葛根素对急性冠状动脉综合征患者外周血组织因子和组织因子途径抑制物含量的影响

目的观察葛根素对急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）的影响,从临床角度探讨葛根素在ACS防治中的作用。方法临床入选52例ACS患者随机分为两组：常规治疗组[n=22,男13例,女9例,平均年龄（63.45±5.23）岁]和常规治疗加葛根素组[n=30,男18例,女12例,平均年龄（65.82±8.16）岁],两组患者均治疗10d。采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后外周血TF、TFPI水平。结果 （1）常规治疗组和葛根素组患者治疗前外周血TF、TFPI含量分别为（57.91±9.92）pg/ml和（56.22±8.71）pg/ml、（158.32±19.71）ng/ml和（156.86±20.50）ng/ml,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后常规治疗组和葛根素组患者外周血TF、TFPI含量分别为（47.19±10.20）pg/ml和（39.81±6.93）pg/ml、（191.85±21.82）ng/ml和（207.92±23.36）ng/ml,与治疗前相比及组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根素可以降低ACS患者外周血TF的水平,促进TFPI的表达,可能具有稳定斑块,减少血栓形成的作用。     

2型糖尿病患者检查血小板-白细胞聚集体的临床意义

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)与血小板活化标志CD62p的变化,分析诊断微血管病变的敏感性与特异性,为T2DM患者的诊断、治疗及并发症防治提供实验依据。 方法 用流式细胞术（FCM）检测T2DM患者外周血血小板CD62p、血小板-粒细胞聚集体（PNA）、血小板-淋巴细胞聚集体（PLyA）和血小板-单核细胞聚集体(PMA)的表达百分率。 结果 T2DM组CD62p、PNA、PLyA及PMA的表达率（%）分别为13.38±8.56、16.44±7.71、13.57±7.30、20.07±9.17,均显著高于健康对照组（P均<0.05);T2DM组中有微血管病变组明显高于无微血管病变组（P均<0.05);其中CD62p的敏感性为93.5%,特异性为90.9%;PNA为60.9%和54.5%;PlyA为65.2%和54.5%;PMA为78.3%和68.2%。 结论 PNA、PLA、PMA 、CD62p均可作为反映T2DM患者微血管病变的临床指标,其中CD62p和PMA较为灵敏和特异,CD62p是首选指标。     

急性脑梗死患者血小板-白细胞聚集体的检测及其临床意义

目的 探讨血小板-白细胞聚集体(platelet-leukocyte aggregates,PLA)的检测对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的意义.方法 用双标记流式细胞术检测65例ACI患者和24例对照组的PLA、血小板-中性细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA),用血液凝集仪检测血小板聚集率(PAR),用ELISA法检测可溶性P选择素(sP-sel),用免疫散射比浊法检测C-反应蛋白(CRP).结果 ACI患者PLA(4.12±1.17)%、PNA(4.09±1.27)%和PLyA(4.28±1.09)%与对照组[分别为(4.10±0.99)%、(3.98±1.12)%、(4.01±1.98)%]无显著差异,PMA治疗前(11.54±1.88)%高于治疗后(8.40±2.74)%,P＜0.01;治疗后又显著高于对照组(6.69±1.74)%,P＜0.01,治疗前PMA水平与PAR、sP-sel、CRP正相关(r=0.554、0.447和0.514,均P＜0.05).结论 PMA是反映ACI患者血小板活化的良好指标,并能反映机体炎症水平,在ACI的发生和发展过程中起着重要作用.     

冠心病患者CD40、CD40L、sCD40L的水平及其意义

目的:探讨单核细胞上CD40和其配体CD40L及血浆中游离型的配体sCD40L在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的水平及其临床意义。方法:将36例CHD病例分为两组,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组,分别检测外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平及血浆中sCD40L浓度,并与19例对照组相比较。结果:ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、对照组;ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006)。结论:CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治动脉粥样硬化的一个重要靶点。     

血小板-白细胞聚集体在急性脑梗死患者及其短期预后的水平变化

目的探讨急性脑梗死患者血小板白细胞聚集体(PLA)与短期预后的关系。方法连续纳入发病24h内入院的急性脑梗死患者105例,并分别在入院24h内,发病14d时用流式细胞仪检测PLA,包括血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PlyA);发病14d时进行改良Rankin量表(mRS)评分,作为评价短期预后的指标,mRS评分3分为预后良好。mRS评分3分为预后不良。选择50例健康体检者检测血小板-白细胞聚集体水平。结果急性脑梗死组与健康体检组比较血小板-白细胞聚集体明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。mRS评分3分预后良好与3分比较,白细胞-聚集体差异有统计学意义(P0.05)。结论白细胞聚集体可以作为急性脑梗死短期预后的评价指标。     

外周血血细胞膜表面组织因子在脑梗塞患者的表达及活性的研究

为了探讨外周血中单核细胞和血小板膜表面组织因子（TF）在脑梗塞患者的表达、活性变化及其临床意义，采用流式细胞术（FCM）检测25例脑梗塞患者外周血单核细胞及血小板膜表面TF的阳性表达率，采用发色底物法检测外周血单核细胞及血小板膜表面TF的活性，并与24例正常对照者进行比较。结果表明：脑梗塞患者外周血中单核细胞和血小板膜表面TF表达率明显高于正常对照（P〈0．01），单核细胞和血小板膜表面TF活性亦明显高于正常对照（P〈0．01）。结论：邗是凝血途径的启动因子，脑梗塞患者血细胞膜表面TF的表达及活性增强，提示血细胞来源的TF可能参与脑梗塞疾病中病理血栓的形成。     

外周血血细胞膜表面组织因子在急性冠脉综合征患者中的表达及活性研究

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.血管内皮细胞释放的组织因子(Tissuefactor,TF)在病理血栓形成中的作用已被公认,可直接导致冠状动脉病变的发生发展.近年来研究发现,外周血血细胞中单核细胞含有TF,血小板亦可在活化时释放TF[1-2].血细胞膜表面表达的TF在ACS发病中的作用目前国内尚无相关报道.我们通过检测ACS患者外周血单核细胞和血小板膜表面TF表达及活性,探讨血细胞源性TF在ACS发生发展中的作用. 材料和方法 一、临床资料 选取2010年6月至2010年12月我院诊治的ACS患者45例,其中男25例,女20例,中位年龄63 (55 ～ 78)岁,所有患者经临床和冠状动脉造影确诊.对照组为48名健康志愿者,其中男26名,女22名,中位年龄60(56 ～ 77)岁,排除血栓性疾病及抽血2周前使用过阿司匹林、肝素等抗凝药物者.两组年龄、性别构成差异均无统计学意义(P值均＞0.05).     

脑梗死患者血小板白细胞聚集体的研究

目的:探讨脑梗死患者中血小板白细胞聚集体(PLA)的变化及与高血压、糖尿病的关系.方法:采用流氏细胞仪对156例脑梗死患者和30例健康对照者PLA水平进行检测,脑梗死患者按伴发疾病不同,分为高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组和单纯脑梗死组.结果:脑梗死患者PLA水平与对照组相比,具有明显差异;脑梗死患者伴高血压和(或)糖尿病患者血小板单核细胞聚集体(PMA)明显高于单纯性脑梗死组;脑梗死组伴高血压和糖尿病组中PLA与单纯性脑梗死组相比,具有明显差异.结论:脑梗死疾病发生发展过程中,血小板活化起了主要作用,且高血压及糖尿病有促进体内血小板活化作用.     

2型糖尿病血小板-白细胞聚集体的临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者外周血的血小板-白细胞聚集体(PLA)、CD62p的变化,并探讨其与空腹血糖的关系。方法采用流式细胞术检测T2DM患者单核细胞、粒细胞的CD61表达百分率即血小板-单核细胞聚集体(PMA),血小板-粒细胞聚集体(PNA)和CD62p。结果T2DM组、有微血管病变的DM组、无微血管病变的DM组的PMA,PNA、CD62p均显著高于健康人对照组(P均<0.01);有微血管病变的DM组的PMA、PNA、CD62p明显高于无微血管病变的DM组(P均<0.01)。T2DM患者的PMA、PNA、CD62p与高血糖有明显的正相关性(r=0.44,0.58,0.55,P均<0.05)。结论PMA、PNA、CD62p的测定对于糖尿病微血管病变的研究与临床应用有一定意义。     

血小板分布宽度及体积在急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨血小板分布宽度及平均血小板体积在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及临床价值.方法选择ACS患者239例,分为急性心肌梗死组（AMI组）及不稳定性心绞痛组（UA组）,选择有胸痛表现但经冠状动脉（简称冠脉）造影证实无缺血性心脏病的患者65例作为对照组.所有入选者术前空腹采血测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）并行冠状动脉造影,ACS患者计算冠脉病变支数并作GRACE评分.结果 ACS患者各组MPV及PDW均高于对照组（P〈0.05）,AMI组MPV及PDW高于UA组（P〈0.05）.随着冠脉病变支数及GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加（P〈0.05）,且MPV及PDW与冠脉病变支数（分别为r=0.566,P〈0.05及r=0.351,P〈0.05）及GRACE危险评分呈正相关（分别为r=0.775,P〈0.05及r=0.571,P〈0.05）.MPV与PDW间呈正相关（r=0.47,P〈0.05）.结论 ACS患者的PDW及MPV明显增加,而且与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度相关.     

急性冠脉综合征单核细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体δ的表达及其与血清基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-10的相关性

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）的表达及其与基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-10（IL-10）的相关性。方法：52例ACS患者为研究组和46例健康者为健康对照组。分离其外周血单核细胞,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测PPARδ的表达;采用酶联免疫吸附试验检测血清MMP-9和IL-10的水平。结果：ACS患者外周血单核细胞中PPARδ的表达水平显著低于健康对照组（P〈0.01）;ACS患者血清MMP-9水平高于健康对照组（P〈0.01）,而IL-10水平低于健康对照组（P〈0.01）;PPARδ表达水平与MMP-9呈负相关（r=-0.421,P〈0.05）,而与IL-10呈正相关（r=0.637,P〈0.05）。结论：PPARδ可能在ACS的发病中具有重要的促进作用。     

增强型心肌肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的观察增强型心肌肌钙蛋白I(cTnI)[即高敏cTnI(hs-cTnI)]在正常人群及急性冠状动脉综合征(ACS)人群中的分布情况并探讨其在ACS诊断中的应用。方法选择胸痛12 h以内的ACS患者80例、同期入院稳定性心绞痛(SA)患者26例和正常对照者60名,检测外周血中hs-cTnI和上一代cTnI浓度,同时检测血常规、C反应蛋白(CRP)等指标。通过受试者工作曲线(ROC)评估hs-cTnI的诊断效能。结果 ACS组、SA组及正常对照组间hs-cTnI、cTnI差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-cTnI的ROC曲线下面积(AUC)为0.986±0.014,高于cTnI的AUC(0.915±0.035)(P=0.034),而与hs-cTnI联合CRP、中性粒细胞百分率、中性粒细胞/淋巴细胞比值及白细胞计数的AUC(0.978±0.018)无差异(P>0.05)。当hs-cTnI取0.02 ng/mL为最佳临界值,此时诊断ACS的效率最高。结论 hs-cTnI对早期ACS的诊断效率较上一代cTnI有所提高,但联合炎症指标没有提高其诊断价值。     

PCI术前测定血小板表面P-选择素的意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前血小板表面P-选择素表达情况及与血小板聚集功能的关系。方法选择拟行PCI的冠心病患者51例,其中ST段抬高急性冠状动脉综合征(STE ACS)9例、非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)36例、稳定型心绞痛(SA)6例,另设对照组14名。分别采用全血法流式细胞术和光学法血小板聚集仪对各组血小板表面P-选择素和血小板聚集功能进行测定。结果各组间血小板表面P-选择素比较差异有统计学意义(F=16.915,P=0.001),其中STE ACS组明显高于其他组(P<0.05);NSTE ACS组、SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血小板表面P-选择素与二磷酸腺苷、花生四烯酸诱导的血小板聚集功能无关(r分别为-0.038、0.165,P>0.05)。结论血小板表面P-选择素高表达与STE ACS相关,血小板P-选择素测定可结合血小板聚集法评价抗血小板治疗后残余血小板活性。     

Leukocyte activation and leukocyte procoagulant activities after blood contact with polystyrene and polyethylene glycol-immobilized polystyrene beads

Beads (45 microm) of polystyrene (PS) and polyethylene glycol modified PS (TentaGel) with an amino or hydroxyl terminal group were incubated with blood to assess the effect of surface area and material chemistry on leukocyte activation. After a 2-hour incubation, blood contact with beads activated leukocytes in the bulk (tissue factor expression, CD11b up-regulation, and association with platelets) independently of material surface chemistry. On the other hand, activation of adherent leukocytes was material dependent. After blood contact with PS, polyethylene glycol-immobilized PS (PS-PEG) and PS-PEG-NH2 beads, CD11b up-regulation in the bulk, platelet-leukocyte aggregates, and leukocyte adhesion were all dependent on surface area, whereas tissue factor (TF) expression was not. Material-induced leukocyte activation in the bulk was also independent of the beads' capacity to activate platelets. However, monocyte adhesion and TF expression on beads appeared to be related to the presence of platelets on the surface. Material-induced TF expression was able to initiate the extrinsic pathway of coagulation, resulting in significant fibrin formation. Although not all of our markers of leukocyte activation varied with material area or chemistry, it was clear that these materials activated leukocytes in a way that resulted in increased procoagulant activity. During blood-material interactions, material-induced leukocyte activation may then contribute to thrombogenesis.     

急性冠状动脉综合征病人血清CRP与纤溶活性变化

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清C-反应蛋白（CRP）与纤溶活性变化。方法检测并比较47例ACS病人、41例稳定型心绞痛（SA）病人和40例正常人（正常对照组）CRP、纤维蛋白原（FIB）、血脂、D-二聚体浓度，组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）活性及自细胞（WBC）总数。结果与SA组及正常对照组比较，ACS组病人CRP、FIB、WBC、D-二聚体及PAI-1明显升高（F=6．027～2543．668，q=3．571～16．098，P〈0．05、0．01），tPA降低（F=4．138，q=3．043～3．913，P〈0．05）；CRP与D-二聚体及PAI-1活性呈正相关（r=0．326、0．393，P〈0．05、0．01），与tPA活性呈负相关（r=-0．387，P％0．05）。结论ACS病人炎症标志物水平增高及纤溶活性降低，CRP水平升高与纤溶活性降低密切相关。炎症反应及纤溶活性降低在ACS的发生发展中具有重要作用。     

浓缩血小板滤除白细胞对血小板功能的影响简

目的 分析手工法制备的浓缩血小板滤除白细胞后血小板功能的变化.方法 采用富血小板血浆法（PRP法）,以400ml新鲜全血制备浓缩血小板,将7袋ABO同型的浓缩血小板汇集,国产血小板型去白细胞滤器过滤,测定过滤前后的血小板计数、白细胞计数、pH值、血小板CD62p阳性表达率、血小板聚集和血小板的抗低渗休克反应（hypotonicshock response,HSR）等指标.结果 血小板去白过滤后,血小板回收率为（87.46士3.56）％,白细胞去除率（98.61±1.03）％.CD62p＋过滤前后分别为（9.63±3.86）％和（9.72士3.91）％（P＞0.05）,最大聚集过滤前后分别为（57.44±12.58）％和（59.28±15.23）％ （P＞0.05）,HSR过滤前后分别为（75.83±8.67）％和（73.42±7.24）％（P＞0.05）.结论 去白细胞滤器过滤浓缩血小板未增加血小板的活化,对血小板聚集功能及抗低渗休克能力无明显影响,血小板回收率及剩余白细胞数符合国家相关标准.     

尿酸和白细胞与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性研究

目的评估尿酸、白细胞与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性。方法回顾性分析2010年1月-12月23例急性心肌梗死（AMI）患者（AMI组）、17例不稳定型心绞痛（UA）患者（UA组）和17例健康体检者（对照组）在入院后24 h内收集的白细胞及其分类、血小板参数、尿酸、血脂值,进行统计分析。结果 AMI组、UA组和对照组白细胞计数分别为（10.4±3.2）、（6.9±2.4）、（5.4±1.1）×10^9/L,差异有统计学意义（P〈0.001）;中性粒细胞计数分别为（7.4±3.2）、（4.8±2.3）、（3.4±0.8）×10^9/L,差异有统计学意义（P〈0.001）;尿酸水平分别为（401.4±94.3）、（384.1±74.1）、（285.5±76.8）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.001）。多分类logistic回归分析示,以UA组为参照,白细胞计数与AMI相关（OR=1.712,P=0.003）,尿酸水平与AMI无关（OR=1.006,P=0.255）;以对照组为参照,白细胞计数与AMI相关（OR=2.942,P=0.004）、与UA无关（OR=1.718,P=0.125）,尿酸与AMI、UA相关（OR=1.027,P=0.016;OR=1.021,P=0.041）。结论尿酸可能与冠心病的慢性进展有关,白细胞则可能与冠状动脉斑块不稳定、AMI发生有关。     

Elevated platelet and leukocyte response to oral bacteria in periodontitis

Summary.  Background:  Periodontitis is associated with an increased risk for cardiovascular diseases (CVD), but the underlying mechanisms are poorly understood. Recently, we showed that platelets from periodontitis patients are more activated than those from controls. Objective:  Given the regularly occurring bacteremic episodes in periodontitis patients, we hypothesized that platelets and/or leukocytes from periodontitis patients are more sensitive to stimulation by oral bacteria, in particular the known periodontal pathogens, than platelets from control subjects. Methods:  Three-color flow cytometry analysis was performed to quantify activation of platelets (P-selectin, PAC-1, CD63) and leukocytes (CD11b) in whole blood from patients with periodontitis ( n  = 19) and controls ( n  = 18), with and without stimulation by oral bacteria. Phagocytosis was assessed by using green-fluorescent protein (GFP)-expressing Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( Aa ). Results:  Neutrophils and monocytes were activated by all species of oral bacteria tested, but no differences were observed between patients and controls. In response to several species of oral bacteria, platelets from periodontitis patients showed, compared with controls, increased exposure of P-selectin ( P  =   0.027) and increased formation of platelet-monocyte complexes ( P  =   0.040). Platelet-leukocyte complexes bound and/or phagocytosed more GFP- Aa than platelet-free leukocytes (for neutrophils and monocytes, in both patients and controls, P  <   0.001). Conclusions:  In periodontitis, increased platelet response to oral bacteria is paralleled by increased formation of platelet-leukocyte complexes with elevated capacity for bacterial clearance. We speculate that activated platelets and leukocytes might contribute to increased atherothrombotic activity.     

急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析

目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.