspected blunt chest trauma.     

闭合性胸部创伤致心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的探讨胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的诊断和治疗。方法总结我科1983年9月～2003年9月治疗的12例胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的临床诊治经验。本组心脏损伤7例,大血管损伤5例。结果11例经手术治疗痊愈出院,1例假性动脉瘤术中出血死亡。11例随访均显示良好疗效。结论心脏超声对创伤性心脏损伤的诊断是安全而有效的;MRI、CT可对大血管损伤的诊断及手术方法的选择提供重要资料。对心脏及大血管损伤早期或择期手术可取得良好效果。     

重度胸外伤合并多发伤的一期手术治疗

目的　探讨一期手术治疗重度胸外伤合并多发伤的可行性及优越性。方法　对 5 1例多发伤患者创伤程度、一期手术治疗的抢救方法、术后并发症以及死亡情况进行回顾性分析。结果　ISS≥2 5者 3 9例 ,1 6相似文献   

兔胸部撞击伤时中性粒细胞凋亡与肺损伤的关系

目的：ＰＭＮ在炎症的发生、发展和转归中起着至关重要的作用,本实验动态地观察兔胸部撞击伤时ＰＭＮ凋亡的发生以及与肺损伤之间的关系。方法：制备兔胸部撞击伤模型,分离纯化灌洗液中ＰＭＮ,应用流式细胞术测定凋亡、坏死、存尖细胞比例及呼吸爆发功能的变化,并且观察与ＬＤＨ和胸浆游离Ｃａ＾２＋变化之间的关系。结果：肺灌洗液中ＰＭＮ的凋亡延迟持续至１２ｈ,在伤后各时相点活细胞增多。而灌洗液ＰＭＮ呼吸爆发从２ｈ即显著增强,８ｈ达到峰值。同时,灌洗液ＬＤＨ的升高从４ｈ￣２４ｈ显著高于对照。伤后ＰＭＮ胞浆游离Ｃａ＾２＋有短暂升高。结论：ＰＭＮ在肺组织中大量扣押并且正常的凋亡途径发生障碍,造成ＰＭＮ持续处于激活状态及毒性内容物的持续释放,与肺组织损伤有密切关系,并且ＰＭＮ凋亡延迟可能与Ｃａ＾２＋的短暂升高有关。